UA50514A

UA50514A - Method for administering drugs

Info

Publication number: UA50514A
Application number: UA2002020843A
Authority: UA
Inventors: Максим Васильович Дикий; Руслан Петрович Кнут; Руслан Ігорович Сидорчук; Руслан Игоревич Сидорчук; Лариса Петрівна Сидорчук; Лариса Петровна Сидорчук; Леонід Ігорович Сидорчук; Олег Ігорович Сидорчук; Олег Игоревич Сидорчук
Original assignee: Максим Васильович Дикий; Руслан Петрович Кнут; Руслан Ігорович Сидорчук; Руслан Игоревич Сидорчук; Лариса Петрівна Сидорчук; Лариса Петровна Сидорчук; Леонід Ігорович Сидорчук; Олег Ігорович Сидорчук; Олег Игоревич Сидорчук
Priority date: 2002-02-01
Filing date: 2002-02-01
Publication date: 2002-10-15

Abstract

桔⁥敭桴摯映牯愠浤湩獩整楲杮琠敨搠畲獧挠浯牰獩獥挠瑡敨整楲楺杮琠敨瘠湥畯⁳楬慧敭瑮漠⁦桴⁥楬敶⁲氨杩‮⹶䄠慲瑮楩 祢椠獴戠畯楧杮愠摮椠瑮慲灯牥瑡癩⁥湩敳瑲潩⁮景琠敨瀠汯敹桴汹湥⁥慣桴瑥牥琠睯牡獤琠敨瘠湥⁡慣慶椠普牥潩⹲吠敨搠畲獧愠敲愠浤湩獩整敲⁤桴潲杵⁨桴⁥慣桴瑥牥椠瑮慲‭湡⁤潰瑳灯牥瑡癩汥⹹਍਍਍桔 ⁥ 敭桴摯映牯愠浤湩獩整楲杮琠敨搠畲獧挠浯牰獩獥挠瑡敨整楲楺杮琠敨瘠湥畯 ⁳ 楬慧敭瑮漠桴 ⁥ 楬敶 ⁲ 氨氨⹶ 䄠慲瑮楩祢椠獴戠畯楧杮愠摮椠瑮慲灯牥瑡癩 ⁥ 湩敳瑲潩 ⁮ 景琠敨瀠汯敹桴汹湥 ⁥ 慣桴瑥牥琠睯牡獤琠敨瘠瘠⁡ 慣慶椠普牥潩 ⹲ 吠敨搠畲獧愠敲愠浤湩獩整敲 ⁤ 桴潲杵桴 ⁥ 慣桴瑥牥椠瑮慲湡 ⁤ 潰瑳灯牥瑡癩汥 ⹹਍਍਍

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до клінічної хірургії і може бути застосований в клініці 2 для введення лікарських препаратів.The invention relates to the field of medicine, namely to clinical surgery and can be used in clinic 2 for the administration of medicinal products.

Цілий ряд захворювань органів черевної порожнини призводить до розвитку особливого патологічного стану - абдомінального сепсису. Висока летальність і незадовільна ефективність лікування обумовлюють необхідність розробки нових методів його лікування.A number of diseases of the organs of the abdominal cavity lead to the development of a special pathological condition - abdominal sepsis. High lethality and unsatisfactory treatment efficiency make it necessary to develop new methods of its treatment.

В патогенезі розвитку абдомінального сепсису головну роль відіграє патогенна мікрофлора кишки, яка за 70 умов розвитку гострих запальних процесів очеревинної порожнини долає захисні бар'єри організму та розповсюджується в кровоносне русло. Оскільки кишкова мікрофлора є основним джерелом транслокації патогенних та умовно патогенних мікробів, в клініці хворим з абдомінальним сепсисом важливим методом лікування являється ітракорпоральне введення лікарських препаратів.In the pathogenesis of the development of abdominal sepsis, the main role is played by the pathogenic microflora of the intestine, which, under 70 conditions of the development of acute inflammatory processes in the peritoneal cavity, overcomes the body's protective barriers and spreads into the bloodstream. Since the intestinal microflora is the main source of translocation of pathogenic and conditionally pathogenic microbes, intracorporeal administration of drugs is an important treatment method in the clinic for patients with abdominal sepsis.

За прототип прийнято спосіб введення лікарських препаратів, що включає інтраопераційну катетеризацію 12 пупкової вени шляхом бужування і введення в неї (пупкову вену), в напрямку воріт печінки, катетера, який складається з поліетиленової трубки, призначеного для внутрішньовенного введення ліків | див. Спеадіеє МУ...The method of drug administration, which includes intraoperative catheterization of the 12th umbilical vein by cauterization and introduction into it (umbilical vein), in the direction of the portal of the liver, of a catheter consisting of a polyethylene tube intended for intravenous administration of drugs | see Speadiee MU...

Ситепі регересіїмез оп апііріоїс иве іп (Ше ігеайтепі ої зигдіса! іптесйопв / Ат .) Зигуд. - 1992. - Мо). 164, Мо 4 (виррі.). - Р. 445-478).Sitepi regeresiimez op apiirioiis ive ip (She igeaitepi oi zigdisa! iptesyopv / At .) Zygud. - 1992. - Mo). 164, Mo 4 (virri.). - R. 445-478).

Недоліком прототипу є те, що лікарські препарати, через систему ворітної вени потрапляють в печінку, в якій значна частина з них піддається біотрансформації та нейтралізації, що зумовлюється фізіологічною функцією печінки, а інші негативно впливають на тканину печінки, обтяжуючи перебіг захворювання.The disadvantage of the prototype is that drugs enter the liver through the portal vein system, where a significant part of them undergoes biotransformation and neutralization, which is determined by the physiological function of the liver, while others negatively affect the liver tissue, aggravating the course of the disease.

Таким чином концентрація активної частки препаратів, яка потрапляє в кровоносне русло зменшується і позбавляється своїх лікувальних властивостей.In this way, the concentration of the active part of the drugs that enters the bloodstream decreases and loses its therapeutic properties.

В основу винаходу покладене завдання розробити такий спосіб введення лікарських препаратів, при якому 22 забезпечується потрапляння діючої речовини безпосередньо в кровоносне русло, минаючи печінковий бар'єр. «The invention is based on the task of developing such a method of drug administration, which ensures that the active substance enters the bloodstream directly, bypassing the liver barrier. "

Поставлене завдання вирішується тим, що запропоновано спосіб введення лікарських препаратів, який включає катетеризацію венозної зв'язки (Аранцієвої протоки), у якому, згідно з винаходом, катетеризацію здійснюють шляхом бужування Її під час операції, в напрямку нижньої порожнистої вени вводять катетер, через який під час операції та в післяопераційному періоді вводяться лікарські препарати. ЗThe task is solved by the fact that a method of drug administration is proposed, which includes catheterization of the venous ligament (Orange duct), in which, according to the invention, catheterization is carried out by bulging it during surgery, a catheter is introduced in the direction of the inferior vena cava, through which drugs are administered during surgery and in the postoperative period. WITH

Конкретний приклад виконання способу. «--A specific example of the method. "--

Під час операції, після виконання основних етапів оперативного втручання, виділяється венозна зв'язка печінки й під неї проводять дві лігатури, дистальну зав'язують двома вузлами і між лігатурами зв'язку о кінчиками ножиць надсікають і створюють тунель бужом, який являє собою гудзикуватий зонд, діаметром 0,2см в Га») напрямку нижньої порожнистої вени. В створений тунель вводять поліетиленовий катетер, діаметром 0,1 - О0,2см.During the operation, after performing the main stages of the surgical intervention, the venous ligament of the liver is isolated and two ligatures are placed under it, the distal one is tied with two knots, and between the ligatures the ligament is cut with the tips of scissors and a tunnel is created with a bouge, which is a button probe , with a diameter of 0.2 cm in Ha") in the direction of the inferior vena cava. A polyethylene catheter with a diameter of 0.1 - 0.2 cm is inserted into the created tunnel.

Після введення катетера в зв'язку, укріплюють його зав'язуванням проксимальної лігатури, цим самим о створюється герметичність між зв'язкою і катетером.After the introduction of the catheter into the ligament, it is strengthened by tying the proximal ligature, thereby creating a seal between the ligament and the catheter.

Застосування запропонованого винаходу дозволить досягти більш високої концентрації лікарських препаратів в кровоносному руслі, а також зменшити токсичний вплив на печінку, що має велике значення в. «4, лікуванні хворих з абдомінальним сепсисом. ЗThe application of the proposed invention will allow to achieve a higher concentration of drugs in the bloodstream, as well as to reduce the toxic effect on the liver, which is of great importance in "4, treatment of patients with abdominal sepsis. WITH

Клінічний приклад: с Хвора П., 1946 року народження, історія хвороби Мо 452387, поступила в стаціонар 12.09.2001 р. зі скаргами з» на сильний біль в животі, нудоту, погіршення самопочуття, підняття температури тіла; симптоми виникли після погрішностей в дієті. Хворіє впродовж 4 років на виразкову хворобу шлунка. Двічі на рік впродовж З років проходила курс лікування в гастроентерологічному відділенні обласної клінічної лікарні. За останній рік, в зв'язку з добрим самопочуттям та сімейними обставинами профілактичного лікування не проходила. Об'єктивно і-й при поступленні: загальний стан середньої важкості, шкіра та видимі слизові оболонки блідого кольору. ав | Відмічено тахікардію та зниження артеріального тиску (ЧСС - 106, АТ - 105/60 мм рт. ст.). Живіт напружений, піддутий, пальпація болюча на всьому протязі, симптоми подразнення очеревини різко позитивні. На оглядовій і-й рентгенограмі живота виявлено вільний газ під куполом діафрагми. Виставлено робочий діагноз: перфоративна - 20 виразка шлунка, розлитий перитоніт, абдомінальний сепсис. Виконано операцію: лапаротомія, висічення виразки шлунка по Джаду з тампонадою гастротомічного отвору за ОрреІ-Полікарповим, дренування очеревинноїClinical example: Patient P., born in 1946, medical history No. 452387, was admitted to the hospital on September 12, 2001 with complaints of severe abdominal pain, nausea, deterioration of well-being, rise in body temperature; symptoms arose after errors in the diet. He has been suffering from gastric ulcer for 4 years. Twice a year for three years, she underwent a course of treatment in the gastroenterology department of the regional clinical hospital. In the last year, due to her good health and family circumstances, she did not undergo preventive treatment. Objectively, on admission: the general condition is of medium severity, the skin and visible mucous membranes are pale in color. av | Tachycardia and a decrease in blood pressure were noted (heart rate - 106, blood pressure - 105/60 mm Hg). The abdomen is tense, bloated, palpation is painful throughout, symptoms of peritoneal irritation are sharply positive. Free gas under the dome of the diaphragm was detected on the X-ray examination of the abdomen. A working diagnosis was made: perforated - 20 gastric ulcer, spilled peritonitis, abdominal sepsis. The operation was performed: laparotomy, excision of a gastric ulcer according to Jad with tamponade of the gastrotomy opening according to Orrei-Polikarpov, drainage of the peritoneal

Т» порожнини. Інтраопераційно, проведено катетеризацію венозної зв'язки шляхом її бужування. В післяопераційному періоді проводили введення лікарських речовин через катетер.T" cavity. Intraoperatively, catheterization of the venous ligament was carried out by means of its bougie. In the postoperative period, drugs were administered through a catheter.

Інтоксикаційний синдром та інші симптоми абдомінального сепсису куповані на третій день післяопераційного 29 періоду. На п'ятий день післяопераційного періоду катетер з протоки був остаточно видалений. На сьомий день в. шви з рани зняті, рана загоїлась первинним натягом, в задовільному стані хвора виписалась додому.Intoxication syndrome and other symptoms of abdominal sepsis stopped on the third day of the postoperative period. On the fifth day of the postoperative period, the catheter was finally removed from the duct. On the seventh day in the sutures were removed from the wound, the wound healed with primary tension, the patient was discharged home in satisfactory condition.

Хворий А., 1949 року народження, історія хвороби Мо 452761. 18.10.2001 р. поступив із зі скаргами на різкі болі в животі. Хворіє на протязі чотирьох діб. За результатами об'єктивного обстеження та при динамічному нагляді виставлено діагноз "гострий живіт". Інтоксикаційний синдром та синдром загальної запальної реакції 60 організму підтвердили наявність абдомінального сепсису у хворого. Проведена операція середньо-серединна лапаротомія. При ревізії органів очеревинної порожнини встановлено наявність серозно-фібринозного ексудату, кишечник роздутий, судини очеревини розширені. Апендикулярний відросток гангренозно змінений, на верхівці перфорація до 0,4см в діаметрі. Проведено апендектомію. В післяопераційному періоді введення лікарських препаратів проводили шляхом катетеризації венозної протоки. На третій день катетер видалено повністю. Шви бо зняті на восьму добу після операції. Затримка вмісту кишки під час всього періоду дренування не спостерігалась.Patient A., born in 1949, medical history No. 452761. On October 18, 2001, he was admitted with complaints of sharp abdominal pain. He has been ill for four days. According to the results of an objective examination and dynamic supervision, a diagnosis of "acute abdomen" was made. Intoxication syndrome and general inflammatory reaction syndrome 60 of the organism confirmed the presence of abdominal sepsis in the patient. A middle-middle laparotomy was performed. During the revision of the organs of the peritoneal cavity, the presence of serous-fibrinous exudate was established, the intestines were distended, and the vessels of the peritoneum were dilated. The appendicular process is gangrenously changed, at the top there is a perforation up to 0.4 cm in diameter. An appendectomy was performed. In the postoperative period, drugs were administered by catheterization of the venous duct. On the third day, the catheter was removed completely. The stitches were removed on the eighth day after the operation. Retention of bowel contents during the entire drainage period was not observed.

Ранніх та пізніх ускладнень післяопераційного періоду не було.There were no early or late postoperative complications.

Claims

The formula of the invention is the method of administration of drugs, which includes catheterization of the venous ligament (duct of Orange) of the liver by bulging and inserting into it during surgery, in the direction of the inferior vena cava, a polyethylene catheter, through which drugs are administered during the operation and in the postoperative period / about drugs Official bulletin "Industrial Property". Book 1 "Inventions, useful models, topographies of integrated microcircuits", 2002, M 10, 15.10.2002. State Department of Intellectual Property of the Ministry of Education and Science of Ukraine. « « «- IS) «c) IS c) -

with . and? 1 (c) 1 - 50 s" 60 b5