UA128085U - METHOD OF PREVENTION OF POLYORGANIC INSUFFICIENCY SYNDROME IN ACUTE MASSIVE OBSTETRIC COVERAGE - Google Patents
METHOD OF PREVENTION OF POLYORGANIC INSUFFICIENCY SYNDROME IN ACUTE MASSIVE OBSTETRIC COVERAGE Download PDFInfo
- Publication number
- UA128085U UA128085U UAU201804646U UAU201804646U UA128085U UA 128085 U UA128085 U UA 128085U UA U201804646 U UAU201804646 U UA U201804646U UA U201804646 U UAU201804646 U UA U201804646U UA 128085 U UA128085 U UA 128085U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- obstetric
- massive
- therapy
- blood
- prevention
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 21
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 7
- 108010012557 prothrombin complex concentrates Proteins 0.000 claims abstract description 6
- 229940124572 antihypotensive agent Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002644 respiratory therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 claims description 10
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 claims description 7
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 claims description 7
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 claims description 6
- 102000015081 Blood Coagulation Factors Human genes 0.000 claims description 5
- 108010039209 Blood Coagulation Factors Proteins 0.000 claims description 5
- 239000003114 blood coagulation factor Substances 0.000 claims description 5
- 229940019700 blood coagulation factors Drugs 0.000 claims description 5
- 229940024790 prothrombin complex concentrate Drugs 0.000 claims description 4
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 abstract description 10
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 abstract description 7
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 abstract description 7
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 abstract description 7
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 abstract description 3
- 239000012141 concentrate Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 208000034158 bleeding Diseases 0.000 description 9
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 7
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 7
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 7
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 5
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 5
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 4
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 4
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 4
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000011161 development Methods 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N (2S)-6-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-4-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-5-amino-2-[[(2S)-1-[(2S,3R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2R)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-1-[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-[[(2S)-2-amino-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]acetyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-sulfanylpropanoyl]amino]-4-methylsulfanylbutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-(1H-imidazol-5-yl)propanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-hydroxybutanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-3-carboxypropanoyl]amino]-3-hydroxypropanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-phenylpropanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-methylbutanoyl]amino]-4-methylpentanoyl]amino]-4-oxobutanoyl]amino]-5-carbamimidamidopentanoyl]amino]-3-(1H-indol-3-yl)propanoyl]amino]-4-carboxybutanoyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]hexanoic acid Chemical compound CSCC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](Cc1cnc[nH]1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](Cc1ccccc1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](Cc1c[nH]c2ccccc12)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(O)=O PGOHTUIFYSHAQG-LJSDBVFPSA-N 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010053567 Coagulopathies Diseases 0.000 description 2
- 206010011376 Crepitations Diseases 0.000 description 2
- 206010059484 Haemodilution Diseases 0.000 description 2
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 2
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 2
- 108010000499 Thromboplastin Proteins 0.000 description 2
- 102000002262 Thromboplastin Human genes 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 208000015294 blood coagulation disease Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 2
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 108010074604 Epoetin Alfa Proteins 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020919 Hypervolaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000034767 Hypoproteinaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 102000000873 Protein C Inhibitor Human genes 0.000 description 1
- 108010001953 Protein C Inhibitor Proteins 0.000 description 1
- 229940122929 Protein C inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 230000000330 anaesthesiologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 239000003130 blood coagulation factor inhibitor Substances 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 230000010437 erythropoiesis Effects 0.000 description 1
- 239000004023 fresh frozen plasma Substances 0.000 description 1
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 1
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 1
- 230000010112 hemostatic balance Effects 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000023 hypocoagulative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 238000002616 plasmapheresis Methods 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N tranexamic acid Chemical compound NC[C@H]1CC[C@H](C(O)=O)CC1 GYDJEQRTZSCIOI-LJGSYFOKSA-N 0.000 description 1
- 229960000401 tranexamic acid Drugs 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті включає проведення медикаментозної терапії (інфузійно-трансфузійна, респіраторна терапія, інотропні та вазопресорні препарати). Крім цього пацієнткам з масивною акушерською кровотечею в схему медикаментозної терапії як препарат, що містить фактори згортання крові, вводять концентрат протромбінового комплексу "Октаплекс" в дозі 1500 МО (20-25 МО/кг) одноразово внутрішньовенно болюсно зі швидкістю 2-3 мл за хвилину.A method of preventing multiorgan insufficiency syndrome in acute massive obstetric blood loss involves conducting drug therapy (infusion-transfusion, respiratory therapy, inotropic and vasopressor drugs). In addition, patients with massive obstetric hemorrhage in the scheme of drug therapy as a drug containing factors of blood coagulation, enter the concentrate of prothrombin complex "Octaplex" at a dose of 1500 IU (20-25 IU / kg) once intravenously bolus with a speed of 2-3 ml .
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема до інтенсивної терапії, і може застосовуватися для профілактики поліорганної недостатності в інтенсивній терапії гострої крововтрати у хворих з масивною акушерською кровотечею.The useful model belongs to medicine, in particular to intensive therapy, and can be used for the prevention of multiple organ failure in the intensive therapy of acute blood loss in patients with massive obstetric bleeding.
Акушерські кровотечі характеризуються раптовістю, значною інтенсивністю, вимагають більшого обсягу допомоги та відрізняються гіршим прогнозом. Для них характерні гострий дефіцит об'єму циркулюючої крові (ОЦК), порушення серцевої діяльності, анемічна та циркуляторна форми гіпоксії, значні порушення водно-електролітного балансу, кислотно- лужного стану, гормональних співвідношень, ферментних процесів. Масивні акушерські кровотечі, зокрема з дефіцитом ОЦК від 3095, завжди протікають на тлі порушення гемокоагуляційних властивостей крові.Obstetric bleeding is characterized by suddenness, significant intensity, requires a greater amount of assistance and has a worse prognosis. They are characterized by an acute deficiency of circulating blood volume (CCB), heart failure, anemic and circulatory forms of hypoxia, significant violations of the water-electrolyte balance, acid-base status, hormonal ratios, and enzyme processes. Massive obstetric bleeding, in particular, with a BCC deficiency of 3095, always occurs against the background of impaired hemocoagulation properties of blood.
Відомий спосіб профілактики наслідків перенесеної в пологах кровотечі, що включає застосування в складі інфузійно-трансфузійної терапії перфторану з метою покращення кисневотранспортної функції крові шляхом підвищення дисоціації кисню та гемоглобіну, покращення дифузії тканин (Усенко Л.В., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере. -There is a known method of prevention of the consequences of bleeding during childbirth, which includes the use of perftoran as part of infusion and transfusion therapy with the aim of improving the oxygen transport function of blood by increasing the dissociation of oxygen and hemoglobin, improving tissue diffusion (Usenko L.V., Shifrin G.A. Intensive therapy with blood loss -
Днепропетровск: Изд-во "Новая идеология", 2007. - 290 с.|.Dnipropetrovsk: New Ideology Publishing House, 2007. - 290 p. |
Відомим способом, вибраним як прототип, є спосіб лікування хворих з масивною крововтратою, який включає заготівлю аутокрові в передопераційному періоді: після попереднього обстеження, проводять лікувальний плазмаферез з ексфузією крові 7-10 мл/кг і замісною гемодилюцією в дозі 8-10 мл/кг на фоні медикаментозної стимуляції еритропоезу епрексом, резервацію компонентів аутокрові: відмитих аутоеритроцитів, аутоплазми за З доби до операції, за добу до операції і резервацію аутокрові безпосередньо перед наркозом. Це сприяє профілактиці у пацієнтів синдрому поліорганних порушень (дихальний дистрес-синдром, імунодепресія, порушення кровообігу та гнійно-септичні ускладнення), скорочує тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії, зменшує післяопераційні ускладнення |Спосіб анестезіологічного забезпечення хворих з масивною крововтратою: Пат. Мо 23678 України, Аб1В 17/00 (2006.01) / Шано В.П., Заяць Ю.В., Струкова І.В., Гладка С.В., Демчук О.В., Гуменюк І.В. (Україна). - Мо и200611969; заявл. 13.11.2006; опубл. 11.06.2007).A well-known method chosen as a prototype is a method of treating patients with massive blood loss, which includes the collection of autologous blood in the preoperative period: after a preliminary examination, therapeutic plasmapheresis is performed with blood exfusion of 7-10 ml/kg and replacement hemodilution at a dose of 8-10 ml/kg on the background of medical stimulation of erythropoiesis with eprex, reservation of autoblood components: washed autoerythrocytes, autoplasma for the 3rd day before surgery, the day before surgery and reservation of autoblood immediately before anesthesia. This contributes to the prevention of multiorgan syndrome in patients (respiratory distress syndrome, immunodepression, circulatory disorders and purulent-septic complications), shortens the length of stay in the intensive care unit, reduces postoperative complications |Method of anesthesiological support for patients with massive blood loss: Pat. Mo 23678 of Ukraine, Ab1B 17/00 (2006.01) / V.P. Shano, Y.V. Zayats, I.V. Strukova, S.V. Gladka, O.V. Demchuk, I.V. Humenyuk (Ukraine). - MO and 200611969; statement 11/13/2006; published 11.06.2007).
До причин, які перешкоджають досягненню нижчезазначеного технічного результату при використанні відомого способу, належить відсутність можливості щодо заготівлі аутокрові у вагітних жінок в передпологовому періоді, наявність протипоказань для вагітних: анемія, гіпопротеїнемія, тромбоцитопенія, тяжка екстрагенітальна патологія.The reasons that prevent the achievement of the technical result mentioned below when using the known method include the lack of an opportunity to collect autologous blood from pregnant women in the prenatal period, the presence of contraindications for pregnant women: anemia, hypoproteinemia, thrombocytopenia, severe extragenital pathology.
В основу корисної моделі поставлена задача: забезпечити швидке та своєчасне заміщення дефіциту факторів згортання крові при лікуванні пацієнток з масивною акушерською крововтратою шляхом застосування в комплексній інтенсивній терапії препарату, який містить фактори згортання крові, що попереджує розвиток неконтрольованої коагулопатії та прогресування дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, дозволяє уникнути гіперволемії, сприятиме зменшенню проявів синдрому поліорганної недостатності та знизити кількість ускладнень до яких призводить її розвиток та прогресування.The useful model is based on the task: to provide quick and timely replacement of the deficiency of blood coagulation factors in the treatment of patients with massive obstetric blood loss by using in complex intensive therapy a drug that contains blood coagulation factors, which prevents the development of uncontrolled coagulopathy and the progression of disseminated intravascular blood coagulation, allows avoiding hypervolemia will contribute to reducing the manifestations of multiple organ failure syndrome and reduce the number of complications that lead to its development and progression.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті який включає проведення медикаментозної терапії (інфузійно-трансфузійна, респіраторна терапія, інотропні та вазопресорні препарати), згідно з корисною моделлю, пацієнткам з масивною акушерською кровотечею в схему медикаментозної терапії як препарат, що містить фактори згортання крові, вводять концентрат протромбінового комплексу "Октаплекс" в дозі 1500 МО (20-25 МО/кг) однократно внутрішньовенне болюсне зі швидкістю 2-3 мл за хвилину.The task is solved by the fact that in the method of prevention of multiorgan failure syndrome in acute massive obstetric blood loss, which includes drug therapy (infusion-transfusion, respiratory therapy, inotropic and vasopressor drugs), according to a useful model, patients with massive obstetric bleeding in the drug therapy scheme as a drug containing blood coagulation factors, the concentrate of the prothrombin complex "Octaplex" is administered in a dose of 1500 IU (20-25 IU/kg) as a single intravenous bolus at a rate of 2-3 ml per minute.
У корисній моделі призначення готового концентрату протромбінового комплексу ("Октаплекс") забезпечує швидку та стійку гемостатичну рівновагу факторів згортання крові та інгібіторів при їх втраті внаслідок крововтрати та гемодилюції, завдяки тому, що в ньому (в 1 мл приготовленого розчину) в оптимальному співвідношенні знаходяться фактори згортання крові:In a useful model for the purpose of the ready concentrate of the prothrombin complex ("Octaplex"), it provides a quick and stable hemostatic balance of blood coagulation factors and inhibitors when they are lost due to blood loss and hemodilution, due to the fact that in it (in 1 ml of the prepared solution) there are factors in an optimal ratio blood clotting:
ІЇ (14-38 МО/мл), МІ! (9-24 Мо/мл), ІХ (25 МО/мл), Х (18-30 МО/мл), а також інгібітор протеїну С (13-31 МО/мл) та його кофактор - протеїн 5 (12-32 МО/мл). Нова сукупність ознак забезпечує підвищення ефективності інфузійно-трансфузійного забезпечення, попереджає розвиток неконтрольованої коагулопатії, що дозволяє зменшити об'єм крововтрати, зменшує загальний об'єм інфузійно-трансфузійних середовищ, що використовуються в лікуванні кровотечі, знижує частоту і кількість ускладнень в післяпологовому періоді, скорочує термін перебування хворих в стаціонарі.II (14-38 IU/ml), MI! (9-24 IU/ml), IX (25 IU/ml), X (18-30 IU/ml), as well as protein C inhibitor (13-31 IU/ml) and its cofactor - protein 5 (12-32 IU/ml). A new set of features ensures an increase in the efficiency of infusion and transfusion support, prevents the development of uncontrolled coagulopathy, which allows to reduce the volume of blood loss, reduces the total volume of infusion and transfusion media used in the treatment of bleeding, reduces the frequency and number of complications in the postpartum period, reduces the length of stay of patients in the hospital.
Спосіб здійснюють таким чином: після встановлення діагнозу масивна акушерська кровотеча (гостра крововтрата з дефіцитом ОЦК понад 30 95) та лабораторного підтвердження тяжкої гіпокоагуляції (зокрема рівень фібриногену менше 2 г/л, протромбіновий індекс менше 60 6095, міжнародне нормалізаційне співвідношення більше 2,0) поряд з проведенням медикаментозної терапії призначають препарат концентрату протромбінового комплексу "Октаплекс" з розрахунку 20-25 МО/кг внутрішньовенно до досягнення цільових показників гемостазу, а саме: рівень фібриногену - більше 2 г/л, протромбіновий індекс - більше 80 95, міжнародне нормалізаційне співвідношення - менше 1,5.The method is carried out as follows: after the diagnosis of massive obstetric bleeding (acute blood loss with BCC deficiency over 30 95) and laboratory confirmation of severe hypocoagulation (in particular, the level of fibrinogen is less than 2 g/l, the prothrombin index is less than 60 6095, the international normalization ratio is more than 2.0) together with drug therapy, the preparation of the prothrombin complex concentrate "Octaplex" is prescribed at the rate of 20-25 IU/kg intravenously until the target indicators of hemostasis are achieved, namely: fibrinogen level - more than 2 g/l, prothrombin index - more than 80 95, international normalization ratio - less than 1.5.
Запропонований спосіб профілактики синдрому поліорганної недостатності при гострій масивній акушерській крововтраті було застосовано у клініці анестезіології та інтенсивної терапії (КЗ "Дніпропетровській обласний перинатальний центр зі стаціонаром" ДОР", КЗ "Дніпропетровська обласна клінічна лікарня їм. Ії. Мечникова" ДОР", КЗ "Дніпропетровська міська клінічна лікарня Мо 9" ДОР", КЗ "Дніпропетровській пологовий будинок Мо 1" ДОР") в лікуванні 97 роділь та породіль, в яких пологи і післяпологовий період були ускладнені масивною акушерською крововтратою. Ефективність лікування оцінювали на підставі динаміки клінічних ознак синдрому поліорганної недостатності, кількісного та якісного складу програм інфузійно-трансфузійної терапії, терміну перебування у відділенні інтенсивної терапії. У всіх хворих препарат швидко забезпечував стійкий гемостаз, що підтверджувалося лабораторними показниками. До 2,5-3,0 г/л зростав рівень фібриногену на тлі підвищення протромбінового індексу та зменшення активованого часткового тромбопластинового часу. При використанні концентрату протромбінового комплексу загальний об'єм інфузійно-трансфузійної терапії був зменшений на 23,7 95 (р«0,05), що забезпечило достовірне зниження частоти виникнення синдрому поліорганної недостатності. Так, частота вазопресорної підтримки зменшувалася на 25,5 95 (р«е0,05) та її тривалість - на 1,2 доби (р«0,05); необхідність респіраторної підтримки - на 18 95 (р«е0,05). Скорочувалася кількість пацієнток, які потребували стимуляції діурезу на 33,2 95 (р«0,05) та на 1,5 добу (р«0,05) зменшувалася тривалість останньої. Понад в 2 рази скорочувалася частота проявів гастроінтестинальної недостатності. Це забезпечувало зменшення тривалості перебування пацієнток у відділенні інтенсивної терапії з 14,1-41,7 до 7,8:22,1 доби.The proposed method of prevention of multiple organ failure syndrome in acute massive obstetric blood loss was applied in the clinic of anesthesiology and intensive care (KZ "Dnipropetrovsk Regional Perinatal Center with Inpatient Hospital" DOR, KZ "Dnipropetrovsk Regional Clinical Hospital named after I. Mechnikova" DOR), KZ "Dnipropetrovsk city clinical hospital Mo 9 "DOR", KZ "Dnipropetrovsk maternity hospital Mo 1" DOR") in the treatment of 97 women in labor and delivery, in which childbirth and the postpartum period were complicated by massive obstetric blood loss. The effectiveness of treatment was evaluated on the basis of the dynamics of clinical signs of multiple organ failure syndrome, the quantitative and qualitative composition of infusion-transfusion therapy programs, and the length of stay in the intensive care unit. In all patients, the drug quickly provided stable hemostasis, which was confirmed by laboratory indicators. The level of fibrinogen increased to 2.5-3.0 g/l against the background of an increase in the prothrombin index and a decrease in the activated partial thromboplastin time. When using prothrombin complex concentrate, the total volume of infusion-transfusion therapy was reduced by 23.7 95 (р«0.05), which provided a reliable reduction in the frequency of multiple organ failure syndrome. Thus, the frequency of vasopressor support decreased by 25.5 95 (p<0.05) and its duration - by 1.2 days (p<0.05); the need for respiratory support - by 18 95 (p«e0.05). The number of patients who needed stimulation of diuresis decreased by 33.2 95 (p«0.05) and the duration of the latter decreased by 1.5 days (p«0.05). The frequency of manifestations of gastrointestinal insufficiency decreased by more than 2 times. This provided a reduction in the length of stay of patients in the intensive care unit from 14.1-41.7 to 7.8:22.1 days.
Клінічний приклад. Пацієнтка К., 31 рік, госпіталізована до КЗ "Дніпропетровській обласний перинатальний центр зі стаціонаром" ДОР" з приводу початку пологової діяльності з діагнозом:A clinical example. Patient K., 31 years old, was hospitalized at the "Dnipropetrovsk Regional Perinatal Center with an Inpatient Center" DOR" for the onset of labor with a diagnosis of:
Вагітність І, 40 тижнів. Двійня. Перший період пологів. При надходженні в стаціонар виявлені наступні показники: артеріальний тиск (АТ) 125/70 мм рт.ст., пульс 84 уд./хв., в аналізі крові:Pregnancy I, 40 weeks. Twin The first period of childbirth. Upon admission to the hospital, the following indicators were found: blood pressure (BP) 125/70 mm Hg, pulse 84 beats/min, in the blood test:
Зо рівень гемоглобіну (НБ) - 111 г/л, гематокрит (Ні) - 34,5 95, еритроцити - 3,98710'2/л, кількість тромбоцитів - 1627109/л, рівень фібриногену - 3,3 г/л, протромбіновий індекс (ПТІ) - 113,9 95, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - 21,2 с. Перебіг пологів - без ускладнень: народила живого хлопчика масою 2500,0 г; зріст 52 см за шкалою Апгар 8-9 балів та живого хлопчика масою 2200,0 г; зріст 49 см за шкалою Апгар 7-8 балів. Ранній післяпологовий період ускладнився гіпотонічною кровотечею. Застосування комплексу консервативних методів терапії не мали ефекту. Об'єм крововтрати становив близько 1800,0 мл. Лабораторні показники: НЬ-68 г/л, НІ-20,3 95, еритроцити - 2,39710/л, тромбоцити - 96710 95, фібриноген - 1,3 г/л, ПТІ - 60,6 95, АЧТЧ - 40,4 с, МНС - 1,8. Прийнято рішення про оперативну зупинку кровотечі. Операція: нижньо-серединна лапаротомія. Ревізія органів черевної порожнини. Перев'язування внутрішніх клубових артерій. Дренування черевної порожнини. Операцію проведено під тотальною внутрішньовенною анестезією з міоплегією і штучною вентиляцією легень (ШВЛ). Проведена інфузійно-трансфузійна терапія: збалансовані кристалоїдні розчини, еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма, кріопреципітат, транексамова кислота. Введено З дози концентрату протромбінового комплексу "Октаплекс" (1500 МО). Загальний об'єм крововтрати склав - 2500 мл (4695 ОЦК). Після закінчення оперативного втручання на тлі продовження інтенсивної терапії отримано наступні лабораторні показники: НЬ-92 г / л, НЕ27,1 95, еритроцити - 3,1971012/л, тромбоцити - 104710 95, фібриноген - 3,4 г/л, ПТІ - 88,3 96, АЧТЧ - 38,5 с, МНС - 0,95. Гемодинамічно - артеріальний тиск 115/85- 125/90 мм рт.ст., пульс 88-94 уд./хв. Дихання - продовжена ШВЛ, при аускультації - везикулярне, хрипів і крепітації немає. Діурез - 1,9 мл/кг/год. Через 5 годин після закінчення оперативного втручання загальний стан хворої тяжкий стабільний, АТ-115/85-125/90 мм рт.ст., пульс 88-94 уд./хв. Проведена екстубація. Дихання самостійне, інсуфляція кисню (РіО2г-0,3), при аускультації - везикулярне дихання, хрипів і крепітації немає. За дренажами з рани убоге серозне-геморагічне відокремлюване. Діурез - 2,7 мл/кг/год. на тлі стимуляції. На 1 добу післяопераційного періоду загальний стан пацієнтки тяжкий стабільний, АТ 125/90 мм рт.ст., пульс 80 уд./хв., в аналізі крові: НЬБ-97 г/л, НІ-29,1 95, еритроцити - 3,3971012/л, кількість тромбоцитів - 148710 95, фібриноген - 3,7 г/л, ПТІ - 89,3 95, АЧТЧ - 35,4 с, МНО-1,16. Діурез - 1 650 мл за добу. На 5 добу пацієнтку в стані середньої тяжкості для подальшого лікування переведено з відділення інтенсивної терапії. Виписана з акушерського стаціонару на 12 добу бо після операції в задовільному стані.From hemoglobin level (NB) - 111 g/l, hematocrit (Ni) - 34.5 95, erythrocytes - 3.98710'2/l, platelet count - 1627109/l, fibrinogen level - 3.3 g/l, prothrombin index (PTI) - 113.9 95, activated partial thromboplastin time (APTT) - 21.2 s. The course of childbirth was without complications: she gave birth to a live boy weighing 2500.0 g; height 52 cm according to the Apgar scale 8-9 points and a live boy weighing 2200.0 g; height 49 cm on the Apgar scale 7-8 points. The early postpartum period was complicated by hypotonic bleeding. The use of a complex of conservative methods of therapy had no effect. The volume of blood loss was about 1800.0 ml. Laboratory parameters: Hb-68 g/l, NI-20.3 95, erythrocytes - 2.39710/l, platelets - 96710 95, fibrinogen - 1.3 g/l, PTI - 60.6 95, AChT - 40, 4 s, MNS - 1.8. A decision was made to stop the bleeding surgically. Operation: lower-middle laparotomy. Revision of abdominal organs. Ligation of internal iliac arteries. Abdominal drainage. The operation was performed under total intravenous anesthesia with myoplegia and artificial lung ventilation (VLA). Infusion-transfusion therapy was carried out: balanced crystalloid solutions, erythrocyte mass, fresh frozen plasma, cryoprecipitate, tranexamic acid. A dose of "Octaplex" prothrombin complex concentrate (1500 IU) was administered. The total volume of blood loss was 2500 ml (4695 BCC). After the end of the surgical intervention, on the background of continuing intensive therapy, the following laboratory parameters were obtained: Hb-92 g / l, HE27.1 95, erythrocytes - 3.1971012/l, platelets - 104710 95, fibrinogen - 3.4 g/l, PTI - 88.3 96, AChTch - 38.5 s, MNS - 0.95. Hemodynamically - blood pressure 115/85-125/90 mm Hg, pulse 88-94 beats/min. Breathing - prolonged mechanical ventilation, during auscultation - vesicular, there are no wheezes and crepitations. Diuresis - 1.9 ml/kg/hour. 5 hours after the surgery, the general condition of the patient is severe and stable, blood pressure 115/85-125/90 mmHg, pulse 88-94 beats/min. Extubation was performed. Breathing is independent, oxygen insufflation (RiO2g-0.3), during auscultation - vesicular breathing, no wheezing and crepitation. Poor serous-hemorrhagic discharge from the wound drains. Diuresis - 2.7 ml/kg/hour. against the background of stimulation. On the 1st day of the postoperative period, the general condition of the patient is severe and stable, blood pressure 125/90 mm Hg, pulse 80 beats/min, in blood analysis: HNB-97 g/l, NI-29.1 95, erythrocytes - 3 ,3971012/l, platelet count - 148710 95, fibrinogen - 3.7 g/l, PTI - 89.3 95, AChT - 35.4 s, INR-1.16. Diuresis - 1,650 ml per day. On the 5th day, the patient in a moderate condition was transferred from the intensive care unit for further treatment. She was discharged from the obstetric hospital on the 12th day because after the operation she is in a satisfactory condition.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201804646U UA128085U (en) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | METHOD OF PREVENTION OF POLYORGANIC INSUFFICIENCY SYNDROME IN ACUTE MASSIVE OBSTETRIC COVERAGE |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201804646U UA128085U (en) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | METHOD OF PREVENTION OF POLYORGANIC INSUFFICIENCY SYNDROME IN ACUTE MASSIVE OBSTETRIC COVERAGE |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA128085U true UA128085U (en) | 2018-08-27 |
Family
ID=63240331
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201804646U UA128085U (en) | 2018-04-26 | 2018-04-26 | METHOD OF PREVENTION OF POLYORGANIC INSUFFICIENCY SYNDROME IN ACUTE MASSIVE OBSTETRIC COVERAGE |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA128085U (en) |
-
2018
- 2018-04-26 UA UAU201804646U patent/UA128085U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pugh et al. | A comparison of the effects of tranexamic acid and low-dose aprotinin on blood loss and homologous blood usage in patients undergoing cardiac surgery | |
| Deprest et al. | Amniopatch for iatrogenic rupture of the fetal membranes | |
| Milaskiewicz et al. | Epidural anaesthesia and von Willebrand's disease | |
| Seghaye et al. | Multiple system organ failure after open heart surgery in infants and children | |
| Vázquez-Rodríguez | Hemodialysis and pregnancy: technical aspects | |
| Mosieri et al. | Managing preoperative anemia: evolving concepts and strategies for improving patient outcomes | |
| Gangji et al. | Bleeding in patients with renal insufficiency: a practical guide to clinical management | |
| Lerner et al. | Heparin in the treatment of hypofibrinogenemia complicating fetal death in utero | |
| Rodgers et al. | Cryoprecipitate therapy in amniotic fluid embolization | |
| UA128085U (en) | METHOD OF PREVENTION OF POLYORGANIC INSUFFICIENCY SYNDROME IN ACUTE MASSIVE OBSTETRIC COVERAGE | |
| RU2600668C1 (en) | Method of infusion support for caesarean section under spinal anaesthesia | |
| Ishikawa et al. | Early diagnosis of the cardiopulmonary collapse type of amniotic fluid embolism with obstetrical disseminated intravascular coagulation during elective cesarean section: a case report | |
| RU2563824C2 (en) | Method for preventing haemorrhage during myomectomy | |
| RU2523555C2 (en) | Method for intraoperative and early postoperative infusion therapy | |
| Han et al. | Acute normovolemic hemodilution for a patient with secondary polycythemia undergoing aortic valve replacement due to severe aortic stenosis-A case report | |
| Pražetina et al. | Effect of machine learning‐guided haemodynamic optimization on postoperative free flap perfusion in reconstructive maxillofacial surgery: A study protocol | |
| Skjødt | Amniotic fluid embolism: a case investigated by coagulation and fibrinolysis studies | |
| RU2482840C2 (en) | Method of treating hemorrhagic shock of i, ii and iii degree of severity | |
| Agerstrand et al. | ECMO in pregnancy and the peripartum patient | |
| RU2677333C1 (en) | Method of treating traumatic shock of iii severity degree | |
| Rajendram et al. | Critical Care and Anaesthesia | |
| Kishi et al. | PS-R05-5: A CASE OF SEPTIC PULMONARY EMBOLISM DUE TO MITRAL VALVE ENDOCARDITIS OCCURRING EARLY IN THE INDUCTION PHASE OF HEMODIALYSIS | |
| Nakagawa et al. | PS-R05-6: A CASE OF ACUTE KIDNEY INJURY WITH THROMBOTIC MICROANGIOPATHY CAUSED BY MALIGNANT HYPERTENSION | |
| RU2318521C1 (en) | Anticoagulant therapy method for treating children for thermic injuries | |
| RU2191047C1 (en) | Method for repairing disorders in cytokine system in pregnant women possessing gestosis on the background of autoimmune diseases |