UA30678U - Method for surgical d-bridement of the left internal thoracic artery in surgical treatment of coronary heart disease - Google Patents
Method for surgical d-bridement of the left internal thoracic artery in surgical treatment of coronary heart disease Download PDFInfo
- Publication number
- UA30678U UA30678U UAU200711569U UAU200711569U UA30678U UA 30678 U UA30678 U UA 30678U UA U200711569 U UAU200711569 U UA U200711569U UA U200711569 U UAU200711569 U UA U200711569U UA 30678 U UA30678 U UA 30678U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- internal thoracic
- artery
- thoracic artery
- left internal
- surgical
- Prior art date
Links
- 210000001349 mammary artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 40
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 claims description 5
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 31
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 9
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 8
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 8
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 5
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 4
- XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N papaverine Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CC1=NC=CC2=CC(OC)=C(OC)C=C12 XQYZDYMELSJDRZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 229930008281 A03AD01 - Papaverine Natural products 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010003175 Arterial spasm Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 2
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 229960001789 papaverine Drugs 0.000 description 2
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 235000010650 Hyssopus officinalis Nutrition 0.000 description 1
- 240000001812 Hyssopus officinalis Species 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000005611 electricity Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004660 morphological change Effects 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 1
- 208000008423 pleurisy Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003685 thermal hair damage Effects 0.000 description 1
- 210000001042 thoracic artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель стосується медицини, а саме, кардіохірургії і може бути використана у хірургічному 2 лікуванні ішемічної хвороби серця.A useful model relates to medicine, namely, cardiac surgery and can be used in the surgical treatment of coronary heart disease.
Існує декілька способів виділення лівої внутрішньої грудної артерії під час хірургічного лікування ішемічної хвороби серця. Але всі вони недосконалі, тому що при виділенні лівої внутрішньої грудної артерії є висока вірогідність спазму артерії, яка не захищена тканинним футляром під час хірургічних маніпуляцій на ній. З другого боку невідомо, якою повинна бути ширина футляра із оточуючих тканин для забезпечення трофіки 70 артеріальної стінки та виконання ефективного гемостазу та запобігання спазму ВГА під час хірургічних маніпуляцій. Це викликає необхідність розробки нових способів.There are several ways to isolate the left internal thoracic artery during the surgical treatment of coronary heart disease. But all of them are imperfect, because when the left internal thoracic artery is isolated, there is a high probability of spasm of the artery, which is not protected by a tissue case during surgical manipulations on it. On the other hand, it is not known what the width of the case of surrounding tissues should be to ensure trophic 70 of the arterial wall and perform effective hemostasis and prevent spasm of the AGA during surgical manipulations. This calls for the development of new methods.
Існує відомий спосіб виділення лівої внутрішньої грудної артерії на широкій ніжці разом з лімфатичними та венозними сосудами і оточуючими тканинами за допомогою електрокоагулятора та гемостаз шляхом накладання гемокліпс на бокові гілки артерії. (Батрьнак А.А. Результатьї реваскуляризации миокарда с 12 использованиєм внутренней грудной артерии. Дис. канд. мед. наук. - М., 1995. -С. 43-44).There is a well-known method of isolating the left internal thoracic artery on a wide leg along with lymphatic and venous vessels and surrounding tissues using an electrocoagulator and hemostasis by applying hemoclips to the side branches of the artery. (Batrnak A.A. Results of myocardial revascularization using the 12th internal thoracic artery. Diss. Candidate of Medical Sciences - M., 1995. - P. 43-44).
Спільними суттєвими ознаками аналогу і корисної моделі, що заявляється, є такі: виділення лівої внутрішньої грудної артерії на широкій ніжці з оточуючими тканинами та проведення гемостазу бокових гілокCommon essential features of the analogue and the claimed useful model are the following: isolation of the left internal thoracic artery on a wide leg with surrounding tissues and hemostasis of the side branches
ВГА.VGA
Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що занадто широкий тканинний футляр може бути причиною "синдрому обкрадання" через бокові гілки лівої внутрішньої грудної артерії та причиною недостатньої довжини лівої внутрішньої грудної артерії для формування маммаро-коронарного анастомозу. Велика ширина тканинного футляру збільшує об'єм хірургічної травми на внутрішній поверхні грудної клітини, що частіше викликає ексудативні плеврити та медіастиніт. При вузькому футлярі та невідомій потужності високочастотного напруження електрокоагулятора розсічення тканин може привести до термічного пошкодження стінки лівої внутрішньої грудної артерії. 2This method is not effective enough, because too wide a tissue case can be the cause of "stealing syndrome" through the side branches of the left internal thoracic artery and the cause of insufficient length of the left internal thoracic artery for the formation of the mammaro-coronary anastomosis. The large width of the tissue case increases the volume of surgical trauma on the inner surface of the chest, which often causes exudative pleurisy and mediastinitis. With a narrow case and unknown power of high-frequency tension of the electrocoagulator, tissue dissection can lead to thermal damage to the wall of the left internal thoracic artery. 2
Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом є спосіб електротермічного виділення артерії на ніжці з оточуючими тканинами і проведення гемостазу бокових гілок лівої внутрішньої грудної артерії шляхом розсічення тканин на відстані 1,5-2,0см від стінки внутрішньої грудної артерії та подачі на тканини високочастотної напруги потужністю 40-50Вт, а гемостаз бокових гілок виконують електрокоагулятором при со потужності не більше як бОВт. |(Никоненко Т.Н., Осауленко В.В., Полищук Д.В. Морфологические изменения м. стенки внутренней грудной артериий в зоне маммаро-коронарного анастомоза //Серцево-судинна хірургія: щорічник наукових праць Асоціації серцево-судинних хірургів України. -Вип.11. -К., 2003. -с 258-261). соThe closest in technical essence and result is the method of electrothermal separation of the artery on the leg with surrounding tissues and hemostasis of the side branches of the left internal thoracic artery by dissecting the tissues at a distance of 1.5-2.0 cm from the wall of the internal thoracic artery and applying high-frequency voltage to the tissues with a power 40-50 W, and hemostasis of the side branches is performed with an electrocoagulator at a power of no more than bW. |(Nikonenko T.N., Osaulenko V.V., Polishchuk D.V. Morphological changes in the wall of the internal thoracic artery in the area of the mammary-coronary anastomosis //Cardiovascular Surgery: annual scientific works of the Association of Cardiovascular Surgeons of Ukraine. - Issue 11. - K., 2003. - p. 258-261). co
Однак, цей спосіб електротермічного виділення артерії на ніжці з оточуючими тканинами має недоліки: о необхідність залишати великий масив тканин з внутрішньою грудною веною, провокація електричним струмом 3о спазму внутрішньої грудної артерії, а також електричне ураження стінки артерії, що є ініцюючим фактором у со розвитку пізніх стенотичних уражень лівої внутрішньої грудної артерії.However, this method of electrothermal separation of the artery on the leg with the surrounding tissues has disadvantages: o the need to leave a large array of tissues with the internal thoracic vein, provocation by electric current 3o spasm of the internal thoracic artery, as well as electrical damage to the artery wall, which is an initiating factor in the development of late stenotic lesions of the left internal thoracic artery.
В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення способу обробки лівої внутрішньої грудної артерії при хірургічному лікуванні ішемічної хвороби серця шляхом її скелетизації при ультразвуковому « виділенні лівої внутрішньої грудної артерії, що забезпечить підвищення ефективності лікування. 50 Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає виділення артерії на ніжці і проведення т с гемостазу бокових гілок внутрішньої грудної артерії, новим є те, що розсічення тканин проводять на відстані з» 0,2-0,Зсм від стінки внутрішньої грудної артерії шляхом подачі на тканини високочастотних ультразвукових хвиль потужністю до 100Вт та частотою 55000 коливань у секунду. Гемостаз бокових гілок виконують також ультразвуковим скальпелем без використання гемокліпс.The basis of the useful model is the task of improving the method of processing the left internal thoracic artery during the surgical treatment of coronary heart disease by its skeletonization during the ultrasonic isolation of the left internal thoracic artery, which will ensure an increase in the effectiveness of the treatment. 50 The problem is solved by the fact that in the method, which includes the selection of the artery on the leg and carrying out hemostasis of the side branches of the internal thoracic artery, the new thing is that tissue dissection is carried out at a distance of 0.2-0.3 cm from the wall of the internal thoracic artery arteries by applying high-frequency ultrasound waves with a power of up to 100 W and a frequency of 55,000 oscillations per second to the tissues. Hemostasis of side branches is also performed with an ultrasonic scalpel without the use of hemoclips.
Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у і такому. о Наявність тканинного прошарку шириною 0,2-0,3см по обидві сторони від лівої внутрішньої грудної артерії дозволяє зберегти трофіку судинної стінки, не призводить до спазму лівої внутрішньої грудної артерії. б» Гістологічно доведено, що тканинний прошарок шириною 0,2-0,3см по обидві сторони від лівої внутрішньої -І 20 грудної артерії дозволяє розсікати тканини по всій довжині ультразвуковим скальпелем шляхом подачі на тканини високочастотних ультразвукових хвиль потужністю до 100Вт та частотою 55000 коливань у секунду та со виконувати надійний коагуляційний гемостаз бокових гілок лівої внутрішньої грудної артерії без використання гемокліпс не змінюючи морфологічної структури лівої внутрішньої грудної артерії. Відсутність гемокліпс на тканинному прошарку навколо лівої внутрішньої грудної артерії звільнює плевральну порожнину та середостіння 52 від великої кількості сторонніх металевих тіл. с Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність лікування.The cause-and-effect relationship between the set of declared signs and the technical result is as follows. o The presence of a tissue layer with a width of 0.2-0.3 cm on both sides of the left internal thoracic artery allows preserving the trophic state of the vascular wall and does not lead to spasm of the left internal thoracic artery. b" Histologically proven that a tissue layer with a width of 0.2-0.3 cm on both sides of the left internal -I 20 thoracic artery makes it possible to dissect tissues along the entire length with an ultrasonic scalpel by applying to the tissues high-frequency ultrasonic waves with a power of up to 100 W and a frequency of 55,000 oscillations in second and so perform reliable coagulation hemostasis of the side branches of the left internal thoracic artery without using hemoclips without changing the morphological structure of the left internal thoracic artery. The absence of hemoclips on the tissue layer around the left internal thoracic artery frees the pleural cavity and mediastinum 52 from a large number of foreign metal bodies. c Thus, the combination of the above-mentioned positive effects will increase the effectiveness of treatment.
Спосіб здійснюють таким чином: під внутрішньовенною анестезією з штучною вентиляцією легень виконують повну продольну стернотомію. Після ревізії порожнини перикарда, спеціальним ретрактором піднімають лівий край розсіченої грудини. На рівні реберної дуги розсікають парієтальну плевру, внутрішню грудну фасцію та т. 60 апвмегвив Шогасів на відстані 0,2-0,3см по обидві сторони від артерії. Розріз виконують шляхом подачі на тканину високочастотних ультразвукових хвиль потужністю до 100Вт та частотою 55000 коливань у секунду, а також коагуляції гілок лівої внутрішньої грудної артерії. Для цього використовують ультразвуковий скальпель "ОкгаСівіоп" (виробник "Е(ісоп Епдо-Зигдегу. пс, компанія "Уойпзоп о 5 доппвзоп"). Потужність скальпелю встановлюють на 2-3 рівень. Артерію послідовно виділяють на ніжці у супроводі однієї вени і мінімумі бо оточуючих тканин: від устя до її біфуркації на аг. ерідазігіса зирегіог та аг. тизсціоригепіса. Гострим краєм знімного тригранного леза пересікають всі бокові гілки лівої внутрішньої грудної артерії. Гемостаз проводять шляхом дотику плоскої робочої поверхні леза до судини, що кровоточить. Знімні леза розміром 10 (14)мм забезпечують розтин тканин з одночасною коагуляцією за рахунок тепла, що з'являється при ультразвуковій вібрації тканин. Кровотечу зупиняють шляхом коаптивної коагуляції - судини тампонують та герметично заклеюють білковим коагулятом. Таким чином, на біологічні тканини передавалась дуже невелика кількість теплової енергії а передачі електроенергії не було зовсім. Не виникало диму, як при електротермічній коагуляції. Ці властивості ультразвукового скальпелю дозволяють маніпулювати на відстані 1-2мм від стінки лівої внутрішньої грудної артерії та зменшити товщину лоскута до 2-З3мм без ризику 7/0 ятрогенного пошкодження. Кліпування та перев'язка судин протягом артерії не застосовують. Після висічення артерії, оцінку вільного кровотоку по ній здійснюють візуально, на дистальний кінець її накладають мікрокліпсу. Зону анастомозу на дистальному кінці лівої внутрішньої грудної артерії довжиною 1,0-1,5см виділяють із оточуючого тканинного прошарку методом скелетування. Для профілактики спазму використовують методику зрошення розчином папаверину. До основного етапу операції підходять після щільного гемостазу 7/5 оточуючих лівої внутрішньої грудної артерії тканин та її ложа на внутрішній поверхні грудної клітини. Після формування анастомозів аутовен з коронарними артеріями хворим виконують анастомоз лівої внутрішньої грудної артерії з передньою міжшлуночковою артерією за типом "кінець в бік".The method is carried out as follows: under intravenous anesthesia with artificial ventilation of the lungs, a full longitudinal sternotomy is performed. After revision of the pericardial cavity, the left edge of the dissected sternum is raised with a special retractor. At the level of the costal arch, the parietal pleura, the internal thoracic fascia, etc. are dissected with 60 apvmegvs of Shogas at a distance of 0.2-0.3 cm on both sides of the artery. The incision is performed by applying high-frequency ultrasound waves with a power of up to 100 W and a frequency of 55,000 oscillations per second to the tissue, as well as coagulation of the branches of the left internal thoracic artery. For this, we use the ultrasonic scalpel "OkgaSiviop" (manufacturer "E(isop Epdo-Zygdegu. ps, company "Woipzop o 5 doppvzop"). The power of the scalpel is set to level 2-3. The artery is sequentially isolated on the leg accompanied by one vein and a minimum of of the surrounding tissues: from the mouth to its bifurcation into the ag. eridazigis ziregiog and ag. tizsciorigepis. The sharp edge of the removable three-sided blade cuts through all the lateral branches of the left internal thoracic artery. Hemostasis is carried out by touching the flat working surface of the blade to the bleeding vessel. Removable blades size 10 (14) mm provide dissection of tissues with simultaneous coagulation due to the heat generated by ultrasonic vibration of tissues. Bleeding is stopped by co-operative coagulation - vessels are tamponed and hermetically sealed with protein coagulant. Thus, a very small amount of thermal energy was transferred to biological tissues and there was no electricity transfer at all. There was no smoke, as in the case of electrothermal coagulation. Ts and the properties of the ultrasonic scalpel allow manipulation at a distance of 1-2 mm from the wall of the left internal thoracic artery and reduce the thickness of the flap to 2-3 mm without the risk of 7/0 iatrogenic damage. Clipping and ligation of blood vessels in the course of the artery are not used. After excision of the artery, the assessment of free blood flow through it is carried out visually, a microclip is applied to its distal end. The anastomosis zone at the distal end of the left internal thoracic artery with a length of 1.0-1.5 cm is isolated from the surrounding tissue layer by the method of skeletonization. For the prevention of spasm, irrigation with papaverine solution is used. The main stage of the operation is approached after dense hemostasis of 7/5 of the tissues surrounding the left internal thoracic artery and its bed on the inner surface of the chest. After the formation of autovenous anastomoses with the coronary arteries, the patient performs an end-to-side anastomosis of the left internal thoracic artery with the anterior interventricular artery.
Приклад:Example:
Хвора С. 1954р.н., історія хвороби Мо12359, була госпіталізована у відділення кардіохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні з діагнозом: Ішемічна хвороба серця, стенокардія напруження 4 функціональний клас.Patient S., born in 1954, medical history No. 12359, was hospitalized in the Department of Cardiac Surgery of the Zaporizhzhya Regional Clinical Hospital with a diagnosis of coronary heart disease, angina pectoris of the 4th functional class.
Оклюзія передньої міжшлуночкової артерії дистальніше першої діагональної гілки, стеноз гілки тупого краю серця 8095. Серцева недостатність 2А ступеню. Після обстеження їй було призначено хірургічне лікування за способом, що пропонується, а саме: під внутрішньовенною анестезією з штучною вентиляцією легень виконувалась повна продольна стернотомія, після ревізії порожнини перикарда спеціальним ретрактором ов Піднімався лівий край розсіченої грудини, на рівні реберної дуги розсікали парієнтальну плевру, внутрішню грудну фасцію та т. ігапзмегвиз (Погасіс на відстані 0,2-0,3см по обидві сторони від артерії. Розріз - виконувався шляхом подачі на тканину високочастотних ультразвукових хвиль потужністю до 100Вт та частотою 55000 коливань у секунду, а також коагуляцією гілок лівої внутрішньої грудної артерії. Для цього використовували ультразвуковий скальпель "ШКгасСівіоп" (виробник "Ефісоп Епдо-Зигдегу. Іпс.", компанія со зо оппзоп 8. доппзоп"). Потужність скальпелю встановлювалась на 2-3 рівень. Артерію послідовно виділяли на ніжці у супроводі однієї вени і мінімумі оточуючих тканин: від устя до її біфуркації та нижче на агїі. -Occlusion of the anterior interventricular artery distal to the first diagonal branch, stenosis of the branch of the blunt edge of the heart 8095. Heart failure of the 2A degree. After the examination, she was prescribed surgical treatment according to the proposed method, namely: under intravenous anesthesia with artificial ventilation of the lungs, a full longitudinal sternotomy was performed, after revision of the pericardial cavity with a special retractor, the left edge of the dissected sternum was raised, the parietal pleura was dissected at the level of the costal arch, the internal thoracic fascia and so-called igapzmegviz (pogasis at a distance of 0.2-0.3 cm on both sides of the artery. The incision was performed by applying high-frequency ultrasound waves with a power of up to 100 W and a frequency of 55,000 oscillations per second to the tissue, as well as by coagulation of the branches of the left internal thoracic arteries. For this, an ultrasonic scalpel "ShKgasSiviop" was used (manufacturer "Efisop Epdo-Zygdegu. Ips.", Co., Ltd. oppzop 8. doppzop"). The power of the scalpel was set to level 2-3. The artery was sequentially isolated on the leg accompanied by one vein and a minimum of surrounding tissues: from the mouth to its bifurcation and below on the agia.
Ерідазігіса зирегіог агі. Мизсціорнгепіса. Для профілактики синдрому обкрадування ультразвуковим скальпелем «с пересікали всі міжреберні гілки на відстані 0,2-0,3см від основного ствола лівої внутрішньої грудної артерії та виконували коагуляційний гемостаз без використання гемокліпс. Зона анастомозу на дистальній кінцівці лівої с2 внутрішньої грудної артерії довжиною 1,0-1,5см виділялась із оточуючих тканин методом скелетування. Для с профілактики спазму використовувалась методика зрошення розчином папаверина. До основного етапу операції підходили після щільного гемостазу оточуючих внутрішню грудну артерію тканин та її ложа на внутрішній поверхні грудної клітини. В умовах штучного кровообігу та фармакохолодової кардіоплегії формували анастомоз аутовен з гілкою тупого краю серця, потім виконували анастомоз лівої внутрішньої грудної артерії з передньою « Міжшлуночковою артерією за типом кінець в бік. Після формування проксимального анастомозу аутовен з з с аортою, зігрівання хворого та відключення штучного кровообігу зашивали грудну клітину.Eridazigisa ziregiog agi. Myzsciorngepis. To prevent the robbing syndrome with an ultrasonic scalpel, all intercostal branches were cut at a distance of 0.2-0.3 cm from the main trunk of the left internal thoracic artery and coagulation hemostasis was performed without the use of hemoclips. The anastomosis zone on the distal limb of the left C2 internal thoracic artery with a length of 1.0-1.5 cm was separated from the surrounding tissues by the method of skeletonization. For prevention of spasm, irrigation with papaverine solution was used. The main stage of the operation was approached after dense hemostasis of the tissues surrounding the internal thoracic artery and its bed on the inner surface of the chest. In the conditions of artificial blood circulation and pharmacocold cardioplegia, an autovenous anastomosis was formed with a branch of the blunt edge of the heart, then an anastomosis of the left internal thoracic artery with the anterior interventricular artery was performed in an end-to-side fashion. After forming the proximal anastomosis of the autovenous vein with the aorta, warming the patient and turning off artificial blood circulation, the chest was sutured.
За даними гістологічних досліджень, використання ультразвукового скальпелю "ШгасСівіоп" при виділені з лівої внутрішньої грудної артерії є безпечним для аутоартеріального трансплантату, так як у режимі коагуляції не викликає спазм артерії і забезпечує належний гемостаз з мінімальним пошкодженням оточуючих тканин.According to histological studies, the use of an ultrasonic scalpel "ShgasSiviop" when selected from the left internal thoracic artery is safe for an autoarterial graft, since in the coagulation mode it does not cause spasm of the artery and ensures proper hemostasis with minimal damage to the surrounding tissues.
СоCo
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200711569U UA30678U (en) | 2007-10-19 | 2007-10-19 | Method for surgical d-bridement of the left internal thoracic artery in surgical treatment of coronary heart disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200711569U UA30678U (en) | 2007-10-19 | 2007-10-19 | Method for surgical d-bridement of the left internal thoracic artery in surgical treatment of coronary heart disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA30678U true UA30678U (en) | 2008-03-11 |
Family
ID=39818262
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200711569U UA30678U (en) | 2007-10-19 | 2007-10-19 | Method for surgical d-bridement of the left internal thoracic artery in surgical treatment of coronary heart disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA30678U (en) |
-
2007
- 2007-10-19 UA UAU200711569U patent/UA30678U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP7012779B2 (en) | Surgical method using purified amphipathic peptide composition | |
| Ohtsuka et al. | Thoracoscopic internal mammary artery harvest for MICABG using the Harmonic Scalpel | |
| Deja et al. | Intraoperative and laboratory evaluation of skeletonized versus pedicled internal thoracic artery | |
| Power et al. | Use of the ultrasonic dissecting scalpel in laparoscopic cholecystectomy | |
| JPH10127772A (en) | Catheter for closing blood flow, and its usage | |
| Kawarada et al. | S4a+ S5 With caudate lobe (SI) resection using the Taj Mahal liver parenchymal resection for carcinoma of the biliary tract | |
| Horvath et al. | Operative outcomes of minimally invasive saphenous vein harvest | |
| Shchukin et al. | Removal of the tumor thrombus from the right atrium without extracorporeal circulation: Emphasis on the displacement of the tumor apex | |
| UA30678U (en) | Method for surgical d-bridement of the left internal thoracic artery in surgical treatment of coronary heart disease | |
| RU2547255C1 (en) | Method for preventing radial arteriostenosis used as coronary artery bypass in patients with ischemic heart disease | |
| Dark | Median sternotomy for lung transplantation | |
| Patel et al. | Harvesting the skeletonized internal mammary artery | |
| RU2666402C2 (en) | Method of dissection of unsustainable perforating veins in severe forms of chronic venous insufficiency in elderly patients with pronounced concomitant pathology | |
| Gopal et al. | Comparison of the effect of skeletonized and pedicled left internal thoracic artery harvesting techniques in coronary artery bypass surgery | |
| RU2818949C1 (en) | Method for intraoperative prevention of lymphorrhea when performing radical mastectomy or radical resection of mammary gland with axillary-subclavian-subclavian lymph node dissection | |
| UA17550U (en) | Method for treating left internal thoracic artery in surgical treatment of ischemic heart disease | |
| RU2739678C1 (en) | Method for plasty of main artery defect after closing arteriovenous fistula with using fistula vein wall as patch | |
| RU2551187C1 (en) | Method of direct myocardium revascularisation in case of isolated ostium affection of left coronary artery trunk | |
| Raja et al. | Skeletonized bilateral internal mammary arteries for total arterial myocardial revascularization | |
| Asai | Harvesting the skeletonized internal thoracic artery using the harmonic scalpel | |
| KATO et al. | An ultrasonically powered instrument for laparoscopic surgery: a brief technical report of preliminary success | |
| Molina et al. | Pericardial effusions and cardiac tamponade | |
| Jones | Coronary artery bypass grafting: simplification and refinement of surgical technique | |
| Higami et al. | Harvesting: tip and pitfalls | |
| UA131294U (en) | METHOD OF THORACOTOMY PERFORMANCE |