UA128159U - Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей - Google Patents
Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей Download PDFInfo
- Publication number
- UA128159U UA128159U UAU201801897U UAU201801897U UA128159U UA 128159 U UA128159 U UA 128159U UA U201801897 U UAU201801897 U UA U201801897U UA U201801897 U UAU201801897 U UA U201801897U UA 128159 U UA128159 U UA 128159U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- inguinal
- needle
- thread
- hernia
- children
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 21
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 19
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000000545 internal inguinal ring Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000001177 vas deferen Anatomy 0.000 claims description 3
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 claims 1
- 210000000564 inguinal ring Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 7
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 3
- 206010068321 Congenital inguinal hernia Diseases 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 210000004706 scrotum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 description 2
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 2
- UUKPIWYXWLJPJF-UHFFFAOYSA-N 2-(2-adamantyl)-1-(4-iodophenyl)guanidine Chemical compound C1C2CC(C3)CC1CC3C2N=C(N)NC1=CC=C(I)C=C1 UUKPIWYXWLJPJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 101100190527 Arabidopsis thaliana PIN5 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100190530 Arabidopsis thaliana PIN8 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 1
- 206010044302 Tracheitis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000007698 birth defect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей включає хірургічне лікування. Спочатку виконують лапароскопію із застосуванням через пупковий троакар цистоскопу з робочим каналом 5,0 (по шкалі Шар'єр) або однотроакарної багатоканальної лапароскопії. Через додатковий канал в черевну порожнину вводяться щипці, якими під контролем оптики мобілізують вміст грижового мішка. Контрольовано та точно захоплюють необхідний об'єм тканини (парієтальної очеревини) внутрішнього пахового кільця, оминаючи та захищаючи сім'явиносну протоку з судинами, і поступово порційно нанизують її на голку з ниткою. Щипцями захоплюють та фіксують сформовану петлю, яка може вийти з черевної порожнини при евакуації голки. Подають вільний кінець нитки у попередньо введену петлю. Тупим шляхом розділяють можливі злуки між органами грижового вмісту зі стінками грижового мішка.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема дитячої хірургії, і може бути використаний для підвищення ефективності малоіїнвазивного лікування дітей з паховими грижами.
Пахова грижа є однією з найпоширеніших вроджених вад у дітей (1 95 - З 90) |6), а операція грижосічення - найчастішою плановою операцією, яка виконується у дітей. Пахову грижу діагностують у З 95 - 4,5 96 немовлят, в 3-10 разів частіше у хлопчиків (80 Фо - 90 9о випадків всіх пахових гриж), ніжу дівчаток (6Ї, що пояснюється порушенням процесу облітерації вагінального паростка очеревини після опускання яєчок у мошонку. Двобічні пахові грижі зустрічаються у 0,5 95 - 1 95 дітей. Грижі частіше з'являються справа (60 95 дітей) (1).
В 1/3 частини дітей пахові грижі діагностуються в перші місяці життя. Ризик виникнення пахових гриж більший у дітей, народжених недоношеними чи з малою масою тіла |б), або у дітей, які мають обтяжений сімейний анамнез по цій патології. В 40 95 новонароджених з масою тіла при народженні до 1000 г вагінальний паросток очеревини є відкритим |б).
Методами лікування пахових гриж у дітей залишаються традиційні відкриті операції грижосічення та малоінвазивні - лапароскопічні. Останні на сьогоднішній день набувають дедалі більшої популярності, оскільки є малотравматичними і дають гарний результат.
Відомий спосіб пахвинного грижосічення у дітей молодшої вікової групи, який полягає в тому, що в проекції внутрішнього пахвинного кільця роблять поперечний розтин м'яких тканин, а в безм'язовій ділянці сім'яного канатика або круглої зв'язки матки розсікають фасцію, оголяють передню поверхню грижового мішка до 2-х см за його ходом та розсікають на такій же протяжності, очеревину розводять перпендикулярно до внутрішнього пахвинного кільця в різні боки і на рівні шийки грижового мішка, обминаючи позаочеревинні складові пахвинного каналу, підочеревинно атравматичною голкою виконують внутрішній кисетний шов |ЗІ.
Також відомий спосіб хірургічної корекції вроджених пахвинних гриж у дітей першого року життя, який включає доступ до пахвинного каналу через його широкий зовнішній отвір, виділення грижового мішка, який відрізняється тим, що мобілізацію і прошивання мішка здійснюють біля шийки, протяжністю 1,5-3,0 см, причому мішок розсікають по довжині, залишаючи на місці (41. Однак, недоліками вказаних способів є необхідність виконання відкритих оперативних втручань та високий ризик травмування елементів сім'яного канатика під час їх проведення.
Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб лапароскопічного лікування пахвинних гриж у дітей шляхом транскутанного накладання кисетного шва на вагінальний відросток очеревини біля внутрішнього кільця пахового каналу під контролем оптичної системи лапароскопа за допомогою проколу передньої черевної стінки ін'єкційною голкою з введеною в неї ниткою, в якому під час накладання кисетного шва проводять гідравлічну препаровку парієтальної очеревини в області внутрішнього кільця пахового каналу за допомогою попереднього введення під очеревину 0,25 95 розчину новокаїну шприцом, встановленим в канюлю голки з ниткою (21.
Однак, цей спосіб є недостатньо ефективним через те, що при наявності вмісту грижового мішка при лапароскопічній операції його неможливо мобілізувати в черевну порожнину без додаткового інструменту, залишений навіть невеликий медіальний дефект сприяє рецидиву грижі, особливо у хлопчиків |5)Ї. Крім цього, просуваючи голку через тканини в проекції внутрішнього пахового кільця без додаткового захисту збоку черевної порожнини, є небезпека проколу чи надриву гострим кінцем голки сім'явиносної протоки, що в свою чергу призводить до утворення стриктур та порушення прохідності останньої.
В основу способу хірургічного лікування пахових гриж у дітей поставлена задача ефективного радикального лікування дітей з цією патологією шляхом проведення лапароскопії із застосуванням через пупковий троакар цистоскопу з робочим каналом 5,0 (по шкалі Шар'єр) або однотроакарної багатоканальної лапароскопії що дасть можливість суттєво знизити частоту виникнення внутрішньоопераційних і післяопераційних ускладнень І7/Ї, а також зменшить число післяопераційних рецидивів.
Поставлена задача вирішується в способі хірургічного лікування пахових гриж у дітей, що включає хірургічне лікування, згідно корисної моделі, спочатку виконують лапароскопію із застосуванням через пупковий троакар цистоскопу з робочим каналом 5,0 (по шкалі Шар'єр) або однотроакарної багатоканальної лапароскопії, через додатковий канал в черевну порожнину вводяться щипці, якими під контролем оптики мобілізують вміст грижового мішка, контрольовано та точно захоплюють необхідний об'єм тканини (парієтальної очеревини) внутрішнього пахового кільця, оминаючи та захищаючи сім'явиносну протоку з судинами, і поступово нанизують її на голку з ниткою, причому, щипцями захоплюють та фіксують сформовану петлю, яка може вийти з черевної порожнини при евакуації голки, подають вільний кінець нитки у попередньо введену петлю, тупим шляхом розділяють можливі злуки між органами грижового вмісту із стінками грижового мішка.
Спосіб вирішується наступним чином: під загальним знеболенням з повною м'язовою релаксацією через пупкове кільце виконують лапароскопічну корекцію пахової грижі. За допомогою голки Веріша інсуфлятором створюють пневмоперитонеум. В черевну порожнину вводять оптику - цистоскоп з робочим каналом 5,0 по шкалі Шар'єр. Після ревізії пахових ділянок і виявлення розширеного внутрішнього пахового кільця під відеоконтролем на шкірі передньої черевної стінки визначають його проекцію і проводять 1 мм розріз шкіри, через який заводять голку з сформованою петлею для герніорафії. Назустріч голці через додатковий робочий канал цистоскопа вводять щипці. Останніми захоплюють парієтальну очеревину внутрішнього пахового кільця та нанизують на голку, яку повільно просувають всередину черевної порожнини по медіальній півкружності внутрішнього пахового кільця з виколом голки через очеревину на б годині умовного циферблату. Сформовану з нитки петлю запускають всередину та фіксують щипцями для попередження її виходу при евакуації голки. Аналогічні дії виконують, проводячи голку з вільним кінцем нитки по латеральній півкружності пахового кільця.
Вільний кінець нитки щипцями подають у раніше введену петлю, яку витягують назовні. При зав'язуванні підшкірного вузла внутрішнє пахове кільце стягується, грижа усувається. Після цього ретельно оглядають черевну порожнину. Далі лапароскоп видаляють і газ через гільзу троакара вільно виходить з черевної порожнини назовні. Видаляють троакар. Фасцію та шкіру в ділянці пупка ушивають.
Корисна модель пояснюється кресленнями, де:
На фіг. 1 зображено розширене внутрішнє пахове кільце;
На фіг. 2 - фіксація введеної в черевну порожнину сформованої петлі за допомогою щипців через додатковий робочий канал цистоскопа;
На фіг. З - вигляд внутрішнього пахового кільця після затягування вузла та усунення грижі.
Спосіб підтверджується наступними прикладами.
Приклад 1. Дівчинка К., 4 роки життя.
Діагноз: Правобічна коса пахова грижа.
Вип'ячування в правій здухвинній ділянці батьки помітили у дитини після приступу кашлю з
Зо приводу гострого ларинготрахеїту. Через 2 місяці з моменту одужання при нормальних показниках крові та сечі дівчинці під ендотрахеальним наркозом проведено лапароскопічне усунення правобічної пахової грижі удосконаленим методом операції РІВ5. Після накладання пневмоперитонеуму через троакар в пупковому кільці введено цистоскоп з додатковим робочим каналом. При ревізії виявлено розширене внутрішнє пахове кільце без грижового вмісту справа, а також "німу" безсимптомну пахову грижу зліва. Обидві грижі усунуто методом РІН5 із застосуванням щипців через додатковий канал цистоскопа, якими послідовно та порційно тканини очеревини нанизано на голку з формуванням петлі та зав'язуванням вузла підшкірно.
П/о період без ускладнень. Дівчинку того ж дня в задовільному стані виписано додому. При контрольному огляді через 6 місяців патології не виявлено.
Приклад 2. Хлопчик С., 11 років життя.
Діагноз: Правобічна пахово-калиткова грижа.
Хлопчик скаржився на періодичний біль в животі, збільшення в розмірах правої половини мошонки. Дитині виконана операція. Після створення пневмоперитонеуму та введення оптики в черевну порожнину виявлено, що грижовим вмістом є сальник і сліпа кишка. За допомогою щипців, введених через додатковий канал цистоскопа, незмінені гернійовані органи з мошонки і пахового каналу без труднощів мобілізовані у фізіологічне положення. Грижу усунено шляхом поступового порційного контрольованого нанизування очеревини на голку з подальшим виведенням кінців нитки назовні із зав'язуванням підшкірного вузла. При ревізії черевної порожнини іншої патології не виявлено. П/о період без ускладнень. Хлопчика на наступний день в задовільному стані виписано додому. При контрольному огляді через 6 місяців патології не виявлено.
Спосіб пройшов клінічну апробацію в дитячій клініці ДУ "ІПАГ НАМН України" з добрими результатами та рекомендований до практичного впровадження у спеціалізованих клініках.
Джерела інформації: 1. Малоінвазивні методи лікування пахвинних гриж. /А.О. Дворакевич, А.А. Переяслов
ПХірургія дитячого віку. - 2014. - Мо 3-4. - б. 54-57. 2. Спосіб лапароскопічного лікування пахвинних гриж у дітей. /База патентів України/ пат. Мо 717685. Опубліковано: 25.02.2013. 3. Спосіб пахвинного грижосічення у дітей молодшої вікової групи. /База патентів України/ бо пат. Мо 18394. Опубліковано: 15.11.2006.
4. Спосіб хірургічної корекції вроджених пахвинних гриж у дітей першого року життя. /База патентів України/ пат. Мо 36530. Опубліковано: 16.04.2001. 5. Лапароскопия в леченийи рецидивньх паховьїх грьїж у детей. Дворакевич А.О., Переяслов
А.А. Научное издание. Актуальнье вопроси детской хирургии. Сборник материалов МіЇ
Республиканской научно-практической конференции с международньїм участием, посвященной
З0-летию кафедрь детской хирургии. Гродно, Беларусь. 2015. - С. 110-112. б. /адзас А. Рігерикіїпа распміпоуа и агівсі. "Медусупа РгаКіусгпа", 2016, (довієр 28.09.2017. 7. А вувівтаїййс геміємж ап теїа-апаїузів сопсегтіпу 5іпдіє-5іїє Іарагозсоріс регсшапеоийв5 ехігарепіопеаї! сіозиге гог редіайніс іпдціпа! Негппіа апа Нуагосеївє. Мі СНеп (еї а! /Би!ига. Епдовс. - 102017. - ої 10.1007/ 5 00464-017-5491-3.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей, що включає хірургічне лікування, який відрізняється тим, що спочатку виконують лапароскопію із застосуванням через пупковий троакар цистоскопу з робочим каналом 5,0 (по шкалі Шар'єр) або однотроакарної багатоканальної лапароскопії, через додатковий канал в черевну порожнину вводяться щипці, якими під контролем оптики мобілізують вміст грижового мішка, контрольовано та точно захоплюють необхідний об'єм тканини (парієтальної очеревини) внутрішнього пахового кільця, оминаючи та захищаючи сім'явиносну протоку з судинами, і поступово порційно нанизують її на голку з ниткою, щипцями захоплюють та фіксують сформовану петлю, яка може вийти з черевної порожнини при евакуації голки, подають вільний кінець нитки у попередньо введену петлю, тупим шляхом розділяють можливі злуки між органами грижового вмісту зі стінками грижового мішка. ЇХ ОО ООФіг.. о о СОКОМ КУ ККФіг. З
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201801897U UA128159U (uk) | 2018-02-23 | 2018-02-23 | Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201801897U UA128159U (uk) | 2018-02-23 | 2018-02-23 | Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA128159U true UA128159U (uk) | 2018-09-10 |
Family
ID=63709415
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201801897U UA128159U (uk) | 2018-02-23 | 2018-02-23 | Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA128159U (uk) |
-
2018
- 2018-02-23 UA UAU201801897U patent/UA128159U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| SCHULTZ et al. | Laser laparoscopic herniorraphy: a clinical trial preliminary results | |
| Song et al. | Single-port access total laparoscopic hysterectomy for large uterus | |
| Chang | Technical refinements in single-port laparoscopic surgery of inguinal hernia in infants and children | |
| Wang et al. | Laparoscopic percutaneous extraperitoneal internal ring closure for pediatric inguinal hernia: 1,142 cases | |
| RU2452402C1 (ru) | Способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка | |
| Kozlov et al. | Technology of single-incision laparoscopic surgery in treatment of inguinal hernia in small babies | |
| RU2633946C1 (ru) | Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей | |
| Georgeson | Minimally invasive surgery in neonates | |
| RU2566495C2 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей | |
| UA128159U (uk) | Спосіб хірургічного лікування пахових гриж у дітей | |
| Ikuma et al. | Laparoscopic colpopoiesis using sigmoid colon | |
| RU2295930C2 (ru) | Способ предбрюшинной герниопластики | |
| RU2688026C1 (ru) | Способ полного экстраперитонеального эндоскопически ассистированного лигирования грыжевого мешка при паховой грыже у детей | |
| RU2723508C1 (ru) | Способ видеоассистированного перкутанного лигирования грыжевого мешка при паховых грыжах у детей | |
| RU2701217C2 (ru) | Способ формирования колостомы | |
| RU2746898C1 (ru) | Способ коррекции апикального компонента генитального пролапса у женщин | |
| RU2634112C1 (ru) | Способ хирургического лечения выпадения матки | |
| RU2525279C1 (ru) | Способ профилактики образования грыж после эндовидеохирургических операций | |
| Ma et al. | The use of peritoneal tissue mobilised with a novel laparoscopic technique to reconstruct a neovagina | |
| RU2748774C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения паховой грыжи с большими размерами внутреннего кольца пахового канала у детей | |
| RU2252712C2 (ru) | Комбинированный хирургический способ лечения ректоцеле | |
| RU2519365C2 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж у детей | |
| RU2740427C1 (ru) | Способ экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей и инструмент для его осуществления | |
| SU1337066A1 (ru) | Способ орхиопексии при крипторхизме | |
| RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж |