UA120079U - Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками - Google Patents
Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками Download PDFInfo
- Publication number
- UA120079U UA120079U UAU201703298U UAU201703298U UA120079U UA 120079 U UA120079 U UA 120079U UA U201703298 U UAU201703298 U UA U201703298U UA U201703298 U UAU201703298 U UA U201703298U UA 120079 U UA120079 U UA 120079U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- wound
- purulent
- necrosis
- treatment
- decompression
- Prior art date
Links
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M potassium iodide Chemical compound [K+].[I-] NLKNQRATVPKPDG-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 24
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 claims abstract description 22
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 claims abstract description 18
- PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N Glycerine Chemical compound OCC(O)CO PEDCQBHIVMGVHV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 11
- 102000004142 Trypsin Human genes 0.000 claims abstract description 9
- 108090000631 Trypsin Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 239000012588 trypsin Substances 0.000 claims abstract description 9
- BLFLLBZGZJTVJG-UHFFFAOYSA-N benzocaine Chemical compound CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 BLFLLBZGZJTVJG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000010645 fir oil Substances 0.000 claims abstract description 7
- 235000011187 glycerol Nutrition 0.000 claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 7
- 229940098465 tincture Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 claims abstract description 6
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 claims abstract description 5
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000003282 necrolytic effect Effects 0.000 claims description 11
- 108010065073 lidase Proteins 0.000 claims description 8
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 7
- 206010063045 Effusion Diseases 0.000 claims description 7
- 235000006679 Mentha X verticillata Nutrition 0.000 claims description 7
- 235000002899 Mentha suaveolens Nutrition 0.000 claims description 7
- 235000001636 Mentha x rotundifolia Nutrition 0.000 claims description 7
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 claims description 6
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 claims description 3
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 claims 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract description 3
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 abstract 1
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 abstract 1
- 244000246386 Mentha pulegium Species 0.000 abstract 1
- 235000016257 Mentha pulegium Nutrition 0.000 abstract 1
- 235000004357 Mentha x piperita Nutrition 0.000 abstract 1
- 229960005274 benzocaine Drugs 0.000 abstract 1
- 235000001050 hortel pimenta Nutrition 0.000 abstract 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 abstract 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 27
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 27
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 16
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 5
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 230000002797 proteolythic effect Effects 0.000 description 4
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 description 4
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229920000153 Povidone-iodine Polymers 0.000 description 3
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 3
- 230000001877 deodorizing effect Effects 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 3
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 3
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 229960001621 povidone-iodine Drugs 0.000 description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- DNIAPMSPPWPWGF-UHFFFAOYSA-N Propylene glycol Chemical compound CC(O)CO DNIAPMSPPWPWGF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 2
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 230000017854 proteolysis Effects 0.000 description 2
- 230000000246 remedial effect Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241000534414 Anotopterus nikparini Species 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 1
- 206010008190 Cerebrovascular accident Diseases 0.000 description 1
- 208000011231 Crohn disease Diseases 0.000 description 1
- 208000016192 Demyelinating disease Diseases 0.000 description 1
- 241000196324 Embryophyta Species 0.000 description 1
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 208000034347 Faecal incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000011887 Necropsy Methods 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 description 1
- DOIGHQCAQBRSKI-UHFFFAOYSA-N [3-(hydroxymethyl)-1-oxido-4-oxoquinoxalin-4-ium-2-yl]methanol Chemical compound C1=CC=C2N([O-])C(CO)=C(CO)[N+](=O)C2=C1 DOIGHQCAQBRSKI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001476 alcoholic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 235000019568 aromas Nutrition 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 229940079919 digestives enzyme preparation Drugs 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 238000001035 drying Methods 0.000 description 1
- 230000002550 fecal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002950 fibroblast Anatomy 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 description 1
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 1
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000003204 osmotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002638 palliative care Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 239000002994 raw material Substances 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000005067 remediation Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000000954 sacrococcygeal region Anatomy 0.000 description 1
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000009121 systemic therapy Methods 0.000 description 1
- GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N trimecaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=C(C)C=C1C GOZBHBFUQHMKQB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229950002569 trimecaine Drugs 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 239000000341 volatile oil Substances 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Спосіб лікування пролежнів ІІІ та IV стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками включає хірургічну обробку гнійної рани та вплив на поверхню рани лікарського препарату. На фоні адекватного нутритивного забезпечення та системної корекції коморбідної патології, фізіотерапії послідовно здійснюють декомпресію ділянки пролежня із застосуванням стандартних декомпресійних ортопедичних матраців, некректомію ділянки пролежня з видаленням іхорозних колікваційних некрозів, гною та некротичного детриту у рані з наступним розкриттям та дренуванням гнійних затьоків і прецизійною поетапною некр-, а при необхідності - секвестрнекректомією, тампонадою рани марлевими тампонами, просоченими антибактеріальним та некролітичним засобом, який готують екстемпорально у формі розчину, що містить у своєму складі трипсин, анестезин, калію йодид, лідазу, димексид, олію ялиці, настойку м'яти та гліцерин.
Description
Корисна модель належить до галузі медицини, а саме хірургічних хвороб, гнійної хірургії, травматології та дерматології (дерматохірургії, і може бути використана для місцевого лікування пролежнів І та ІМ стадій з колікваційними некрозами м'яких тканин, нагноєнням та формуванням гнійних затьоків.
Тривала наявність пролежнів нерідко детермінує розвиток гнійно-запальних ускладнень, які мають хронічний перебіг та тяжко піддаються комплексному хірургічному лікуванню, гнильна флора призводить до виникнення колікваційних гнильних іхорозних некрозів м'яких тканин, формування гнійних затьоків та флегмон (Басков А.В. Хирургия пролежней / А.В. Басков. - М.:
ГОЗОТАР-МЕД. 2001. - 208 с). Такі процеси особливо характерні для крижово-куприкових ділянок у післяїнсультних хворих, у яких спостерігаються загальні та місцеві порушення мікроциркуляції, нетримання сечі та калу (Кругляков С.В. Пролежни: профилактика и основь! помощи С.В. Кругляков. - Режим доступу: пЕрулммли.акизп.5рб.ги/ргероа/уазйемалійез/ргоЇезпі.райд. У цих пацієнтів виникають зміни тканин дистрофічного і виразково-некротичного характеру, що мають тенденцію до нагноєння та некротизації внаслідок приєднання калової гнильної флори |СшІеп С. Е., Мооге 7. Ап ехріогайоп оПйоШипйп уєаг ипдегдгадиаїє пигзе5 КпоуЛедде ої апданншае їожагаз ргезвзиге пцїсег ргемепійп. // ) Мошпа Саге. - 2013. - Мо 22 (11). - Р. 618-619). Для ефективного лікування даної категорії хворих найдоцільніше поєднання лікування - загальної антибіотикотерапії та місцевою застосування антисептиків та антибіотиків (АІдегдеп 9. Кі5К ргойе спагасіегісіїс5 авззосіаїей мйн ошцісотез ої позріїаІ-асацітейд ргеззиге цісегв: а геігозресіїме гемієм/ / У. АІідегаєп, 9.0. М/ппеу, 5.
М. Тауйог евї аї. // Сийіса! Саге Мигзе. - 2011. - Мої. 31, Мо 4. - Р. 30-43). Незважаючи на розробку та застосування нових лікарських засобів та частих некректомій, питання лікування пролежнів ІІ та
ЇМ стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками є остаточно не вирішеними, особливо щодо доцільності та ефективності місцевих некролітичних засобів, згідно з клінічними стратегіями ІКіптап Спг.М. Ргеззитге Іпішгівв (Ргеззиге ШІсегв) апа МУоипа Саге
Тгеаїтепі Фо Мападетепі Снпг.М. Кіктап. - Режим доступу: пер://етедісіпе.теазсаре.сот/агпісіє/190115-ігеаїтепі).
Найближчим аналогом є спосіб лікування гнійних ран і порожнин (Патент України Мо 17088
А, МПК АбіК 31/00: опубл. 31.10.1997, Бюл. Мо 5). Спосіб-аналог включає проведення
Зо адекватної хірургічної обробки гнійної рани (пролежня) чи порожнини та впливом на поверхню рани комбінованим лікарським препаратом, у складі якого є діоксидин, тримекаїн, гідрофільна осмотична основа ПЕО-400, 1,2-пропіленгліколь, а також пропсанол. Проте даний спосіб характеризується відсутністю протеолітичного впливу на некротичні маси, підсушуючим та дегідратаційним ефектами, низькою грануляційностимулювальною та місцеводезодоруючою дією, що улоеможливлює його застосування в умовах іїхорозних гнильних процесів, включаючи лікування пролежнів ІП та ІМ стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками. Цей спосіб також практично не впливає на рівень мікробного забруднення у затьоках та на тривалість очищення ран.
В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити лікування пролежнів ПШ та ІМ стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками шляхом проведення некректомії та застосування антибактеріального та некролітичного розчину для тампонади гнійної рани.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування пролежнів ПШ та ІМ стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками, що включає хірургічну обробку гнійної рани та вплив на поверхню рани лікарського препарату, згідно з корисною моделлю, на фоні адекватного нутритивного забезпечення та системної корекції коморбідної патології, фізіотерапії послідовно здійснюють декомпресію ділянки пролежня із застосуванням стандартних декомпресійних ортопедичних матраців, некректомію ділянки пролежня з видаленням іхорозних колікваційних некрозів, гною та некротичного детриту у рані з наступним розкриттям та дренуванням гнійних затьоків з прецизійною поетапною некр-, а при необхідності секвестрнекректомією, тампонадою рани марлевими тампонами, просоченими антибактеріальним та некролітичним засобом, який готують екстемпорально у формі розчину, що містить у своєму складі трипсин, анестезин, калію йодид, лідазу, димексид, олію ялиці, настойку м'яти та гліцерин, у такому співвідношенні компонентів: трипсин, мг 0,1 анестезин, мг 3,0 калію йодид, мг 2,0 лідаза (64 ОД), мг 0,1 димексид, мл 25,0 олія ялиці, мл 3,0 настойка м'яти, мл 1,0 гліцерин, мл до 100,0.
Для ефективного лікування даної категорії хворих найдоцільнішим є поєднане лікування та місцеве застосування антисептиків. Місцева терапія детермінує створення у рані відповідного, оптимального щодо репаративних процесів та загоєння середовища, догляду та стимуляції крайової епітелізації.
Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак запропонованої корисної моделі та досягнутим результатом детермінується, насамперед, поєднанням некректомії на фоні адекватного комплексу системної терапії та нутритивного забезпечення, особливістю дії та відсотковим співвідношенням компонентів розчину, антибактеріальною дією калію йодиду, димексиду, обезболюючою дією анестезину, протеолітичною дією трипсину та лідази, грануляційностимулювальною і дезодоруючою дією олії ялиці та настойки м'яти, внаслідок чого досягаються ефекти місцевого покращення мікроциркуляції, протеолізу та некролізу, очищення гнійної рани, формування грануляційної поверхні, що детермінує пришвидшення загоєння ранової поверхні у післяопераційному періоді. Препарат має бактерицидну дію за рахунок вмісту в ньому вільного йоду. У місці застосування розширюються судини, стінки їх набрякають, стають легко проникними |Розчин йоду спиртовий 5595 // Режим доступу.
Нер/Лумлу Тагтайоп.сот..ца/ик/351 2-гохспуп-уоди-зруріомуу-5)|. Механізм антибактеріальної дії детермінується наявністю калію йодиду, який має широкий спектр антибактеріальної дії по відношенню до біарпуіососсив 5рр., зігеріососсив 5рр., Меівзегіа 5рр., ЕзсПегіспіа соїї, ЗпідеПа 5рр., Кіебзієїа 5рр., Ргоїєи5 врр., СПіатуаїа, неспороутворюючих анаеробів та інших мікроорганізмів. Йод проникає в бактеріальні клітини шляхом дифузії, порушуючи життєво важливі реакції протоплазми, призводить до її загибелі |Розчин Люголя з гліцерином // Режим доступу. - РОр://тогдосз.Кіем.чалікіміем.рпр?іа-1988|. Протеолітична дія забезпечується наявністю трипсину та лідази ІФерментні препарати / Режим доступу, перу/рідгоснпіКі.сот/68321/теаійвіпалегтепіпі ргерагай|. Антибактеральний та місцево дезодоруючий, а також грануляційностимулювальні ефекти мають ефірні рослинні складники
Застосування ефірних олій при опіках ранах, виразках // Режим доступу, - пер/Лпігапеї лати. еди.па/дага/Катеага/піеттаніесі дезеазе/сіаззе5. зшалік-/рпаптиркКа/ріп|.
Протеолітична дія забезпечується наявністю трипсину та лідази (Ферментні препарати // Режим доступу. - пбр:/ріагисппіКі.сот/68321/тевдіївіпаЛегптепіпі ргерагаї||.
Зо Корисна модель пояснюється прикладами: Хворий М., 72 р.: Фіг. 1 - широкий пролежень м'яких тканин поперекової та крижової ділянок (доопераційна фотографія); Фіг. 2 - широкий пролежень м'яких тканин поперекової та крижової ділянок: етап санаційної некректомії; Фіг. З - широкий пролежень м'яких тканин поперекової та крижової ділянок: 7 доба післяопераційного періоду. Фіг. 4 - широкий пролежень м'яких тканин поперекової та крижової ділянок: 14 доба післяопераційного періоду, гранулююча рана.
Спосіб лікування пролежнів І та ІМ стадій і колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками здійснюють таким чином. На фоні адекватного нутритивного забезпечення та системної антибіотикотерапії, корекції коморбідної патології, фізіотерапії послідовно проводять декомпресію ділянки пролежня застосуванням стандартних спеціальних засобів для догляду декомпресійних ортопедичних матраців. Після підготовки операційного поля здійснюють розсічення основного некрозу на всю глибину та по всій довжині. Висікають некротизовані ділянки шкіри та підшкірної жирової клітковини. Поетапно здійснюють висічення нижче розташованих прилеглих некротично змінених тканин, прецизійну некректомію ділянок колікваційного некрозу шляхом їх видалення еп бБіоскК в межах здорових тканин, з одномоментним розкриттям гнійних затьоків та їх механічним очищенням від гною та некротичного детриту. Виконують ревізію рани з розділенням патологічних перетинок, санацією гнійних кишень; таким чином під візуальним та тактильним контролем поетапно інтраопераційно діагностують, розкривають та санують гнійні затьоки, евакуюють гнійний вміст. Операційну рану послідовно трикратно промивають З 95 розчином перекису водню, двократно - водним розчином полівідону йоду. Ділянки гнійних затьоків та основну рану послідовно виповнюють салфетками, рясно змоченими та просоченими авторським антибактеріальним та місцевим некролітичним розчином. Через день (при необхідності щоденно) виконують перев'язки з аналогічною санацією поверхні З 9Уо розчином перекису водню та водним розчином полівідону йоду, видаленням відшарованих та розм'якшених ділянок та заміною тампонів, просочених антибактеріальним та некролітичним розчином. Дана послідовність відповідає стратегіям щодо лікування хронічних гнійних ран - ТІМЕ (Тізвбиє тападетепі), - видалення з рани нежиттєздатних, мертвих тканин (некректомія), боротьба з проявами інфекції у рані, створення у рані відповідного вологого середовища, догляд та стимуляція крайової епітелізації та клінічним алгоритмам |Соуап І..,
зесптіПег 9. Ргемаієпсе ої меї-ю-агу агезвіпд5 іп жмоипасаге. / І.).Сомап, У. 5іесптіШег // Адм
ЗКіп М/ошпа саге. - 2009. - Мо 22(12). - Р. 567-573| та відповідає загальноприйнятій тактиці при І! та ІМ стадіях пролежнів.
Антисептичний розчин готують екстемпорально. Відважують калію йодид, трипсин та лідазу.
Додають димексид (22.0) та збовтують до розчинення інгредієнтів. У підставці розчиняють анестезин у рівній кількості з димексидом (3.0) і додають одержаний розчин у флакон до відпуску. Потім додають гліцерин (65.8). В останню чергу у флакон додають настойку м'яти та олію ялиці. Збовтують та оформляють до відпуску. Одержаний лікарський засіб - рідина жовтуватого кольору з вираженим хвойним та м'ятним ароматами.
На базі відділення паліативної допомоги комунальної 4 міської клінічної лікарні м. Львова за 2014-2016 рр. виокремлено вибірку з 15 хворих основної групи, у післяопераційному періоді в яких застосовано антибактеріальний та місцевий некролітичний засіб у формі розчину для місцевого лікування пролежнів ЇЇ та ІМ стадій з їхорозними колікваційними некрозами м'яких тканин. В структурі фонової патології переважали серцево-судинні захворювання (ішемічна хвороба серця, атеросклероз, порушення серцевого ритму, гіпертонічна хвороба), неврологічна патологія (стан після порушення мозкового кровообігу, демієлінізуючі захворювання, неврити, нейропатії), також нерідко діагностували хронічні захворювання печінки та нирок, цукровий діабет ІІ типу та інші коморбідні захворювання (ожиріння, метаболічний синдром, хворобу Крона тощо). Після санаційної некректомії та розкриття гнійних затьоків виконували послідовну санацію ранової поверхні З 96 розчином перекису водню, водним розчином полівідону йоду та тампонаду стерильними марлевими салфетками, просоченими антисептичним (та некролітичним розчином. Під час щоденних перев'язок здійснювали повторні промивання рани антисептиками та повторні тампонади з застосуванням антисептичного та некролітичного розчину.
Контрольну групу становили 25 пацієнтів, у післяопераційному періоді у яких застосовано загальноприйняту місцеву обробку пролежнів (Насрединов М.А. Хирургическое лечение пролежней области крестца у спинальньїх больньїх. М.А. Насрединов. - Дисс. канд. мед. наук,
М., 2002, - 144 с. Режим доступа. - пир:/Лумли.аів5егсаї.сот/сопіепКПігигдіснезКое-Іеспепів- рго!е2Ппеїі-обріавії-Кгезіїза-и-5ріпаІпукп-БоІпукряйїх224МЕдвміпе|Ї. Під час щоденних перев'язок здійснювали промивання рани антисептиками та тампонаду.
У хворих основної групи при цитологічному дослідженні на 4, 7 та 14 день після некректомії у мазках-відбитках послідовно знижувалася кількість лейкоцитів, з'являлися макрофаги і фібробласти. На 7 день у хворих основної групи спостерігалося виражене очищення рани та прояви грануляційної тканини. У той час як в контрольній групі в мазках-відбитках, взятих на 7 день після нефректомії, переважали сегментоядерні лейкоцити, а макрофаги і інші цитологічні ознаки регенерації були виражені у меншій мірі. Субтотальне гранулювання рани на 14 день післяопераційного періоду відзначено в усіх хворих основної та у 18 хворих (72 95) контрольної групи. Швидкість загоєння ран (ШЗР), виражений у відсотках, розраховували наступним чином.
ШЗР - (5-5и) х 100 5 х Ї: де 5 - величина площі рани при попередньому замірі, За - величина площі рани на даний момент, Її - кількість днів між першим і наступним замірами. У пацієнтів основної групи швидкість гранулювання та загоєння рани становила 3,920,32 95, у групі контролю 3,2520,41 95.
Нами розроблено антибактеріальний та некролітичний засіб у формі розчину, для виготовлення якого існує достатня сировинна база, який не потребує спеціального складного обладнання та спеціальних умов виробництва з недефіцитних складників, має високу антибактерійну активність, ефекти місцевого покращення мікроциркуляції, протеолізу та некролізу, що детермінує доцільність застосування для лікування пролежнів І та ІМ стадій і колікваційними некрозами, нагноєнням та формуванням гнійних затьоків з можливістю тривалого використання без зміни складу. Використання даного способу лікування пролежнів І га ІМ стадій з колікваційним іїхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками шляхом застосування авторського антибактеріального та некролітичного розчину забезпечує активне лікування іхорозних пролежнів та вторинну профілактику подальшого прогресування патологічного процесу, то є важливим та економічно доцільним фактором для впровадження в клінічну практику.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування пролежнів І та ІМ стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками, що включає хірургічну обробку гнійної рани та вплив на поверхню рани бо лікарського препарату, який відрізняється тим, що на фоні адекватного нутритивного забезпечення та системної корекції коморбідної патології, фізіотерапії послідовно здійснюють декомпресію ділянки пролежня із застосуванням стандартних декомпресійних ортопедичних матраців, некректомію ділянки пролежня з видаленням іхорозних колікваційних некрозів, гною та некротичного детриту у рані з наступним розкриттям та дренуванням гнійних затьоків і прецизійною поетапною некр-, а при необхідності - секвестрнекректомією, тампонадою рани марлевими тампонами, просоченими антибактеріальним та некролітичним засобом, який готують екстемпорально у формі розчину, що містить у своєму складі трипсин, анестезин, калію йодид, лідазу, димексид, олію ялиці, настойку м'яти та гліцерин, у такому співвідношенні компонентів: трипсин, мг 01 анестезин, мг 3,0 калію йодид, мг 2,0 лідаза (64 ОД), мг 01 димексид, мл 25,0 олія ялиці, мл 3,0 настойка м'яти, мл 1,0 гліцерин, мл до 100,0. ШИНИ и ШИ ЗПП ПОП, С В У ОО СК ОО Я 3 З . я РОС ССС Й внсСсСсСссСсМ МОЖ Ох Й щу. с : КЗ ОО ОК В КО с о КООХОККК КК о о»ї -. М І ши В КТЕЕЕОНЕН ші ООФіг. й
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201703298U UA120079U (uk) | 2017-04-06 | 2017-04-06 | Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201703298U UA120079U (uk) | 2017-04-06 | 2017-04-06 | Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA120079U true UA120079U (uk) | 2017-10-25 |
Family
ID=60118508
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201703298U UA120079U (uk) | 2017-04-06 | 2017-04-06 | Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA120079U (uk) |
-
2017
- 2017-04-06 UA UAU201703298U patent/UA120079U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Davis et al. | Wound healing. Oral and topical activity of Aloe vera | |
| Douglass | Wound bed preparation: a systematic approach to chronic wounds | |
| Siritientong et al. | Clinical potential of a silk sericin-releasing bioactive wound dressing for the treatment of split-thickness skin graft donor sites | |
| RU2750286C2 (ru) | Состав для местного применения, стимулирующий заживление ран | |
| WO2012097466A1 (es) | Composición farmacéutica y dispositivo para la prevención, tratamiento y curación de úlceras de pié diabético y otras heridas, que comprende baba de caracol de la especie cryptophalus aspersus o helix aspersa müller y excipientes y/o aditivos farmacéuticamente aceptables | |
| Cheng et al. | Iatrogenic skin injury in hospitalized patients | |
| EP2001489A2 (en) | Pharmaceutical compositions for promoting wound healing | |
| Mohamed et al. | Enhancing primary healing post ray amputation in a diabetic patient: efficacy of natural honey | |
| Langemo et al. | Use of honey for wound healing | |
| ES2613950T3 (es) | Composiciones de Oleuropeína para cicatrización de heridas y úlceras en ancianos y/o diabéticos | |
| UA120079U (uk) | Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційним іхорозним некрозом м'яких тканин та гнійними затьоками | |
| Kojima et al. | Examination of the efficacy of olanexidine gluconate for surgical site infections in colorectal cancer elective surgery | |
| NO328979B1 (no) | Anvendelse av diklorbenzylalkohol for fremstilling av et preparat for topisk behandling av inflammasjon | |
| Schiech | Malignant cutaneous wounds. | |
| US8900601B2 (en) | Permeable mixtures, methods and compositions for the skin | |
| US20220175861A1 (en) | Hydrogel wound treatment | |
| Khokhlenkova | Prospects of using biopolymeric films in medicine and pharmacy | |
| Niculescu et al. | Therapeutic Management of Malignant Wounds: An Update | |
| UA118795U (uk) | Антибактеріальний та некролітичний засіб у формі розчину для місцевого лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційними некрозами м'яких тканин | |
| Timmons et al. | Aquaform® hydrogel-a new formulation for an improved wound care performance | |
| UA119934U (uk) | Спосіб лікування пролежнів ііі та іv стадій з колікваційними іхорозними некрозами м'яких тканин із застосуванням димексидовмісної антисептичної та некролітичної суміші | |
| RU2684415C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| CN106955291A (zh) | 一种抗菌消炎药剂及其制备方法 | |
| Bahrawy et al. | Abeer S. Gawish, A Mai S. Attia, A, B Dina A. Osman, C | |
| WOUND | E-POSTER SESSION: ANTIMICROBIALS |