UA128085U - Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті - Google Patents
Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті Download PDFInfo
- Publication number
- UA128085U UA128085U UAU201804646U UAU201804646U UA128085U UA 128085 U UA128085 U UA 128085U UA U201804646 U UAU201804646 U UA U201804646U UA U201804646 U UAU201804646 U UA U201804646U UA 128085 U UA128085 U UA 128085U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- obstetric
- massive
- therapy
- blood
- prevention
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 108010012557 prothrombin complex concentrates Proteins 0.000 claims abstract description 6
- 229940124572 antihypotensive agent Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002644 respiratory therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims description 10
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 claims description 7
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 claims description 7
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 claims description 6
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 claims description 5
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 claims description 5
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 claims description 5
- 229940019700 blood coagulation factors Drugs 0.000 claims description 5
- 229940024790 prothrombin complex concentrate Drugs 0.000 claims description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract description 10
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 abstract description 7
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 abstract description 7
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 abstract description 7
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 9
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 7
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 7
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 7
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 5
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 4
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 4
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 4
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N (2S)-6-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-4-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-1-[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-sulfanylpropanoyl]amino]-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-oxobutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]hexanoic acid Chemical compound CSCC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](Cc1cnc[nH]1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](Cc1ccccc1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(O)=O PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 2
- 206010011376 Crepitations Diseases 0.000 description 2
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 description 2
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 108010074604 Epoetin Alfa Proteins 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020919 Hypervolaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 102000000873 Protein C Inhibitor Human genes 0.000 description 1
- 108010001953 Protein C Inhibitor Proteins 0.000 description 1
- 229940122929 Protein C inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 239000003130 blood coagulation factor inhibitor Substances 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 230000010437 erythropoiesis Effects 0.000 description 1
- 239000004023 fresh frozen plasma Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 1
- 230000010112 hemostatic balance Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N tranexamic acid Chemical compound NC[C@H]1CC[C@H](C(O)=O)CC1 GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N 0.000 description 1
- 229960000401 tranexamic acid Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті включає проведення медикаментозної терапії (інфузійно-трансфузійна, респіраторна терапія, інотропні та вазопресорні препарати). Крім цього пацієнткам з масивною акушерською кровотечею в схему медикаментозної терапії як препарат, що містить фактори згортання крові, вводять концентрат протромбінового комплексу "Октаплекс" в дозі 1500 МО (20-25 МО/кг) одноразово внутрішньовенно болюсно зі швидкістю 2-3 мл за хвилину.
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема до інтенсивної терапії, і може застосовуватися для профілактики поліорганної недостатності в інтенсивній терапії гострої крововтрати у хворих з масивною акушерською кровотечею.
Акушерські кровотечі характеризуються раптовістю, значною інтенсивністю, вимагають більшого обсягу допомоги та відрізняються гіршим прогнозом. Для них характерні гострий дефіцит об'єму циркулюючої крові (ОЦК), порушення серцевої діяльності, анемічна та циркуляторна форми гіпоксії, значні порушення водно-електролітного балансу, кислотно- лужного стану, гормональних співвідношень, ферментних процесів. Масивні акушерські кровотечі, зокрема з дефіцитом ОЦК від 3095, завжди протікають на тлі порушення гемокоагуляційних властивостей крові.
Відомий спосіб профілактики наслідків перенесеної в пологах кровотечі, що включає застосування в складі інфузійно-трансфузійної терапії перфторану з метою покращення кисневотранспортної функції крові шляхом підвищення дисоціації кисню та гемоглобіну, покращення дифузії тканин (Усенко Л.В., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере. -
Днепропетровск: Изд-во "Новая идеология", 2007. - 290 с.|.
Відомим способом, вибраним як прототип, є спосіб лікування хворих з масивною крововтратою, який включає заготівлю аутокрові в передопераційному періоді: після попереднього обстеження, проводять лікувальний плазмаферез з ексфузією крові 7-10 мл/кг і замісною гемодилюцією в дозі 8-10 мл/кг на фоні медикаментозної стимуляції еритропоезу епрексом, резервацію компонентів аутокрові: відмитих аутоеритроцитів, аутоплазми за З доби до операції, за добу до операції і резервацію аутокрові безпосередньо перед наркозом. Це сприяє профілактиці у пацієнтів синдрому поліорганних порушень (дихальний дистрес-синдром, імунодепресія, порушення кровообігу та гнійно-септичні ускладнення), скорочує тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії, зменшує післяопераційні ускладнення |Спосіб анестезіологічного забезпечення хворих з масивною крововтратою: Пат. Мо 23678 України, Аб1В 17/00 (2006.01) / Шано В.П., Заяць Ю.В., Струкова І.В., Гладка С.В., Демчук О.В., Гуменюк І.В. (Україна). - Мо и200611969; заявл. 13.11.2006; опубл. 11.06.2007).
До причин, які перешкоджають досягненню нижчезазначеного технічного результату при використанні відомого способу, належить відсутність можливості щодо заготівлі аутокрові у вагітних жінок в передпологовому періоді, наявність протипоказань для вагітних: анемія, гіпопротеїнемія, тромбоцитопенія, тяжка екстрагенітальна патологія.
В основу корисної моделі поставлена задача: забезпечити швидке та своєчасне заміщення дефіциту факторів згортання крові при лікуванні пацієнток з масивною акушерською крововтратою шляхом застосування в комплексній інтенсивній терапії препарату, який містить фактори згортання крові, що попереджує розвиток неконтрольованої коагулопатії та прогресування дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, дозволяє уникнути гіперволемії, сприятиме зменшенню проявів синдрому поліорганної недостатності та знизити кількість ускладнень до яких призводить її розвиток та прогресування.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті який включає проведення медикаментозної терапії (інфузійно-трансфузійна, респіраторна терапія, інотропні та вазопресорні препарати), згідно з корисною моделлю, пацієнткам з масивною акушерською кровотечею в схему медикаментозної терапії як препарат, що містить фактори згортання крові, вводять концентрат протромбінового комплексу "Октаплекс" в дозі 1500 МО (20-25 МО/кг) однократно внутрішньовенне болюсне зі швидкістю 2-3 мл за хвилину.
У корисній моделі призначення готового концентрату протромбінового комплексу ("Октаплекс") забезпечує швидку та стійку гемостатичну рівновагу факторів згортання крові та інгібіторів при їх втраті внаслідок крововтрати та гемодилюції, завдяки тому, що в ньому (в 1 мл приготовленого розчину) в оптимальному співвідношенні знаходяться фактори згортання крові:
ІЇ (14-38 МО/мл), МІ! (9-24 Мо/мл), ІХ (25 МО/мл), Х (18-30 МО/мл), а також інгібітор протеїну С (13-31 МО/мл) та його кофактор - протеїн 5 (12-32 МО/мл). Нова сукупність ознак забезпечує підвищення ефективності інфузійно-трансфузійного забезпечення, попереджає розвиток неконтрольованої коагулопатії, що дозволяє зменшити об'єм крововтрати, зменшує загальний об'єм інфузійно-трансфузійних середовищ, що використовуються в лікуванні кровотечі, знижує частоту і кількість ускладнень в післяпологовому періоді, скорочує термін перебування хворих в стаціонарі.
Спосіб здійснюють таким чином: після встановлення діагнозу масивна акушерська кровотеча (гостра крововтрата з дефіцитом ОЦК понад 30 95) та лабораторного підтвердження тяжкої гіпокоагуляції (зокрема рівень фібриногену менше 2 г/л, протромбіновий індекс менше 60 6095, міжнародне нормалізаційне співвідношення більше 2,0) поряд з проведенням медикаментозної терапії призначають препарат концентрату протромбінового комплексу "Октаплекс" з розрахунку 20-25 МО/кг внутрішньовенно до досягнення цільових показників гемостазу, а саме: рівень фібриногену - більше 2 г/л, протромбіновий індекс - більше 80 95, міжнародне нормалізаційне співвідношення - менше 1,5.
Запропонований спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті було застосовано у клініці анестезіології та інтенсивної терапії (КЗ "Дніпропетровській обласний перинатальний центр зі стаціонаром" ДОР", КЗ "Дніпропетровська обласна клінічна лікарня їм. Ії. Мечникова" ДОР", КЗ "Дніпропетровська міська клінічна лікарня Мо 9" ДОР", КЗ "Дніпропетровській пологовий будинок Мо 1" ДОР") в лікуванні 97 роділь та породіль, в яких пологи і післяпологовий період були ускладнені масивною акушерською крововтратою. Ефективність лікування оцінювали на підставі динаміки клінічних ознак синдрому поліорганної недостатності, кількісного та якісного складу програм інфузійно-трансфузійної терапії, терміну перебування у відділенні інтенсивної терапії. У всіх хворих препарат швидко забезпечував стійкий гемостаз, що підтверджувалося лабораторними показниками. До 2,5-3,0 г/л зростав рівень фібриногену на тлі підвищення протромбінового індексу та зменшення активованого часткового тромбопластинового часу. При використанні концентрату протромбінового комплексу загальний об'єм інфузійно-трансфузійної терапії був зменшений на 23,7 95 (р«0,05), що забезпечило достовірне зниження частоти виникнення синдрому поліорганної недостатності. Так, частота вазопресорної підтримки зменшувалася на 25,5 95 (р«е0,05) та її тривалість - на 1,2 доби (р«0,05); необхідність респіраторної підтримки - на 18 95 (р«е0,05). Скорочувалася кількість пацієнток, які потребували стимуляції діурезу на 33,2 95 (р«0,05) та на 1,5 добу (р«0,05) зменшувалася тривалість останньої. Понад в 2 рази скорочувалася частота проявів гастроінтестинальної недостатності. Це забезпечувало зменшення тривалості перебування пацієнток у відділенні інтенсивної терапії з 14,1-41,7 до 7,8:22,1 доби.
Клінічний приклад. Пацієнтка К., 31 рік, госпіталізована до КЗ "Дніпропетровській обласний перинатальний центр зі стаціонаром" ДОР" з приводу початку пологової діяльності з діагнозом:
Вагітність І, 40 тижнів. Двійня. Перший період пологів. При надходженні в стаціонар виявлені наступні показники: артеріальний тиск (АТ) 125/70 мм рт.ст., пульс 84 уд./хв., в аналізі крові:
Зо рівень гемоглобіну (НБ) - 111 г/л, гематокрит (Ні) - 34,5 95, еритроцити - 3,98710'2/л, кількість тромбоцитів - 1627109/л, рівень фібриногену - 3,3 г/л, протромбіновий індекс (ПТІ) - 113,9 95, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - 21,2 с. Перебіг пологів - без ускладнень: народила живого хлопчика масою 2500,0 г; зріст 52 см за шкалою Апгар 8-9 балів та живого хлопчика масою 2200,0 г; зріст 49 см за шкалою Апгар 7-8 балів. Ранній післяпологовий період ускладнився гіпотонічною кровотечею. Застосування комплексу консервативних методів терапії не мали ефекту. Об'єм крововтрати становив близько 1800,0 мл. Лабораторні показники: НЬ-68 г/л, НІ-20,3 95, еритроцити - 2,39710/л, тромбоцити - 96710 95, фібриноген - 1,3 г/л, ПТІ - 60,6 95, АЧТЧ - 40,4 с, МНС - 1,8. Прийнято рішення про оперативну зупинку кровотечі. Операція: нижньо-серединна лапаротомія. Ревізія органів черевної порожнини. Перев'язування внутрішніх клубових артерій. Дренування черевної порожнини. Операцію проведено під тотальною внутрішньовенною анестезією з міоплегією і штучною вентиляцією легень (ШВЛ). Проведена інфузійно-трансфузійна терапія: збалансовані кристалоїдні розчини, еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма, кріопреципітат, транексамова кислота. Введено З дози концентрату протромбінового комплексу "Октаплекс" (1500 МО). Загальний об'єм крововтрати склав - 2500 мл (4695 ОЦК). Після закінчення оперативного втручання на тлі продовження інтенсивної терапії отримано наступні лабораторні показники: НЬ-92 г / л, НЕ27,1 95, еритроцити - 3,1971012/л, тромбоцити - 104710 95, фібриноген - 3,4 г/л, ПТІ - 88,3 96, АЧТЧ - 38,5 с, МНС - 0,95. Гемодинамічно - артеріальний тиск 115/85- 125/90 мм рт.ст., пульс 88-94 уд./хв. Дихання - продовжена ШВЛ, при аускультації - везикулярне, хрипів і крепітації немає. Діурез - 1,9 мл/кг/год. Через 5 годин після закінчення оперативного втручання загальний стан хворої тяжкий стабільний, АТ-115/85-125/90 мм рт.ст., пульс 88-94 уд./хв. Проведена екстубація. Дихання самостійне, інсуфляція кисню (РіО2г-0,3), при аускультації - везикулярне дихання, хрипів і крепітації немає. За дренажами з рани убоге серозне-геморагічне відокремлюване. Діурез - 2,7 мл/кг/год. на тлі стимуляції. На 1 добу післяопераційного періоду загальний стан пацієнтки тяжкий стабільний, АТ 125/90 мм рт.ст., пульс 80 уд./хв., в аналізі крові: НЬБ-97 г/л, НІ-29,1 95, еритроцити - 3,3971012/л, кількість тромбоцитів - 148710 95, фібриноген - 3,7 г/л, ПТІ - 89,3 95, АЧТЧ - 35,4 с, МНО-1,16. Діурез - 1 650 мл за добу. На 5 добу пацієнтку в стані середньої тяжкості для подальшого лікування переведено з відділення інтенсивної терапії. Виписана з акушерського стаціонару на 12 добу бо після операції в задовільному стані.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті, що включає проведення медикаментозної терапії (інфузійно-трансфузійна, респіраторна терапія, інотропні та вазопресорні препарати), який відрізняється тим, що пацієнткам з масивною акушерською кровотечею в схему медикаментозної терапії як препарат, що містить фактори згортання крові, вводять концентрат протромбінового комплексу "Октаплекс" в дозі 1500 МО (20-25 МО/кг) одноразово внутрішньовенно болюсно зі швидкістю 2- З мл за хвилину.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201804646U UA128085U (uk) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201804646U UA128085U (uk) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA128085U true UA128085U (uk) | 2018-08-27 |
Family
ID=63240331
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201804646U UA128085U (uk) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA128085U (uk) |
-
2018
- 2018-04-26 UA UAU201804646U patent/UA128085U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pugh et al. | A comparison of the effects of tranexamic acid and low-dose aprotinin on blood loss and homologous blood usage in patients undergoing cardiac surgery | |
| Deprest et al. | Amniopatch for iatrogenic rupture of the fetal membranes | |
| Milaskiewicz et al. | Epidural anaesthesia and von Willebrand's disease | |
| Seghaye et al. | Multiple system organ failure after open heart surgery in infants and children | |
| Vázquez-Rodríguez | Hemodialysis and pregnancy: technical aspects | |
| Mosieri et al. | Managing preoperative anemia: evolving concepts and strategies for improving patient outcomes | |
| Gangji et al. | Bleeding in patients with renal insufficiency: a practical guide to clinical management | |
| Lerner et al. | Heparin in the treatment of hypofibrinogenemia complicating fetal death in utero | |
| Rodgers et al. | Cryoprecipitate therapy in amniotic fluid embolization | |
| UA128085U (uk) | Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті | |
| RU2600668C1 (ru) | Способ инфузионной поддержки при кесаревом сечении под спинальной анестезией | |
| Ishikawa et al. | Early diagnosis of the cardiopulmonary collapse type of amniotic fluid embolism with obstetrical disseminated intravascular coagulation during elective cesarean section: a case report | |
| RU2563824C2 (ru) | Способ профилактики кровотечения при миомэктомии | |
| RU2523555C2 (ru) | Способ интраоперационной и ранней постоперационной инфузионной терапии | |
| Han et al. | Acute normovolemic hemodilution for a patient with secondary polycythemia undergoing aortic valve replacement due to severe aortic stenosis-A case report | |
| Pražetina et al. | Effect of machine learning‐guided haemodynamic optimization on postoperative free flap perfusion in reconstructive maxillofacial surgery: A study protocol | |
| Skjødt | Amniotic fluid embolism: a case investigated by coagulation and fibrinolysis studies | |
| RU2482840C2 (ru) | Способ лечения геморрагического шока i, ii и iii степени тяжести | |
| Agerstrand et al. | ECMO in pregnancy and the peripartum patient | |
| RU2677333C1 (ru) | Способ лечения травматического шока III степени тяжести | |
| Rajendram et al. | Critical Care and Anaesthesia | |
| Kishi et al. | PS-R05-5: A CASE OF SEPTIC PULMONARY EMBOLISM DUE TO MITRAL VALVE ENDOCARDITIS OCCURRING EARLY IN THE INDUCTION PHASE OF HEMODIALYSIS | |
| Nakagawa et al. | PS-R05-6: A CASE OF ACUTE KIDNEY INJURY WITH THROMBOTIC MICROANGIOPATHY CAUSED BY MALIGNANT HYPERTENSION | |
| RU2318521C1 (ru) | Способ проведения антикоагулянтной терапии у детей с термической травмой | |
| RU2191047C1 (ru) | Способ коррекции нарушений в системе цитокинов у беременных с гестозом на фоне аутоиммунных заболеваний |