UA127757C2 - Комплекс, який містить внутрішньоматкову систему, установний інструмент для внутрішньоматкової системи і упаковку для установного інструмента - Google Patents

Abstract

Комплекс містить внутрішньоматкову систему, установний інструмент для внутрішньоматкової системи і упаковку для установного інструмента. Установний інструмент містить рукоятку, яка має перший кінець і другий кінець, установну трубку, яка має перший кінець і другий кінець, перші засоби маніпулювання для затягування внутрішньоматкової системи в установну трубку, і другі засоби маніпулювання для виштовхування внутрішньоматкової системи з установної трубки. Упаковка містить контейнер, кришку, розміщену для закриття контейнера, а також засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установного інструмента, що є замикальним гальмом, де зазначене замикальне гальмо є окремою частиною, що оточує установну трубку, поки замикальне гальмо утримується в його місцезнаходженні в упаковці за допомогою замикальної частини. Рукоятка установного інструмента має поздовжній отвір на його першому кінці, причому отвір має поздовжню вісь, паралельну до поздовжньої осі установного інструмента. Перші засоби маніпулювання містять рухомий повзунок, розміщений у поздовжньому отворі і який має перший кінець і другий кінець, блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи відносно плунжера. Другі засоби маніпулювання є плунжером, який має перший кінець і другий кінець, і який приєднаний його другим кінцем до руояткм. Установна трубка розміщена навколо плунжера. Установний інструмент містить блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи відносно плунжера за допомогою витяжної нитки внутрішньоматкової системи.

Description

другим кінцем до русяткм. Установна трубка розміщена навколо плунжера. Установний інструмент містить блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи відносно плунжера за допомогою витяжної нитки внутрішньоматкової системи. дети ше з тя й з ре тан й

Ж ши ОХ

Бе щу С. се ле е ет а ж й -йй АК ль жі 5

МУК и А й х ої х У Ле б

ОК

Олю Шо з !

М м іч ри

КО Я че шЕ З

Фіг. З

Галузь винаходу

Винахід відноситься до комплексу, який містить внутрішньоматкову систему, її установчий інструмент, і її упаковку. Винахід також відноситься до упаковки для установчого інструмента для внутрішньоматкової системи.

Рівень техніки і цілі винаходу

Різні типи установчих інструментів були розроблені для розміщення механічних і мідних внутрішньоматкових пристроїв, які містять дріт (ШО), а також мають капсулу внутрішньоматкових систем, яка містить медикамент (15). У подальшому викладі терміни ШО і

ІО5 можуть бути використані взаємозамінним чином, і при згадуванні одного з них, варто розуміти, що матися на увазі може будь-який з них. Прості стрижнеподібні установчі інструменти були запропоновані для установки відносно малих або достатньою мірою гнучких внутрішньоматкових пристроїв в їх оригінальній, розвернутій формі за допомоги простої техніки заштовхування. Однак найбільш розповсюджені установчі інструменти виконані для встановлення в матку пристроїв у складеному стані. Ці установчі інструменти зазвичай містять установчу трубку, яка має відносно малий діаметр, а також округлений, тупий кінець, який легко проходить через цервікальний канал і не пошкоджує і не травмує дно при контакті з ним, а також плунжер в установчій трубці. Перед встановленням, пристрій, будь то ШО або 15, зазвичай втягують в установчу трубку, або за допомоги нитки (ниток), приєднаної до пристрою і призначеної для витягання пристрою з матки, або за допомоги заштовхування пристрою в установчу трубку за допомоги плунжера. При цьому установчий інструмент має спеціальне вікно для прийому пристрою в його розвернутій формі. Потім установчу трубку з розміщеним у ній пристроєм вводять через цервікальний канал в матку. Коли пристрій розміщений належним чином, його вивільняють або шляхом підштовхування плунжера в напрямку до матки, або за допомоги утримання плунжера нерухомим, і за допомоги витягування установчої трубки назовні. Після виштовхування з установчої трубки в межі маткової порожнини, пристрій, як передбачається, відновлює свою оригінальну розвернуту форму.

Типовий приклад внутрішньоматкового пристрою має Т-подібне тіло з пластикового матеріалу, а також частину, яка складається з подовженого тіла і має на одному кінці поперечний елемент, який містить два крила, причому подовжений елемент і поперечний

Зо елемент формують по суті Т-подібну частину, коли пристрій знаходиться в розвернутій конфігурації, наприклад, при його розміщенні в матці. Переважно, вістря цих крил виконані напівсферичними з метою полегшення установки пристрою через цервікальний канал.

Подовжений елемент має мідну спіраль або дріт або гормональну капсулу, розміщені навколо його тіла. Кінець вертикальної частини тіла має петлю з приєднаною до неї ниткою або нитками, за допомоги яких пристрій може бути видалений з матки після використання або в разі потреби.

Суттєві кроки, які проілюстровані на прикладі звичайного Т-подібного пристрою, застосовні також до внутрішньоматкових систем, які мають інший тип рамки, який має, наприклад, 7- подібну форму, або до замкнутих, безперервних рамок.

Для встановлення Т-подібної внутрішньоматкової системи є надзвичайно суттєвим бездоганно правильне позиціонування напівсферичних кінців поперечного елемента в їх положенні щодо краю установчої трубки під час встановлення пристрою в матку. Якщо 5 затянутий в установчу трубку за допомоги витяжної нитки, що зазвичай має місце при застосуванні існуючих пристроїв, є очевидним, що фіксація ЇШ5 в належному стані є складною, перш за все, коли відносне переміщення установчої трубки і плунжера не обмежене за допомоги будь-якого стопорного елемента. Затягування з надмірним зусиллям легко призводить до майже повного входження цих кінців в установчу трубку. Під час установки пристрою гострі краї установчої трубки можуть завадити процесу установки пристрою через цервікальний канал. З іншого боку, якщо пристрій не затянутий досить глибоко в установчу трубку, кінці рамки виступають зовні внаслідок відносно великої ширини установчої трубки.

Діаметр на рівні крил залишається занадто широким, що робить установку пристрою складним.

Коли пристрій затянутий в установчу трубку, суттєвим є знаходження пристрою в належному стані, тобто без пошкодження ним петлі, решти тіла або нитки (ниток). Якщо пристрій затянутий в установчу трубку в неналежному стані, краї установчої трубки можуть пошкодити петлю або тіло. Якщо затягування буде продовжене, і пристрій не переходить у належний стан, то нитка (нитки), зрештою, прорізає петлю або тіло, що також може призвести до затиску пристрою в установчій трубці.

Деякі відомі установчі інструменти виконані таким чином, що 5 фактично не затягують в установчу трубку, але скоріше, установчу трубку насувають до ближнього кінця установчого інструмента для покриття всієї ІШ5. Тому, у випадку, якщо установчий інструмент містить 60 повзунок, цей повзунок не переміщують вниз (тобто, до користувача), як можна було б інтуїтивно очікувати, але скоріше переміщують його вгору (тобто, в сторону від користувача).

Коли, у випадку такого установчого інструмента, повзунок спочатку переміщують у неправильному напрямку (до користувача), ІШ5 виявляється завчасно вивільненою і, таким чином, непридатною до використання. Дійсно, повторна збірка пристрою не рекомендована через очевидні гігієнічні причини. Таким чином, одна з цілей даного винаходу полягає в наданні такої упаковки для установчого інструмента, за допомоги якої користувач втрачає можливість здійснення помилки цього виду.

Таким чином, деякі внутрішньоматкові системи, наприклад, такі з Т-подібним тілом, не можуть бути вставлені в матку пацієнтки в їх розвернутому стані, але також і не можуть бути збережені в установчому інструменті протягом тривалого періоду часу в готовому до встановлення стані, при перебуванні їх горизонтальних ніжок також у трубі. У зв'язку з цим, в разі потреби збереження такої внутрішньоматкової системи протягом тривалого періоду часу, вона не є здатною до відновлення належним чином своєї початкової і передбаченої форми внаслідок ефекту пам'яті матеріалу, який використовується для виготовлення Її тіла, і, таким чином, не може належним чином відповідати формі матки. Таким чином, цей вигляд внутрішньоматкових систем, як правило, зберігають в їх продажній упаковці таким чином, що будь-яка пряма частина внутрішньоматкової системи збережена в установчому інструменті, а решта внутрішньоматкової системи підлягає затягуванню в установчий інструмент лікарем, безпосередньо перед установкою. Цей крок може бути оцінений в ролі виснажливого і здатного вести до не цілком коректного розміщення внутрішньоматкової системи в установчій трубці (або недостатнього, або занадто глибокого). Це може також порушити стерильність імплантату.

Таким чином, є потреба в наданні упаковки для внутрішньоматкової системи і її установчого інструмента, яка здатна вирішити цю проблему. Таким чином, мета також полягає в підвищенні безпеки пацієнтки і в полегшенні використання пристрою для лікаря. Інша мета полягає в наданні комплексу, для якого скорочена кількість необхідних для виконання лікарем кроків.

Суть винаходу

Даний опис відноситься до комплексу (компоновки), який містить внутрішньоматкову систему, установчий інструмент для внутрішньоматкової системи і упаковку для установчого інструмента, причому:

Зо - установчий інструмент містить руків'я, яке має перший кінець і другий кінець, установчу трубку, яка має перший кінець і другий кінець, перші засоби маніпулювання для затягування внутрішньоматкової системи в установчу трубку, і другі засоби маніпулювання для виштовхування внутрішньоматкової системи з установчої трубки, і - упаковка містить контейнер, кришку, розміщену для закриття контейнера, а також засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента.

Даний опис також відноситься до упаковки для установчого інструмента для внутрішньоматкової системи. Упаковка містить контейнер, кришку, розміщену для закриття контейнера, і засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента для затягування внутрішньоматкової системи в установчу трубку установчого інструмента при видаленні з упаковки установчого інструмента.

Короткий опис креслень

Фіг. 1 схематично показує установчий інструмент згідно з варіантом здійснення.

Фіг. 2А-28 показують принцип дії установчого інструмента на фіг. 1.

Фіг. З показує комплекс згідно з варіантом здійснення.

Фіг. 4 показує комплекс згідно з іншим варіантом здійснення.

Фіг. 5А-5Г показують різні кроки видалення установчого інструмента з упаковки, як вона показана на фіг. 4.

Фіг. 6 показує замикальне гальмо згідно з варіантом здійснення.

Фіг. 7А-7Г показують замикальне гальмо згідно з іншим варіантом здійснення.

Фіг. 8 показує інший варіант здійснення замикального гальма.

Фіг. ЗА-98 показують ще один інший варіант здійснення замикального гальма.

Детальний опис

Даний опис відноситься до комплексу, який містить внутрішньоматкову систему, установчий інструмент для внутрішньоматкової системи і упаковку для установчого інструмента, причому: - установчий інструмент містить руків'я, яке має перший кінець і другий кінець, установчу трубку, яка має перший кінець і другий кінець, перші засоби маніпулювання для затягування внутрішньоматкової системи в установчу трубку, і другі засоби маніпулювання для виштовхування внутрішньоматкової системи з установчої трубки, і - упаковка містить контейнер, кришку, розміщену для закриття контейнера, а також засоби бо приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента.

Таким чином, даний опис пропонує комплекс, в якому внутрішньоматкова система автоматично завантажується в установчий інструмент при його видаленні з упаковки. Цей ефект одержаний за рахунок відповідної конструкції упаковки, яка залежить від конструкції використаного установчого інструмента. Упаковка має таку конструкцію, яка утримує руків'я в її місцезнаходженні, але дозволяє її легке переміщення за допомоги захоплення її рукою.

У даному описі і пунктах формули винаходу під першими кінцями, які також називаються передніми кінцями, як правило, маються на увазі кінці, які розташовані ближче до матки під час установки внутрішньоматкової системи. Другі кінці, які також називаються далекими кінцями, є кінцями, які розташовані навпроти перших кінців. Термін "витяжна нитка" означає одну або декілька ниток, які використовують для видалення системи після досягнення кінця її часу використання. Таким чином, може бути в наявності одна або декілька таких ниток, і цей термін охоплює також ті нитки, які не використовують для видалення, але тільки для блокування пристрою під час установки.

Згідно з варіантом здійснення засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента містять конструкцію, виконану з можливістю докладання зусилля величиною 10-30 Н до установчого інструмента при витягуванні установчого інструмента з контейнера. У зв'язку з цим, зусилля, яке упаковка докладає до установчого інструмента, має бути досить великим для затягування ЇШ5 в установчий інструмент, але досить малим для запобігання несправності установчого інструмента. Докладене зусилля також має бути таким, що користувач, при видаленні установчого інструмента з упаковки, спочатку має докласти тільки відносно мале зусилля для завантаження ШО, а потім трохи більше зусилля для видалення установчого інструмента з упаковки без несправності при цьому установчого інструмента.

Упаковка може також містити засоби, які вивільняють засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання після належного розміщення ІЗ в установчому інструменті. Один приклад наведений нижче у зв'язку з конкретним прикладом установчого інструмента.

Зусилля, яке потрібно докласти до установчого інструмента, може бути з ряду 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28 або 29 Н для нижньої межі величини, і з ряду 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29 або 30 Н для верхньої межі величини. Потрібне зусилля, само собою зрозуміло, має бути досить малим для

Зо запобігання несправності установчого інструмента.

Згідно з іншим варіантом здійснення засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента є замикальним гальмом, розміщеним у поєднанні з контейнером упаковки. Замикальне гальмо може містити дві частини, які мають можливість повороту відносно одна одної. Наприклад, замикальне гальмо може бути розміщене в першому, відкритому положенні, коли установчий інструмент упаковують, і може бути повернутий у друге, закрите положення для зберігання. Такий комплекс дозволяє полегшити операцію пакування.

Докладене до установчого інструмента зусилля при його видаленні з упаковки створює силу тертя, яка має достатню величину для завантаження 5 в установчу трубку. Таким чином, кожна з цих двох частин може мати наскрізний отвір, котрі отвори можуть бути розміщені з невеликим зміщенням (ексцентрично) один відносно іншого.

Замикальне гальмо також може бути виготовлене з двох половин, між якими під час пакування розміщують установчу трубку. Половини потім приєднують одну до одної, наприклад, за допомоги склеювання, ультразвукового зварювання або за допомоги заскочувальних замикальних частин. Знову-таки, таке замикальне гальмо полегшує операцію пакування. При використанні такого замикального гальма, воно має досить сильний захват на установчій трубці, яке змушує установчу трубку до переміщення в бік ближнього кінця установчого інструмента, що, таким чином, опосередковано приводить у дію перші засоби маніпулювання установчого інструмента (для затягування внутрішньоматкової системи в установчу трубку).

Згідно з одним варіантом здійснення установчий інструмент представлений таким чином: - руків'я установчого інструмента має поздовжній отвір на його першому кінці, причому отвір має поздовжню вісь, паралельну до поздовжньої осі установчого інструмента, - перші засоби маніпулювання містять: - рухомий повзунок, розміщений у поздовжньому отворі і який має перший кінець і другий кінець, - блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи щодо плунжера, - другі засоби маніпулювання є плунжером, який має перший кінець і другий кінець, і який приєднаний його другим кінцем до повзунка, - установча трубка розміщена навколо плунжера, і бо причому установчий інструмент, крім того, містить блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи щодо плунжера за допомоги витяжної нитки внутрішньоматкової системи.

Цей тип установчого інструмента обговорений більш детально нижче. Згідно з варіантом здійснення блокувальні засоби виконані з можливістю керування за допомоги повзунка і/або за допомоги установчої трубки.

Згідно зі ще одним варіантом здійснення кришка встановлена тільки для часткового відкриття. Кришка може, наприклад, містити перфоровану лінію, по якій частина кришки, яка відкривається, може бути відокремлена від решти її частини. Кришка також може бути виготовлена з двох різних матеріалів, причому частина, яка відкривається, відокремлюється від решти частини кришки при відкритті упаковки.

Згідно з варіантом здійснення контейнер виготовлений з пластикового матеріалу. Кришка також може бути виготовлена з пластикового матеріалу. Крім того, один елемент з числа контейнера і кришки або вони обидва можуть бути виготовлені з армованого волокном пластикового матеріалу. У зв'язку з цим, матеріал контейнера і/або кришки може бути представлений, наприклад, поліетиленом, поліпропіленом, поліефіром, поліамідом тощо.

Армуючі волокна можуть бути представлені, наприклад, пластиковими волокнами або скловолокнами. Перш за все, кришка може бути також виготовлена з нетканого матеріалу, такого як нетканий матеріал спанбонд або одержаний флешспінінгом нетканий матеріал. Один з таких придатних матеріалів продають під товарним знаком Тумекф).

Контейнер, при його виготовленні з пластикового матеріалу, може бути вироблений будь- яким придатним способом. Наприклад, він може бути відформований нагарячу з листа матеріалу, або він може бути виготовлений за допомоги лиття під тиском. Контейнер також може містити декілька частин. Наприклад, він може складатися з картонної коробки і окремої частини, яка називається первинною упаковкою, на якій розміщений установчий інструмент, який виготовлений з пластикового матеріалу. Ця первинна упаковка розміщена в коробці. У випадку, коли будь-яка додаткова коробка не використовується, наведене нижче обговорення щодо первинної упаковки відноситься до контейнера. Кришка може бути пристосована для закриття як коробки, так і первинної упаковки, або як первинна упаковка, так і коробка можуть мати їх власні кришки.

Зо У такий спосіб, первинна упаковка може бути виконана таким чином, що засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента є невід'ємною частиною первинної упаковки, або первинна упаковка може містити окремі засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання у вигляді вставки, яка розміщена на первинній упаковці або контейнері. Засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання також можуть бути розміщені навколо установчої трубки або навколо фланця, якщо фланець використовується.

Для останнього варіанта, фланець має бути розроблений таким чином, що його закріплюють на установчій трубці, і він має піддаватися обтисненню для надання йому можливості її переміщення.

Один тип установчого інструмента, перш за все придатного для використання в даному комплексі, описаний у УМО 2010/031900, вміст якого включений у даний документ за допомоги посилання.

У зв'язку з цим, такий установчий інструмент, який, перш за все, відповідає даному опису, містить руків'я, приєднаний до руків'я плунжер (другі засоби маніпулювання), повзунок (перші засоби маніпулювання), установчу трубку, яка оточує плунжер, причому другий кінець установчої трубки приєднаний до повзунка або до засобів для переміщення повзунка.

Установчий інструмент також містить засоби для зворотного блокування витяжної нитки (ниток) внутрішньоматкової системи таким чином, що ЇШ5 залишається нерухомою щодо плунжера під час виконання потрібних кроків до встановлення і під час нього, а також для вивільнення нитки (ниток) і 105 після установки. Установчий інструмент, крім того, містить отвір у частині руків'я, а також канал, в якому установча трубка має можливість ковзання в поздовжньому напрямку. Крім того, установча трубка може містити фланець, який може бути відрегульований таким чином, що відстань до нього від першого кінця установчої трубки відповідає глибині матки.

Частина руків'я, яка розташована ближче до її першого кінця, має отвір, який має перший кінець і другий кінець, котрий отвір простягається в напрямку плунжера. Поверхня першого кінця повзунка і поверхня на першому кінці отвору спільно формують першу пару стопорних елементів, а поверхня другого кінця повзунка і поверхня на другому кінці отвору спільно формують другу пару стопорних елементів. При встановленні 5 повзунок і установча трубка можуть бути просунуті вперед до відповідних поверхонь, по яких вони контактують один з одним, і назад до відповідних поверхонь, по яких вони контактують один з одним. Блокувальні бо засоби розміщені всередині руків'я.

Поздовжній отвір на руків'ї може бути також досить вузьким, і не має бути розміщений на руківї симетрично відносно поздовжньої осі. Цей тип установчого інструмента, перш за все, придатний для використання з даною упаковкою, оскільки автоматичне завантаження перешкоджає випадковому вивільненню ШО перед встаноленням. У зв'язку з цим, оскільки завантаження ШО в установчий інструмент проводять за допомоги підштовхування повзунка вперед, це може бути сприйнято деякими лікарями в ролі не інтуїтивної дії.

Цей тип установчого інструмента використовують таким чином. В упаковці 05 розміщена в першому кінці (тобто, передньому кінці, тобто кінці входу в матку) установчого інструмента таким чином, що подовжений елемент пристрою з резервуаром, який містить медикамент, розташований в установчій трубці, причому вістря подовженого елемента прилягає до кінця плунжера. Засоби для переміщення повзунка знаходяться в стартовому або початковому положенні, а витяжна нитка (нитки) всередині установчого інструмента натягнута і заблокована за допомоги блокувальних засобів.

Упаковку відкривають за допомоги відтягування кришки, яка закриває контейнер упаковки.

Кришка може бути відкрита частково або повністю, і упаковка має таку форму, що руків'я може бути легко захоплене, і установчий інструмент витягнутий з упаковки. Рух витягання може бути прямим витягуванням, або воно може вимагати невеликого підведення і витягання установчого інструмента щодо упаковки. Таким чином, засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента вступають у дію, і витягають повзунок до першого кінця установчої трубки. Повзунок переміщують до першого кінця установчої трубки до тих пір, поки передня поверхня повзунка не буде прилягати до передньої поверхні отвору руків'я (на першому кінці отвору), зупиняючи таким чином переміщення установчої трубки. У цей момент

ІО5 розташована по суті в установчій трубці і є готовою до установки.

Відстань, на яку повзунок і установча трубка можуть бути переміщені між цими поверхнями, розрахована по суті відповідним до довжини зібраної для встановлення ЇШ5. Перший кінець установчої трубки виявляється застопореним на рівні, на якому напівсферичні вістря крил 5 залишаються частково непокритими установчою трубкою, в той час як крила все ще залишаються утриманими одне поряд з одним.

Таким чином, потрібне для витягування установчого інструмента з упаковки зусилля

Зо перевищує зусилля, потрібне для переміщення повзунка до першого кінця установчої трубки, але поступається зусиллю, необхідному для злому установчого інструмента на частини (тобто, наприклад, для відокремлення установчої трубки від руків'я). Таким чином, коли передня поверхня повзунка прилягає до передньої поверхні отвору руків'я, установчий інструмент може бути видалений з упаковки.

Установчий інструмент у цій конфігурації вводять у матку до тих пір, поки ЇО5 не опиниться в належному після вивільнення пристрою з установчої трубки місцезнаходженні (що може бути задано, наприклад, за допомоги фланця, як згадано вище). Утримуючи установчий інструмент нерухомим, установчу трубку витягають у напрямку до руків'я за допомоги переміщення повзунка назад до тих пір, поки дальня поверхня повзунка не буде прилягати до дальньої поверхні отвору (на його другому кінці) руків'я. Відстань, на яку можуть бути переміщені повзунок і установча трубка, розрахована для точного задання моменту, в який Ї05 виявляється повністю вивільненою з установчої трубки, яка переміщується до руків'я.

Для цього варіанта здійснення, упаковка, і, перш за все, її контейнер також може містити специфічні засоби для вивільнення засобів приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента. Наприклад, коли повзунок досягає положення, де він прилягає до переднього кінця отвору, він може механічно розкривати засоби приведення в дію, в такий спосіб, вивільняючи установчий інструмент.

У цьому варіанті здійснення засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання можуть містити, наприклад, гальмо, яке змушує крила 5 до закриття, а також окрему частину, яка утримує гальмо на його місці в упаковці. Варіант здійснення, коли упаковка виготовлена з відформованого нагарячу пластикового листа, є особливо вигідним.

Руків'я може мати різноманітні форми і, переважно, розроблене для легкого маніпулювання установчого інструмента навіть за допомоги тільки однієї руки. Приєднаний до руків'я плунжер, переважно, є порожнистим, або має заглиблення або отвір, який простягається в осьовому напрямку, забезпечуючи таким чином нитки (ниткам) можливість вільного ковзання в ньому без якої-небудь небезпеки їх затиску між плунжером і установчою трубкою. Відповідно, перший кінець, тобто передній кінець плунжера, переважно, виконаний таким, що має, наприклад, паз, заглиблення, вушко, воронку або заглиблення, виконані для пристосування до нижнього краю внутрішньоматкової системи і для забезпечення оптимального і безпечного розташування бо внутрішньоматкової системи на плунжері таким чином, що ймовірність пошкодження внутрішньоматкової системи є мінімальною. За рахунок цього попереджене викривлення ІШ5 при її затягуванні в установчу трубку або під час установки, а також забезпечено прийняття нею заданої постійної конфігурації після вивільнення.

Повзунковий механізм, переважно, розташований у рукоятці і містить принаймні один подовжений елемент, який може бути переміщений у поздовжньому напрямку плунжера. Згідно з варіантом здійснення повзунок містить засоби для переміщення повзунка, які, переважно, є частиною повзунка, причому установча трубка приєднана до цих засобів. Згідно з іншим варіантом здійснення повзунок містить принаймні два елементи, переважно паралельні один до одного, які з'єднані принаймні в одній точці за допомоги поперечного елемента. Поперечний елемент може формувати засоби, наприклад, опуклість або пруток, за допомоги яких повзунок може бути переміщений. Руків'я може містити один або декілька засобів для з'єднання повзункових елементів і для полегшення переміщення повзунка, наприклад, опору, плече, тримач, сідло, заглиблення або паз. Переважно, повзунок містить принаймні один структурний елемент, наприклад, розширення, яке здатне до забезпечення необхідного функціонування блокувальних засобів для утримання ниток нерухомими під час збереження, або під час попередніх кроків перед встановленням, або під час встановлення, і/або по вивільненню нитки (ниток) при переміщенні повзунка у зворотне положення. У подальшому описі термін "повзунок" використовується для позначення як повзунка, як такого, так і приєднаних до повзунка засобів для переміщення повзунка. Таким чином, термін "повзунок" використовується для зручності читання. Блокувальні засоби представлені будь-яким пристосуванням, яке під впливом переміщення повзунка або засобів для переміщення повзунка і установчої трубки є здатним до стопоріння витяжної нитки (ниток) для утримання ШО в стабільному положенні і/або для вивільнення нитки (ниток) після встановлення з метою вивільнення ЇШ5. Блокувальні засоби можуть бути виконані, наприклад, згідно з описом у УМО 2010/031900. Перш за все, блокувальні засоби містять об'єкт, здатний до зворотного запобігання і/або до дозволу переміщення нитки (ниток) за допомоги, принаймні, часткового переміщення або повороту з початкового положення, наприклад, обертання навколо вала або осі, і який приєднаний до руків'я вертикальним або горизонтальним чином. Об'єкт може мати різні форми і може бути, наприклад, круглим або стрижнеподібним, клиноподібним, багатокутним або прямокутним, з

Зо округленими або гострими кутами. Переважно, поверхня об'єкта містить одне або декілька розширень, які мають змінний об'єм і форму, наприклад, у вигляді опуклості, ребра або прутка.

Коли повзунковий механізм переміщують назад, у придатній точці частина або розширення повзунка або установчої трубки виявляється притиснутою принаймні до одного розширення об'єкта і, таким чином, змінюють його орієнтацію відносно початкового положення мірою, достатньою для примушення до вивільнення нитки (ниток). Переважно, об'єкт має паз або отвір малого діаметра, через який проходить нитка (нитки). Блокувальні засоби також можуть містити принаймні одну спряжену частину, до якої нитка (нитки) притискаються за допомоги об'єкта і, таким чином, виявляються зворотно зупинені в положенні блокування. Спряжена частина має форму, пристосовану для відповідності, принаймні, деякої частини поверхні об'єкта.

Розширення або розширення об'єкта можуть бути використані для утримання об'єкта і спряженої частини в нерухомій конфігурації до тих пір, поки повзунок не опиниться переміщеним назад для вивільнення ШО. Переважно, спряжена частина має конструкцію, придатну для утримання нитки (ниток) у належному напрямку, наприклад, паз або отвір малого діаметра, через який проходить нитка (нитки). Крім того, об'єкт і принаймні одна спряжена частина, переважно, мають довжину і діаметр, придатні для їх розміщення в руків'ї.

Використана в даному комплексі внутрішньоматкова система може бути представлена будь- якими відомими з рівня техніки пристроєм або системою. Крім того, спільно з даним комплексом може бути використаний будь-який установчий інструмент, в якому внутрішньоматкова система не може зберігатися протягом тривалого проміжку часу. У зв'язку з цим, упаковка придатна для будь-якого типу установчого інструмента.

Згідно з варіантом здійснення внутрішньоматкова система містить Т-подібне тіло і еластичну капсулу, яка містить терапевтично діючу речовину. Згідно з іншим варіантом здійснення внутрішньоматкова система містить тіло трикутної форми і принаймні одну капсулу, яка містить терапевтично діючу речовину. Внутрішньоматкові системи також можуть містити більше однієї капсули, і кожна капсула може містити різну терапевтично діючу речовину. Одна капсула також може містити більше однієї терапевтично діючої речовини. Терапевтично діючі речовини є будь- якими агентами, відомими і корисними як такі, наприклад, протизаплідними засобами або агентами, які вигідно вивільнювати локальним чином у матці.

Даний опис також відноситься до упаковки для установчого інструмента для бо внутрішньоматкової системи. Упаковка містить контейнер, кришку, розміщену для закриття контейнера, і засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента для затягування внутрішньоматкової системи в установчу трубку установчого інструмента при видаленні з упаковки установчого інструмента. Установчий інструмент, як він описаний вище, і засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установчого інструмента виконані у формі, яка забезпечує можливість розвитку зусилля 10-30 Н на установчому інструменті при витяганні установчого інструмента з контейнера.

Даний опис також відноситься до способу розміщення внутрішньоматкової системи в матці пацієнтки, причому спосіб використовує комплекс згідно з даним описом. Спосіб містить кроки: - відкриття кришки упаковки, - невеликого підведення руків'я установчого інструмента з метою забезпечення можливості правильного захвата руків'я, - витягування установчого інструмента з упаковки, під час якого внутрішньоматкова система автоматично завантажується в установчу трубку, - введення установчого інструмента в матку пацієнтки до тих пір, поки внутрішньоматкова система не опиниться в її належному місцезнаходженні, - вивільнення внутрішньоматкової системи з установчого інструмента, - видалення установчого інструмента з матки пацієнтки.

Спосіб, переважно, містить, в його початку, додаткові кроки зондування матки за допомоги датчика, а також задання фланцю положення відповідно належній глибині установки.

При використанні детально роз'ясненого в цьому описі установчого інструмента, Шо вивільняють шляхом витягування інструмента назад за допомоги втягування повзунка до руків'я на всю довжину ходу, аж до упору один в одного другої пари стопорних елементів.

Переміщення повзунка також вивільняє блокувальні засоби, що, таким чином, вивільняє витяжну нитку (нитки). Відстань, на яку можуть бути переміщені повзунок і установча трубка, вибрана таким чином, що після її досягнення забезпечене повне вивільнення ШСЗ з установчої трубки.

Детальний опис креслень

У подальшому описі термін "повзунок", а також відповідне посилальне позначення використані для позначення як повзунка, як такого, так і приєднаних до повзунка засобів для

Зо переміщення повзунка. Таким чином, термін "повзунок" використовується для зручності читання.

Фіг. 1 показує загальний огляд установчого інструмента згідно з варіантом здійснення.

Установчий інструмент містить руків'я З, приєднаний до руків'я плунжер 2, повзунок 5, установчу трубку 6, яка оточує плунжер, причому другий кінець установчої трубки приєднаний до повзунка або до засобів для переміщення повзунка. Установчий інструмент також містить засоби для зворотного блокування нитки (ниток) (не показані). Установчий інструмент, крім того, містить отвір 8 у частині руків'я, канал 9, в якому установча трубка ковзає в поздовжньому напрямку, а також фланець 4.

Руків'я З має отвір 8, який має перший кінець ва і другий кінець 8р, котрий отвір простягається в напрямку плунжера 2. Поверхня першого кінця 5а повзунка і поверхня на першому кінці ва отвору 8 спільно формують першу пару стопорних елементів, а поверхня другого кінця 56 повзунка і поверхня на другому кінці 865 отвору 8 спільно формують другу пару стопорних елементів. Блокувальні засоби розміщені всередині руків'я З і, таким чином, не є видимими.

Фіг. 2А, 2Б і 28 показують принцип дії показаного на фіг. 1 установчого інструмента.

Фіг. 2А показує установчий інструмент і Т-подібну ОЗ 1 в тій конфігурації, в якій вони знаходяться в стерильній упаковці В упаковці ЇШ5 розміщена в першому кінці (тобто, передньому кінці, тобто кінці входу в матку) установчого інструмента таким чином, що подовжений елемент пристрою з резервуаром, який містить медикамент, розташований в установчій трубці б, причому вістря подовженого елемента прилягає до кінця плунжера (позначений посилальним позначенням 2а). Засоби для переміщення повзунка знаходяться в стартовому або початковому положенні, а витяжна нитка (нитки) всередині установчого інструмента натягнута і заблокована за допомоги блокувальних засобів (не показано на кресленні).

Фіг. 2Б показує перший крок процедури установки. Установчу трубку переміщують до 5 за допомоги просування повзунка до тих пір, поки поверхня 5а не буде прилягати до поверхні ва отвору 8 в руків'ї 3, що, таким чином, зупиняє переміщення установчої трубки. Цей крок за допомоги даної упаковки виконується автоматично.

Фіг. 28 показує процедуру вивільнення 15. Пристрій у конфігурації згідно з фіг. 2Б вводять у бо матку до тих пір, поки ЇШ5 не опиниться в належному після вивільнення пристрою з установчої трубки місцезнаходженні. Утримуючи установчий інструмент нерухомим, установчу трубку втягують у напрямку до руків'я за допомоги переміщення повзунка назад до тих пір, поки поверхня 56 повзунка не буде прилягати до поверхні 86 отвору 8 в руків'ї 3.

Фіг. З показує комплекс згідно з варіантом здійснення. На цьому кресленні установчий інструмент показаний у його упаковці. Упаковка містить контейнер 9, кришку 10, замикальне гальмо 11 їі замикальну частину 12 для утримання замикального гальма 11 в його місцезнаходженні. Установчий інструмент містить руків'я 13, повзунок 14 (в ролі перших засобів маніпулювання для затягування внутрішньоматкової системи в установчу трубку), установчу трубку 6 і фланець 16. Частина внутрішньоматкової системи 17 також є видимою нижче замикальної частини 12. Кришка частково відкрита, і установчий інструмент готовий до видалення його з упаковки.

Фіг. 4 показує комплекс згідно з іншим варіантом здійснення. У цьому варіанті здійснення кришка 10 виконана з двох частин, і ілюстрація показує момент, коли перша частина була видалена, залишивши більшу частину установчого інструмента доступною. У цей момент, установчий інструмент може бути захоплений за його руків'я 13, і видалений з контейнера 9.

Фіг. БА-5Г показують різні кроки видалення установчого інструмента з упаковки, як показано на фіг. 4. На фіг. 5А, руків'я 13 установчого інструмента трохи припідняте з контейнера 9. Фіг. 5Б-5Г показують упаковку з іншого боку, і показують, як внутрішньоматкову систему затягують в установчу трубку 6. У зв'язку з цим, на фіг. 5Б можна помітити, що внутрішньоматкова система вже частково затягнута в установчу трубку 6, оскільки крила 20 системи є частково складеними одне до одного. Як видно на кресленні, друга частина кришки 10 покриває контейнер 9 на цьому кінці упаковки. На фіг. 5В крила 20 майже дотикаються один до одного, оскільки ЇШ0Ш5 затягнута далі в установчу трубку 6. На фіг. 5Г 105 розташована в установчій трубці 6 (тільки вістря крил виступають з установчої трубки), і установчий інструмент уже частково видалений з упаковки.

Фіг. 6 показує замикальне гальмо згідно з варіантом здійснення. У цьому варіанті здійснення замикальне гальмо розроблене для його ручного повороту під час пакування установчого інструмента. Замикальне гальмо містить дві концентричні частини, більшу частину 21 і меншу частину 22, причому більша частина 21 своєю ділянкою заходить всередину меншої частини 22, як більш детально показано нижче (у зв'язку з замикальним гальмом згідно з іншим варіантом

Зо здійснення, але з тим же принципом роботи).

Фіг. 7А-7Г показують замикальне гальмо для автоматичного маніпулювання згідно з іншим варіантом здійснення. Це замикальне гальмо також містить дві частини, більшу частину 21 і меншу частину 22. Фіг. 7Б і 7В показують замикальне гальмо при розгляді з його торця: фіг. 7Б - в його відкритому положенні (коли внутрішня частина більшої частини 21 не є видимою), а фіг. 7В - в його закритому положенні (коли внутрішня частина більшої частини 21 може бути помічена в отворі). Фіг. 7Г показує поперечний переріз замикального гальма, де можна помітити, що більша частина 21 своєю ділянкою заходить всередину меншої частини 22.

Фіг. 8 показує інший варіант здійснення замикального гальма. Замикальне гальмо показане в поперечному перерізі, де перша частина 25 частково розміщена всередині другої частини 26.

Як показано, центральна вісь 27 першої частини 25 є паралельною до центральної осі 28 другої частини 26, причому вісі 27 і 28 не лежать на одній прямій. Також показана центральна вісь 29 замикального гальма, яка розташована між центральними осями цих двох частин.

Фіг. 9А-9В показують інший варіант здійснення замикального гальма. У цьому варіанті здійснення замикальне гальмо містить дві частини Зба і ЗОБр, які з'єднують одну з одною за допомоги повороту навколо осі обертання, як показано на фіг. 9А, де замикальне гальмо знаходиться у відкритому положенні. Одна з частин Зба містить два виступи З1 і 32, а інша частина 3056 містить відповідні отвори 33 і 34. Виступ 32 може бути розроблений для направлення закриваючого переміщення замикального гальма, а виступ 31, спільно з його отвором 33 в іншій частині 300 замикального гальма може бути розроблений для блокування замикального гальма.

Фіг. 9Б показує замикальне гальмо, яке майже закрите, тобто частини Зба і 306 знаходяться майже в контакті одна з одною. Вістря виступу 31 можна побачити в отворі 35 (як показано на фіг. 98), а частини Зоа і 306 задають прохідний отвір 36 замикального гальма.

Claims (10)

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

1. Комплекс, який містить внутрішньоматкову систему, установний інструмент для внутрішньоматкової системи і упаковку для установного інструмента, причому: установний інструмент містить рукоятку, яка має перший кінець і другий кінець, установну бо трубку, яка має перший кінець і другий кінець, перші засоби маніпулювання для затягування внутрішньоматкової системи в установну трубку і другі засоби маніпулювання для виштовхування внутрішньоматкової системи з установної трубки, і упаковка містить контейнер, кришку, розміщену для закриття контейнера, а також засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установного інструмента, що являють собою замикальне гальмо, де зазначене замикальне гальмо є окремою частиною, що оточує установну трубку, поки замикальне гальмо утримується в його місцезнаходженні в упаковці за допомогою замикальної частини; причому: рукоятка установного інструмента має поздовжній отвір на його першому кінці, причому отвір має поздовжню вісь, паралельну до поздовжньої осі установного інструмента, перші засоби маніпулювання містять: рухомий повзунок, розміщений у поздовжньому отворі і який має перший кінець і другий кінець, блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи відносно плунжера, другі засоби маніпулювання є плунжером, який має перший кінець і другий кінець, і який приєднаний його другим кінцем до рукоятки, установна трубка розміщена навколо плунжера, і причому установний інструмент, крім того, містить блокувальні засоби для зворотного блокування внутрішньоматкової системи відносно плунжера за допомогою витяжної нитки внутрішньоматкової системи.

2. Комплекс за п. 1, причому засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установного інструмента містять конструкцію, виконану з можливістю докладання зусилля величиною 10-30 Н до установного інструмента при витягуванні установного інструмента з контейнера.

3. Комплекс за п. 1 або 2, причому засоби приведення в дію перших засобів маніпулювання установного інструмента є замикальним гальмом, розміщеним в поєднанні з контейнером упаковки.

4. Комплекс за п. 1, причому блокувальні засоби виконані з можливістю керування за допомогою повзунка.

5. Комплекс за п. 1, причому блокувальні засоби виконані з можливістю керування за допомогою Зо установної трубки.

6. Комплекс за одним із попередніх пунктів, причому кришка установлена тільки для часткового відкриття.

7. Комплекс за одним із попередніх пунктів, причому контейнер виготовлений з пластикового матеріалу.

8. Комплекс за одним із попередніх пунктів, причому кришка виготовлена з пластикового матеріалу.

9. Комплекс за п. 8, причому кришка виготовлена з армованого пластиковим волокном матеріалу.

10. Комплекс за одним із попередніх пунктів, причому внутрішньоматкова система містить Т- подібне тіло і еластичну капсулу, яка містить терапевтично діючу речовину.

8. шт в до ї М ви з З пн Х як тт лччоя Х ие У тд ша АН Обов

Фіг. З

Б жо - І

ОЛЕ.

ФК. гА т хх Зх х т І Ауді І ши ІА шок ТОВ Ж Фіг в т Ж З я ме х Ії чи Тож т і 1: Ні 5: 1 ї і Без 7 ої Ї 1 ії 1: 1 її г Ве ОО У і дж ше д Бі МЯ хо КО:

тля. т ї в ОТ кі кв ше ї и : ї Я пен :

Фіг. 28 дк Дав х.

о. у нні ї і де Я КОКО сн? а сиощь бли ній з и М ч ес М «он в ами з вх Ох У 5 ся о Лине Тк ка Як" еВ м ЧО з. А М же ОМ я ХК з им Ж і А й іч це ЕК ХХ З х а ха сю дк ШВОМ ше 7 Б шк Є ж

Янг. З НЯ ше хх юю дона - Ж ди у де же їх кум 0, ка зу з Ак м пове к М ка ІС що п я в ших ПК М о ке я в. ШО З ї Оу ж КОМ КМ чу І, б й гу Ох як и - я й АК з яв, ня 7 є р б шт чис че сх ке в ай чт

Фіг. Я

КК ою ех ко бе АКТУ, х, и А ЗАМ 5 К х арте У х сте ще хо Ах х ее -е А Х У К ку сни й хх У ех хо КОЛ М КК МА МОМ Мету М а 5 Ох шу Ох в Ух К КОХ г: к хо КОМ й ОМ ч с ке 5 і: х пе ОК с у ОХ Мотя Ох с з х дежтб я У ою де А І - А зт» І их де М Др х ев ! ' У х й х АВ я

Янг. ЗА рай п, й т ! т» і у у х ; у : ЕК М ЦЯ х МК ще яко фи р ДЕ Ка тя У п ЕК ти х ЕН ох пе КЕ ух ДОК, БО хі у х Моя х У А у Ж 3 А МК і хі я х «ки : ши вшш у ор у ря я ! Її ву АХ у хх А Ї і В їх 3 . хх ща МО ї х Ж і х м у у х М. ї М Б 5 х Х ше хх їх ОО шен кї і КО Ен ет сх ЕМ че х ХА рі А хї 5 КТ у хх КО ни х У г і я ія хх й, х я у дн ту ої 3 у Манн Дн З ух ; ; п о нн о М у вер у. 11 ї х 3 ї вав М А х о фи ОА Дек ТО х 4 КОЮ ї І і 13 РОМ й х ВО РА ї 1 ХА У у ши ши у ОР Еш у Я а ше х х Я ро х Я ПОЇ і 1 і х ант, , ОРІ р з х ча й р 3 У о і і ої х пгееоеереесесй т ї хх Б сдбеєсн Я нення 5 ко х АХ Х к

Фіг. ЗВ т, х п З я и Я до Й х КК итлллжкклеттттттєєюю юю Х нка ях Є у г жк ЖАААААААЛАЛЮТ. Що я не Кк я 5 я х 7 е ЗК ші Х це х х Я УК. м х У А ше ох ака З хх оди х ЗХ у г я Я А х с й хі я м м Же г х Ре х х 3 ї хх Я А 3 хх ці х У м у -х В 3 ЩА КЕ Кк м Кі к у ней ук я хх Мане З х ї у ни В , її і Ве ХА Х Х кос ОА у Кт хунку З х . ее Й у х х СУ хх Х х НК х 1 р ! х и ше у і що у ; ГЕ у я 55 КУ х іш 1 і х и Х і ще х АК х щи Ка х п з1: ї у КОН А що у і ї т ї Дн : мо 1 Ек зе ої ше М Кт 1 ще ше КК, ДК хккююія - А х ХАХЛЛТОМоКсеК СТЖ лнн И Ж пллянння МВ ннтллляння

Фіг. В

/ - І х, т х х реф Ааянаннанн А А А ; им х і ММ нан Її Со ПС у обо, ве А х у у, Ещ Ж і Он . у у Бу х У у " 5 у М М 5 щі у Ь х 1 о г хе, о: З і ве М у КО 3 х СЯ ху х х у їм а оц у М мох х х У а ; їчН КК ! з АХ у х Дн нн Мою у х 3 ри о А ще А і і ОК ї і ох ' х щх у Ї м А ь Ме і ї ї х А : БЦ ОА А

Х . х і 1 ; у шк Кз шт ще ї і і і ї 3 їх М 7 ки ше Ме: щ У У, се ке 5х і ! ви ; ЗЕ Ї і дня х ші ще шк З рт й і | 1 М З і ; Е

Фіг. аг

- ох т ання ої ЕЕ р днк С / й й дк, ж т. в у, о ! : КЗ ж сову г х (й Хо у Ї бен с й й ку 3 Її я т ен ге ще і я ший Ї сопе КЕ й М : ЗМУ ї мл, о і ТЕ овен ще ; Її ОР одн ї | ше МКК Е Ко. ї їх х ї х. |і ОК е ї зе їх |і З ї з фени : З: ї З с хх х З чі у : яки ХЕ х У Єв я У Хо не й і З 3 х У ск 7 1 б х ї - до х ше й ккні Кох -Х я ча ж дя м я кий дон ж

Фі. 6 оо туї ше ща шк хи с Ша де уд дня Ку х МК ке М хх я Ж я ж 7 З Б джен гі й й ке днк, Х її ко я 7 г г Ек Я У Є Ех х УЖ от КЕ Гу ї СЕ У ТІ й ї Ще Е КЕ: Е сн ї ї ГЕ АК. ї її і! КУ х ї їі Ї ї їх І во 1 вв Е її і ЕІ ї ї ЕЕ У, х У її ЖЕ: 2 х 113 ох Я: ї у 3 х ї о Я Ї М і -2 х хх Я у меч ї ;я вч з ж . Я Птттюдьео В ше пееттнянн ФЕТА с и оклику ре Пи жди тен, й рн ах яй я пу, о ш х в - я т т Її Її Її ЗО Ц Ї ї і де У Я як і дб а У с с ше к ШЕ її че ї 5 ц ї. 55 Як дек Де о і у ве В я ЧІ В мен ше Км КК НЕ х у дядя ї І х я однини й ІЗ і с Же й і і: : з я Я ом й шт Ка те лекожтх дей де пк дян з сно р я ость 7 пн Коси т кокон в лихих, з

Фіг. 76 л ЕК й ння ЕН Кк Я 7 ОВ, їх, Кк ши их Б я дО си СК 2 Я вк тех, че я т й а ме ех Б й й й є а ; Н ї р й ве х - І х ни У -е ; ГИ ик х Мл, ! НЕ ї нн х. Я їй ЦД ж і і 1 5 і ща ї ї К в М ї у КК Ж ЩІ: х х й ї | Е хх о пддниннйх і Ї і ко . й я з ж Її; ом бхме я ще Я дя ст лют о я Кг. о ен щи Аня жене я до Ко о дделееня ит Ка К дно г г о 1 : я днину, 3 ї ще З л М. ж : Ов дике й І і Е І ї і Ж Ї | р ванн ие х Сх х и хх 15 55 Ії І ГЕ хх 5 5 хх КЕ РІ 31 ЯК чУ її її 11 51 КІ її 1 хх т: Ії 5 І Кк 1 1: 33 3 ІЗ г Даня пплдутттеж яке кет нн Ж я ії т се БУ Е дя нянею ї ЕТ і 4 РО Ж бен я Е сх дея ї х ОХ хі ї Ж т ї з Б її З 7 ї пф ккккняту ї фекефнннкя К Е- подане вени ЩЕ З Соду й ж ех Е 7 чо х Е сення Коб З ї хо зе яю У

«в. г о тд ен етодрттн ТУ «песо пдпнт поп соддеттсетнх їх З т с учити пише що сх ри з 2 їй Га йх б с с У І пд 4 М ко Й ооо З спиш В і х й х . уй с Кой ро й і Бе б ще РО в ї З і ч З . я я - «й ух хлллнц м йкя " З Кк А Ж 1 к- лк лакун клани есе ететююою в огеютюс Се 7 «жк сі у посоюожтк тютюн мк ї хо я ЕІ я г ою КО я нки ВЕК пепея ЗК я ПЕККНя За дон ок те КІ ба шнек КЕР Кк В з КТ ї Крюк : х яке хі с і хі дос В З хі ле Я дфллнлдднтллятяпядиляятнят ї зхзяжхднях І Ж КЗ 2 дптллпяляд яння дух хі я вх я й я ще. - с 7 Ж 7 щу 5 щі «Я ях Я з и ра . де ек ! й пк В : зе Ск, дж дж є й ! У Ьс у У Кж ех 1 , У з і й Я їх і я дали що б шк КН З : че Я Бі шк . з с ія ей ож з з я як че В й 4 дих в У Хннннівсннтнкннийй двері Км Еш я ж ень и» я т щх х дж СХ х З жо» ах ї я Е м пхямм, ї за Сб-а у є че се ї хх ВЕК хро я ху й Боня КВ син ТИ

Я. СЕ у й же З тк Вик сн я" Ї ті й ї ню ЗЕ А вен Тк ай ОЇ й» ах ви Кк й ет й ВІ і і сни я я і - і Я кох о боги -5 ся Я те. МВ й т фіг. ЗА ри - и Ше за де я, м Ж З я жи ск «а ск: а ие і й мя ях и Уету з ї дн шк дит ЗОВ к / ж ; дев ої пече ! к: я ех і їй же че і чо. нг свой З шию о сх НК ех У о Я ОТ ей Хей КОМ х тя я Хк сок в Я МО. Я є -ч Шен Бе я де ху но Єжи . мллннйтя У ОВ фіг. ЗБ я» я б

«ех. щ х а М сну Хрнкя : а ення, ння» кю ке ехо Е че зх а є ноя Ж Її й 1 - З «с КІ яке оо» ВДВ леви - шо яр і й й ее і шк Я сх - і Кв ях Її ї , Зре : в і в Я ТЕЖ ск ун Код, шк. КО Ко ох оон Вр ек Ка - ВК ша й і тд й «ріг. ЗВ