UA131704U - METHOD OF PREOPERATIVE PREPARATION OF A PATIENT FOR SURGICAL TREATMENT DUE TO DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS - Google Patents
METHOD OF PREOPERATIVE PREPARATION OF A PATIENT FOR SURGICAL TREATMENT DUE TO DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS Download PDFInfo
- Publication number
- UA131704U UA131704U UAU201808235U UAU201808235U UA131704U UA 131704 U UA131704 U UA 131704U UA U201808235 U UAU201808235 U UA U201808235U UA U201808235 U UAU201808235 U UA U201808235U UA 131704 U UA131704 U UA 131704U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patient
- pulmonary tuberculosis
- surgical treatment
- preoperative preparation
- artificial
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000008128 pulmonary tuberculosis Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 claims abstract description 19
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 9
- 229940072185 drug for treatment of tuberculosis Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 14
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 11
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 9
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 8
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 6
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 6
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 6
- 208000007026 Bronchial fistula Diseases 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 208000006588 Pleural Empyema Diseases 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 4
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 4
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 4
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 4
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 4
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000002365 anti-tubercular Effects 0.000 description 3
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 3
- 238000006385 ozonation reaction Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 2
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 description 2
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 229960003350 isoniazid Drugs 0.000 description 2
- QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N isoniazide Chemical compound NNC(=O)C1=CC=NC=C1 QRXWMOHMRWLFEY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229930027917 kanamycin Natural products 0.000 description 2
- 229960000318 kanamycin Drugs 0.000 description 2
- SBUJHOSQTJFQJX-NOAMYHISSA-N kanamycin Chemical compound O[C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N SBUJHOSQTJFQJX-NOAMYHISSA-N 0.000 description 2
- 229930182823 kanamycin A Natural products 0.000 description 2
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 2
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 2
- 206010053481 Bronchopleural fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010014568 Empyema Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000007123 Pulmonary Atelectasis Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001355 anti-mycobacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000003926 antimycobacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000003308 immunostimulating effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 201000001231 mediastinitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 1
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 208000001297 phlebitis Diseases 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001549 tubercolostatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Спосіб передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень включає ретростернальне введення протитуберкульозних препаратів разом з одночасним системним їх застосуванням. Виконують спіральну комп'ютерну томографію, ЕХО-кардіографію і діагностичну фібробронхоскопію, одночасно створюють лікувальний штучний пневмоторакс на стороні ураження і штучний пневмоперитонеум, повторюючи їх кожні 2 тижні під контролем ЕХО-кардіографії.The method of preoperative preparation of the patient for surgical treatment of destructive pulmonary tuberculosis includes retrosternal administration of anti-tuberculosis drugs together with their simultaneous systemic use. Perform spiral computed tomography, ECHO-cardiography and diagnostic fibrobronchoscopy, while creating a therapeutic artificial pneumothorax on the affected side and artificial pneumoperitoneum, repeating them every 2 weeks under the control of ECHO-cardiography.
Description
Корисна модель належить до медицини, насамперед, до торакальної хірургії та може бути використана для передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень.The useful model belongs to medicine, first of all, to thoracic surgery and can be used for preoperative preparation of a patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis.
Передопераційна підготовка хірургічних хворих фтизіатричного профілю є дуже важливою частиною лікувального процесу у зв'язку з виснаженістю і дисметаболічними змінами спричиненими туберкульозною інфекцією. Підвищення ефективності лікування хворих з деструктивними формами туберкульозу легень можливе за рахунок застосування хірургічного етапу. В свою чергу, ефективне використання оперативних втручань корелює з проведенням інтенсивної передопераційної підготовки, метою якої є стабілізація туберкульозного процесу, розсмоктування інфільтрації, казеозних вогнищ, поліпшення стану хворого. Результати передопераційної підготовки значно покращуються з використанням методів лімфотропної терапії (див. Воспалительнье заболевания легких и плеврь одна из наиболее сложньмх проблем торакальной хирургии /А.В. Гурулев и др. //Асіа Віотеадіса 5сіепіййса. 2007. Мо 4. С. 64- 65.).Preoperative preparation of surgical patients with a phthisiatric profile is a very important part of the treatment process in connection with exhaustion and dysmetabolic changes caused by tuberculosis infection. Increasing the effectiveness of treatment of patients with destructive forms of pulmonary tuberculosis is possible due to the use of the surgical stage. In turn, the effective use of operative interventions correlates with intensive preoperative preparation, the purpose of which is to stabilize the tubercular process, resolve infiltration, caseous foci, and improve the patient's condition. The results of preoperative preparation are significantly improved with the use of methods of lymphotropic therapy (see Inflammatory diseases of the lungs and pleura are one of the most difficult problems of thoracic surgery / A.V. Gurulev et al. // Asia Vioteadisa 5siepiysa. 2007. Mo 4. P. 64-65 .).
Відомий спосіб передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень, який полягає у тому, що проводять озонотерапію шляхом внутрішньовенного введення озонованого фізіологічного розчину на фоні лікування хворого антимікобактеріальними препаратами. Для озонування фізіологічного розчину використовується апарат "Озон УМ-80" (може бути використаний будь-який апарат для озонування крові і розчинів). Озоново-киснева суміш з початковою концентрацією па виході озонатора 2 мг/л пропускається протягом 10 хвилин зі швидкістю потоку 0,5 л/хв через фізіологічний розчин фабричного виробництва об'ємом 200,0 мл. Озонування розчину проводиться ех іетроге.There is a known method of preoperative preparation of a patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis, which consists in carrying out ozone therapy by intravenous administration of ozonated physiological solution against the background of treating the patient with antimycobacterial drugs. For ozonation of physiological solution, the device "Ozon UM-80" is used (any device for ozonation of blood and solutions can be used). The ozone-oxygen mixture with an initial concentration at the outlet of the ozonator of 2 mg/l is passed for 10 minutes at a flow rate of 0.5 l/min through factory-produced physiological saline with a volume of 200.0 ml. Ozonation of the solution is carried out externally.
Швидкість внутрішньовенного введення озонованого розчину складає 100 крапель па хвилину.The rate of intravenous administration of ozonated solution is 100 drops per minute.
Концентрація озону з кожною процедурою повинна підвищуватися на 2 мг/л до дози 12 мг/л.The concentration of ozone with each procedure should increase by 2 mg/l to a dose of 12 mg/l.
При подальших введеннях ця концентрація зберігається без змін. Перші шість інфузій проводять щоденно, далі до кінця курсу - через день. Контрольне обстеження проводять протягом тижня після завершення курсу терапії, що триває 60 днів. З метою запобігання виникнення флебітів вен місцево використовують мазь троксевазин (див. Спосіб лікування вперше діагностованого обмеженого (середнього розміру деструкції легеневої тканини,With subsequent administrations, this concentration remains unchanged. The first six infusions are carried out daily, then every other day until the end of the course. A control examination is carried out within a week after the completion of the 60-day course of therapy. In order to prevent the occurrence of venous phlebitis, troxevasin ointment is used locally (see Method of treatment of newly diagnosed limited (medium-sized) destruction of lung tissue,
Зо обмежена дисемінація та інфільтрація) деструктивного туберкульозу легень: пат. 26140 Україна.(limited dissemination and infiltration) of destructive pulmonary tuberculosis: pat. 26140 Ukraine.
Мо и200703140; заявл. 26.03.2007; опубл. 10.09.2007, Бюл. Мо 14 (книга 1). 2 с.).MO and 200703140; statement 26.03.2007; published 10.09.2007, Bull. Mo 14 (book 1). 2 p.).
Проте даний спосіб не охоплює всіх аспектів переодопераційного ведення хворих на туберкульоз, таких як діагностичне комплексне дослідження (спіральна комп'ютерна томографія, ЕХО-кардіографія і діагностична фібробронхоскопія), патогенетична терапія (накладання штучного пневмоперитонеуму і штучного пневмотораксу), контроль показників серцево-судинної системи шляхом виконання ЕХО кардіографії.However, this method does not cover all aspects of preoperative management of tuberculosis patients, such as diagnostic complex examination (spiral computed tomography, echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy), pathogenetic therapy (implantation of artificial pneumoperitoneum and artificial pneumothorax), control of cardiovascular system indicators by performing echocardiography.
Відомий спосіб передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень, який полягає у тому, що на тлі комплексної хіміотерапії та штучного пневмоперитонеуму при наявності порожнини розпаду через З місяці лікування додатково застосовують лазеротерапію: на різні зони легень, на область крупних бронхів, інші органи в залежності від локалізації та об'єму ураження, враховуючи її протимікробну, протизапальну, імуностимулюючу, туберкулостатичну дії (див. Спосіб лікування хворих на хіміорезистентний деструктивний туберкульоз легень: пат. 61805 Україна. Мо и201101365; заявл. 07.02.2011; опубл. 25.07.2011, Бюл. Мо 14 (книга 1). 2 с).There is a well-known method of preoperative preparation of a patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis, which consists in the fact that, against the background of complex chemotherapy and artificial pneumoperitoneum, in the presence of a decay cavity after 3 months of treatment, laser therapy is additionally applied: to different areas of the lungs, to the area of large bronchi, other organs, depending on the localization and volume of the lesion, taking into account its antimicrobial, anti-inflammatory, immunostimulating, tuberculostatic effects (see Method of treatment of patients with chemoresistant destructive pulmonary tuberculosis: pat. 61805 Ukraine. Mo y201101365; application. 02.07.2011; publ. 07.25. .2011, Bull. Mo 14 (book 1). 2 p).
Проте даний спосіб має наступні недоліки: - використання вартісного лазерного обладнання обмежує масове застосування даного методу; застосування лазеротерапії лише через З місяці від початку лікування відтерміновує строки можливого оперативного лікування.However, this method has the following disadvantages: - the use of expensive laser equipment limits the mass application of this method; the use of laser therapy only 3 months after the start of treatment postpones the terms of possible surgical treatment.
БО Найбільш близьким за технологічною сутністю до способу, що заявляється, є спосіб передопераційної підготовки хворих з двобічним туберкульозом легень, який полягає у тому, що ретростернально вводять протитуберкульозні препарати шляхом катетеризації за Сельдінгером у поєднанні з системним їх застосуванням. Спосіб виконують наступним чином. У положенні хворого на спині виконують поверхневу анестезію 1 95 розчином лідокаїну зони мечоподібного відростка грудини. Ретроксифоїдально вводять голку з набору для катетеризації центральної вени, проводять її позаду грудини у напрямку І ребра. При цьому постійно виконують гідравлічне препарування тканин, посилаючи по ходу проведення голки 1 95 розчин лідокаїну.BO The method of preoperative preparation of patients with bilateral pulmonary tuberculosis, which is closest in technological essence to the proposed method, consists in retrosternal administration of antituberculosis drugs by Seldinger catheterization in combination with their systemic use. The method is performed as follows. With the patient in the supine position, superficial anesthesia of the xiphoid process of the sternum is performed with 1 95% lidocaine solution. A needle from a set for catheterization of the central vein is inserted retroxiphoidally, it is passed behind the sternum in the direction of the 1st rib. At the same time, hydraulic preparation of tissues is constantly carried out, sending along the course of the needle 1 95 lidocaine solution.
При досягненні кінцем голки рівня прикріплення ІЇ ребра до грудини через голку вводять провідник, а голку видаляють. По провіднику у ретростеральний простір вкручують катетер з бо набору для катетеризації центральної вени, а також проводять його до рівня Ії ребра, а провідник видаляють. Встановлений катетер фіксують до шкіри окремим швом. Щоденно через встановлений катетер вводять 10,0 мл 5 95 розчину ізоніазиду, 1,0 г амікацину або канаміцину, 5000 ОД. гепарину, 4,0 мл 0,595 розчину новокаїну, 2,0 мл 2,595 розчину гідрокортизону загальним обсягом 18 мл. Курс передопераційного ретростерпального введення препаратів становить 20 ін'єкцій. Після досягнення клініко-рентгенологічної стабілізації туберкульозного процесу виконали оперативне втручання (див. Спосіб передопераційної підготовки хворих з двобічним туберкульозом легень: пат. 80869 Україна. Мо и201300034; заявл. 02.01.2013; опубл. 10.06.2013, Бюл. Мо 11 (кн. 1). 5 с.).When the end of the needle reaches the level of attachment of the 1st rib to the sternum, a conductor is inserted through the needle, and the needle is removed. A catheter from a set for catheterization of the central vein is screwed into the retrosternal space along the conductor, and it is also brought to the level of the 1st rib, and the conductor is removed. The installed catheter is fixed to the skin with a separate suture. 10.0 ml of 5 95 solution of isoniazid, 1.0 g of amikacin or kanamycin, 5000 units are injected daily through the established catheter. heparin, 4.0 ml of 0.595 novocaine solution, 2.0 ml of 2.595 hydrocortisone solution with a total volume of 18 ml. The course of preoperative retrosternal administration of drugs is 20 injections. After clinical and radiological stabilization of the tuberculosis process was achieved, surgical intervention was performed (see Method of preoperative preparation of patients with bilateral pulmonary tuberculosis: pat. 80869 Ukraine. Mo. 201300034; application: 02.01.2013; publ.: 10.06.2013, Byul. Mo. 11 (book. 1). 5 p.).
Проте даний спосіб має наступні недоліки: - небезпека інфікування середостіння внаслідок постійного стояння катетера; - відсутність комплексного ведення пацієнта - передопераційного діагностичного дослідження (спіральна комп'ютерна томографія, ЕХО-кардіографія і діагностична фібробронхоскопія), патогенетичної терапії (накладання штучного пневмоперитонеуму і штучного пневмотораксу), контролю показників серцево-судинної системи шляхом виконанняHowever, this method has the following disadvantages: - danger of infection of the mediastinum as a result of permanent standing of the catheter; - lack of comprehensive patient management - preoperative diagnostic examination (spiral computed tomography, echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy), pathogenetic therapy (implantation of artificial pneumoperitoneum and artificial pneumothorax), control of indicators of the cardiovascular system by performing
ЕХО-кардіографії.Echocardiography.
Все вище перераховане призводить до збільшення рівня таких ускладнень, як інфікування середостіння, емпієма плеври з бронхіальною норицею, подовження терміну перебування хворого в стаціонарі.All of the above leads to an increase in the level of such complications as infection of the mediastinum, pleural empyema with bronchial fistula, prolongation of the patient's stay in the hospital.
В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень, в якому після поступлення хворого в стаціонар з діагнозом туберкульозу легень, йому виконують спіральну комп'ютерну томографію, ЕХО-кардіографію і діагностичну фібробронхоскопію, створюють лікувальний штучний пневмоторакс на стороні ураження і штучний пневмоперитонеум, повторюючи їх кожні 2 тижні під контролем ЕХО-кардіографії, що дозволяє знизити частоту виникнення таких післяопераційних ускладнень, як інфікування середостіння, емпієма плеври з бронхіальною норицею та зменшити термін перебування хворого в стаціонарі.The basis of a useful model is the task of creating a method of preoperative preparation of a patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis, in which, after a patient is admitted to a hospital with a diagnosis of pulmonary tuberculosis, he is subjected to spiral computer tomography, echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy, and a therapeutic artificial pneumothorax on the affected side and artificial pneumoperitoneum, repeating them every 2 weeks under the control of echocardiography, which allows to reduce the frequency of such postoperative complications as infection of the mediastinum, pleural empyema with bronchial fistula, and to reduce the patient's stay in the hospital.
Поставлена задача вирішується тим, що в способі передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень, який полягає у тому, що здійснюють ретростернальне введення протитуберкульозних препаратів разом з одночаснимThe task is solved by the fact that in the method of preoperative preparation of the patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis, which consists in carrying out retrosternal administration of antituberculosis drugs together with simultaneous
Зо системним їх застосуванням, згідно корисної моделі, виконують спіральну комп'ютерну томографію, ЕХО-кардіографію і діагностичну фібробронхоскопію, одночасно створюють лікувальний штучний пневмоторакс на стороні ураження і штучний пневмоперитонеум, повторюючи їх кожні 2 тижні під контролем ЕХО-кардіографії.With their systematic use, according to a useful model, they perform spiral computer tomography, echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy, simultaneously create a therapeutic artificial pneumothorax on the side of the lesion and an artificial pneumoperitoneum, repeating them every 2 weeks under the control of echocardiography.
Використання спіральної комп'ютерної томографії, ЕХО-кардіографії і діагностичної фібробронхоскопії дає змогу визначити локалізацію, ступінь враження паренхіми легені і наявність туберкульозного процесу в дренуючих бронхах, стан серцево-судинної системи, завдяки чому своєчасно розширяється спектр лікувальних процедур для досягнення кращого терапевтичного ефекту.The use of spiral computed tomography, echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy makes it possible to determine the localization, the degree of impression of the lung parenchyma and the presence of a tubercular process in the draining bronchi, the state of the cardiovascular system, due to which the range of treatment procedures is expanded in a timely manner to achieve a better therapeutic effect.
Створення лікувального штучного пневмотораксу на стороні ураження і штучного пневмоперитонеуму сприяє зменшенню порожнин деструкції легеневої тканини при деструктивному туберкульозі і є одним з традиційних, перевірених часом, методів лікування даного стану. Накладання штучного пневмоперитонеуму також дозволяє досягти підняття діафрагми і зменшення об'єму плевральної порожнини, що, в свою чергу, дозволяє зменшити ймовірність утворення бронхо-плевральних фістул і залишкової плевральної порожнини. Для підтримання постійного рівня колапсу легені кожних 2 тижні здійснюють повторне накладання лікувального штучного пневмотораксу і штучного пневмоперитонеуму.The creation of a therapeutic artificial pneumothorax on the side of the lesion and an artificial pneumoperitoneum helps to reduce the cavities of lung tissue destruction in destructive tuberculosis and is one of the traditional, time-tested methods of treating this condition. Applying an artificial pneumoperitoneum also allows you to raise the diaphragm and reduce the volume of the pleural cavity, which, in turn, reduces the likelihood of the formation of bronchopleural fistulas and residual pleural cavity. In order to maintain a constant level of lung collapse, a medical artificial pneumothorax and an artificial pneumoperitoneum are repeatedly applied every 2 weeks.
Контроль ЕХО-кардіографії дає змогу своєчасно реагувати на патологічні зміни стану серцево-судинної системи, що можуть виникати внаслідок накладання лікувального штучного пневмотораксу на стороні ураження і штучного пневмоперитонеуму і пов'язаного 3 цим зміщення органів середостіння.ECHO-cardiography control makes it possible to respond in a timely manner to pathological changes in the state of the cardiovascular system, which may occur as a result of applying a therapeutic artificial pneumothorax on the side of the lesion and an artificial pneumoperitoneum and the associated displacement of mediastinal organs.
Таким чином, використання всіх цих заходів дозволяє знизити частоту виникнення післяопераційних ускладнень, таких як інфікування середостіння, емпієма плеври з бронхіальною норицею та дозволяє зменшити термін перебування хворого в стаціонарі.Thus, the use of all these measures allows to reduce the frequency of postoperative complications, such as mediastinal infection, pleural empyema with bronchial fistula, and allows to reduce the patient's stay in the hospital.
Спосіб виконують наступним чином.The method is performed as follows.
Після поступлення хворого в стаціонар з діагнозом туберкульозу легень, йому виконують спіральну комп'ютерну томографію, ЕХО-кардіографію і діагностичну фібробронхоскопію,After the patient is admitted to the hospital with a diagnosis of pulmonary tuberculosis, he is subjected to spiral computed tomography, echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy.
Щоденно ретростернально вводять протитуберкульозні препарати та призначають системну протитуберкульозну терапію. Одночасно створюють лікувальний штучний пневмоторакс на стороні ураження і штучний пневмоперитонеум. Кожні 2 тижні повторюють лікувальний пневмоторакс і пневмоперитонеум під контролем ЕХО-кардіографії. Після досягнення клініко- рентгенологічної стабілізації туберкульозного процесу виконують оперативне втручання.Anti-tuberculosis drugs are injected retrosternal daily and systemic anti-tuberculosis therapy is prescribed. At the same time, a therapeutic artificial pneumothorax on the affected side and an artificial pneumoperitoneum are created. Therapeutic pneumothorax and pneumoperitoneum are repeated every 2 weeks under the control of echocardiography. After clinical and X-ray stabilization of the tubercular process is achieved, operative intervention is performed.
Наводимо конкретні приклади здійснення способу.We give concrete examples of the implementation of the method.
Приклад 1 (за способом-аналогом).Example 1 (according to the analogous method).
Хворий В., 52 роки, історія хвороби Мо 963, поступив у відділення хірургічного лікування туберкульозу та неспецифічних захворювань легень, ускладнених гнійно-септичними інфекціями ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського НАМНPatient V., 52 years old, medical history No. 963, was admitted to the Department of Surgical Treatment of Tuberculosis and Nonspecific Lung Diseases Complicated by Purulent-Septic Infections of the F.G. Yanovsky National Institute of Phthisiology and Pulmonology of the National Academy of Medical Sciences
України" з діагнозом: РРТБ верхньої частки лівої легені фіброзно-кавернозний, МБТ, Мк, Ки.,of Ukraine" with a diagnosis: fibro-cavernous RRTB of the upper lobe of the left lung, MBT, Mk, Ky.,
Дестр.ю, Рез. 1 (НКЕ5З7), Гіст.О0, Кат. 2 Ког. 3. На момент поступлення пацієнт був бактеріовиділювачем.Destr.yu, Res. 1 (NKE5Z7), Hist.O0, Cat. 2 Kog. 3. At the time of admission, the patient was bacteriostatic.
Після поступлення хворого в стаціонар йому катетеризували за Сельдінгером ретростернальний простір. У положенні хворого на спині виконали поверхневу анестезію 1 9о розчином лідокаїну зони мечоподібного відростка грудини. Ретроксифоїдально ввели голку і провели її позаду грудини у напрямку ІЇ ребра гідравлічним препаруванням тканий, через голку ввели провідник, по якому у ретростернальний простір вкрутили катетер з набору для катетеризації центральної вени. Встановлений катетер зафіксували до шкіри окремим швом.After the patient was admitted to the hospital, the retrosternal space was catheterized according to Seldinger. With the patient lying on his back, surface anesthesia was performed with 19% lidocaine solution in the area of the xiphoid process of the sternum. A needle was inserted retroxiphoidally and passed behind the sternum in the direction of the 3rd rib by hydraulic tissue preparation, a guide was inserted through the needle, through which a catheter from a set for catheterization of the central vein was screwed into the retrosternal space. The installed catheter was fixed to the skin with a separate suture.
Щоденно через встановлений катетер вводили 10,0 мл 5 95 розчину ізоніазіду, 1,0 г амікацину або канаміцину, 5000 ОД. гепарину, 4,0 мл 0,5 95 розчину новокаїну, 2,0 мл 2,595 розчину гідрокортизону загальним обсягом 18 мл. Курс передопераційної ретростернальної лімфотропної терапії становив 20 ін'єкцій. Пацієнт також отримував системну протитуберкульозну терапію.10.0 ml of 5 95 solution of isoniazid, 1.0 g of amikacin or kanamycin, 5000 units were injected daily through the established catheter. heparin, 4.0 ml of 0.5 95 novocaine solution, 2.0 ml of 2.595 hydrocortisone solution with a total volume of 18 ml. The course of preoperative retrosternal lymphotropic therapy was 20 injections. The patient also received systemic antituberculosis therapy.
На 15 день на шкірі в місці постановки катетера виникла гіперемія, на 17 день піднялась температура до 38,4"С, болі за грудиною, інтоксикаційний синдром. Було діагностовано нагноєння клітковини середостіння. Катетер було видалено. Встановлено дренаж у верхнє середостіння, призначена антибіотикотерапія та дезінтоксикаційна терапія. Після досягнення клініко-рентгенологічної стабілізації туберкульозного процесу виконали оперативне втручання.On the 15th day, hyperemia appeared on the skin at the site of the catheter insertion, on the 17th, the temperature rose to 38.4°C, pains behind the sternum, intoxication syndrome. A suppuration of the mediastinal tissue was diagnosed. The catheter was removed. Drainage was installed in the upper mediastinum, antibiotic therapy was prescribed and detoxification therapy After clinical and radiological stabilization of the tubercular process was achieved, surgical intervention was performed.
Хворий у задовільному стані був виписаний із стаціонару через 42 дні для продовження лікування у фтизіатричному стаціонарі за місцем проживання.The patient in a satisfactory condition was discharged from the hospital after 42 days to continue treatment in the phthisiatric hospital at the place of residence.
Приклад 2 (за способом, що заявляється).Example 2 (according to the claimed method).
Зо Хворий 3., 43 роки, історія хвороби Мо 1224, поступив у відділення хірургічного лікування туберкульозу та неспецифічних захворювань легень, ускладнених гнійно-септичними інфекціями ДУ "Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Японського НАМНZo Patient 3., 43 years old, medical history No. 1224, was admitted to the department of surgical treatment of tuberculosis and non-specific lung diseases complicated by purulent-septic infections of the National Institute of Phthisiatry and Pulmonology named after F.G.
України" з діагнозом: РТБ верхньої частки правої легені фіброзно-кавернозний, МБТ, Ме, К в роб., Дестр. ж, Рез. 0, Гіст. 0, Кат. 2 Ког. 3. На момент поступлення пацієнт був бактеріовиділювачем.of Ukraine" with a diagnosis: RTB of the upper lobe of the right lung fibro-cavernous, MBT, Me, K in lab., Destr. zh, Res. 0, Hist. 0, Cat. 2 Cog. 3. At the time of admission, the patient was a bacteriolator.
Після поступлення хворого в стаціонар йому виконали спіральну комп'ютерну томографію,After the patient was admitted to the hospital, he underwent spiral computed tomography,
ЕХО-кардіографію і діагностичну фібробронхоскопію. За даними досліджень виявлено порожнину деструкції верхньої частки правої легені без рівня рідини на фоні інфільтрації і множинних щільних тіней з петрифікатами. За даними ЕХО-кардіографії і фібробронхоскопії патологічних змін не виявлено. Після консультації фтизіатра була призначена системна протитуберкульозна терапія за 2 категорією. Після загально-клінічного обстеження одночасно створили лікувальний штучний пневмоторакс на стороні ураження і штучний пневмоперитонеум. Кожні 2 тижні повторювали лікувальний пневмоторакс і пневмоперитонеум під контролем ЕХО-кардіографії. Щоденно ретростернально вводили протитуберкульозні препарати. Після досягнення клініко-рентгенологічної стабілізації туберкульозного процесу виконали оперативне втручання - типову резекцію верхньої частки правої легені.Echocardiography and diagnostic fibrobronchoscopy. According to research data, a destruction cavity of the upper lobe of the right lung was found without a fluid level against the background of infiltration and multiple dense shadows with petrifications. According to echocardiography and fibrobronchoscopy, no pathological changes were detected. After consultation with a phthisiologist, systemic anti-tuberculosis therapy of category 2 was prescribed. After a general clinical examination, a therapeutic artificial pneumothorax on the affected side and an artificial pneumoperitoneum were simultaneously created. Therapeutic pneumothorax and pneumoperitoneum were repeated every 2 weeks under the control of echocardiography. Antituberculosis drugs were injected retrosternally every day. After clinical and radiological stabilization of the tubercular process was achieved, surgical intervention was performed - a typical resection of the upper lobe of the right lung.
Післяопераційний період перебігав без ускладнень. Хворий у задовільному стані був виписаний із стаціонару через 25 днів для продовження лікування у фтизіатричному стаціонарі за місцем проживання.The postoperative period was uneventful. The patient in a satisfactory condition was discharged from the hospital after 25 days to continue treatment in the phthisiatric hospital at his place of residence.
Нами був проведений ретроспективний аналіз 37 випадків передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легень.We conducted a retrospective analysis of 37 cases of preoperative preparation of a patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis.
Запропонований спосіб був застосований у 17 хворих, 20 пацієнтам проводилась передопераційна підготовка за способом-аналогом. Результати наведено в таблиці.The proposed method was used in 17 patients, 20 patients were preoperatively prepared according to the analogue method. The results are shown in the table.
ТаблицяTable
Порівняльна оцінка ефективності застосування 2-х способів передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводу деструктивного туберкульозу легеньComparative evaluation of the effectiveness of the use of 2 methods of preoperative preparation of a patient for surgical treatment for destructive pulmonary tuberculosis
Спосіб передопераційної підготовки хворого до хірургічного лікування з приводуThe method of preoperative preparation of the patient for surgical treatment for the condition
Мо Мо 2, деструктивного туберкульозу легеньMo Mo 2, destructive pulmonary tuberculosis
Клінічні показники - з/п Спосіб, що заявляється (17 аналог (20 хворих) хворих)Clinical indicators - z/n The claimed method (17 analog (20 patients) patients)
Післяопераційні ускладнення: 1. |- інфікування середостіння, О (0,0 У) 2(10,0 о) - емпієма плеври з бронхіальною норицею 1 (5,9 95 З(15,0 90Postoperative complications: 1. |- infection of the mediastinum, O (0.0 U) 2(10.0 o) - empyema of the pleura with a bronchial fistula 1 (5.9 95 C(15.0 90
Термін перебування хворого в стаціонарі (в 2. | Термін перебу р ціонарі ( 20,544 1 38,4ж5,3 днях)The patient's length of stay in the hospital (in 2. | Length of hospital stay (20,544 1 38.4x5.3 days)
Таким чином, у порівнянні із аналогом, спосіб, що заявляється, дозволяє: - зменшити частоту післяопераційних ускладнень: інфікування середостіння на 10,0 95, емпієми плеври з бронхіальною норицею на 9,1 95; - скоротити термін перебування хворого в стаціонарі на 17,9 днів.Thus, in comparison with the analogue, the claimed method allows: - to reduce the frequency of postoperative complications: infection of the mediastinum by 10.0 95, pleural empyema with bronchial fistula by 9.1 95; - reduce the patient's stay in the hospital by 17.9 days.
Спосіб, що заявляється, нескладний у виконанні і може бути виконаний в торакальних відділеннях фтизіатричних, фтизіо-пульмонологічних стаціонарів міського, обласного та державного рівнів.The claimed method is simple to perform and can be performed in thoracic departments of phthisiatric, phthisio-pulmonology hospitals at the city, regional and state levels.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201808235U UA131704U (en) | 2018-07-26 | 2018-07-26 | METHOD OF PREOPERATIVE PREPARATION OF A PATIENT FOR SURGICAL TREATMENT DUE TO DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201808235U UA131704U (en) | 2018-07-26 | 2018-07-26 | METHOD OF PREOPERATIVE PREPARATION OF A PATIENT FOR SURGICAL TREATMENT DUE TO DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA131704U true UA131704U (en) | 2019-01-25 |
Family
ID=74214432
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201808235U UA131704U (en) | 2018-07-26 | 2018-07-26 | METHOD OF PREOPERATIVE PREPARATION OF A PATIENT FOR SURGICAL TREATMENT DUE TO DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA131704U (en) |
-
2018
- 2018-07-26 UA UAU201808235U patent/UA131704U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Atakov et al. | Difficult aspects of treatments patients with acute lung abscesses who survived COVID-19 | |
| UA131704U (en) | METHOD OF PREOPERATIVE PREPARATION OF A PATIENT FOR SURGICAL TREATMENT DUE TO DESTRUCTIVE PULMONARY TUBERCULOSIS | |
| Cummin et al. | Suction drainage: a new approach to the treatment of empyema. | |
| RU2719662C1 (en) | Method of endoscopic treatment of lung abscess | |
| RU2704569C1 (en) | Treatment method of exudative pleurisy | |
| RU2661090C1 (en) | Method of treating pleural empyema | |
| RU2657621C1 (en) | Method of treatment of pancreatogenic exudative pleurisy | |
| RU2621169C2 (en) | Method of treatment of acute purulent mediastinitis | |
| Delaney et al. | Long survival after solitary distant metastasis from carcinoma of the colon | |
| RU2341269C1 (en) | Method of surgical endotoxicosis treatment | |
| RU2748128C1 (en) | Treatment of malignant liver lesions of primary and metastatic nature | |
| RU2277916C2 (en) | Method for treating purulent cholangitis | |
| RU2113175C1 (en) | Method to treat purulent cholangitis and cholangiogenous hepatic abscesses | |
| RU2441673C1 (en) | Means of drainage of pleural cavity during acute empyema | |
| RU2093079C1 (en) | Method for lymphotropic therapy of diseases of liver and biliferous tracts | |
| UA17952U (en) | Method for treating pulmonary bleeding | |
| UA144440U (en) | METHOD OF CONDUCTING THE POSTOPERATIVE PERIOD AFTER VIDEO-ASSISTED RESECTIONS IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS | |
| Uglonov et al. | Minimally Invasive Interventional Procedures for Pulmonary-Pleural Forms of Bacterial Lung Destruction in Children | |
| Maday et al. | FROM THE PRACTICE OF TREATING PATIENTS WITH ACUTE ODONTOGENIC INFECTION AT THE HOSPITAL STAGE | |
| Shirtaev et al. | DIAGNOSTICS AND TREATMENT OF LUNG ECHINOCOCCOSIS | |
| Sh | Long-term results of patients with deformation of the anterior abdominal wall after abdominoplasty | |
| Ibodov et al. | Results of surgical treatment of hydatid liver disease in children | |
| UA136014U (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF ACUTE TOTAL PURULENT MEDIASTINITIS | |
| RU2432944C2 (en) | Method of preventing postoperative commissural process in abdominal cavity | |
| Kazımzade | Experience of using minimally invasive interventions in infected pancreonecrosis |