UA123046U - Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному і третинному перитонітах - Google Patents
Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному і третинному перитонітах Download PDFInfo
- Publication number
- UA123046U UA123046U UAU201707552U UAU201707552U UA123046U UA 123046 U UA123046 U UA 123046U UA U201707552 U UAU201707552 U UA U201707552U UA U201707552 U UAU201707552 U UA U201707552U UA 123046 U UA123046 U UA 123046U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- peritonitis
- abdominal cavity
- solution
- washing
- decamethoxine
- Prior art date
Links
- 238000005406 washing Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 claims abstract description 38
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C Chemical compound [Cl-].[Cl-].CC(C)[C@@H]1CC[C@@H](C)C[C@H]1OC(=O)C[N+](C)(C)CCCCCCCCCC[N+](C)(C)CC(=O)O[C@@H]1C[C@H](C)CC[C@H]1C(C)C LRQIWRXCHWNNEA-MWZFJMJKSA-L 0.000 claims abstract description 14
- 229960003145 decamethoxine Drugs 0.000 claims abstract description 14
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000000758 substrate Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000006385 ozonation reaction Methods 0.000 claims description 4
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 18
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 10
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 5
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 5
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical class [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 5
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 4
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 4
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 3
- 239000013543 active substance Substances 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 2
- 230000036528 appetite Effects 0.000 description 2
- 235000019789 appetite Nutrition 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 2
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 2
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 2
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 2
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 description 2
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 description 2
- 230000007958 sleep Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 208000007743 Acute Abdomen Diseases 0.000 description 1
- 208000030090 Acute Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003011 Appendicitis Diseases 0.000 description 1
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 1
- 208000009043 Chemical Burns Diseases 0.000 description 1
- 208000018380 Chemical injury Diseases 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 231100000757 Microbial toxin Toxicity 0.000 description 1
- DOIGHQCAQBRSKI-UHFFFAOYSA-N [3-(hydroxymethyl)-1-oxido-4-oxoquinoxalin-4-ium-2-yl]methanol Chemical compound C1=CC=C2N([O-])C(CO)=C(CO)[N+](=O)C2=C1 DOIGHQCAQBRSKI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 238000007486 appendectomy Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N benzyl-dimethyl-[3-(tetradecanoylamino)propyl]azanium;chloride Chemical compound [Cl-].CCCCCCCCCCCCCC(=O)NCCC[N+](C)(C)CC1=CC=CC=C1 JQQZCIIDNVIQKO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000002421 cell wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 231100000676 disease causative agent Toxicity 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 230000000855 fungicidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000009931 harmful effect Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000028993 immune response Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 230000001706 oxygenating effect Effects 0.000 description 1
- 244000052769 pathogen Species 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 108010015893 thymohexin Proteins 0.000 description 1
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Спосіб промивання черевної порожнини при перитоніті включає введення розчину декаметоксину. Після хірургічного усунення джерела перитоніту, проводять евакуацію патологічних субстратів та виконують промивання черевної порожнини, яка полягає у введенні озонованого розчину декаметоксину ("Декасан", ТМ "Юрія-Фарм") з концентрацією озону 4 мг/л та в об'ємі, пропорційному до поширеності перитоніту на початку операції, мануально-інструментальному розподілі розчину декаметоксину по черевній порожнині без подальшої його евакуації.
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема невідкладної абдомінальної хірургії, і може бути використана для промивання черевної порожнини при перитоніті, а саме при вторинному і третинному перитонітах.
Вторинний перитоніт є одним із найтяжчих ускладнень перебігу гострих захворювань органів черевної порожнини |Зигміміпд зерзіз Сатраідп спцідеїїпе5 Тог Мападетепі ої Земеге Зерзів апа зЗеріїс ЗпоскК / В.Р. ОеєїІпдетг, М.М. І ему, А. Аподез (еї а!.| // Стії. Саге Меа. - 2013. - мої. 41. - Р. 580-637). На сьогодні основну увагу клініцистів викликає третинна його форма - складна для ранньої діагностики, лікування та драматична у відношенні його прогнозу (Зіттеп Н.Р.
Репіопіййв: СіІавзвіїїсайоп апа Сацйвзез / Н.Р. біттеп, М. НеіпгеІтапп, Р. І агдіадег. - Оід. иа. - 1996. - мої. 13. - Р. 381-383). Загальноприйнятим у хірургії перитоніту є принцип ,50игсе сопігої", за яким потрібно встановити та усунути його джерело І(Асше Саге Зигдегу / С.О. Вгій, Р.5. Вагіє,
А.В. Рейгтап Цеї а/.). - ГПрріпсоїї УМШіатв5 в УЛІКіпв. - 2012. - Р. 631-6341.
Важливими у хірургії перитоніту залишаються перитонеальні аспірація та лаваж (Ендогенна інтоксикація при гострому перитоніті та його лікування / В.О. Кавин, Ю.Л. Попович, Н.Є.
Ковальчук Іга ін.) // Шпитальна хірургія. - 2009. - Мо 1. - С. 49-51), проте дискусія щодо вибору оптимального промивного розчину, його характеристик та режимів використання триває і надалі. У практиці хірургів для перитонеального лаважу популярними засобами є розчини натрію хлориду, фурациліну, хлоргексидину, діоксидину |Воронков Д.Е. Санации брюшной полости при лечении распространенного перитонита / ДЕ. Воронков, А.В. Костьірной, О.А.
Суляеєва // Таврический медико-биологический вестник. - 2011. - Т. 14, Мо 4, ч.1 (56). - С. 41-44).
Особливостями застосування цих антисептиків є суб'єктивізм вибору антисептиків чи їх комбінації, послідовності введення, об'єму.
Серед способів промивання черевної порожнини поширеними є низка наступних. Бондарев
Р.В. та співавт. |(Деклараційний патент України на корисну модель Мо 6388, МПК АбЄІК 33/14; опубл. 16.05.2005 р., Бюл. Мое5)| використовували для лаважу при перитоніті 0,8 95 електрохімічно активований розчин хлориду калію. На думку авторів, хлорид калію покликаний активувати імунну реакцію та метаболізм у цілому. Шульгай А.Г. та співавт. (Деклараційний патент України на винахід Мо 47679 А, МПК АбІК 33/00, АбІМ 37/00, АбІ1Р 31/00; опубл. 15.07.2002 р., Бюл. Ме7| проводили промивання черевної порожнини озонованим ізотонічним
Зо розчином хлориду натрію. Перевагою способу автори вважали більшу стабільність озону в рідині, ніж у газоподібній формі, що забезпечувало триваліший антисептичний та прокінетичний ефект. Пішак В.В. та співавт. |(Деклараційний патент України на корисну модель Мо 11883, МПК
АбІ1М 3/00; опубл. 16.01.2006 р., Бюл. Ме1| як промивну рідину запропонували дворазово озонований розчин "Дезмістину" (діюча речовина - мірамістин) в пропорції 1:10 з фізіологічним розчином натрію хлориду.
Використання розчинів калію хлориду різної концентрації у хворих із тяжким перитонітом має обмежену антисептичну дію поряд із малопередбачуваними як системними (зміна рН крові внаслідок абсорбції, вплив на м'язову провідність), так і локальними (потенційний хімічний опік) ефектами. Ізотонічна концентрація натрію хлориду практично позбавлена антисептичних властивостей, навіть у випадку його озонування, та не чинить жодного впливу на широкий мікробний спектр перитонітів. Застосування мірамістину викликає застереження через неселективність цитолізу та бактерицидність, що, імовірно, сприятиме посиленню вже триваючому при перитоніті ендотоксикозу.
Найбільш близьким аналогом до запропонованої корисної моделі є спосіб промивання черевної порожнини при перитоніті з дворазовим використанням 1-2 л 0,02 95 розчину "Декасану" (ТМ "Юрія-Фарм") з додаванням 1,0 мл 0,005 595 розчину "Імунофану" (діюча речовина - гексапептид) (Патент України на корисну модель Мо 46737, МПК АЄ1В 17/00; опубл. 11.01.2010 р., Бюл. Ме11.
Проте, недоліком вказаного способу є неселективність імуномодулюючого впливу гексапептиду - лабораторно не об'єктивізовано дефіцит яких саме ланок імунітету мав би бути показанням до імуномодуляції. Не враховано також доцільність зміни концентрації "І"мунофану" залежно від поширеності та виду перитоніту, зокрема вторинного та третинного.
В основу корисної моделі поставлена задача, що полягає в удосконаленні способу промивання черевної порожнини при різних видах перитоніту, а саме при вторинному і третинному перитонітах, шляхом оптимізації вибору розчинів для промивання черевної порожнини на основі їх фізико-хімічних властивостей, базуючись на сучасних знаннях про патогенетичні, зокрема мікробіологічні аспекти перитонітів.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі промивання черевної порожнини при перитоніті, що включає введення розчину декаметоксину, згідно з корисною моделлю, при бо вторинному і третинному перитонітах інтраопераційно, після хірургічного усунення джерела перитоніту, проводять евакуацію патологічних субстратів та виконують промивання черевної порожнини, яка полягає у введенні озонованого розчину декаметоксину ("Декасан", ТМ "Юрія-
Фарм") з концентрацією озону 4 мг/л та в об'ємі, пропорційному до поширеності перитоніту на початку операції, мануально-інструментальному розподілі розчину декаметоксину по черевній порожнині без подальшої його евакуації.
Поставлена задача вирішується також тим, що озонований розчин декаметоксину екстемпорально підігрівають до 37" С та використовують впродовж З годин після його озонування.
Антисептична дія декаметоксину ("Декасан", ТМ "Юрія-Фарм") полягає у зміні проникності мікробної стінки шляхом з'єднання діючої речовини з фосфатидними групами ліпідів мембрани, роблячи клітинну стінку патогена проникнішою й до інших антисептичних молекул. Також декаметоксин посилює дію антимікробних засобів, практично не потрапляючи у системний кровоплин. До декаметоксину чутливим є широкий спектр Грам "к-" та "-" збудників аеробного та анаеробного метаболізму, поза- та внутрішньолікарняного походження.
Доказами ефективності озону та його сполук є результати численних досліджень та понад 100-річний досвід його лікувального використання (|(Озонотерапия в комплексной детоксикации у больньїх с заболеваниями брюшной полости / Н.Ю. Векслер, В.П. Частов, Т.А. Германова (и др.) // Озон и методьії зфферентной терапии в медицине. - 2000. - Мо 4. - С. 71-72). Терапевтичний ефект озону зумовлений бактери-, вірулі- та фунгіцидною дією, позитивному впливі на гомеостаз, зокрема імунну його складову, покращенні дії анальгетиків (Острьій перитонит и факторьї неспецифической резистентности при введений оозонированного перфторана (зкспериментальноє исследование) / А.М. Голубев, Р.М. Рагимов, 3.Ш. Манасова Ци др. //
Общая реаниматология. - 2007. - Мо 5-6. - С. 68-70) За спостереженнями клініцистів, як локальне, так і системне використання озону та його сполук при перитоніті мало позитивні результати |Применениеє озона в хирургической клинике (обзор литературь)) / М.И. Гульман,
Ю.С. Винник, С.В. Якимов (и др.| // Сиб. мед. обозрение. - 2003. - Мо 4. - С. 84-86).
Складові наведеної комбінації лікарських засобів не мають негативної фармакологічної взаємодії, даних про взаємозниження їх ефектів нема.
Використання рідин, підігрітих до 37 "С, запобігає ушкоджуючим впливам на мезотелій та
Зо унеможливлює розвиток холодового шоку в пацієнта.
Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному та третинному перитонітах застосовують наступним чином.
Після електроаспірації перитонельного ексудату, усунення або локалізації джерела перитоніту, проводять інстиляцію озонованого (апарат "Зконика Бозон-КСВ") та підігрітого до 37 "С розчину декаметоксину ("Декасан", ТМ "Юрія-Фарм"). Об'єм готового розчину приводять у відповідність до поширеності перитоніту на початку операції. Готовий промивний розчин містить концентрацію озону 4 мг/л та використовується впродовж З годин після його озонування.
Проводять мануально-інструментальний розподіл готового розчину по черевній порожнині без подальшої його евакуації з метою пролонгації ефекту.
Для дослідження впливу запропонованого способу було сформовано основну (38 особи) та контрольну (35 особи) групи хірургічних пацієнтів із перитонітом, порівняльних за віком, статтю, коморбідністю, етіологією та характеристиками перитоніту. До дослідження не залучено випадки серозного перитоніту та попередньо оперовані на черевній порожнині хворі. Пацієнтам основної групи застосовано пропонований спосіб промивання черевної порожнини, пацієнтам контрольної проводили лише евакуацію патологічного вмісту та промивання ізотонічним розчином хлориду натрію.
При порівняльному аналізі встановлено, що в післяопераційному періоді суб'єктивне покращання стану (регресія болю та здуття живота, нормалізація сну, апетиту, перистальтики та рухової активності) відзначили 89,1 95 пацієнтів основної групи та 60,2 95 пацієнтів контрольної (р«е0,05). Термічна реакція організму (37,3-38 "С) в пацієнтів контрольної групи утримувалась до 4-5 доби після втручання, тоді як у більшості оперованих основної групи температура тіла нормалізувалась уже на 2-гу добу. Кращі темпи нормалізації лейкоцитарної реакції (зниження кількості лейкоцитів периферійної крові до (8,3--1,9)-10 90) та маркерів ендогенної інтоксикації відзначено в основній групі (2-3 доба), водночас у контрольній цей показник повертався до норми з 3-4 доби після операції.
Усім пацієнтам перед зашиванням лапаротомної рани проведено забір вмісту черевної порожнини на мікробіологічне дослідження. Ріст культур був позитивним у 10,3 95 випадків основної групи (51г. паетоїуїїсив5, Е. соїї) та 72,9 95 - контрольної (Сйгорасіег Егеппаїї, Е. соїї,
Епіегососсиз Таесаїїв5) (р«0,01). У пацієнтів основної групи раневих ускладнень не спостережено. бо У контрольній групі післяопераційна рана мала ознаки нагноєння в 4,7 90 пацієнтів, що обумовило продовження антибактерійної терапії, використання топічних антисептиків та фізіотерапевтичних методів.
Застосування запропонованого способу промивання черевної порожнини при вторинному та третинному перитонітах уможливило ефективно знизити бактерійне та токсинове навантаження на організм хворого, чим покращило стан пацієнтів у післяопераційному періоді. Використання описаного способу в ургентній хірургії є доцільним з огляду на доведену клінічну ефективність.
Запропонований спосіб дає можливість провести ефективну антисептичну обробку черевної порожнини та забезпечити локальний оксигенуючий та системний імуномодулюючий ефекти, чим значно знижує о мікробно-токсинове навантаження, запобігає інфекційним раневим ускладненням у післяопераційному періоді, скорочує тривалість дренування черевної порожнини та ліжко-день і може бути запропонованим для використання у хірургічних стаціонарах.
Клінічний приклад 1. Хвора В., 43 років, госпіталізована з діагнозом "Гострий живіт".
Анамнез захворювання - З доби від початку скарг. Виконано ургентне операційне втручання - нижню серединну лапаротомію, апендектомію, дренування черевної порожнини.
Інтраопераційно виявлено гангренозно змінений перфораційний апендицит, мутний ексудат у порожнині малого тазу і правого бокового каналу. Проведено промивання черевної порожнини за описаним способом. Термічна та лейкоцитарна реакція нормалізувались на 2-гу добу.
Покращання стану хвора відзначила наприкінці 3-0ї доби після операції. Дренажні трубки видалено на 5-ту добу. Лапаротомна та контрапертурні рани загоїлись первинним натягом, ознак нагноєння не було. Моніторинг рівня лейкоцитів периферійної крові та С-реактивного білка (СРБ) сироватки крові станом на добу поступлення і 7-му добу після операції виявив динаміку в бік їх зниження (Ге з 12,3-10 9У/л до 5,5-10У/л; СРБ з 31,3 мг/л до 9,8 мг/л). Виписана на 11-ту добу після операції в задовільному стані. При виписці на УЗД вільної рідини в черевній порожнині не виявлено.
Клінічний приклад 2. Пацієнт В., 76 років, госпіталізований в хірургічне відділення через 2 доби від початку болю у епігастрії та правому підребер'ї. За даними УЗД - наявна вільна рідина у підпечінковому просторі. За ургентними показаннями проведено верхньо-середню серединну лапаротомію. Причиною дифузного фібринозно-гнійного перитоніту виявився гострий
Зо гангренозний калькульозний перфораційний холецистит. Виконано холецистектомію, промивання за описаним способом та дренування черевної порожнини. На 4-ту добу стан хворого суттєво покращав: відновились апетит та моторика шлунково-кишкового тракту, покращився сон. Дренажі видалено на 5-ту добу на фоні припинення виділень із них. Показник лейкоцитів периферійної крові та СРБ теж проявили нормалізацію від 1-ї до 7-ї доби після втручання: Ге з 10,9-105/л до 6,1-109/л; СРБ з 44,7 мг/л до 5,3 мг/л). Хворого виписано на 11-ту добу після операції в задовільному стані. Протягом всього післяопераційного періоду та на момент виписки післяопераційні рани - без ознак запалення чи нагноєння. На контрольному УЗД скупчень рідини в зоні операції не виявлено.
Описаний спосіб промивання черевної порожнини при вторинному та первинному перитонітах може бути запропонованим для використання у хірургічних стаціонарах.
Claims (2)
1. Спосіб промивання черевної порожнини при перитоніті, що включає введення розчину декаметоксину, який відрізняється тим, що після хірургічного усунення джерела перитоніту, проводять евакуацію патологічних субстратів та виконують промивання черевної порожнини, яка полягає у введенні озонованого розчину декаметоксину ("Декасан", ТМ "Юрія-Фарм") з концентрацією озону 4 мг/л та в об'ємі, пропорційному до поширеності перитоніту на початку операції, мануально-інструментальному розподілі розчину декаметоксину по черевній порожнині без подальшої його евакуації.
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що озонований розчин декаметоксину ("Декасан", ТМ "Юрія-Фарм") екстемпорально підігрівають до 37 "С та використовують впродовж З годин після його озонування.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201707552U UA123046U (uk) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному і третинному перитонітах |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201707552U UA123046U (uk) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному і третинному перитонітах |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA123046U true UA123046U (uk) | 2018-02-12 |
Family
ID=61186339
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201707552U UA123046U (uk) | 2017-07-17 | 2017-07-17 | Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному і третинному перитонітах |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA123046U (uk) |
-
2017
- 2017-07-17 UA UAU201707552U patent/UA123046U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vaamonde et al. | Complications of acute peritoneal dialysis | |
| Allen et al. | Serratia marcescens infection of the urinary tract: a nosocomial infection | |
| Hunt et al. | Antibiotics in surgery | |
| CN106913666A (zh) | 愈疡通便灌肠生物流体膜及其制备方法 | |
| Nieto et al. | Use of an active intra‐abdominal drain in 67 horses | |
| Barie | Management of complicated intra-abdominal infections | |
| UA123046U (uk) | Спосіб промивання черевної порожнини при вторинному і третинному перитонітах | |
| Hunt, JA, Rivlin, ME & Clarebout | Antibiotic pertitoneal lavage in severe peritonitis-a preliminary assessment | |
| Eickenberg et al. | A new model for measuring concentration of antibiotics in prostatic interstitial fluid | |
| RU2460552C2 (ru) | Способ предоперационной подготовки больных распространенным перитонитом | |
| RU2445130C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника | |
| RU2388505C1 (ru) | Способ санации брюшной полости при разлитом перитоните | |
| SU1699424A1 (ru) | Способ прогнозировани осложнений после хирургического лечени перитонита | |
| RU2207887C2 (ru) | Способ обработки брюшной полости при перитоните | |
| RU2285522C2 (ru) | Способ лечения желчного перитонита | |
| RU2144797C1 (ru) | Аппликационно-сорбционный способ профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц из группы высокого риска реализации инфекции после операции кесарева сечения | |
| RU2468760C1 (ru) | Способ лечения абдоминального сепсиса желчного происхождения, осложненного коагулопатией | |
| DAINKO et al. | Pancreatic secretion of antibacterial agents through a new pancreatic fistula in the dog | |
| Walker et al. | Necrotizing fasciitis: the Howard university hospital experience | |
| Sherbotie et al. | Toxic shock syndrome with Staphylococcus aureus exit-site infection in a patient on peritoneal dialysis | |
| MICHEL et al. | Multiple pyogenic abscesses of the liver: Cure by penicillin in case due to anaerobic streptococci | |
| RU2395304C1 (ru) | Способ детоксикации организма при критических эндотоксикозах | |
| Parlakgumus et al. | An unusual cause of chemical peritonitis | |
| Kurbanov | Financial reports. News of Minimally Invasive Surgery | |
| RU2194513C2 (ru) | Метод деконтаминации желудочно-кишечного тракта с использованием озона у больных панкреонекрозом |