RU2329803C1 - Способ лечения туберкулеза легких - Google Patents
Способ лечения туберкулеза легких Download PDFInfo
- Publication number
- RU2329803C1 RU2329803C1 RU2006141591/14A RU2006141591A RU2329803C1 RU 2329803 C1 RU2329803 C1 RU 2329803C1 RU 2006141591/14 A RU2006141591/14 A RU 2006141591/14A RU 2006141591 A RU2006141591 A RU 2006141591A RU 2329803 C1 RU2329803 C1 RU 2329803C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- pulmonary tuberculosis
- tuberculosis
- sodium chloride
- per
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано при лечении туберкулеза легких. Для этого проводят антибактериальное лечение согласно стандартным режимам. Дополнительно назначают 5 мл 5% раствора унитиола на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно. Введение унитиола чередуют с введением на следующий день 10 тыс.ед. контрикала на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно. Курс лечения - по 10 вливаний каждого препарата. Изобретение расширяет арсенал способов лечения туберкулеза легких, повышая эффективность лечения за счет сокращения сроков абациллирования и закрытия полостей распада, предотвращения появления побочных реакций со стороны противотуберкулезных препаратов, снятия симптомов туберкулезной интоксикации. 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении туберкулеза легких.
Туберкулез легких в настоящее время продолжает оставаться одной из наиболее острых социально-экономических проблем, без решения которой нельзя прогнозировать положительного развития государственных стратегических программ.
Проблема этиотропной терапии туберкулеза и в первую очередь туберкулеза легких за последние два десятилетия привлекают особое внимание клиницистов в связи с резким увеличением заболеваемости этой тяжелой хронической инфекцией и увеличением числа деструктивных форм туберкулеза легких, сопровождающихся массивным выделением микобактерий туберкулеза, как правило, устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам (ОПТП).
Ведущим методом в лечении туберкулеза легких является антибактериальная терапия противотуберкулезными препаратами, которая определяет основное направление в перспективе борьбы с туберкулезом (приказ МЗ РФ от 21.03.03 г. №109). Однако многолетний опыт применения этиотропной терапии при туберкулезе легких свидетельствует о недостаточном клиническом и рентгенологическом эффекте.
Недостатком известных способов лечения является быстрое появление лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза к этим препаратам, появление различных токсических реакций со стороны печени, желудочно-кишечного тракта и нервной системы, ослабление иммунного статуса. Особенно существенным недостатком является недостаточная биодоступность АБПП в легочную ткань из-за обширных фиброзных изменений. К существенным недостаткам можно отнести и развитие дисбиотических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, что ведет к дальнейшему снижению иммунитета.
Все это заставляет искать различные новые способы лечения туберкулеза легких, снижающие вышеперечисленные недостатки.
Вместе с тем применение патогенетических препаратов, направленных на регуляцию и восстановление гомеостаза организма путем воздействия на энергетический обмен, также оказывает значительное положительное воздействие при туберкулезе легких. Проведенными исследованиями научно-медицинской и патентной литературы выявлены различные способы лечения туберкулеза легких.
Так в работе С.С.Аршиновой и Б.В.Пинегина «Иммуномодуляторы в терапии больных активным туберкулезом легких» (журнал "Лечащий врач", октябрь 2002 г., №10, стр.36-37) описан способ лечения туберкулеза легких, предусматривающий включение в комплексную химиотерапию больных полиоксидония, который оказывает стимуляцию протективного иммунного ответа, опосредуемого Тh1-клетками.
В работе А.С.Свистунова и Б.В.Пинегина «Применение иммуномодулятора ликопида в комплексном лечении туберкулеза легких» (журнал "Проблемы туберкулеза", 2002 г., №3, стр.21-25) описан способ лечения туберкулеза с применением ликопида - синтетического аналога компонента клеточной стенки всех бактерий, обладающего выраженными иммуномодулирующими свойствами.
В работе Г.Ю.Васильевой и Г.С.Баласанянц «Опыт применения бестима в комплексном лечении инфильтративный деструктивных форм туберкулеза легких» (журнал "Семейный врач", 2003 г., №3, стр.17-19) описан способ лечения туберкулеза легких, включающий в комплексное лечение иммуномодулятора бестима, который способствует увеличению содержания основных иммунокомпетентных клеток (CD3 и CD4) и интерлейкина-2.
В работе В.В.Ерохина и В.Ю.Мишина «Лейкинферон в комплексной терапии остропрогрессирующего туберкулеза легких» (журнал "Проблемы туберкулеза", 2004 г., №10, стр.10-15) описан способ лечения туберкулеза с применением в комплексной терапии лейкинферона, что позволяет добиться значительной положительной динамики у больных с остропрогрессирующими формами туберкулеза легких даже при наличии лекарственной устойчивости.
Приказом МЗ РФ №109 от 21.03.03 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации» определены стандартные режимы химиотерапии больных туберкулезом.
Химиотерапия является основным компонентом лечения туберкулеза и заключается в применении лекарственных препаратов, подавляющих размножение микобактерий туберкулеза или уничтожающих их в организме больного.
Курс химиотерапии состоит из 2 фаз с разными задачами:
1. фаза интенсивной терапии направлена на ликвидацию клинических проявлений заболевания, максимальное воздействие на популяцию микобактерий туберкулеза с целью прекращения бактериовыделения и предотвращения развития лекарственной устойчивости, уменьшение инфильтративных и деструктивных изменений в органах;
2. фаза продолжения терапии направлена на подавление сохраняющейся микобактериальной популяции. Она обеспечивает дальнейшее уменьшение воспалительных изменений и инволюцию туберкулезного процесса, а также восстановление функциональных возможностей больного.
Авторским свидетельством №SU 1630828 А1, А61К 31/00 защищен «Способ лечения туберкулеза легких», предусматривающий применение гепатотоксичных препаратов раздельно с интервалом не менее 8 и не более 24 часов, что позволяет уменьшить гепатотоксичность противотуберкулезных препаратов в 3 раза.
Патентом РФ №RU 2188644, МПК 7 А61К 33/00, защищен «Способ лечения туберкулеза легких», предусматривающий введение в комплексную терапию силицеи в суточной дозе 10-20 мг однократным приемом внутрь курсом 60-90 дней, способ позволяет сократить сроки химиотерапии
Патентом РФ №RU 2219939, МПК 7 А61К 35/74, защищен «Способ лечения туберкулеза легких» предусматривающий использование препарата - пробиотика Бактиспорина, содержащего живую культуру бактерий Bacillus subtilis 3H в составе комплексной терапии. Способ обеспечивает стимуляцию регенеративных процессов в очаге воспаления и усиление антибактериального эффекта.
Наиболее близким по своей сущности и взятым в качестве прототипа является способ лечения туберкулеза легких, защищенный авторским свидетельством №SU 1630828 А1, А61К 31/00, предусматривающий применение гепатотоксичных препаратов раздельно с интервалом не менее 8 и не более 24 часов. Недостатком этого способа является недостаточное воздействие на закрытие полостей распада и абациллирование, а также устранение клинических симптомов туберкулеза.
Цель изобретения: повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких за счет сокращения сроков абациллирования и закрытия полостей распада, предотвращение появления побочных реакций, снятие симптомов туберкулезной интоксикации.
Эта цель достигается путем назначения стандартных режимов противотуберкулезной химиотерапии с одновременным включением в лечение внутривенного введения 5 мл 5% раствора унитиола на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, чередуя с внутривенным введением 10 тыс.ед. контрикала на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, всего на курс лечения по 10 вливаний каждого препарата. Результат контролировался лабораторными и рентгенологическими исследованиями и оценивался через 2 месяца.
Примеры реализации заявленного способа:
1. Больная П., 1989 г.р., поступила на стационарное лечение в легочно-терапевтическое отделение Государственного областного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» в г.Ростов-на-Дону. по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ (микобактерии туберкулеза).
Считает себя больной в течение двух месяцев., когда появились боли в горле, снизился аппетит, похудела. При обследовании был выявлен туберкулез легких. Состояние больной при поступлении в отделение крайне тяжелое, питание резко понижено. Кожные покровы бледной окраски. Грудная клетка астеническая. ЧДД (частота дыхательных движений) - 24-25 в 1 минуту. В легких ослабленное везикулярное дыхание, катаральные явления. Температура 37,8°С. Масса тела 42 кг при росте 158 см.
Данные обследования при поступлении:
R-грамма и Т-граммы - справа в S1-2 инфильтрация легочной ткани без четких контуров с участками деструкции в центре до 1,5 см, полиморфные очаги вокруг и сосудистая "дорожка" к корню легкого.
Анализ крови - НВ 126 г/л, Эр 3,9×10/л, Л 6,8×10/л, Э 1, П 4, С 69, Л 25, М 1, СОЭ 30 мм
Бактериоскопия мокроты - КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) не найдены.
Посевы мокроты дали отрицательный результат.
Пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л от 21.01.05 г.- 15 мм.
Больная получала лечение согласно интенсивной фазе 1 режима химиотерапии. С первого дня в лечение включено внутривенное введение 5 мл 5% раствора унитиола на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, чередуя с внутривенным введением 10 тыс.ед. контрикала на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, на курс лечения по 10 вливаний каждого препарата.
Данные контрольного обследования:
R-грамма и Т-граммы - в S1-2 правого легкого, на фоне пневмосклероза, фокус округлой формы до 1,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородной структуры с четкими контурами.
Анализ крови - НВ 127 г/л, Эр 3,9×10/л, Л 7,4×10/л, Э 1, П 3, С 72, Л 21, М 3, СОЭ 4 мм
Бактериоскопия мокроты - КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) не найдены.
Посев мокроты дал отрицательный результат.
Объективно: состояние больной удовлетворительное, сняты явления туберкулезной интоксикации, температура нормальная, прибавила в весе 6 кг, частота дыхательных движений 16 в 1 минуту. Аускультативно в легких везикулярное дыхание, катаральные явления не выслушиваются.
Больная продолжала лечение в стационаре согласно стандартным режимам химиотерапии, выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии, за истекший год обострения туберкулезного процесса не отмечалось.
2. Больной К., 1963 г.р., поступил на стационарное лечение в легочно-терапевтические отделение Государственного областного учреждения здравоохранения «Противотуберкулезный диспансер» в г.Ростове-на-Дону по поводу диссеминированного туберкулеза легких в фазе инфильтрации и распада, МБТ (микобактерии туберкулеза) +.
Считает себя больным около трех месяцев, когда появились слабость, одышка, кашель с мокротой, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела. Больной обратился к врачу и при рентгенологическом обследовании был выявлен туберкулез легких, в связи с чем больной был госпитализирован. Состояние больного при поступлении в отделение тяжелое, выражены явления туберкулезной интоксикации, питание резко пониженное (дефицит массы тела 20 кг), температура 37,8°С, жалобы на слабость, кашель с мокротой, одышку, потливость. Кожные покровы бледной окраски, на щеках "чахоточный" румянец. Частота дыхательных движений 27-28 в 1 минуту. В легких рассеянные сухие хрипы на фоне равномерно ослабленного дыхания.
Данные обследования при поступлении:
Rграмма и Т-граммы - в обоих легких на всем протяжении неоднородная инфильтрация легочной ткани очаговой структуры с формированием множества полостей распада.
Анализ крови - НВ 137 г/л, Эр 4,3×10/л, Л 12,3×10/л, Э 1, П 9, С 75, Л 14, М 1,СОЭ 50 мм.
Бактериоскопия мокроты - КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) не найдены.
Посевы мокроты дали рост 20 колоний и 30 колоний МБТ (микобактерии туберкулеза).
Пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л - 16 мм.
Больной получал лечение согласно интенсивной фазе 1 режима химиотерапии. С первого дня в лечение включено внутривенное введение 5 мл 5% раствора унитиола на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, чередуя с внутривенным введением 10 тыс.ед. контрикала на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, на курс лечения по 10 вливаний каждого препарата.
Данные контрольного обследования:
R-грамма - в легких, на фоне диффузного пневмосклероза, по всем легочным полям разнокалиберные мелкие средней интенсивности очаги, местами сливного характера, с мелкими деструкциями. В динамике - значительное рассасывание инфильтрации и очагов, уменьшение деструкции в размерах.
Анализ крови - НВ 132 г/л, Эр 4,1×10/л, Л 8,2×10/л, Э 2, П 7, С 72, Л 16, М 3, СОЭ 8 мм.
Бактериоскопия мокроты - КУМ (кислотоустойчивые микобактерии) не найдены.
Посевы мокроты дали отрицательный результат.
Жалоб не предъявляет.
Объективно: состояние больного удовлетворительное, сняты явления туберкулезной интоксикации, больной прибавил в весе 9 кг, нормализовалась температура, частота дыхательных движений - 22-23 в 1 минуту, в легких выслушиваются единичные сухие хрипы в верхних отделах легких на фоне везикулярного дыхания.
Больной продолжал лечение в стационаре согласно стандартным режимам химиотерапии и был выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. До настоящего времени обострения туберкулезного процесса не наблюдалось.
Под нашим наблюдением находились 28 больных. Из них 12 человек получали противотуберкулезную терапию согласно стандартным режимам добавлены с первого дня - внутривенное введение 5 мл 5% раствора унитиола на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, чередуя с внутривенным введением 10 тыс.ед. контрикала на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида через день, на курс лечения по 10 вливаний каждого препарата. Результат оценивался через 2 месяца.
В результате лечения в основной группе выявлено повышение эффективности лечения: закрытие полостей распада выше в 3 раза, абациллирование в 5 раз. Значительно выше показатели исчезновения клинических проявлений заболевания: слабость в 9,7 раз, кашель в 3,3 раза, выделение мокроты в 2 раза, одышка в 3,6 раза, температура в 1,6 раза, снижение аппетита и похудание в 1,6 раз. В основной группе отмечены более высокие результаты в нормализации показателей гемограммы:
уровень лейкоцитов крови в 1,5 раза, нормализация СОЭ в 4,8 раза, исчезновение сдвига нейтрофильного ряда в 1,7 раз, повышение уровня лимфоцитов в 1,3 раза.
Результаты приведены в таблицах 1, 2, 3.
Таблица 1 | ||
Эффективность лечения через 2 месяца | ||
Показатели | Основная группа | Контрольная группа |
Закрытие полостей распада | 25% | 8,3% |
Абациллирование | 50% | 9% |
Таблица 2 | ||
Исчезновение клинических симптомов через 2 месяца | ||
Клинические проявления | Основная группа | Контрольная Группа |
Исчезновение слабости | 81,25% | 8,30% |
Исчезновение кашля | 56,25% | 16,66% |
Прекращение выделения мокроты | 69,2% | 33,3% |
Исчезновение одышки | 60,0% | 16,6% |
Нормализация температуры | 87,5% | 54,5% |
Повышение аппетита | 87,5% | 58,3% |
Прибавка в весе | 87,5% | 58,3% |
Таблица 3 | ||
Нормализация показателей гемограммы через 2 месяца | ||
Показатели | Основная группа | Контрольная группа |
Снижение лейкоцитоза | 66,67% | 41,67% |
Нормализация СОЭ | 81,25% | 16,66% |
Нормализация формулы крови | 87,5% | 50% |
Нормализация количества лимфоцитов | 61,5% | 44,4% |
Claims (1)
- Способ лечения туберкулеза легких, предусматривающий проведение антибактериальной терапии согласно стандартным режимам, отличающийся тем, что в комплексное лечение туберкулеза легких с первого дня включают внутривенное введение 5 мл 5%-ного раствора унитиола на 200 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида через день, чередуя с внутривенным введением 10 тыс.ед. контрикала на 200 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида через день, на курс лечения по 10 вливаний каждого препарата.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006141591/14A RU2329803C1 (ru) | 2006-11-24 | 2006-11-24 | Способ лечения туберкулеза легких |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006141591/14A RU2329803C1 (ru) | 2006-11-24 | 2006-11-24 | Способ лечения туберкулеза легких |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2329803C1 true RU2329803C1 (ru) | 2008-07-27 |
Family
ID=39810941
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006141591/14A RU2329803C1 (ru) | 2006-11-24 | 2006-11-24 | Способ лечения туберкулеза легких |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2329803C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2646460C1 (ru) * | 2016-10-05 | 2018-03-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ преодоления устойчивости бактерий к антибиотикам в эксперименте |
-
2006
- 2006-11-24 RU RU2006141591/14A patent/RU2329803C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
КЛЕВНО Н. Эффективность интратрахеального введения контрикала в комплексном лечении детей с внутригрудным туберкулезом, осложненным эндобронхиальной патологией. Проблемы туберкулеза, 1989, №3, с.25-30. SOMOSKOVI A. et al. The molecular basis of resistance to isoniazid, rifampin, and pyrazinamide in Mycobacterium tuberculosis. Respir. Res. 2001; 2(3), p.164-168, Epub. 2001. Apr. 5. Review, abstract. WADA M. The effectiveness of pyrazinamide-containing six-month short course chemotherapy. Kekkaku. 2000 Nov; 75(11), p.665-673, abstract. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2646460C1 (ru) * | 2016-10-05 | 2018-03-05 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ преодоления устойчивости бактерий к антибиотикам в эксперименте |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Afdhal et al. | Controlled trial of antimycobacterial therapy in Crohn's disease: clofazimine versus placebo | |
US6498247B2 (en) | Alkali or alkaline earth metal of n-butyric acid for treatment of cognitive and emotional conditions | |
SHAUGHNESSY et al. | Experimental human bacillary dysentery: polyvalent dysentery vaccine in its prevention | |
UA97078C2 (ru) | Фармацевтическая композиция ингибитора протонной помпы и пребиотика для лечения язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки | |
US9211308B2 (en) | Ejaculum of animals as medicinal material and uses thereof in medicaments for treatment of diseases such as tumors, depression, etc | |
Yu et al. | Suppressing tumor progression of in vitro prostate cancer cells by emitted psychosomatic power through Zen meditation | |
RU2323739C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
RU2329803C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких | |
JP2015526512A (ja) | 胃食道逆流性疾患治療用の医薬組成物 | |
RU2302251C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких | |
EA001412B1 (ru) | Иммуномодулятор с антимикробной и антимикобактериальной активностью, способ его получения и лекарственный препарат для лечения микобактериозов, хронических неспецифических заболеваний легких, заболеваний, передающихся половым путем, и иммунодефицита на их основе | |
RU2380113C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
RU2318515C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
CN102973940A (zh) | 一种用于抑制或杀灭幽门螺旋杆菌的药物组合物及其用途 | |
RU2452495C1 (ru) | Способ лечения туберкулеза легких | |
RU2587332C1 (ru) | Способ лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких | |
RU2491077C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
RU2312673C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
Cole et al. | Bone mineral measurements. | |
RU2621875C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
RU2456006C1 (ru) | Способ лечения больных туберкулезом легких | |
RU2347575C1 (ru) | Способ лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких | |
CN102232957A (zh) | 3-乙酰氧基-8,24-羊毛甾二烯-21-酸的抗肿瘤活性及其在医药中的应用 | |
RU2673555C2 (ru) | Способ применения "Ягель детокс" в качестве средства для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью | |
EP4132485A1 (en) | Use of phenol in treatment of microbially induced dyspnoea |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081125 |