UA133181U

UA133181U - METHOD OF ASSESSMENT OF THE NECK STATE IN PREGNANCY RISK GROUPS ABOUT PREGNANCY

Info

Publication number: UA133181U
Application number: UAU201810507U
Authority: UA
Inventors: Ірина Анатоліївна Жабченко; Інеса Сергіївна Ліщенко; Ольга Іванівна Буткова; Олена Миколаївна Бондаренко; Тамара Миколаївна Коваленко; Ольга Романівна Сюдьмак
Priority date: 2018-10-24
Filing date: 2018-10-24
Publication date: 2019-03-25

Abstract

Спосіб оцінки стану шийки матки у вагітних групи ризику щодо переношування вагітності полягає у тому, що досліджують в сироватці крові вагітних: маркер синтезу сполучної тканини TOTAL P1NP, мікроелементи - Mg2+, Са2+, Са загальний та вітамін D. При цьому підвищений вміст маркера синтезу сполучної тканини TOTAL P1NP (при N=15,1-58,3 нг/мл), нормальна чи збільшена кількість Mg2+ (при N=0,66-0,99 ммоль/л) на фоні відносної або абсолютної гіпокальціємії та зниженим рівнем вітаміну D (при N=20-100 нг/мл) в сироватці крові вагітних вірогідно вказує зростання ризику затримки дозрівання шийки матки до терміну пологів. При нормальній концентрації в сироватці крові маркера синтезу колагену TOTAL P1NP, мікроелементів Mg2+, Ca2+, Са загального та вітаміну D - ризик порушення дозрівання шийки матки напередодні пологів є мінімальним.A method of assessing the condition of the cervix in pregnant women at risk of pregnancy is that they investigate in the serum of pregnant women: a marker of synthesis of connective tissue TOTAL P1NP, trace elements - Mg2 +, Ca2 +, Ca total and vitamin D. In this case, increased content of the marker of synthesis of the substance TOTAL P1NP (at N = 15.1-58.3 ng / ml), normal or increased amount of Mg2 + (at N = 0.66-0.99 mmol / l) on the background of relative or absolute hypocalcemia and decreased vitamin D ( at N = 20-100 ng / ml) in the serum of pregnant women probably indicates an increased risk of delayed doses Joanna cervix to the time of childbirth. At normal serum concentrations of the marker of TOTAL P1NP collagen synthesis, trace elements Mg2 +, Ca2 +, Ca total and vitamin D - the risk of impaired cervical maturation on the eve of labor is minimal.

Description

Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема акушерства та гінекології, і може бути використана для визначення стану шийки матки при недостатньому її дозріванні напередодні пологів у жінок з групи ризику щодо переношування вагітності.A useful model belongs to the field of medicine, in particular, obstetrics and gynecology, and can be used to determine the state of the cervix in case of insufficient ripening of the cervix on the eve of childbirth in women at risk of carrying a pregnancy.

Переношування вагітності призводить до зростання частоти оперативного розродження, збільшує кількість ускладнень під час пологів, підвищує рівень перинатальної захворюваності та смертності. Частота її коливається в межах 3,5-13,5 95 від загальної кількості пологів, складаючи в середньому 8-10 95 |1|.Postponement of pregnancy leads to an increase in the frequency of operative delivery, increases the number of complications during childbirth, increases the level of perinatal morbidity and mortality. Its frequency varies between 3.5-13.5 95 of the total number of births, averaging 8-10 95 |1|.

На сьогодні справжнє переношування трактується як патологічний стан, при якому вагітність триває понад 290-294 днів і закінчується народженням дитини з ознаками перезрілості. Згідно із наказом МОЗ України Мо 901 від 27.12.2006 р., при терміні вагітності 41 тиждень, за відсутності ознак переношування, рекомендована госпіталізація зі застосуванням очікувальної тактики. За наявності ускладнень вагітності, плацентарної дисфункції та дистресу плода вирішується питання про подальше ведення вагітності та розродження |21.Today, true gestation is interpreted as a pathological condition in which pregnancy lasts more than 290-294 days and ends with the birth of a child with signs of overmaturity. According to the order of the Ministry of Health of Ukraine No. 901 dated 27.12.2006, at 41 weeks of pregnancy, in the absence of signs of pregnancy, hospitalization with the use of wait-and-see tactics is recommended. In the presence of pregnancy complications, placental dysfunction and fetal distress, the issue of further management of pregnancy and childbirth is decided |21.

Особливості морфо-функціовадьного стану шийки матки (ШМ) часто визначають клінічний перебіг пологів ЗМ. ШМ є фіброзним органом, основною функцією якого є спроможність виношування вагітності, а також процеси вкорочення, згладжування та розкриття шийки матки в пологах. Вміст сполучної тканини в ШМ, за даними різних авторів, складає 75-80 905 |4|, основними структурними компонентами якої є клітинні елементи та позаклітинний матрикс, що складається з колагенових та еластинових волокон, а також з екстрацелюлярних речовин (фібрилін, еластин, тенаксин, глікопротеїни, протеоглікани). У той же час є очевидним, що стан сполучної тканини в організмі жінки напряму корелює з дисбалансом деяких вітамінів та мікроелементів, які не лише входять до складу речовини сполучної тканин, а і регулюють процеси локального метаболізму (51.Features of the morpho-functional state of the cervix (CM) often determine the clinical course of childbirth with CM. The uterus is a fibrous organ, the main function of which is the ability to carry a pregnancy, as well as the processes of shortening, smoothing and opening of the cervix during childbirth. The content of connective tissue in the SC, according to various authors, is 75-80,905 |4|, the main structural components of which are cellular elements and an extracellular matrix consisting of collagen and elastin fibers, as well as extracellular substances (fibrillin, elastin, tenaxin , glycoproteins, proteoglycans). At the same time, it is obvious that the condition of the connective tissue in a woman's body is directly correlated with the imbalance of some vitamins and trace elements, which are not only part of the substance of the connective tissue, but also regulate the processes of local metabolism (51.

Відомо, що існує пряма залежність між вмістом вітаміну ЮО та показниками кальцій- фосфорного обміну у вагітних. Зниження концентрації вітаміну О в більшості випадків відповідає гіпофосфатемії та гіпокальціємії, оскільки дефіцит вітаміну ОЮ знижує засвоєння кальцію на 90 95 та фосфору на 60 95 б). Іонізований кальцій є регулятором різноманітних внутрішньоклітинних процесів: забезпечує проведення специфічного трансмембранного сигналу до клітини завдяки змінам власної концентрації, визначає гнучкість волокон еластину й бере участь в активаціїIt is known that there is a direct relationship between the content of vitamin ХО and indicators of calcium-phosphorus metabolism in pregnant women. A decrease in the concentration of vitamin O in most cases corresponds to hypophosphatemia and hypocalcemia, since the deficiency of vitamin O reduces the absorption of calcium by 90 95 and phosphorus by 60 95 b). Ionized calcium is a regulator of various intracellular processes: it provides a specific transmembrane signal to the cell due to changes in its own concentration, determines the flexibility of elastin fibers and participates in activation

Зо центрів еластаз, визначаючи властивості сполучної тканини, зокрема і в шийці матки. Тому наявність порушень балансу мікроелементів у пацієнток з порушенням дозрівання шийки матки, які проявлялися порушеннями концентрації в сироватці крові магнію, кальцію, заліза, фосфору неорганічного, зумовлює метаболічні порушення як самої сполучної тканини, так і органів, до складу яких вона входить. Дисбаланс цих мікроелементів і створює фон для персистенції патологічних процесів у різних органах і системах організму та відзначає закономірність несвоєчасного дозрівання ШМ під час вагітності на тлі кальцієвої недостатності, пов'язуючи Її з порушеннями синтезу колагену фібробластами |7, 8, 91.From the centers of elastase, determining the properties of connective tissue, in particular in the cervix. Therefore, the presence of disturbances in the balance of microelements in patients with cervical ripening disorders, which were manifested by disturbances in the concentration of magnesium, calcium, iron, and inorganic phosphorus in the blood serum, causes metabolic disturbances both in the connective tissue itself and in the organs of which it is a part. The imbalance of these microelements creates a background for the persistence of pathological processes in various organs and systems of the body and notes the regularity of untimely maturation of BM during pregnancy against the background of calcium deficiency, associating it with disorders of collagen synthesis by fibroblasts |7, 8, 91.

Відомий спосіб визначення переношування вагітності (пат. 61543, ОА), який базується на стані біометрію і має важливе значення на всіх стадіях вагітності не тільки для перебігу вагітності та пологів, а й для оцінки стану плода. Метод визначення В-адренореактивності організму чи органу виконують на моделі еритроцитів з малим об'ємом венозної чи периферичної крові. Однак, цей спосіб є недостатньо точним і обумовлений тим, що визначається тільки механізм патології, але не уточнює Її.There is a well-known method of determining gestational age (pat. 61543, OA), which is based on the state of biometrics and is important at all stages of pregnancy, not only for the course of pregnancy and childbirth, but also for assessing the state of the fetus. The method of determining B-adrenoreactivity of an organism or organ is performed on a model of erythrocytes with a small volume of venous or peripheral blood. However, this method is not accurate enough and is due to the fact that only the mechanism of the pathology is determined, but does not specify it.

Найбільш близьким аналогом за технічною суттю є спосіб оцінки стану шийки матки у вагітних із переношеною вагітністю (пат. 102230 ША), в якому досліджується кислотність вагінального вмісту за допомогою експрес-тестів Сйоїар та Асійт Рапи5. Автори описують, що зсув рН піхви та негативний тест Асійт Рагпизх у лужний бік свідчать про наявність дисбіотичних порушень та можуть бути використані для оцінки стану шийки матки перед пологами. Однак, цей спосіб визначає лише стан біотопу піхви та наявність ФПЗІФР-1 в цервікальному каналі і не враховує стан сполучної тканини та мікроелементного статусу у вагітних жінок групи ризику з переношування вагітності.The closest analogue in terms of technical essence is the method of assessing the state of the cervix in pregnant women with a delayed pregnancy (pat. 102230 SHA), which examines the acidity of vaginal contents using express tests Syoyar and Asiit Rapa5. The authors describe that a shift in vaginal pH and a negative Asiit Ragpizh test towards the alkaline side indicate the presence of dysbiotic disturbances and can be used to assess the condition of the cervix before delivery. However, this method determines only the state of the vaginal biotope and the presence of FPZIFR-1 in the cervical canal and does not take into account the state of the connective tissue and trace element status in pregnant women at risk of carrying a pregnancy.

Таким чином, оцінка вищевказаних маркерів дозволить своєчасно виявити вагітних з групи ризику переношування вагітності, у яких клінічно буде спостерігатися недостатнє дозрівання шийки матки напередодні пологів.Thus, the assessment of the above-mentioned markers will allow timely detection of pregnant women from the risk group of carrying a pregnancy, who will clinically observe insufficient ripening of the cervix on the eve of childbirth.

В основу корисної моделі поставлена задача визначення в сироватці крові вагітних з групи ризику переношування вагітності біохімічного маркера синтезу сполучної тканини ТОТАЇ. РІМР, мікроелементів - Мд, Са, Са загального та вітаміну Ю, що дозволять визначити ступінь передпологових змін у шийці матки ще до клінічного пролонгування та переношування вагітності і з'явиться можливість своєчасно призначити терапію, спрямовану на підготовку 60 шийки матки до пологів.The useful model is based on the task of determining TOTAI, a biochemical marker of connective tissue synthesis, in the blood serum of pregnant women from the risk group of carrying a pregnancy. RIMR, trace elements - Md, Ca, total Ca and vitamin Y, which will allow to determine the degree of prenatal changes in the cervix even before the clinical prolongation and carrying of pregnancy, and it will be possible to prescribe therapy in a timely manner aimed at preparing the 60 cervix for childbirth.

Поставлена задача вирішується у способі оцінки стану шийки матки у вагітних групи ризику щодо переношування вагітності, що включає оцінку біохімічних маркерів, у якому, згідно з корисною моделлю, маркери досліджують в сироватці крові вагітних: маркер синтезу сполучної тканини ТОТАЇ. РІМР, мікроелементів - Мд", Са", Са загального та вітаміну О, причому: а) підвищений вміст маркера синтезу сполучної тканини ТОТАЇ РІМР (при М-15,1-58,3 нг/мл), нормальна чи збільшена кількість Ма (при М-0,66-0,99 ммоль/л) на фоні відносної або абсолютної гіпокальціємії та зниженим рівнем вітаміну О (при М-20-100 нг/мл) в сироватці крові вагітних вірогідно вказує зростання ризику затримки дозрівання шийки матки до терміну пологів, що є показанням для призначення преїіндукції пологів; б) при нормальній концентрації в сироватці крові маркеру синтезу колагену ТОТАГ РІМР, мікроелементів Мд2", Са, С загального та вітаміну О - ризик порушення дозрівання шийки матки напередодні пологів є мінімальним, що дозволяє проводити антенатальне спостереження за станом вагітної відповідно до чинного клінічного протоколу.The task is solved in the method of assessing the condition of the cervix in pregnant women at risk of carrying a pregnancy, which includes the assessment of biochemical markers, in which, according to a useful model, the markers are examined in the blood serum of pregnant women: the connective tissue synthesis marker TOTAI. RIMR, microelements - Md", Ca", total Ca and vitamin O, and: a) increased content of connective tissue synthesis marker TOTAI RIMR (at M-15.1-58.3 ng/ml), normal or increased amount of Ma ( at M-0.66-0.99 mmol/l) against the background of relative or absolute hypocalcemia and a reduced level of vitamin O (at M-20-100 ng/ml) in the blood serum of pregnant women probably indicates an increased risk of cervical ripening delay before the due date childbirth, which is an indication for the appointment of pre-induction of childbirth; b) with a normal concentration in blood serum of the TOTAG RIMR collagen synthesis marker, microelements Md2", Ca, C, and vitamin O - the risk of disruption of cervical ripening on the eve of childbirth is minimal, which allows for antenatal monitoring of the pregnant woman's condition in accordance with the current clinical protocol.

Спосіб здійснюється наступним чином: вагітним жінкам виконується забір венозної крові зранку натще з у. сиріаїйї5 в кількості 10 мл, яка в скляній пробірці розміщується в термостаті при температурі 376 "С на 10-15 хвилин, далі центрифугується при 1500 обертах протягом 10 хвилин.The method is carried out as follows: venous blood sampling is performed for pregnant women in the morning on an empty stomach from the syriaii5 in the amount of 10 ml, which is placed in a glass tube in a thermostat at a temperature of 376 "C for 10-15 minutes, then centrifuged at 1500 revolutions for 10 minutes.

Суть заявленого способу пояснюється таким прикладом: 1. Вагітна С., 32 роки, була госпіталізована до відділення акушерської патології ДУ "ІПАГThe essence of the claimed method is explained by the following example: 1. Pregnant S., 32 years old, was hospitalized at the Department of Obstetrics Pathology of the State University "IPAG

Імені академіка Лук'янової О.М. НАМН України" з діагнозом "Вагітність І, 39-40 тижнів. Головне передлежання. НЦА за гіпотонічним типом. Міопія слабкого ступеня".Names of Academician Lukyanova O.M. National Medical University of Ukraine" with a diagnosis of "Pregnancy I, 39-40 weeks. The main presentation. NCA by hypotonic type. Mild myopia".

Акушерське обстеження виявило незрілу шийку матки в терміні пологів.An obstetric examination revealed an immature cervix at the time of delivery.

При лабораторному обстеженні визначено підвищення маркера синтезу ТОТАЇ. РІМР-118,2 нг/мл, нормальну концентрацію Мд2- - 0,7 ммоль/л та зменшення рівня Саг- - 0,96 ммоль/л, Са загального - 2,26 ммоль/л та вітаміну Ю-6,88 нг/мл, що було підставою для призначення відповідної обгрунтованої терапії, спрямованої на підготовку шийки матки до пологів. Клінічний ефект застосованої терапії досягнутий. Вагітна народила через 7 днів після початку застосування рекомендованої терапії.During the laboratory examination, an increase in the TOTAI synthesis marker was determined. RIMR-118.2 ng/ml, normal concentration of Md2- - 0.7 mmol/l and a decrease in the level of Sag- - 0.96 mmol/l, total Ca - 2.26 mmol/l and vitamin Y - 6.88 ng /ml, which was the basis for the appointment of an appropriate justified therapy aimed at preparing the cervix for childbirth. The clinical effect of the applied therapy has been achieved. The pregnant woman gave birth 7 days after starting the recommended therapy.

Остаточний діагноз: Пологи І, термінові, фізіологічні. НЦА за гіпотонічним типом. МіопіяFinal diagnosis: Childbirth I, urgent, physiological. NCA by hypotonic type. Myopia

Зо слабкого ступеня.From a weak degree.

Таким чином, вищевикладені дані свідчать про те, що запропонований спосіб оцінки стану шийки матки у вагітних групи ризику щодо переношування вагітності шляхом оцінки рівня біохімічних маркерів синтезу сполучної тканини, мікроелементів та вітаміну О в сироватці крові є простим і ефективним. Його використання дозволить оцінити ступінь ризику переношування вагітності, попередити несвоєчасне дозрівання шийки матки напередодні пологів у жінок групи ризику з переношування та визначити подальшу тактику ведення вагітної з призначенням ефективної патогенетично обумовленої підготовки шийки матки до пологів.Thus, the above data indicate that the proposed method of assessing the state of the cervix in pregnant women at risk of carrying a pregnancy by assessing the level of biochemical markers of connective tissue synthesis, trace elements and vitamin O in blood serum is simple and effective. Its use will make it possible to assess the degree of risk of carrying a pregnancy, to prevent untimely ripening of the cervix on the eve of childbirth in women of the risk group for carrying a pregnancy, and to determine the further tactics of managing a pregnant woman with the purpose of effective pathogenetically determined preparation of the cervix for childbirth.

Джерела інформації: 1. Бенюк В.О. Патологічне акушерство /8.О. Бенюк. В.Я. Голота, І.Б. Венцківський та співавт. - Київ: "Професіонал". - 2009. - С. 51-54. 2. Наказ МОЗ України Мо 901 від 27.12.2006 р. "Про затвердження клінічного протоколу з акушерської допомоги "Переношена вагітність". 3. Забозлаєев Ф.Г. "Патоморфология матки, плацентарного ложа и плаценть! при нарушений родовой деятельности" / Ф.Г. Забозлаев. // автореф. дис. д. мед. наук / Забозлаев Ф.Г. - М., 2007.-25 5. 4. Савицкий А.Г. Родовая схватка человека: клинико-биомеханическиеє аспекть! / А.Г.Sources of information: 1. Benyuk V.O. Pathological obstetrics /8.O. Benyuk V.Ya. Golota, I.B. Ventskivskyi et al. - Kyiv: "Professional". - 2009. - P. 51-54. 2. Order of the Ministry of Health of Ukraine No. 901 of 12/27/2006 "On the approval of the clinical protocol for obstetric care "Suspended pregnancy". 3. Zabozlayev F.G. "Pathomorphology of the uterus, placental bed and placenta! when labor is disturbed" / F.G. Zabozlaev. // autoref. diss. of medical science / Zabozlaev F.G. - M., 2007.-25 5. 4. Savitsky A.G. Human labor: clinical and biomechanical aspect! / A.G.

Савицкий, Г.А. Савицкий. СПб.: Злби СПб. - 2010. - 240 с. 5. Ргєпіїсе А. Містопиїгієпі5 апа Ше ропе тіпега! сопієпі ої Ше тоїНег, Теїш5 апа пем/рог //Savitsky, G.A. Savitsky. St. Petersburg: Zlby St. Petersburg. - 2010. - 240 p. 5. Rgiepiise A. Mystopiigiepi5 apa She rope tipega! sopiepi oi She toiNeg, Teish5 apa pem/horn //

Тне Атегісап 5босівїу ог Миїйопаї! Зсієпсев У). Миїг. - 2003. - Мої. 133. - Р. 1693-1699. 6. Кноа;наєма 7.5. Сегміса! іпсотреїєпсе апа соппесіїме їїзвиє адізогаегв. / 2.5. Кпод2Наєма,Tne Ategisap 5bosiviu og Miiyopai! Zsiepsev U). Myig. - 2003. - Mine. 133. - R. 1693-1699. 6. Rent; rent 7.5. Segmisa! ipsotreiiepse apa soppesiime izyvye adizogaegv. / 2.5. Kpod2Nyema,

З.А. ситбапома, с.Т. БиКпіКАИ, М.М. ЗідеІпікома // ХХІ Епореап Сопдгез5 ої Регіпайа! Медісіпе. - 10-13 беріетрег. - 2008, Івтаприї, ТиКеу. 7. Починок Т.В. Стан перекисного окиснення білків та ліпідів при недиференційованій дисплазії сполучної тканини у дітей / Т.В. Починок, Т.В. Веселова // Семейная медицина. - 2013. - Мо 4. - б. 170-171. 8. Гегспрацт, Е., Обептауег"-Рієївси, В. "Меснапівтв іп епдосііпоіоду: Міатіп О апа їТепійу: а взузієтаїййс гемівм/". ЕЄиг ) Епдостіпої, 166 (2012): 765-778. Мау 1. 9. НоїїскК, М.Р. "Міатіп О аеїісіепсу". М Еподі У Мед, 357 (2007):266-281. бо 10. Пат. 61543 ЦА - аналог.BY. sitbapoma, s.T. ByKpiKAI, M.M. ZideIpikoma // XXI Eporeap Sopdgez5 oi Regipaya! Medisipe. - 10-13 berietreg. - 2008, Ivtapriya, TyKeu. 7. Rest of T.V. The state of peroxidation of proteins and lipids in undifferentiated connective tissue dysplasia in children / T.V. Pochynok, T.V. Veselova // Family medicine. - 2013. - Mo 4. - b. 170-171. 8. Hegspratt, E., Obeptaueg"-Rieivsy, V. "Mesnapivtv ip epdosiipoiodu: Miatip O apa yTepiyu: a vzuzietaiiys hemivm/". Eeig ) Epdostipoi, 166 (2012): 765-778. Mau 1. 9. NoiiskK, M.R. "Miatip O aeiisiepsu". M. Epodi U Med, 357 (2007):266-281. bo 10. Pat. 61543 TSA - analog.

11. Пат. 102230 ЦА - найближчий аналог.11. Pat. 102230 TSA is the closest analogue.

Claims

USEFUL MODEL FORMULA

The method of assessing the state of the cervix in pregnant women at risk of carrying a pregnancy, which includes the assessment of biochemical indicators, which differs in that they are examined in the blood serum of pregnant women: the connective tissue synthesis marker TOTAIG.

RIMR, trace elements - Mod",

Ca", total Ca and vitamin 0, and:

a) increased content of the connective tissue synthesis marker TOTAG RIMR (at M-15.1-58.3 ng/ml), normal or increased amount of Mu (at M-0.66-0.99 mmol/l) against the background of relative or absolute hypocalcemia and a reduced level of vitamin O (with M-20-100 ng/ml) in the blood serum of pregnant women probably indicates an increased risk of cervical ripening delay before the delivery date;

b) with a normal concentration in the blood serum of the collagen synthesis marker TOTAI RIMR,

microelements Md, Ca", total Ca and vitamin O - the risk of disruption of cervical ripening on the eve of childbirth is minimal.