UA141187U

UA141187U - METHOD OF FIXATION OF TRANSCEDICULAR SCREW IN VERTEBROTH OF THE VERTEBRATE IN OSTEOPOROSIS OF THE SPINE

Info

Publication number: UA141187U
Application number: UAU201909422U
Authority: UA
Inventors: Валентин Костянтинович Піонтковський
Original assignee: Валентин Костянтинович Піонтковський
Priority date: 2019-08-19
Filing date: 2019-08-19
Publication date: 2020-03-25

Abstract

Спосіб фіксації транспедикулярного гвинта у тілі хребця при остеопорозі хребта включає встановлення у тіло хребця звичайного транспедикулярного гвинта та введення отверджувача на дві третини об'єму тіла хребця. Отверджувач вводять за допомогою устаткування із задньо-боковим доступом у поперековому відділі хребта. Як устаткування для введення отверджувача використовують комплект, який виконують з трубчастого розширювача м'яких тканин, до зовнішньої сторони якого біля торця жорстко прикріплюють тримач. Середину розширювача м'яких тканин споряджують знімними рухомим вкладишами, перший з яких виготовляють у вигляді з'єднаної хвостовиком з приводом фрези, а другий - у вигляді канюлі, крізь яку після вилучення з розширювача м'яких тканин фрези, вводять отверджувач.A method of fixing a transpedicular screw in the vertebral body in spinal osteoporosis involves installing a conventional transpedicular screw in the vertebral body and introducing a hardener to two-thirds of the volume of the vertebral body. The hardener is introduced using equipment with posterior-lateral access in the lumbar spine. As equipment for the introduction of the hardener using a kit made of a tubular soft tissue expander, to the outer side of which at the end is rigidly attached to the holder. The middle of the soft tissue expander is equipped with removable movable inserts, the first of which is made in the form of a milling cutter connected to the shank, and the second in the form of a cannula, through which the hardener is inserted after removal from the soft tissue expander.

Description

Корисна модель належить до галузі медицини, а точніше до ортопедії та травматології, а також біоінженерних засобів, і може бути використана для хірургічного лікування хворих з дегенеративно-дистрофічними ураженнями хребта чи переломами хребців на тлі остеопорозу.The useful model belongs to the field of medicine, more precisely to orthopedics and traumatology, as well as bioengineering tools, and can be used for surgical treatment of patients with degenerative-dystrophic lesions of the spine or vertebral fractures against the background of osteoporosis.

Існують захворювання та травми хребта, які потребують хірургічного лікування із використанням фіксуючих засобів, в основі побудови яких лежить застосування транспедикулярного гвинта.There are diseases and injuries of the spine that require surgical treatment with the use of fixation devices, the basis of which is the use of a transpedicular screw.

Такі гвинти вводять крізь корінь дужки хребця у його тіло, чим забезпечують міцне з'єднання у системі кістка-метал. Зазвичай в тіло одного хребця вводять два гвинти - через правий та лівий корені дужки, що в подальшому, при з'єднанні гвинтів штангами та стяжками забезпечує міцну фіксацію на необхідному рівні.Such screws are inserted through the root of the arch of the vertebra into its body, thereby ensuring a strong connection in the bone-metal system. Usually, two screws are inserted into the body of one vertebra - through the right and left roots of the bracket, which in the future, when connecting the screws with rods and ties, ensures a strong fixation at the required level.

При остеопорозі нерідко виникає ситуація, коли введений крізь корінь дужки гвинт недостатньо міцно фіксується у кістковій тканині через зниження її мінеральної щільності. В таких випадках можлива міграція гвинтів і, відповідно, втрата фіксуючої функції стабілізуючої конструкції. Відомий спосіб фіксації транспедикулярного гвинта анкерного типу в тіло хребця, який передбачає розкриття кінця гвинта або розправлення зацепів (за анкерним типом), що сприяє більш щільній фіксації гвинта у кістковій тканині тіла хребця. (Патент РФ Мо 2475205,With osteoporosis, a situation often occurs when the screw inserted through the root of the bracket is not sufficiently firmly fixed in the bone tissue due to a decrease in its mineral density. In such cases, the migration of the screws and, accordingly, the loss of the fixing function of the stabilizing structure is possible. There is a known method of fixing the transpedicular screw of the anchor type in the body of the vertebra, which involves opening the end of the screw or straightening the hooks (according to the anchor type), which contributes to a tighter fixation of the screw in the bone tissue of the body of the vertebra. (Russian Patent No. 2475205,

МПК Аб18 17/86, Аб1В 17/70, 2013 р Недоліком такого способу є виникнення у подальшому у віддалений післяопераційний період зони резорбції, що обумовлено низькою мінеральною щільністю кісткової тканини внаслідок остеопорозу.IPC Ab18 17/86, Ab1B 17/70, 2013 The disadvantage of this method is the occurrence of a resorption zone later in the distant postoperative period, which is due to the low mineral density of bone tissue due to osteoporosis.

Відомий також спосіб фіксації транспедикулярного гвинта в тілі хребця, який передбачає встановлення канюльованих транспедикулярних гвинтів у тіло хребця та введення кісткового цементу - поліметилметакрилату - через канал у гвинті, який після застигання армує кісткову тканину навколо гвинта, і таким чином міцно з'єднує його із кістковою тканиною хребця. (ПатентThere is also a known method of fixing the transpedicular screw in the body of the vertebra, which involves the installation of cannulated transpedicular screws in the body of the vertebra and the introduction of bone cement - polymethyl methacrylate - through the channel in the screw, which, after hardening, reinforces the bone tissue around the screw, and thus firmly connects it to the bone vertebra tissue. (Patent

РФ Мо 2452424 МПК Аб18 17/70, 2012 р. Проте, при застосуванні канюльованих гвинтів вводять невелику кількість поліметилметакрилату, при цьому армується лише найближча до кінцевої частини гвинта кісткова тканина, а не все тіло хребця. Крім того, у подальшому навколо поліметилметакрилату при остеопорозі може виникати зона резорбції, що призводить до нестабільності конструкції, а саме тіло хребця може компресійно деформуватися. Крім того, канюльовані гвинти високовартісні, що обмежує їх застосування. Недостатня міцність фіксації конструкції та її висока вартість спонукають до пошуку альтернативних, менш вартіснихRF Mo 2452424 IPC Ab18 17/70, 2012. However, when using cannulated screws, a small amount of polymethyl methacrylate is injected, while only the bone tissue closest to the end of the screw is reinforced, and not the entire body of the vertebra. In addition, in the future, a zone of resorption may appear around polymethyl methacrylate in osteoporosis, which leads to structural instability, and the body of the vertebra itself may compressively deform. In addition, cannulated screws are expensive, which limits their use. The insufficient strength of the structure's fixation and its high cost encourage the search for alternative, less expensive ones

Зо способів фіксації хребта на тлі остеопорозу.Of the methods of fixation of the spine against the background of osteoporosis.

Найбільш близьким аналогом до запропонованого способу є спосіб фіксації транспедикулярного гвинта у тілі хребця при остеопорозі хребта, який передбачає встановлення у тіло хребця звичайного транспедикулярного гвинта та введення кісткового цементу, при цьому тіло хребця на дві третини його об'єму заповнюють кістковим цементом, який вводять через спеціальну голку задньо-боковим доступом у поперековому відділі хребта чи інтеркостовертебральним у грудному (Патент України Мо 104846, МПК АбЄ1В 17/56, 2016 р.The closest analogue to the proposed method is the method of fixing a transpedicular screw in the body of a vertebra with osteoporosis of the spine, which involves installing a conventional transpedicular screw in the body of the vertebra and introducing bone cement, while the body of the vertebra is filled to two-thirds of its volume with bone cement, which is introduced through a special needle with a posterior-lateral access in the lumbar spine or intercostovertebral in the thoracic (Patent of Ukraine Mo 104846, IPC AbЭ1В 17/56, 2016

Суттєвим недоліком такого способу фіксації є потреба у великій кількості кісткового цементу, а також непередбачена можливість зсуву спеціальної голки через низьку мінеральну щільність кісткової тканини, що у підсумку знижує надійність стабільної фіксації гвинта.A significant disadvantage of this method of fixation is the need for a large amount of bone cement, as well as the unforeseen possibility of a special needle shifting due to the low mineral density of bone tissue, which ultimately reduces the reliability of stable screw fixation.

Задачею запропонованої корисної моделі є підвищення надійності фіксації гвинта та зниження витрат кісткового цементу.The purpose of the proposed useful model is to increase the reliability of screw fixation and reduce the cost of bone cement.

Поставлена задача вирішується тим, що спосіб фіксації транспедикулярного гвинта у тілі хребця при остеопорозі хребта, який включає встановлення у тіло хребця звичайного транспедикулярного гвинта та введення отверджувача на дві третини об'єму тіла хребця, при цьому отверджувач вводять за допомогою устаткування із задньо-боковим доступом у поперековому відділі хребта, згідно з корисною моделлю, як устаткування для введення отверджувача використовують комплект, який виконують з трубчастого розширювача м'яких тканин, до зовнішньої сторони якого біля торця жорстко прикріплюють тримач, а середину розширювача м'яких тканин споряджують знімними рухомим вкладишами, перший з яких виготовляють у вигляді з'єднаної хвостовиком з приводом фрези, а другий - у вигляді канюлі, крізь яку після вилучення з розширювача м'яких тканин фрези, вводять отверджувач.The task is solved by the fact that the method of fixing the transpedicular screw in the body of the vertebra with osteoporosis of the spine, which includes the installation of a conventional transpedicular screw in the body of the vertebra and the introduction of a hardener to two-thirds of the volume of the body of the vertebra, while the hardener is introduced using equipment with posterior-lateral access in the lumbar region of the spine, according to a useful model, as equipment for introducing a hardener, a set is used, which is made of a tubular expander of soft tissues, to the outer side of which a holder is rigidly attached near the end, and the middle of the expander of soft tissues is equipped with removable movable inserts, the first of which is made in the form of a cutter connected by a shank with a drive, and the second - in the form of a cannula, through which, after removing the soft tissues from the expander of the cutter, a hardener is introduced.

Як отверджувач використовують суміш кісткового цементу, наприклад, поліметилметакрилат та крихти кісткової тканини хребця, що утворюються під час фрезерування.As a hardener, a mixture of bone cement, for example, polymethyl methacrylate, and vertebral bone tissue crumbs formed during milling is used.

Спосіб фіксації транспедикулярного гвинта у тілі хребця при остеопорозі хребта реалізують таким чином.The method of fixing the transpedicular screw in the body of the vertebra with osteoporosis of the spine is implemented as follows.

При попередньо виконаних підготовчих етапах хірургічного оперативного втручання під постійним візуальним контролем за допомогою електронно-оптичного перетворювача крізь правий та лівий корені дужки хребця вводять звичайні транспедикулярні гвинти та із задньо- боковим доступом у поперековий відділ хребта вводять трубчастий розширювач м'яких тканин, 60 всередину якого заздалегідь встановлюють фрезу, вмикають її привод та здійснюють нею обробку кісткових тканин, після чого фрезу вилучають з розширювача, а замість фрези вводять канюлю усередину корпусу розширювача м'яких тканин. У канюлю шприцом під тиском подають кістковий цемент, який змішується з крихтами кісткової тканини, що утворилися під час фрезерування. Суміш крихт кісткової тканини та кісткового цементу заповнює порожнину тіла хребця на дві третини його об'єму з акцентуванням заповнення навколо транспедикулярних гвинтів. Завдяки наявності тримача на зовнішній поверхні трубчастого розширювача, робочий кінець канюлі можна дещо зсовувати для оптимізації простору подачі суміші безпосередньо до зони розташування транспедикулярних гвинтів. Такий зсув дає можливість підвищити міцність фіксації транспедикулярних гвинтів після застигання суміші.During the pre-performed preparatory stages of surgical intervention, under constant visual control with the help of an electronic-optical converter, conventional transpedicular screws are inserted through the right and left roots of the vertebral arch, and with posterior-lateral access, a tubular soft tissue expander is inserted into the lumbar spine, 60 inside which a cutter is installed in advance, its drive is turned on and bone tissue is processed with it, after which the cutter is removed from the expander, and instead of the cutter, a cannula is inserted into the body of the soft tissue expander. Bone cement is fed into the cannula with a syringe under pressure, which is mixed with bone tissue crumbs formed during milling. A mixture of bone tissue crumbs and bone cement fills the cavity of the vertebral body by two-thirds of its volume with emphasis on the filling around the transpedicular screws. Due to the presence of a holder on the outer surface of the tubular dilator, the working end of the cannula can be moved slightly to optimize the space for the delivery of the mixture directly to the area of the transpedicle screws. Such a shift makes it possible to increase the fixation strength of the transpedicular screws after the mixture solidifies.

В Обласному центрі ортопедії, травматології та вертебрології КЗ "Рівненська обласна клінічна лікарня" застосування запропонованого способу здійснювали протягом достатньо тривалого часу для 65 хворих, в яких діагностовано дегенеративно-дистрофічне ураження хребта на тлі остеопорозу. Лікарська практика свідчить, що при контрольних оглядах 6-9-12 місяців резорбції кісткової тканини не відмічалася, фіксації транспедикулярних конструкцій стабільна. Дислокації транспедикулярних гвинтів не відмічалися.In the Regional Center of Orthopedics, Traumatology and Vertebrology of the Rivne Regional Clinical Hospital, the proposed method was used for a sufficiently long time for 65 patients diagnosed with degenerative-dystrophic damage of the spine against the background of osteoporosis. Medical practice shows that no resorption of bone tissue was observed during follow-up examinations of 6-9-12 months, fixation of transpedicular structures is stable. Dislocations of transpedicular screws were not noted.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA

1. The method of fixing a transpedicular screw in the body of a vertebra with osteoporosis of the spine, which includes the installation of a conventional transpedicular screw in the body of a vertebra and the introduction of a hardener to two-thirds of the volume of the body of the vertebra, while the hardener is introduced using equipment with posterior-lateral access in the lumbar spine , which differs in that as equipment for introducing the hardener, a set is used, which is made of a tubular expander of soft tissues, to the outer side of which a holder is rigidly attached near the end, and the middle of the expander of soft tissues is equipped with removable movable inserts, the first of which is made in the form of a cutter connected by a shank with a drive, and the second - in the form of a cannula, through which, after removing the soft tissues from the expander of the cutter, a hardener is introduced.

2. The method according to claim 1, which differs in that a mixture of bone cement, such as polymethyl methacrylate, and vertebral bone crumbs formed during milling is used as a hardener. 0 KomputernaverstkaА, Kryzhanivskyi (00000000 Ministry of Economic Development, Trade and Agriculture of Ukraine,

St. M. Hrushevskyi, 12/2, Kyiv, 01008, Ukraine SE "Ukrainian Institute of Intellectual Property", str. Glazunova, 1, Kyiv - 42, 01601