UA130835U - Спосіб визначення прохідності органів травної системи - Google Patents
Спосіб визначення прохідності органів травної системи Download PDFInfo
- Publication number
- UA130835U UA130835U UAU201807130U UAU201807130U UA130835U UA 130835 U UA130835 U UA 130835U UA U201807130 U UAU201807130 U UA U201807130U UA U201807130 U UAU201807130 U UA U201807130U UA 130835 U UA130835 U UA 130835U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patency
- digestive system
- visualization
- body weight
- indocyanine green
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000002249 digestive system Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M indocyanine green Chemical compound [Na+].[O-]S(=O)(=O)CCCCN1C2=CC=C3C=CC=CC3=C2C(C)(C)C1=CC=CC=CC=CC1=[N+](CCCCS([O-])(=O)=O)C2=CC=C(C=CC=C3)C3=C2C1(C)C MOFVSTNWEDAEEK-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 9
- 229960004657 indocyanine green Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 210000002603 extrahepatic bile duct Anatomy 0.000 description 6
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 3
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 3
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 3
- 210000001096 cystic duct Anatomy 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 1
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 1
- 241001662043 Icterus Species 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 206010027457 Metastases to liver Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 1
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000003459 common hepatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000004580 weight loss Effects 0.000 description 1
- 238000004383 yellowing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating, Analyzing Materials By Fluorescence Or Luminescence (AREA)
Abstract
Спосіб визначення прохідності органів травної системи з використанням візуалізації її просвітів полягає у тому, що за 30-40 хвилин до початку операції проводять лапараскопічну флуоресценцію шляхом внутрішньовенного введення індоціаніну зеленого в дозі 2,3-3,0 мг на 1 кг маси тіла. Після цього протягом 0,5-4,0 годин виконують огляд початкових відділів травної системи у спектрі світла, близькому до інфрачервоного, і при наявності візуалізації флуоресцентного світла в порожній кишці констатують прохідність жовчовивідної системи.
Description
Корисна модель належить до області медицини, а саме ендоскопічної і променевої діагностики, і може бути застосована для визначення прохідності органів травної системи.
На даний час питання визначення прохідності органів травної системи є вкрай актуальним і потребує чіткої її візуалізації для вибору тактики подальшого оперативного втручання і зниження ризику післяопераційних ускладнень.
Відома методика, в якій для визначення прохідності позапечінкових жовчних проток використовують інтраопераційну холангіографію шляхом введення контрастної речовини з використанням катетеризації міхурової протоки або жовчного міхура, що являється найбільш технічно зручним і досить інформативним |11.
Однак, ця методика має наступні недоліки: рентгенівське опромінення пацієнта та медичного персоналу, міграція дрібних конкрементів у загальну жовчну протоку.
Найбільш близьким до заявленого рішення є розробка візуалізації прохідності позапечінкових жовчних проток шляхом флуоресцентної холангіографії (ФХ), яка забезпечує достатню точність та технічну зручність у застосуванні (21.
Однак для визначення прохідності органів травної системи (сегменти печінки, метастази печінки, лімфатичні судини та регіонарні лімфовузли шлунку, кишечника, молочної залози, жіночих статевих органів) застосування ФХ не відоме.
В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу визначення прохідності травної системи шляхом застосування до початку операції лапароскопічної флуоресценції із введенням флуоресцуючого препарату, що дозволить з високим ступенем вірогідності визначати прохідність органів травної системи.
Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, за 30-40 хвилин до початку операції проводять лапароскопічну флуоресценцію шляхом внутрішньовенного введення Індоціаніну зеленого в дозі 2,3-3,0 мг на 1 кг маси тіла, після чого протягом 0,5-4,0 годин виконують огляд початкових відділів травної системи у спектрі світла, близькому до інфрачервоного, і при наявності візуалізації флуоресцентного світла в порожній кишці констатують прохідність жовчовивідної системи.
Спосіб виконується наступним чином.
Для виконання ФХ застосовують систему у складі лапароскопічної стійки та
Зо флуоресціюючий агент. Флуоресцентна холангіографія дозволяє достовірно візуалізувати елементи травної системи.
За 30-40 хвилин перед операцією проводять лапароскопічну флуоресценцію шляхом внутрішньовенного введення індоціаніну зеленого у дозі 2,3-3,0 мг на 1 кг маси тіла. Через 30-40 хвилин після введення флуоресцуючого препарату відбувається накопичення його у печінці, надалі, разом із жовчю препарат виділяється у позапечінкові жовчні протоки. Через 25-30 хв. досягається флуоресценція лімфовузлів, що дозволяє вибрати об'єм лімфодисекції. Під час інтраопераційного введення індоціаніну зеленого через 2-3 хв. з'являється можливість візуалізувати артеріальні судини брижі, ступінь накопичення препарату стінкою кишечника, що дозволяє оцінювати кровопостачання анастомозів при резекціях кишки. Далі, протягом 0,5-4,0 годин виконують огляд початкових відділів травної системи (шлунок, 12-пала кишка, гепатобіліарна система) у спектрі світла, близькому до інфрачервоного, і при наявності візуалізації флуоресцентного світла в порожній кишці визначають прохідність жовчовивідної системи.
Заявленим способом діагностовано 10 пацієнтів з різноманітними патологіями прохідності органів травної системи. Всі вони прооперовані з позитивним результатом, без післяопераційних ускладнень як ранніх, так і віддалених, з рекомендацією подальшого динамічного спостереження.
Заявлений спосіб пояснюється наступними прикладами: 1. Пацієнтка К., 49 років, була прийнята зі скаргами на болі у правій підреберній області, відчуття важкості в епігастральній області, з клінікою транзиторного холедохолітіазу (іктеричність склер та шкірних покривів тиждень тому, яка самостійно невелювалась через кілька днів). За даними лабораторно-інструментальних досліджень рівень загального білірубіну - 27 мкмоль/л; діаметр холедоха за даними УЗД 12 мм.
Хворій за 30 хв. до операції було проведено лапароскопічну флуоресценцію шляхом внутрішньовенного введення індоціаніну зеленого у дозі 2,3 мг на 1 кг маси тіла (маса тіла 76 кг). Через 30 хв. під час інтраопераційного огляду у спектрі світла, близькому до інфрачервоного, були візуалізовані загальна печінкова протока, загальна жовчна протока, міхурова протока, початкові відділи порожнього кишечника. Після огляду виявлено заповнення просвіту кишки індоціаніном зеленим, таким чином достовірно встановлена прохідність термінального відділу загальної жовчної протоки, що виявило відсутність показань до інтраопераційної ревізії холедоха та його дренування. 2. Пацієнт М., 82 роки, був прийнятий зі скаргами на пожовтіння кожних покривів та склер, зниження маси тіла за останні декілька місяців на 10 кг, відсутність апетиту, періодичний біль у правому підребер'ї. За даними КТ органів черевної порожнини - ознаки рака позапечінкових жовчних проток. Пацієнту за 40 хв перед оперативним втручанням, внутрішньовенно введений індоціанін зелений в дозі 3,0 мг на 1 кг маси тіла (маса тіла 80 кг). Під час інтраопераційного огляду в спектрі світла, близькому до інфрачервоного, в міхуровій протоці флуоресцуючого препарату не виявлено ні після введення індоціаніну зеленого, ні через годину опісля.
Також, флуоресцуючого препарату не виявлено і при огляді початкових відділів порожньої кишки. В цьому випадку достовірно доведено відсутність надходження жовчі із печінки до позапечінкових жовчних проток, а також зниження жовчоутворення.
Таким чином, у порівнянні з прототипом запропоноване технічне рішення, за рахунок оригінального підходу до діагностики з застосуванням лапароскопічної флуоресценції, дозволяє уникнути недоліків, які притаманні найближчому аналогу, також, з високим ступенем точності визначити прохідність органів травної системи, що сприяє вірогідно вибрати тактику подальшого оперативного втручання, крім того, дозволяє знизити ризик виникнення післяопераційних ускладнень.
Джерела інформації: 1. М. Еїкегптапп, К. 5іедеї, І. Вгоедег5, С. Ю7їгі еї. аЇ. Ргемепіп апа ігєаїтепі ої Біїє дисі іпішпе5 адигіпо Іарагозсоріс сПпоІесузіесіоту: їйе сіїпіса! ргасіїсе диїдейпеб5 ої Ше Еигореап
Аввосіайоп ог Епдозсоріс Зигдегу (ЕАЕ5) //5игу Епдовзс. - 2012. - 26:3003-3039. БОЇ 10.1007/500464-012-2511-1/. 2. Малиновський А.В., Майоренко М.Н. Первьй оопьт применения флуоресцентной холангиографии для оценки проходимости внепеченочньїх желчньїх протоков //Хірургія України. - 2018. - Мо 1. - б. 40-45. ІЗ5М 2521-697Х.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІЗо Спосіб визначення прохідності органів травної системи з використанням візуалізації її просвітів, який відрізняється тим, що за 30-40 хвилин до початку операції проводять лапараскопічну флуоресценцію шляхом внутрішньовенного введення індоціаніну зеленого в дозі 2,3-3,0 мг на 1 кг маси тіла, після чого протягом 0,5-4,0 годин виконують огляд початкових відділів травної системи у спектрі світла, близькому до інфрачервоного, і при наявності візуалізації флуоресцентного світла в порожній кишці констатують прохідність жовчовивідної системи.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201807130U UA130835U (uk) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Спосіб визначення прохідності органів травної системи |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201807130U UA130835U (uk) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Спосіб визначення прохідності органів травної системи |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA130835U true UA130835U (uk) | 2018-12-26 |
Family
ID=65514965
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201807130U UA130835U (uk) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Спосіб визначення прохідності органів травної системи |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA130835U (uk) |
-
2018
- 2018-06-25 UA UAU201807130U patent/UA130835U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chen et al. | The sphincter of O’Beirne–part 1: Study of 18 normal subjects | |
| UA130835U (uk) | Спосіб визначення прохідності органів травної системи | |
| Balani et al. | Perforated Littre’s hernia diagnosed on imaging: case report and review of literature | |
| Horvath et al. | Free jejunal flap esophagoplasty for ischemic colon conduit replacement | |
| Rapp et al. | Diffuse esophageal leiomyomatosis: a case report with surgical correlation | |
| Lu et al. | Application of laparoscopic modified Bacon operation in patients with low rectal cancer and analysis of the changes in anal function: A retrospective single-center study | |
| Sharma | Visualising the digestive tract: Endoscopy | |
| Campos et al. | Sonographic morphometry of the liver and biliary tract in porcine models submitted to experimental biliary obstruction | |
| Sheiner et al. | Gas in the portal vein: a report of two cases | |
| Farmer et al. | True and false large bowel obstruction | |
| Lough et al. | Internal Hernia into Treves' Field Pouch report of two cases and review of literature | |
| RU1607112C (ru) | Способ диагностики рака ободочной кишки | |
| Nari et al. | Is the anatomical sequence of gastric and biliary anastomosis in the pancreatoduodenectomy reconstruction the cause of an increase in the incidence of cholangitis? a technical variant presentation and initial results | |
| RU2396906C1 (ru) | Способ ранней диагностики острой кишечной непроходимости | |
| Alkhateeb et al. | Huge biloma after endoscopic retrograde cholangiopancreatography and endoscopic biliary sphincterotomy | |
| Ritter | Aortography | |
| Badak et al. | Giant relapse sigmoid volvulus: case report | |
| Wolski et al. | Congenital peritoneal encapsulation–A cause of intestinal strangulation in a child | |
| RU2692958C1 (ru) | Способ определения внутрипросветного давления в толстой кишке при проведении компьютерной томографии с контрастированием у больных с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни | |
| Giaracuni et al. | Minimally invasive treatment of congenital peritoneal encapsulation: a case report | |
| RU2704474C1 (ru) | Способ комплексного мини-инвазивного лечения механической желтухи, холангита, внутрипеченочных абсцессов опухолевого генеза с применением локальной и системной фотодинамической терапии | |
| Vasu | A study of management of large bowel obstruction in a tertiary care centre | |
| RU2470599C1 (ru) | Способ двухэтапного лечения осложненного рака ободочной кишки | |
| Gay Jr | Radiologic Demonstration of an Invaginated Intussuscepted Meckel's Diverliculum | |
| Das et al. | A case report of spontaneous biliary peritonitis with accessory liver lobe: rare presentation of a rare pathology |