UA140260U

UA140260U - METHOD OF CORRECTION OF ENDOTOXICOSIS IN PATIENTS WITH ACUTE INTESTINAL INFECTIONS OF MIXED VIRAL-BACTERIAL ETIOLOGY

Info

Publication number: UA140260U
Application number: UAU201908048U
Authority: UA
Inventors: Вадим Олександрович Тєрьошин; Павло Вікторович Нартов; Оксана Вікторівна Круглова; Катерина Володимирівна Юрко; Ганна Олегівна Соломенник; Анатолій Вікторович Гаврилов
Original assignee: Харківський Національний Медичний Університет
Priority date: 2019-07-12
Filing date: 2019-07-12
Publication date: 2020-02-10

Abstract

Спосіб корекції ендотоксикозу у хворих з гострими кишковими інфекціями вірусно-бактеріальної етіології включає введення регідратаційних, ферментних засобів, ентерособенту "Біле вугілля", згідно з корисною моделлю, додатково призначають кишковий антисептик Стопдіар по 1-2 капсулі усередину 3-4 рази на добу протягом 5-7 діб.The method of correction of endotoxicosis in patients with acute intestinal infections of viral and bacterial etiology includes the introduction of rehydration, enzyme agents, enterosobent "White Coal", according to the utility model, additionally prescribe intestinal antiseptic Stopdiar 1-2 capsules 5 times a day 3-4 times a day -7 days.

Description

Корисна модель належить до медицини, а саме до інфектології.A useful model belongs to medicine, namely to infectious diseases.

Актуальність корисної моделі обумовлена тим, що гострі кишкові інфекції (ГКІ) є вельми поширеною патологією, що уражує хворих усіх вікових груп. Тому важливою є розробка ефективних методів лікування хворих на ГКІ змішаної вірусно-бактеріальної етології (ЗВБЕ).The relevance of the useful model is due to the fact that acute intestinal infections (AKI) are a very common pathology affecting patients of all age groups. Therefore, it is important to develop effective methods of treatment for patients with GKI of mixed viral-bacterial etiology (MVBE).

Існує спосіб корекції ендотоксикозу у хворих на ГКІ ЗВБЕ, що включає призначення таким хворим дієти, інфузійної терапії, ферментних засобів та пероральних імуноглобулінових препаратів (Антонян А. Р. Клинико-лабораторная зффективность пероральньх иммуноглобулиновьїх препаратов при острьїх кишечньїх инфекциях вирусной и бактериальной зтиологии: дисс. канд. мед. наук. / А.Р. Антонян. - М., 1999. - 106 с.|.There is a way to correct endotoxicosis in patients with GKI ZVBE, which includes the appointment of such patients with diet, infusion therapy, enzyme agents and oral immunoglobulin preparations (Antonyan A.R. Clinical and laboratory effectiveness of oral immunoglobulin preparations in acute intestinal infections of viral and bacterial etiology: diss. Candidate of Medical Sciences / AR Antonyan - M., 1999. - 106 p.|

Однак у частини хворих цей спосіб недостатньо ефективний внаслідок того, що у таких пацієнтів зберігаються порушення метаболічного гомеостазу, що призводить до тривалого збереження клінічної симптоматики.However, in some patients, this method is not effective enough due to the fact that in such patients metabolic homeostasis disorders remain, which leads to long-term preservation of clinical symptoms.

Тому було запропоновано спосіб корекції ендотоксикозу у хворих на ГКІ ЗВБЕ, що включає призначення регідратаційних, антибактеріальних, ферментних засобів та ентеросорбентів, зокрема діоктаедричного смектиту ІЗнтеросорбция - зффективньійй метод зфферентной зтиопатогенетической терапии острьїх кишечньїх инфекций / А.А. Новокшонов и соавт. //Therefore, a method of endotoxicosis correction in patients with GKI ZVBE was proposed, which includes the appointment of rehydration, antibacterial, enzyme agents and enterosorbents, in particular, dioctahedral smectite IZnterosorption - an effective method of effective tsiopathogenetic therapy of acute intestinal infections / A.A. Novokshonov et al. //

Лечащий врач. - 2011. - Т. 3. - С. 39-43).Attending doctor. - 2011. - Vol. 3. - P. 39-43).

До недоліків цього способу належить те, що в деяких хворих не відмічалося нормалізації показників цитокінового профілю крові, що в клінічному плані обумовлює тривале збереження клінічних проявів ГКІ ЗВБЕ.Among the disadvantages of this method is the fact that in some patients there was no normalization of the cytokine profile of the blood, which in clinical terms determines the long-term preservation of clinical manifestations of GKI ZVBE.

Тому було запропоновано спосіб корекції ендотоксикозу у хворих на ГКІ ЗВБЕ, що включає введення регідратаційних, ферментних засобів та як ентеросорбенту "Біле вугілля" ПГєрьошинTherefore, a method of correction of endotoxicosis in patients with GKI ZVBE was proposed, which includes the introduction of rehydration, enzyme agents and as an enterosorbent "White coal" PGeryoshin

В.О. Ефективність кременезьомного ентеросорбенту у лікуванні хворих на вірусно-бактеріальні діареї / В.О. Тєрьошин // Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. - 2019. - Том 20, Мо 1. - С. 91-98).V.O. Effectiveness of silica enterosorbent in the treatment of patients with viral and bacterial diarrhea / V.O. Teryoshin // Ukrainian journal of extreme medicine named after H.O. Mozhaeva - 2019. - Volume 20, Issue 1. - P. 91-98).

Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як найближчий аналог.This method is the most effective of the existing ones and is therefore chosen as the closest analogue.

До недоліків аналога належить те, що при його застосуванні у низці випадків відмічається збереження ендотоксикозу, що проявляється тривалим перебігом діарейного синдрому, яке обумовлено затяжним відновленням мікробіологічного пейзажу кишечнику.The disadvantages of the analogue include the fact that when it is used in a number of cases, the preservation of endotoxicosis is noted, which is manifested by the long course of the diarrheal syndrome, which is due to the prolonged restoration of the microbiological landscape of the intestines.

Зо В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення відомого способу корекції ендотоксикозу хворих на ГКІ ЗВБЕ, а саме ліквідація ендотоксикозу, зменшення тривалості діарейного синдрому, нормалізація мікробіологічного пейзажу кишечнику.The basis of the useful model is the task of improving the known method of correcting endotoxicosis in patients with GKI ZVBE, namely, eliminating endotoxicosis, reducing the duration of the diarrheal syndrome, and normalizing the microbiological landscape of the intestine.

Поставлена задача вирішується шляхом застосування у терапії хворих на ГКІ ЗВБЕ кишкового антисептика Стопдіар. Даний препарат є похідним 5-нітрофурану. Препарат пригнічує активність дегідрогеназ та порушує синтез білків у патогенних бактеріях, що обумовлює лікувальний ефект. Для Стопдіару притаманна локальна активність та відсутність проникнення в органи та тканини.The task is solved by using Stopdiar intestinal antiseptic in the treatment of patients with GKI ZVBE. This drug is a derivative of 5-nitrofuran. The drug suppresses the activity of dehydrogenases and disrupts the synthesis of proteins in pathogenic bacteria, which determines the therapeutic effect. Stopdiar is characterized by local activity and lack of penetration into organs and tissues.

Використання Стопдіару при корекції ендотоксикозу у хворих на ГКІ ЗВБЕ базується на вперше встановленій авторами в експериментальних умовах і потім підтвердженій в клініці закономірності, що Стопдіар сприяє більш скорішій ліквідації ендотоксикозу за рахунок відновлення стану мікрофлори кишечнику та зниження частоти епізодів діареї.The use of Stopdiar in the correction of endotoxicosis in patients with GKI ZVBE is based on the principle established for the first time by the authors in experimental conditions and then confirmed in the clinic, that Stopdiar contributes to the faster elimination of endotoxicosis by restoring the state of intestinal microflora and reducing the frequency of episodes of diarrhea.

Заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворому, який потребує проведення корекції ендотоксикозу ГКІ ЗВБЕ, призначають регідратаційні, ферментні засоби, ентеросорбент "Біле вугілля" та Стопдіар по 1-2 капсулі усередину 3-4 рази на добу протягом 5-7 діб.The claimed method is carried out as follows. A patient who needs correction of endotoxicosis of GKI ZVBE is prescribed rehydration, enzyme agents, enterosorbent "White coal" and Stopdiar 1-2 capsules inside 3-4 times a day for 5-7 days.

При розробці заявленого способу нами було обстежено дві рандомізованих за віком, статтю, етіологічним діагнозом групи пацієнтів (основна - 45 пацієнтів та зіставлення - 43 пацієнти) з діагнозом ГКІ ЗВБЕ. Основна група отримувала корекцію, згідно із способом, група зіставлення - згідно із відомим способом-найближчим аналогом.When developing the claimed method, we examined two groups of patients randomized by age, gender, and etiological diagnosis (main - 45 patients and comparison - 43 patients) with a diagnosis of GKI ZVBE. The main group received correction according to the method, the comparison group - according to the known method-the closest analogue.

Спеціальне біохімічне дослідження, яке було проведено до початку лікування, показало наявність у хворих на ГКІ ЗВБЕ ендотоксикозу, що лабораторно підтверджувалося збільшенням концентрації у сироватці крові середньомолекулярних пептидів - в основній групі в середньому в 3,6 раза стосовно норми, в групі зіставлення -в середньому в 3,5 раза.A special biochemical study, which was carried out before the start of treatment, showed the presence of endotoxicosis in patients with GKI ZVBE, which was laboratory confirmed by an increase in the concentration of medium-molecular-weight peptides in the blood serum - in the main group, on average, 3.6 times compared to the norm, in the comparison group, on average 3.5 times.

Після завершення курсу терапії у хворих основної групи лабораторно було підтверджено ліквідацію ендотоксикозу за даними спеціального біохімічного дослідження, зокрема було встановлено, що рівень середньомолекулярних пептидів зменшився та складав в середньому 0,51--0,02 г/л, що вірогідно не відрізнялося від норми (0,5:20,01 г/л). У осіб групи зіставлення на момент завершення терапії рівень середньомолекулярних пептидів також зменшився, але не так значно, складаючи в середньому 0,98:0,03 г/л, що перевищувало норму та в цілому свідчило про збереження ендотоксикозу.After completing the course of therapy, the elimination of endotoxicosis was laboratory confirmed in the patients of the main group according to the data of a special biochemical study, in particular, it was established that the level of medium molecular weight peptides decreased and amounted to an average of 0.51-0.02 g/l, which probably did not differ from the norm (0.5:20.01 g/l). In the comparison group, at the end of therapy, the level of medium molecular weight peptides also decreased, but not so significantly, averaging 0.98:0.03 g/l, which exceeded the norm and generally indicated the persistence of endotoxicosis.

При бактеріологічному обстеженні калу було встановлено, що до початку лікування у хворих обох груп мав місце дефіцит облігатної мікрофлори кишечника, що полягав у зменшенні кількості біфідобактерій (до 105-107 КУО/г), лактобактерій (до 105-105 КУО/г) та переважанні лактозонегативних кишкових паличок.During the bacteriological examination of feces, it was established that before the start of treatment, the patients of both groups had a deficiency of obligate intestinal microflora, which consisted in a decrease in the number of bifidobacteria (up to 105-107 CFU/g), lactobacilli (up to 105-105 CFU/g) and a predominance lactose-negative Escherichia coli.

У осіб основної групи, що страждають на ГКІ ЗВБЕ, які лікувалися, згідно із заявленим способом, відбувалося відновлення мікробіологічного пейзажу кишечнику на момент завершення курсу терапії, яке полягало у збільшенні рівня біфідобактерій до 109-100 КУО/г, лактобактерій до 107-108 КУО/г та переважанні лактозопозитивних кишкових паличок. В групі зіставлення, що отримувала лікування хворих на ГКІ ЗВБЕ, згідно із відомим способом- аналогом, на момент завершення курсу лікування спостерігалося збереження дефіциту облігатної флори (біфідобактерій і лактобактерій), переважання лактозонегативних штамів кишкової палички.In the main group of people suffering from GKI ZVBE, who were treated in accordance with the declared method, restoration of the microbiological landscape of the intestine at the end of the course of therapy took place, which consisted in an increase in the level of bifidobacteria to 109-100 CFU/g, lactobacilli to 107-108 CFU /g and the predominance of lactose-positive Escherichia coli. In the comparison group, which received treatment of patients with GKI ZVBE, according to the known analogue method, at the end of the course of treatment, a deficit of obligate flora (bifidobacteria and lactobacilli), a predominance of lactose-negative strains of Escherichia coli was observed.

До початку терапії хворі на ГКІ ЗВБЕ скаржилися на слабкість, нездужання, відсутність апетиту, нудоту, блювання, підвищення температури тіла, абдомінальний дискомфорт, послаблення випорожнення.Before the start of therapy, patients with GKI ZVBE complained of weakness, malaise, lack of appetite, nausea, vomiting, increased body temperature, abdominal discomfort, and decreased bowel movements.

У динаміці лікування було встановлено, що в основній групі хворих на ГКІ ЗВБЕ, що лікувалася, згідно із заявленим способом, тривалість діарейного синдрому склала в середньому 5,8:0,2 дні, в той час в групі зіставлення, що отримувала лікування, згідно із відомим способом- аналогом тривалість діарейного синдрому дорівнювала в середньому 7,6:50,3 дні.In the dynamics of treatment, it was established that in the main group of patients with GKI ZVBE, treated according to the stated method, the duration of the diarrheal syndrome was on average 5.8:0.2 days, while in the comparison group, which received treatment according to with the known analog method, the duration of the diarrheal syndrome was equal to 7.6:50.3 days on average.

Таким чином, заявлений спосіб корекції ендотоксикозу у хворих на ГКІ ЗВБЕ має суттєві переваги відносно відомого способу-аналога. Використання заявленого способу сприяє ліквідації синдрому ендотоксикозу, нормалізації мікробіологічного пейзажу та в цілому прискоренню одужання хворих.Thus, the claimed method of endotoxicosis correction in patients with GKI ZVBE has significant advantages over the known analog method. The use of the claimed method contributes to the elimination of the endotoxicosis syndrome, the normalization of the microbiological landscape and, in general, the acceleration of the recovery of patients.

Заявлений спосіб добре переноситься хворими, не було виявлено жодних побічних ефектів від проведення терапії, алергічні реакції на вживання запропонованих препаратів також були відсутні. Заявлений спосіб не потребує використання дорогих або дефіцитних ліків, доступний для хворих. Умовний економічний ефект на 1 хворого складає біля 205 грн. Спосіб корисний і може бути використаний в умовах інфекційної практики.The declared method is well tolerated by patients, no side effects from the therapy were detected, allergic reactions to the use of the proposed drugs were also absent. The claimed method does not require the use of expensive or scarce drugs, it is available to patients. The conditional economic effect per 1 patient is about UAH 205. The method is useful and can be used in infectious practice.

Наводимо конкретні приклади використання заявленого способу.We give specific examples of the use of the claimed method.

Приклад 1.Example 1.

Хвора М., домогосподарка, 32 роки, надійшла до інфекційного стаціонару зі скаргами на слабкість, нездужання, відсутність апетиту, нудоту, блювання 2 рази на добу, підвищення температури тіла до 37,5 "С, переймоподібний біль у животі довкола пупка, водянисту діарею з незначними домішками слизу 4 рази на добу.Patient M., a housewife, 32 years old, came to the infectious disease hospital with complaints of weakness, malaise, lack of appetite, nausea, vomiting 2 times a day, an increase in body temperature to 37.5 °C, spasm-like pain in the abdomen around the navel, watery diarrhea with minor impurities of mucus 4 times a day.

З епіданамнезу відомо, що вживала у їжу сметану, що тривалий час знаходилася поза холодильника, також постійно вживає некип'ячену воду.It is known from the epidanamnesis that she used to eat sour cream, which was outside the refrigerator for a long time, and also constantly uses unboiled water.

На підставі аналізу клініко-епідеміологічних даних, результатів бактеріологічних досліджень, а також виявлення антигену ротавірусу (тест-система ІОЕБІЇА Воїаміги5) був встановлений діагноз: гостра кишкова інфекція змішаної ротавірусно-шигельозної етіології. При спеціальному біохімічному дослідженні рівень середньомолекулярних пептидів - 1,71 г/л. При мікробіологічному дослідженні калу рівень біфідобактерій - 107 КУО/г, лактобактерій -106 КУО/г, переважання лактозонегативних кишкових паличок.Based on the analysis of clinical and epidemiological data, the results of bacteriological studies, as well as the detection of the rotavirus antigen (IOEBIIA test system of Voiamiga5), a diagnosis was established: acute intestinal infection of mixed rotavirus-shigellosis etiology. In a special biochemical study, the level of medium molecular weight peptides is 1.71 g/l. During the microbiological examination of feces, the level of bifidobacteria - 107 CFU/g, lactobacilli - 106 CFU/g, predominance of lactose-negative Escherichia coli.

Хворій було призначено лікування гострої кишкової інфекції змішаної ротавірусно- шигельозної етіології відповідно до заявленого способу, а саме регідратаційні, ферментні засоби, як ентеросорбент "Біле вугілля" та Стопдіар по 1 капсулі усередину З рази на добу протягом 5 діб.The patient was prescribed treatment for an acute intestinal infection of mixed rotavirus-shigellosis etiology in accordance with the stated method, namely, rehydration, enzyme agents, such as enterosorbent "White coal" and Stopdiar, 1 capsule inside 3 times a day for 5 days.

Під впливом лікування, що було призначено хворій, загальний стан і самопочуття суттєво покращилися. Нудота зникла вже на другий день, також на другий день не відмічалося жодного епізоду блювання, температура тіла нормалізувалася на третю добу з початку терапії, біль у животі довкола пупка при пальпації зник на четвертий день, випорожнення нормалізувалися на п'ятий день, слабкість та нездужання зникли на шостий день, апетит нормалізувався також на шосту добу лікування. При спеціальному біохімічному дослідженні рівень середньомолекулярних пептидів - 0,50 г/л. При мікробіологічному дослідженні калу рівень біфідобактерій - 1079 КУО/г, лактобактерій -108 КУО/г, переважання лактозопозитивних кишкових паличок.Under the influence of the treatment prescribed to the patient, the general condition and well-being significantly improved. Nausea disappeared already on the second day, no episode of vomiting was noted on the second day either, body temperature normalized on the third day from the start of therapy, abdominal pain around the navel on palpation disappeared on the fourth day, bowel movements normalized on the fifth day, weakness and malaise disappeared on the sixth day, appetite normalized also on the sixth day of treatment. In a special biochemical study, the level of medium molecular weight peptides is 0.50 g/l. During the microbiological examination of feces, the level of bifidobacteria is 1079 CFU/g, lactobacilli -108 CFU/g, the predominance of lactose-positive Escherichia coli.

Хвора М. була виписана з клінічним одужанням.Patient M. was discharged with clinical recovery.

Приклад 2.Example 2.

Хворий Д., офіціант, 20 років, надійшов до інфекційного стаціонару зі скаргами на слабкість, нездужання, відсутність апетиту, нудоту, блювання 4 рази на добу, підвищення температури тіла до 37,9 "С, переймоподібний біль у животі довкола пупка, водянисту діарею з поганим запахом 7 разів на добу.Patient D., a waiter, 20 years old, came to the infectious disease hospital with complaints of weakness, malaise, lack of appetite, nausea, vomiting 4 times a day, an increase in body temperature to 37.9 °C, spasm-like pain in the abdomen around the navel, watery diarrhea with a bad smell 7 times a day.

З епіданамнезу відомо, що за два дні до захворювання вживав велику кількість салатів, що залишилися після банкету.It is known from the epidanamnesis that two days before the disease he consumed a large number of salads left over from the banquet.

На підставі аналізу клініко-епідеміологічних даних, результатів бактеріологічних досліджень, а також виявлення антигену ротавірусу (тест-система ІОЕБІЇА Воїаміги5) був встановлений діагноз: гостра кишкова інфекція змішаної ротавірусно-сальмонельозної етіології. При спеціальному біохімічному дослідженні рівень середньомолекулярних пептидів - 1,84 г/л. При мікробіологічному дослідженні калу рівень біфідобактерій - 1056 КУО/г, лактобактерій - 105 КУО/г, переважання лактозонегативних кишкових паличок.On the basis of the analysis of clinical and epidemiological data, the results of bacteriological studies, as well as the detection of the rotavirus antigen (IOEBIIA Voiamiga5 test system), a diagnosis was established: acute intestinal infection of mixed rotavirus-salmonellosis etiology. In a special biochemical study, the level of medium molecular weight peptides is 1.84 g/l. During the microbiological examination of feces, the level of bifidobacteria - 1056 CFU/g, lactobacilli - 105 CFU/g, predominance of lactose-negative Escherichia coli.

Хворому було призначено лікування, а саме регідратаційні, ферментні засоби, як ентеросорбент "Біле вугілля" та Стопдіар по 2 капсули усередину 4 рази на добу протягом 7 діб.The patient was prescribed treatment, namely rehydration, enzyme agents, such as enterosorbent "White coal" and Stopdiar, 2 capsules inside 4 times a day for 7 days.

Під впливом лікування загальний стан і самопочуття суттєво покращилися. Нудота зникла на другий день, також на другий день не відмічалося жодного епізоду блювання, температура тіла нормалізувалася на четверту добу з початку лікування, біль у животі при пальпації зник на п'ятий день, апетит нормалізувався на шосту добу лікування, випорожнення нормалізувалися на сьомий день, слабкість та нездужання зникли на восьмий день. При спеціальному біохімічному дослідженні рівень середньомолекулярних пептидів - 0,53 г/л. При мікробіологічному дослідженні калу рівень біфідобактерій - 107 КУО/г, лактобактерій -107 КУО/г, переважання лактозонегативних кишкових паличок.Under the influence of treatment, the general condition and well-being significantly improved. Nausea disappeared on the second day, no episode of vomiting was noted on the second day either, body temperature normalized on the fourth day from the start of treatment, abdominal pain on palpation disappeared on the fifth day, appetite normalized on the sixth day of treatment, bowel movements normalized on the seventh day , weakness and malaise disappeared on the eighth day. In a special biochemical study, the level of medium molecular weight peptides is 0.53 g/l. During the microbiological examination of feces, the level of bifidobacteria is 107 CFU/g, lactobacilli -107 CFU/g, the predominance of lactose-negative Escherichia coli.

Хворий Д. був виписаний з клінічним одужанням.Patient D. was discharged with clinical recovery.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA A method of correcting endotoxicosis in patients with acute intestinal infections of viral and bacterial etiology, which includes the introduction of rehydration, enzyme agents, enterosobient "White coal", which is distinguished by the fact that the intestinal antiseptic Stopdiar is additionally prescribed 1-2 capsules inside 3-4 times per day for 5-7 days.