UA125998C2 - Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза - Google Patents
Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза Download PDFInfo
- Publication number
- UA125998C2 UA125998C2 UAA202000630A UAA202000630A UA125998C2 UA 125998 C2 UA125998 C2 UA 125998C2 UA A202000630 A UAA202000630 A UA A202000630A UA A202000630 A UAA202000630 A UA A202000630A UA 125998 C2 UA125998 C2 UA 125998C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- prevention
- purulent
- septic complications
- patients
- gynecological
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims abstract description 7
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title claims description 14
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 title description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 6
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 6
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229960003145 decamethoxine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000003749 cleanliness Effects 0.000 claims description 4
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 claims description 3
- LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C Chemical compound [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L 0.000 claims description 3
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 claims description 3
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims description 3
- 208000004926 Bacterial Vaginosis Diseases 0.000 claims description 2
- 208000037009 Vaginitis bacterial Diseases 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- LRQIWRXCHWNNEA-UHFFFAOYSA-L 10-[dimethyl-[2-(5-methyl-2-propan-2-ylcyclohexyl)oxy-2-oxoethyl]azaniumyl]decyl-dimethyl-[2-(5-methyl-2-propan-2-ylcyclohexyl)oxy-2-oxoethyl]azanium;dichloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].CC(C)C1CCC(C)CC1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)OC1C(C(C)C)CCC(C)C1 LRQIWRXCHWNNEA-UHFFFAOYSA-L 0.000 abstract 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 6
- 206010046798 Uterine leiomyoma Diseases 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 4
- 201000010260 leiomyoma Diseases 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 4
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 4
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 3
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 201000009273 Endometriosis Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000005906 menstruation Effects 0.000 description 2
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010061692 Benign muscle neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 201000004458 Myoma Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 1
- 206010067268 Post procedural infection Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002008 hemorrhagic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009802 hysterectomy Methods 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000007778 menstrual function Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000025661 ovarian cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003752 polymerase chain reaction Methods 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000010882 preoperative diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 230000003612 virological effect Effects 0.000 description 1
- 230000001018 virulence Effects 0.000 description 1
- 230000005186 women's health Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Винахід належить до медицини, а саме оперативної гінекології та акушерства, і може бути використаний для профілактики гнійно-септичних ускладнень при умовно чистих лапароскопічних операціях на органах малого таза. Згідно зі способом, який здійснюється без застосування антибіотиків, інтравагінально за 30-35 хвилин до початку операції встановлюють на шийку матки тампон, просочений антисептиком декаметоксином, до завершення хірургічного втручання.
Description
(54) СПОСІБ ПРОФІЛАКТИКИ ГНІЙНО-СЕПТИЧНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ ПРИ
ЛАПАРОСКОПІЧНИХ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА
(57) Реферат:
Винахід належить до медицини, а саме оперативної гінекології та акушерства, і може бути використаний для профілактики гнійно-септичних ускладнень при умовно чистих лапароскопічних операціях на органах малого таза. Згідно зі способом, який здійснюється без застосування антибіотиків, інтравагінально за 30-35 хвилин до початку операції встановлюють на шийку матки тампон, просочений антисептиком декаметоксином, до завершення хірургічного втручання.
Винахід належить до галузі медицини, а саме оперативної гінекології та акушерства, і може бути використаний для профілактики гнійно-септичних ускладнень (ГСУ) при лапароскопічних операціях на органах малого таза.
На теперішній час невпинно зростають гінекологічні захворювання (міома матки, ендометріоз, кісти яєчників та ін.) особливо серед жінок молодого репродуктивного віку, які у 72- 77 У5 потребують оперативного (на сучасному етапі ендоскопічного) лікування (11.
Відомо, що з метою профілактики ГСУ широко використовують антибіотики, які базуються на клінічній та фармакологічній ефективності з урахуванням зростання вірулентності умовно- патогенної мікрофлори та широкого поширення панрезистентних штамів мікроорганізмів.
Однак, вказаний вище підхід до профілактики ГСУ при "умовно чистих" лапароскопічних операціях на органах малого таза є недостатньо ефективним та підвищує відсоток виникнення післяопераційних ускладнень.
Враховуючи, що у більшості жінок має місце порушення мікробіоценозу піхви, наявність мультирезистентної умовно-патогенної мікрофлори або патогенів, які призводять до розвитку гнійно-запальних захворювань, розробка раціонального способу періопераційних профілактичних заходів у хворих із гінекологічною патологією є вкрай актуальною проблемою
ІІ.
Потреба в антибіотикопрофілактиці залежить від категорії, типу та характеристики оперативних втручань. Категорія, до якої відносять "чисту" хірургію, має низький ризик виникнення післяопераційних інфекцій |З.
Однак, на сучасному етапі з метою зменшення післяопераційних ускладнень, усім, в тому числі й пацієнткам, що відносяться до групи "низького" ризику, профілактично призначають антибактеріальну терапію.
На сьогодні у багатьох хворих діагностують стійкість до антибіотиків, появу мультирезистентних бактеріальних штамів, що є проблемою глобального значення, яка перешкоджає ефективній профілактиці та лікуванню постійно зростаючого числа інфекцій. У зв'язку з цим, лікування жінок із резистентними штамами мікроорганізмів стає утрудненим і вимагає використання альтернативних лікарських препаратів або підвищення доз при традиційній терапії які можуть бути більш токсичними, а лікування - затратним. Масштабне
Зо впровадження ендоскопічних та малоїнвазивних оперативних втручань у клінічну практику піднімає питання про необхідну доцільність нових підходів до антибіотикопрофілактики.
Найбільш близьким до заявленого рішення є робота авторів Шалимов А.А., Грубник В.В.,
Ткаченко А.И., Осипенко О.В., Четвериков С.Г. "Інфекційний контроль в хірургії", у якій представлено в якості передопераційної підготовки - застосування антибіотиків для профілактики ГСУ пацієнтам з помірним рівнем контамінації "умовно чисті операції), з метою знищення або зниження колонізації всіх видів бактерій |41.
Однак, слід зауважити, на наш погляд, що вказана робота має ряд недоліків: - дисбіотичні порушення; - розвиток полірезистентних штамів бактерій; - "стертість" клінічної картини інфекційного ускладнення з подальшим утрудненням діагностики; - застосування більш високих доз антибіотиків; - збільшення вартості лікування.
В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу профілактики ГСУ у гінекологічних хворих при "умовно чистих" лапароскопічних операціях на органах малого таза без використання антибіотиків шляхом застосування інтраопераційно тампона, просоченого антисептиком, що забезпечує антибактеріальну, антисептичну та імунокорегуючу дії, які сприяють зменшенню або відсутності ГСУ, кращому перебігу післяопераційної реабілітації та віддалених результатів оперативного лікування, з рахунком покращення біохімічних та мікробіологічних показників, скорочення часу перебування у стаціонарі, зниження собівартості комплексної реабілітації в цієї категорії пацієнтів та підвищення ефективності реабілітації.
Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з винаходом, визначають лейкоцитарний індекс інтоксикації (ЛІ), після чого встановлюють інтравагінально тампон на шийку матки, просочений антисептиком декаметоксином, за 30-35 хвилин до проведення лапароскопічної операції у "чистих" гінекологічних хворих (з | та І ступенем чистоти піхви, без клінічних та бактеріологічних проявів бактеріального вагінозу, без мікробно-вірусних асоціацій та дисбіозу), який прибирають разом з видаленою патологією матки.
Спосіб виконується наступним чином.
Профілактика ГСУ полягає у доопераційній діагностиці, застосування інтра- і бо післяопераційних заходів.
Профілактика проведена у 48 жінок з гінекологічною патологією (міома матки, ендометріоз та ін.), яка потребувала планового оперативного втручання. Вік пацієнток коливався від 20 до 55 років. Всі операції були плановими, виконані тільки лапароскопічно в обсязі: гістеректомія та консервативна міомектомія із задньою кольпотомією.
Профілактичні антисептичні заходи починають проводити перед введенням пацієнтки в наркоз:за 30-35 хвилин до операції вводять інтравагінально до шийки матки тампон, просочений 0,02 95 розчином антисептика Декасану, який знаходиться з моменту його введення та на протязі всього часу проведення операції. Видалення тампону здійснюється під час евакуації матки чи міоматозного вузла із черевної порожнини через кольпотомний розтин.
Післяопераційні заходи полягають у ранній руховій активності хворих, видалення дренажу, моніторингу частоти серцевих скорочень, температури тіла, діурезу, а також моніторингу гострофазових запальних реакцій (ЛІЇ, с-реактивний білок).
Запропонований спосіб профілактики є ефективним у порівнянні з дією традиційної антибіотикопрофілактики та характеризується зручністю і простотою використання, зниженням небажаного впливу на організм жінки до антибіотиків, за частотою та важкістю ГСУ.
Спосіб підтверджується конкретним прикладом використання.
Хвора А., 42 років, звернулась до гінекологічного відділення БМЦОНМедуУ у зв'язку зі скаргами на рясні менструації, виражену слабкість після їх закінчення та періодичні тягнучі болі внизу живота. Вважає себе хворою останні 2-3 місяці. Про наявність міоми матки, вузлову форму знає близько 2 років. Анамнез життя: менструальна функція завжди регулярна, вагітностей дві, не ускладнені, закінчились народженням здорових дітей. Протягом останніх 6 місяців відмічала збільшення маси тіла, що зв'язувала зі стресом та тяжкою фізичною працею, рясні менструації, періодичну слабкість. Шкідливих звичок немає. При об'єктивному обстеженні: живіт м'який, приймає участь у акті дихання, пальпація безболісна у всіх відділах. При огляді: слизова піхви та шийка матки блідо-рожеві, виділення - слизисті.
Згідно з протоколом проведено обстеження, в результаті якого виявлено: загальний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові, коагулограма - без відхилень від референтних нормальних значень, ЛІ!І-1,50-0,05 од., с-реактивний білок 7,5 мг/л, при визначенні ступеню чистоти піхви (бактеріологічне, полімеразна ланцюгова реакція, вірусологічне дослідження) - ЇЇ
Зо ступінь чистоти піхви, відсутні специфічні інфекції та явища дисбіозу. За результатами ультразвукового дослідження (УЗД): фіброміома матки, інтрамуральний ріст, вузлова форма.
На основі проведених досліджень встановлено діагноз: Міома матки, вузлова форма. РІО 3-4 тип. Больовий та геморагічний синдром. Анемія легкого ступеню.
Хворій запропонована операція з приводу усунення міоматозного ураження матки.
Отримана інформативна згода. Проведена передопераційна профілактика ГСУ, за 35 хвилин до початку операції встановлено тампон на шийку матки, просочений антисептиком Декасан, який видалено інтраопераційно разом з вузловими міомами у кількості три. Виконана операція:
Лапароскопія консервативна міомектомія. Задня кольпотомія. Дренування правої клубової області черевної порожнини одним дренажем. Післяопераційний період пройшов без ускладнень, показники: ЛІІ-1,20ж20,03 од., с-реактивний білок 10 мг/л, бактеріологічне дослідження, УЗД в межах норми. Хвора виписана зі стаціонару на 6 добу після операції.
Спостерігалася протягом З місяців. Контрольний огляд - через б місяців після операції: без патології.
Заявлений спосіб профілактики використаний у всіх 48 хворих. У післяопераційному періоді не було зафіксовано ускладнень у всіх (100 95) пацієнток, а термін перебування жінок у стаціонарі склав 5,5:22,1 доби. Термін нагляду за пацієнтками складав від З до 25 місяців.
Таким чином, ефективність місцевого застосування антисептичного розчину при "умовно чистих" гінекологічних операціях сприяє зниженню інтенсивності запальних процесів, відсутністю гнійно-септичних ускладнень та негативних чинників, які найчастіше притаманні системній антибіотикопрофілактиці, а також сприяє відновленню мікробіоценозу піхви.
Джерела інформації: 1. Вдовиченко Ю.П., Волошин О.А. Діагностика і профілактика ускладнень при лапароскопічних гінекологічних операціях. Здоровье женщинь. 2015; 4 (100): 72-74. НЕАЇТН ОБГ
МОМАМ. 2015.4(100): 72-74; дої 10.15574/НМУ. 2015.100.72 2. Іегапо С., МапКегуі5 У.М., Уатез В., Ва)Кпома А., Реєї Т., ТишеКу К Зигаді саІапіітістобіаї роорпуїахіб. А!йві. Ргебзст. 2017 Оес; 40(6): 225-229. Рибріїєней опіпе 2017. Момі4. дао: 10.18773/айвіргезстг.2017.073 Бої: 10.18773 / ашвіргезст.2017.073
З. Камінський 1/І.В., Косенко О.В., Гербалі О.Ю. Прогнозування та профілактика післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в абдомінальній хірургії. Шпитальна хірургія. (510) 201:2; 35-38. БОЇ: пере: /дої.ого/10.24061/1727-4338.ХМ.2.56.2016.12
4. Шалимов А.А., Грубник В.В., Ткаченко А.И., Осипенко О.В., Четвериков С.Г.
Инфекционньй контроль в хирургии. Изданиеє третье. Киев, 2001 р., стр. 47.
Claims (1)
- ФОРМУЛА ВИНАХОДУСпосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при умовно чистих лапароскопічних операціях на органах малого таза без застосування антибіотиків, що включає використання антисептика декаметоксину, який відрізняється тим, що у пацієнток, які характеризуються | та І ступенями чистоти піхви, відсутністю клінічних та бактеріологічних проявів бактеріального вагінозу, а також відсутністю мікробно-вірусних асоціацій і дисбіозу, інтравагінально за 30-35 хвилин до початку операції встановлюють на шийку матки тампон, просочений декаметоксином, до завершення хірургічного втручання.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA202000630A UA125998C2 (uk) | 2020-02-03 | 2020-02-03 | Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA202000630A UA125998C2 (uk) | 2020-02-03 | 2020-02-03 | Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA125998C2 true UA125998C2 (uk) | 2022-07-27 |
Family
ID=89835832
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA202000630A UA125998C2 (uk) | 2020-02-03 | 2020-02-03 | Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA125998C2 (uk) |
-
2020
- 2020-02-03 UA UAA202000630A patent/UA125998C2/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yaron et al. | Infected endometriotic cysts secondary to oocyte aspiration for in-vitro fertilization | |
| Salvatore et al. | Vaginal agenesis: an analysis of ninety cases | |
| CN115607578B (zh) | 一株卷曲乳杆菌在制备治疗宫腔粘连药物中的应用 | |
| UA125998C2 (uk) | Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза | |
| UA143648U (uk) | Спосіб профілактики гнійно-септичних ускладнень у гінекологічних хворих при лапароскопічних операціях на органах малого таза | |
| Dong et al. | Research progress on the correlation between gestational vaginal microecology and vaginal infectious diseases | |
| Roex et al. | A randomized clinical trial of antibiotic prophylaxis in cesarean section: maternal morbidity, risk factors and bacteriological changes | |
| Zaporozhan et al. | Prevention of purulent-septic complications during laparoscopic surgeries on pelvic organs with the risk of vaginal microbiota contamination | |
| RU2820554C1 (ru) | Способ лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2802504C1 (ru) | Способ лечения гематокольпоса при аплазии нижней и средней трети влагалища и профилактики его рецидивирования | |
| Hibner et al. | Ischiorectal abscess after sacrospinous ligament suspension | |
| RU2453274C1 (ru) | Способ выбора тактики лечения родильниц с послеродовыми гнойно-септическими заболеваниями | |
| REED | Irritable bladder in women | |
| Vinkomin | Vaginal scrub prophylaxis in abdominal hysterectomy | |
| Rakhmatilloyevna | Modern Solutions of Diagnostic and Therapeutic Tactics in Patients with Endometritis After Caesarean Section | |
| Chen | Research on Causes and Prevention of Incision Infection in Patients Undergoing Abdominal Surgery in Department of Gynecology | |
| Ryzhkov et al. | Fournier gangrene in puerperas after cesarean section | |
| Rosenberg | PUERPERAL INFECTION | |
| Roitman | Laparoscopic sterilization falope ring technique update: A 10-year study of 2,831 cases | |
| Lilungulu et al. | Case Report Recurrent Huge Left Bartholin’s Gland Abscess for One Year in a Teenager | |
| Johnson et al. | Clinical experience with the Margulies intrauterine contraceptive device | |
| Benyuk et al. | Prevention of postoperative infectious complications in patients with genital prolapse | |
| Rauramo et al. | Post-caesarean menouria (Youssef's syndrome) | |
| Askey | Perforated gastric ulcer in a patient with tabes dorsalis | |
| Wilson | KELLY'S METHOD OF CYSTOSCOPY IN THE FEMALE. |