UA51263A - Спосіб лікування хворих на грип - Google Patents

Abstract

Спосіб лікування хворих на грип включає введення препаратів з інтерфероногенною активністю. При цьому додатково вводять амізон по 0,25 г 3-4 рази на добу усередину протягом 5-7 діб поспіль.

Description

Опис винаходу

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб. 2 Актуальність проблеми пов'язана зі значною розповсюдженістю захворюваності на грип, особливо в зимово-весняну пору року, та недостатньою ефективністю існуючих способів лікування, що сприяє розвитку ускладнень, особливо з боку бронхолегеневої системи. Тому потрібне подальше удосконалення існуючих способів лікування хворих на грип.

Існує спосіб лікування хворих на грип шляхом призначення симптоматичних препаратів, зокрема аспірину та 70 анальгіну, полівітамінів, підвищеної кількості рідини усередину для посилення діурезу та ліжкового режиму хворого (Справочник практического врача. - Под ред. А.И. Воробьева. - М.: Баян, 1992. - С.348.)

Однак цей спосіб недостатньо ефективний і не забезпечує скорочення терміну лікування та кількості розвитку ускладнень з боку бронхолегеневої системи, у першу чергу бронхітів та пневмоній.

Тому пропонується додаткове введення хворим на грип противірусних препаратів, зокрема похідних 12 амантадіну - ремантадіну, адапроміну або дейтифоріну, які володіють противірусною активністю відносно штамів вірусу грипу А» (Злідников Д.М. Опьїт клинического изучения противогриппозного препарата ремантадина //

Врачебное дело. - 1981. - Мо4. - С.15 - 18.).

Однак ці препарати ефективні тільки в перші 1 - 2 дні з початку захворювання, крім того вони не забезпечують жарознижуючого, протизапального, інтерфероніндукуючого та імуномоделюючого ефектів, тому не сприяють нормалізації рівня інтерферону в сироватці крові та показників імунологічного гомеостазу. Тому можливий розвиток ускладнень з боку бронхолегеневої системи, а також загострення хронічних бактерійних процесів з боку придаткових пазух носа.

Відомий також спосіб лікування грипу шляхом введення препарату з інтерфероногенною, імуномоделюючою та антиоксидантною дією - арбидола (Дриневский В.П., Осидак А.В., Нацина В.К. Химиопрепарать! в терапий грип па // Антибіотики и химиотерапия. - 1998. - Моб, - С.29 - 34). «

Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обрано в якості прототипу. До недоліків прототипу відноситься те, що арбидол не має протизапальних та жарознижуючих властивостей, й тому не забезпечує прискорення нормалізації температури тіла та зменшенню запальних явищ у дихальних шляхах хворих на грип.

Задачею винаходу було підвищення ефективності існуючого способу лікування хворих на грип шляхом о введення в якості противірусного та інтерфероногенного препарату нового вітчизняного фармацевтичного Ге) препарату амізону, оскільки він володіє крім інтерфероногенного та імуномоделюючого ефекту також чітко вираженою протизапальною та жарознижуючою дією. с

Амізон - вітчизняний протизапальний та жарознижуючий препарат, який на відміну від інших протизапальних - пе засобів, не викликає роз'ятрювання слизової оболонки шлунково-кишкового тракту та будь-яких несприятливих 3о реакцій з боку крові та кровотворення. Крім того, як дозволили встановити експериментальні та клінічні о дослідження авторів винаходу амізон має чітко виражені антиоксидантні імуномоделюючу, інтерфероногенні ефекти.

Таким чином, амізон одноразово обумовлює як противірусну, так й патогенетичну (протизапальну, « жарознижуючу, антиоксидантну, імуномодулюючу) дію що й робить цей препарат вельми ефективним при З 50 лікуванні хворих на грип. с Спосіб здійснюється таким чином. Хворому з діагнозом грипу як можна раніше вводять додатково до

Із» базисної терапії новий український препарат амізон усередину по 0,25г З - 4 рази на добу після їжі протягом 5 - 7 діб поспіль. Оскільки амізон володіє протизапальною та анальгізуючою дією, то не потребує введення інших не стероїдних протизапальних препаратів. Крім того, введення амізону обумовлює зниження активності перекісного окислення ліпідів (ПОЛ), сприяє активації продукції ендогенного інтерферону та обумовлює і-й нормалізацію імунологічних показників, й тому патогенетичне обгрунтований. - При розробці запропонованого способу лікування хворих на грип було обстежено дві групи пацієнтів із середньо тяжким перебігом грипу, які захворіли в період епідемії грипу. о Обидві групи хворих на грип рандомізовані за віком, статтю пацієнтів, наявності хронічної супутньої

Ге»! 20 патології. Перша група (102 хворих) отримувала лікування згідно до запропонованого способу, друга (82 хворих) - відповідно до способу-прототипу. с» При цьому було встановлено, що використання запропонованого способу має суттєві переваги перед існуючим способом-прототипом. До початку лікування клінічна картина грипу в обстежених хворих в обох групах була однаковою та характеризувалася пропасницею, загальною слабкістю, нездужанням, головним болем, 22 наявністю ломоти у всьому тілі, особливо в м'язах попереку, дифузних артралгій. Відмічався також сухий в. кашель, біль за грудиною при кашлі, біль в очних яблуках, закладеність носу (грипозний риніт).

В першій групі хворих, яка лікувалася згідно до запропонованого способу, відмічено суттєве скорочення тривалості збереження клінічних симптомів грипу (таблиця 1). Дійсно, в першій групі тривалість збереження пропасниці скорочувалася в 2,3 разів, загальної слабкості в 2,1 разів, нездужання - в 2,3 разів, головного 60 болю - в 1,9 разів, ломоту у всьому тілі - в 2 рази, дифузних міальгій та артралгій - в 2,1 разів, сухого кашлю - в 1,7 разів, болю за грудиною при кашлю - в 2 рази, болю в очних яблуках - в 1,6 разів, грипозного риніту - в 1,6 разів. Крім того, відмічається суттєве зменшення частоти розвитку ускладнень грипозної інфекції - гострого бронхіту в 3,4 разів, пневмонії - в 5 рази, гаймориту - в 3,1 разів. б5 Таблиця 1 на грип (М х т) 77 кінні показники запропогований спосіб (п - 102) |снуючий спос 82 Р, й то ів

Отже, використання запропонованого способу лікування суттєво скорочує тривалість збереження клінічних проявів грипу та частоти розвитку ускладнень. Це пов'язано з реалізацією протизапальної, інтерфероногенної та « імуномоделюючої властивостей амізону.

Відмічено також позитивний вплив амізону на імунологічні показники в обстежених хворих на грип. Вихідний імунний статус хворих в обох групах був одно типовим, та характеризувався Т-лімфопенією, дисбалансом со зо субпопуляційного складу Т-лімфоцитів, переважно по відносному супресорному варіанту, у зв'язку з чим кількість загальної популяції Т-клітин (СОЗж) та субпопуляцій Т-хелперів (СО4ж-) була зниженою. о

Імунорегуляторний індекс, тобто коефіцієнт СО4 / СОВ (ТА / Тв) був знижений за рахунок дефіциту циркулюючих су

Т-хелперів. Було підвищено концентрацію циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), переважно за рахунок найбільш патогенної середньо-молекулярної (115 - 195) фракції. Отже, отримані дані свідчать про наявність -

Вторинного імунодефіциту та активації імунокомплексних реакцій. ю

Використання запропонованого способу лікування хворих на грип забезпечило нормалізацію в першій групі пацієнтів вивчених імунологічних показників (таблиця 2). У хворих першої групи відмічається ліквідація

Т-лімфопенії, нормалізація кількості циркулюючих Т-хелперів (СО4ж) та коефіцієнту СО4 / СО8, зниження концентрації ЦІК та нормалізація їхнього молекулярного складу, поперед всього зниження рівня найбільш « 70 патогенної середньо молекулярної (115 - 195) імунних комплексів. шщ с У другій групі хворих, яка лікувалася за допомогою існуючого способу-прототипу відмічена позитивна й тенденція з боку імунологічних показників, однак менш значуща, ніж в першій групі (Р « 0,05). Отже, отримані "» дані свідчать, що запропонований спосіб лікування хворих на грип є патогенетичне обгрунтованим. їв сл / мунололчнілоюаанию| Запропонований слосіб(п-102) снуочий спос (82, ю

Ф А --Я --ее 2594 ----и те со соя / сов іст ов » бо

Вищенаведені дані можуть бути підкріплені такими клінічними прикладами.

Приклад 1.

Хворий С., 36 років, захворів гостро, раптово, коли виник озноб, потім температура тіла підвищилася до 65 39,2"С, заявилися головний біль, запаморочення, біль в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь, загальна слабкість, сухий кашель.

В епіданамнезі - контакт із хворим на грип на роботі, де працює захворілий. При огляді: загальний стан хворого середньо тяжкий, температура тіла 39,07С. Відмічається гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей.

Шкіра на дотик гаряча та волога. Помірна тахікардія (пульс 1О0буд/хв.), АТ 110/7Омм рт. ст. Серце - тони помірно приглушені, тахікардія, ритм синусів. Слизова оболонка носоглотки, м'якого і твердого піднебіння гіперемірована, набрякла, дрібнозерниста. Язик вкритий білуватим нальотом. В легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Живіт м'який, безболісний. Печінка та селезінка не збільшені.

Ан. крові клінічний: Ер. - 3,18 х 1012/л, Нь - 128г/л, Л. - 3,2 х 109/л, е-1, П - 6, с -50, л - 38, м - 5; ШОЕ - 18мм/год. АН. сечі - без патології. Імунограма до початку лікування: СОЮЗ. - 5195, СО4ж - 3295, СОв - 2296, 70 СОМ СОВв - 1,45, ЦІК - 3,22г/л, в тому числі середньо молекулярна фракція (115 - 195) - 4695, тобто 1,48Гг/л.

Отже, в імунограмі виявлені ознаки наявності вторинного імунодефіциту та активації аутоімунних реакцій.

Клінічний діагноз: грип, середньотяжкий перебіг, типова форма.

Хворому призначено лікування згідно до запропонованого способу, яке включало базисну терапію (ліжковий режим, підвищена кількість рідини усередину, аскорбінова кислота, полівітаміни) та додатково амізон по 0,25г 75 З рази на день усередину після їжі протягом 5 діб поспіль.

Під впливом проведеного лікування самопочуття та загальний стан хворого суттєво поліпшився. Пропасниця ліквідувалася на другий день від початку введення амізону, загальна слабкість та нездужання - на третю добу, головний біль зник - на початку третьої доби, ломота у всьому тілі, міалгії та артралгії зникли на третю добу лікування. Термін збереження сухого кашлю склав 4 доби, грипозного риніту - З доби. Хворий одужав повністю на п'яту добу від початку лікування. Ускладнення були відсутні.

Повторна імунонограма після завершення лікування дала такі показники: СОЮЗ - бв8уо, СО4 - 45965, Сов - 22, сраусов - 2,0, ЦІК - 1,89г/л, в тому числі середньо молекулярні (115 - 195) імунні комплекси - 3295, тобто

О,бг/л. Отже, виходячи з даних імунограми видно, що у хворого ліквідувалася Т-лімфіопенія, нормалізувалася кількість СО4-- -лімфоцитів, тобто Т-хелперів, а також імунорегуляторний індекс СО4 / СО8, знизився рівень ЦІК та нормалізувався їхній молекулярний склад, тобто співвідношення імунних комплексів з різною молекулярною масою. Концентрація середньо молекулярних (115 - 195) імунних комплексів знизилася до норми. «

Отже, запропонований спосіб лікування обумовлює позитивний вплив на клініко-імунологічні показники та прискорення досягнення повноцінного одужання хворих.

Приклад 2. со

Хвора К., 46 років, захворіла гостро, раптово, коли в неї виник озноб, потім температура тіла підвищилася до 39,6"С, заявилися головний біль, запаморочення, біль в очних яблуках, м'язах, світлобоязнь , загальна о слабкість, нездужання, сухий кашель, біль при кашлі за грудниною. с

В епіданамнезі - контакт з хворим на грип за 2 - З дні до захворювання. При огляді: загальний стан хворої середньо тяжкий, температура тіла 39,270. Відмічається гіперемія обличчя, кон'юнктив, блиск очей. Шкіра на - дотик гаряча та волога. Помірна тахікардія (пульс 108уд/хв.), ритмічний, задовільних якостей, АТ 120/70мм рт. ю ст. Серце - тони помірно приглушені, тахікардія. Слизова оболонка носоглотки, м'якого і твердого піднебіння гіперемірована, набрякла, дрібнозерниста. Язик вкритий білувато-сірим нальотом. В легенях жорстке дихання, сухі хрипи у нижніх ділянках легенів. Живіт м'який, безболісний. Печінка та селезінка не збільшені. «

Ан. крові клінічний: Ер. - 3,22 х 1012/л, НЬ - 126г/л, Л. - 3,0 х 109/л,е- 1, п - 5, с - 52, л - 40, м - 2; ШОЕ 400 - 14мм/год. АН. сечі - без патологи. Імунограма до початку лікування: СОЮЗ. - 4995, СО4-- -3095, Сова -22965, - с сраусоОвВ - 1,36, ЦІК - 3,32г/л, в тому числі середньо молекулярна фракція (115 - 195) - 4895, тобто 1,59г/л. а Отже, в імунограмі виявлені ознаки наявності вторинної імунологічної недостатності, активації "» імунокомплексних реакцій.

Клінічний діагноз: грип, середньо тяжкий перебіг, типова форма.

Хворій призначено лікування згідно до запропонованого способу, яке включало базисну терапію (ліжковий 1 режим, підвищена кількість рідини усередину, аскорбінова кислота, полівітаміни) та додатково амізон по 0,25г - 4 рази на день усередину після їжі протягом 7 діб поспіль.

Під впливом проведеного лікування самопочуття та загальний стан хворої суттєво поліпшилися. Пропасниця іме) ліквідувалася на третій день від початку введення амізону, загальна слабкість та нездужання - на четверту б 50 добу, головний біль зник - на початку третьої доби, ломота у всьому тілі, міалгії та артралгії зникли на третю добу лікування. Термін збереження сухого кашлю склав З доби, грипозного риніту - 4 доби. Хвора одужала сю повністю на сьому добу від початку лікування. Ускладнення були відсутні.

Повторне вивчення імунологічних показників після завершення лікування дало такі результати: кількість

СоЗ -лімфоцитів підвисилася до 66956, СО4 -лімфоцитів (Т-хелперів) - до 4890, при кількості СОЗж -лімфоцитів (Т-супресорів) - 2495. Таким чином, коефіцієнт СО4 / СО8, тобто імунорегуляторний індекс підвищився до 2,0. з» Концентрація ЩК знизилися до 1,96бг/л, в тому числі середньо молекулярних (115 - 195) імунних комплексів - 2390 тобто 0,45г/л. Отже після завершення лікування згідно до запропонованого способу відмічена нормалізація імунологічних показників у обстеженої хворої.

Запропонований спосіб лікування грипу не потребує дефіцитних або коштовних препаратів та обладнання. 60 Для його здійснення використовується вітчизняний препарат амізон, який є в достатній кількості в аптечній мережі України, доступний за ціною, й тому може поширено застосовуватися в умовах лікувально-профілактичних закладів. Амізон не викликає побічних ефектів, в тому числі алергічних, добре переноситься хворими. Тому запропонований спосіб, оскільки він має суттєві переваги щодо існуючого способу прототипу може рекомендуватися для використання в клінічній практиці. б5

Claims (1)

1. Формула винаходу Спосіб лікування хворих на грип, який включає введення препаратів з інтерфероногенною активністю, 9 який відрізняється тим, що додатково вводять амізон по 0,25 г 3-4 рази на добу усередину протягом 5-7 діб поспіль. Офіційний бюлетень "Промислоава власність". Книга 1 "Винаходи, корисні моделі, топографії інтегральних мікросхем", 2002, М 11, 15.11.2002. Державний департамент інтелектуальної власності Міністерства освіти і 70 науки України. « со (Се) с «- ІС в) -

   с . и? 1 - іме) б 50 сю» 60 б5