1333174 九、發明說明： 【發明所屬之技術領域】 本發明係為-種整合醫療資訊管理系統，特別是指 合IHE技術架構之HL7醫療文件紀錄樓案與mc〇M數 : 稽案等標準之龍的整合醫療資崎理純。 象貝Λ 【先前技術】 早期醫療料«所使狀醫㈣訊趙系統未能統―，因此彼 此資訊S麟輸聯繫不易，所辑致驗管理成本居高不下與資源浪 費的現象。世界衛生喊有餘此，決定推廣整合醫療資訊系統 (Integrating the Healthcare Enterprise，ιΗΕ)用以實現醫療服務 網之臨床>、訊無縫交換，以及使得使醫療資訊處理易於使用與具有強 大的功能。 目前許多標榜符合HL7醫療文件紀錄檔案與DICOM數位醫療影像 資訊檔案之標準的醫療資訊管理系統，往往在上線使用時才發現與其 •它的醫療資訊系統無法正常傳輸或顯示資料’究其原因不外未能嚴謹 遵循HL7醫療文件紀錄檔案與dic〇M數位醫療影像資訊檔案之醫療資 訊標準來訂定資訊傳輸的功能規範所致。 因此具有一種利用嚴謹的醫療資訊交換標準來定義並可提供病人 住、出院、轉檢以及轉診等過程所需的資料的複雜度簡化之醫療資訊 管理系統，以降低系統運作成本是目前各醫療機構所共同企盼的。 【發明内容】 1333174 本發明之主要目的在於提供—種整合醫療資訊管理系統，藉由 IHE技術架構之HL7醫療文件紀錄槽案與MC〇M數位醫療影像資訊樓 案之標準，建立-致性資料交換格式與標準化的作業程序，並提供一 個快速準確的整合醫療㈣驗彡統，來獅歸人貞執行臨床病患 病情監控工作，以減輕醫療服務人員的工作負荷並縮短作業時間。 【實施方式】 • 本發明之整合醫療資訊管理系統，係根據IHE技術架構所產生之 HL7醫療文件紀錄權案與DIC〇M數位醫療影像資訊檔案等數位醫療資 訊標準協定，讓醫㈣訊管理人貞將來自各種造影儀賊影像儲存管 理糸統之影像資料加入關鍵性的描述註釋，並將影像資料做灰階感光 度校準，使得影像資料可作鱗斷治療或醫學研究之參考，達成全體 醫療體系資源共旱之目標。依據整合醫療資訊技術（ Int卿ating加 φ Healthcare Enterprise ’ IHE)計劃技術架構發展以產生整合性醫療 事件紀錄HL7 (Health Level 7)文字擋或DIC0M影像資訊檔案，以 及顯示醫療事件紀錄HL7文字標或DICOM影像資訊槽案之系統規格。 各^療P元所以及猶生主管機構間透過符合世界衛生組織所推行的I肪 技術架構文件傳輸，提昇對HL7與DICOM等標準的支援能力，達成殷 療資訊無缝交換’並強化整合各醫療資訊的實用性與醫療品質。其中 產生HL7檔案之閘道處理流程如第2圖所示。當hl7閘道處理裝置刖 1333174 啟動運作後，經由圖面左下方之醫療貧訊官理糸統或醫療造影儀器等· 工作站所輸入的資料，即透過醫療= 貝料處理益8丨、資訊物件整合處理 器82以及文字資料編碼器83 ’對送入的文字資料進行編碼處理完成 後，作為HL7檔案建構器84的資料來源，即送入至前述HL7檔案建構 器84中，作為影像輸入源，而該HL7檔案建構器84為先將送入之文 · 字（含病患資料、病情診斷或醫療處方等資料）進行一致性查核841， * 鲁再整合編碼為符合HL7標準通訊協定規格之檔案型態842。送出的檔 案即可供存入至第2圖的HL7伺服器中存檔備用或供後續取用，故上籲 述結構形成一可將各類醫療事件及相關醫療資訊轉換為HL7標準規格 閘道處理裝置。 · 產生DICOM棺案之閘道處理流叙如苐3圖所示，當dicqm問道處 理裝置90啟動運作後，經由圖面左下方之醫療資訊管理系統或醫療造 #影儀器等工作站所輸入的資料，即透過醫療資料處理器91、資訊物件 整合處理器92以及文字資料編碼器93，對送入的文字資料進行編碼魯 處理元成後，作為DICOM標案建構器98的資料來源，而此DK：〇M樓案. 建構器98的影像來源，則由位在圖面下方之經由各類醫療設備送入之· 類比視訊或數位視訊’分別經像框揭取器95 (類比至數位轉換）以及 由數位視訊操取器94取得後，再經影像處理辨別器％判別是否需要 進一步透過數位影像壓縮或轉換器97進行壓縮或轉換’處理完成後， 1333174 即G入至則述DICOIM^建構器98 +，作為影像輸入源，而該腿⑽ 槽案建構器98為先將送入之文字（含病患資料、造影儀器資料）及影 像資料進行-致性查核咖，再整合編碼為符合Dic〇M標準通訊協定 規格之標案型態982 ’其中造影儀器資料包含造影時間、強度 '照影 角度、儀益名稱、儀器序號等資訊。送出的才當案即可供存入至第3圖 的1HC0M伺服H巾存檔備用或供後續糊，故以前述結構形成一可將 #各類醫療影像及相關醫療資訊整合為〇細規格之閘道轉換褒置。 其中’描述醫療事件資訊之資料槽HL7才當案資料格式如第4圖所 示，呈現階層式訊息組（Message Set) 60之格式，每一訊息組是由 數個區段（Segments)61〜6K所組成。每—區段是由數個欄位（Fieids) 621〜62L所組成。每一攔位是由數個元件（Elements) 6221〜622m所組 成。每一元件是由數個次元件（Sub_elements) 62221〜622跗所組成。 φ 至於描述醫療影像或檢驗事件之DIC0M檔案資料格式如第5圖所 示，整個資料群組（Data set)是由-連串的資料單元（Data Element) 70所組成。每一資料單元再區分為資料單元標籤（DataElement Tag) 欄位7卜數值表示（Value Representa1：i〇n，VR)攔位72、數值長度 (Value Length)攔位73與資料數值攔位（Value FieM) 74等部份。 其中資料單元標箴樹立71 ’可再分成群組編號（Gr〇up Number)榻位 711 ’及資料單元編號（Data Element Nuniber)欄位712兩部分；至 於數值表示VR欄位72為選擇性欄位（optional field)由數位表示 仰字串721及保留字串（0000H) 722兩部分所組成。其中數位表示 VR子串721，由兩個位元組之字串表示，譬如：ae(Application Entity ) 應用實體、AS (Age String)年齡字串、AT (Attribute Tag)屬性標 籤、CS( Code String)編碼字串、DA (Date)日期、DS( Decimal String) 十進位數子、DT (Date Time)日期時間、fl (Floating Point String) 洋點數字、FD (Floating Point Double Precision)雙倍精準浮點數 子、IS (Integer String)整數子串、l〇( Long String)長整數字串、 LT (Long Text)長文子子串、〇B (Other Byte String)其他位元組 子串、0F(Other Float String)其他洋點字率、〇w(Other Word String) 其他字元字串、PN (Person Name)個人名字、sh (Short String)短 子串、SL (Signed Long)正負長整數 ' sq (Sequence oi Items)項 目順序編碼、SS (Signed Short)正負短整數、ST (Short Text)短 文字字串、TM (Time)時間、UI (UniqUe identifier, UID)唯一辨 識碼、UL (Unsigned Long)無符號長整數、(趾n〇wn)未訂、us (Unsigned Short)無符號短整數、UT (Unlimite(i Text)非限制性 文字等。 兹舉數種DIC0M貢料格式說明如下：第6A圖所示為具内隱資料長 度（VR=SQ ) ’含三個項目均為外顯長度之DIC〇M資料檔格式；第6β 叫174 圖所不為具外顯資料長度（VR=SQ )，含兩個項目均為外顯長度之· DlC〇M貝料槽格式；第6C圖所示為具内隱資料長度（VR=SQ )，包含 兩項第項為外顯長度，第二項未定義長度之DICOM資料檔格式。 首先明參閱「第1圖」所示之整合醫療資訊管理系統之系統方塊 圖 5 Jgt ，所示本發明主要係由醫療系統排程管理模組10、醫囑管理模 · 組20、影像管理模纽30、病歷報告管理模組40與列印管理模組5〇 ‘ 鬌所組成，以下將利用此系統方塊圖來說明整合醫療資訊管理系統之作 業流程： φ 病α可先透過終端系統2〇〇進入整合醫院管理資訊系統中之醫 療系統排程官理模址10執行掛號出院轉診ADT作業H以辦理掛號手. 續。醫療系統排程管理模組10會根據掛號手續所提供的訊息透過醫囑 S理模、、且20中的醫囑產生模組（〇rder placer) 22擷取相關醫療作 鲁業私序（如’病患掛號、病患醫療、病患住院'病患出院與病患轉診 寻作業）所需的表單資料（如門診、體檢、掛號、醫療、住院、轉診、· 帳務寺表單資料）與影像資料（如舊的病歷資料與x光片）。病患則可I 根據醫療作業程序所列之順序依序至每一醫檢單位受檢。 · 門診醫師經由終端系統接收到醫療系統排程管理模組10所發送相 關的表單資料並於檢視完病患後，可藉由終端系統從醫囑管理單元21 (Order Filler)開立相關的醫囑資料，以依據病況建議適當之醫囑 10 1333174 (如樂品等）與檢驗程序。另外門診醫師更可透過終端系統產生一個醫. 嘱取消物件以自醫療系統排程管理模組1〇中取消醫療作業程序、表單 資料、影像資料或醫囑。 备門#醫師確認所醫囑開設完成後，可透過終端系統產生一個回 報訊息至醫療錢排程管理模組1Q以將新增㈣囑與醫療檢驗程序· 加入原有的醫療作業程序中’而醫療系統排程管理模組ι〇中的執行程‘ S理單元12於接收到回報訊息後，便會將已執行的程序（醫嘱）結 束，並將相關的醫嘱送至其他相關的單位（如，藥局，收費處，或其# 〜單位等）U使病患可依序進行檢查程序。倘若檢查程序以完成 W療系統排私官理模組1〇將已完成的資料透過病歷報告管理模組仙. :丙歷報σ產生單凡42產生電子病歷資料，並儲存至病歷報告儲存單 元43中。 /門診醫師認為病患需進行其它檢驗時，則需開立相關醫囑，醫療 •统排s理她1〇將根據醫囑透過終端系統，告知醫療檢驗技師所 仃的仏驗工作/月單（M〇dality w〇灿⑷，醫療檢驗技師可透過 2系嶋像管理模_中的影像產生單元31(如造影儀器）、影: 雜早το 32與影_存單元33 ( _城 影像資料⑽_件）。再心⑽ή 謂存新的 _)再產切報訊息至醫療純排程管理模组1〇 執仃㈣&理早疋12便會將此醫囑程序結束並 11 1333174 表單資料。 舉例來說，當Η診醫師列出f進行之檢驗㈣（如造影儀器檢驗項 目（Modality Workhst lnformation))，醫療系統排程管理模組1〇 便會將所列檢驗醫嘱之狀態設定為Study，此時識別碼為「未實施. 當醫療檢驗錢行射之—顿㈣囑時，便可透過回= 心通知執彳了程序f理單幻2紐項檢驗之狀賴別碼奴為「進行 中」；於檢驗進行完成後則可將狀態識別重新更新為「完成」。而執行 私序官理早兀12會在確認卫作清單中之項目都已完成時顯示檢查完 成之訊息。 — 〜查詢者可透過發出N-AetlQn要求進行進度麵作業。以確認影像 吕理极組30疋财收到㈣療健程序所需產生的影像資料③㈣ 物件）或檢驗報告。而醫療系統排程管理模組1〇將會以
眷N-Event—Report回覆給查詢者哪些影像資料（则⑽物件）已經收到， 而哪些尚未收到。 ’透過終端系統所產生至執行 W~Even1>Rep〇rt。上述的 上述的進度查核作業將會根據醫療人員 程序管理員12之回報訊息來產生 ㈣耐啸t中係利用lpanpr_ss)、執行完成嶋 或中止CD (DISC0ntinued)三種狀態來表示影像資料之狀況。 診斷醫師更可藉由終錄影像管_組3()取出㈣的影像資 12 1333174 料，亚透過終端系統之影像顯示模組21〇查看以進行專業診斷並撰寫 診斷報告，絲將完成之報告存入電子病歷（Rep〇rtRepQSi吻 料中。 、 其中，為了讓影像資料呈現-致性，診斷醫師可自影像管理模組3〇 T之影像產生單元31或影像儲存單^ 33取得影像資料⑼⑽影像 貝料）’再配合使用中之影像顯示器21〇之灰階感光度校正麵行灰階 •影像校準作業’以使影像資料獲得灰階呈現狀態之校正影像_影 像資料）。而此影像資料（DICOM影像資料）與經過校正之Gsps影像 資料都可儲存於影像儲存單元33中以供備用。 另外診斷醫師可藉由醫療關鍵影像註釋（Key image此他， 之作業將重要的輯訊息加註於影像龍巾，舉例來說診斷醫師可藉 由終端乐統(HIS系統）自影像管理模組3〇中取得影響病情最具關鍵性 修 S知像資料後’便可於影像資料中加入文字、圖示說明後，再儲 存於影像管理模組30中。 門診醫師根據診斷醫師之診斷報告，由專業知識了解病患之病情， 竭立適田療處方單，並決定病患是否服藥、手術、出院或轉診後。 病歷報Q g理她4〇中之病歷管理單元^將會於確認病患資訊完全 後，讓醫療服務人員根據處方單，進行領藥、讓病患服藥、打針、手 術、物理治療、倾 '出院或轉診等作業。 13 π 患姓_或資訊不⑽行補登作業而提供更新病患 如病患姓騎訊、病患酬訊、病患地址資訊）。整合醫院 &理貝afu統刚會將儲存於病歷報告儲存單元犯與影像儲存單元 33之中此表單、病歷與影像資料做連結健，以達成—致更新之效果。 另外當病鮮料元41可_絲翻碼料訊，相麵患之病歷 倾是否已鱗立，若為已敎料過越髓魅單元⑵將新舊病 歷貝料合併，亚產生一回報訊息回傳至醫療系統排程管理模組心而 醫療系統__ 1G將會__認絲_必需增加的 檢驗鲁囑，並重新安排檢驗時程。 由於上逑之表早'病歷與有項資料都是透過嚴謹的服、见7盘 _等醫療_輸標準所财的。不_地_端機經 過授權的之整合f^理資訊系統⑽都可藉由錢顏（Query ㈣制齡執行電子病輸悔詢«，或龍取賴報告指令 «etr脈㈣。rts)，進行電子絲㈣之_工作。 另外當門診醫師增加新的醫喝，而使病患的醫療作業程序與先前不 同時將可透卿卩细驗5_增排魏緣供給病患，避免病患 疏患而使受檢程序受阻；另外門診醫師更透過列印管理模組5〇下達列 印而求μ (Pnnt Request)列印所需之醫療影像、檢驗量測資料愈 病歷報告資料傳輸至列印伺服器51，然後由列印鍊器Μ執行結構 化病歷報告之列印處理。 當病患於進行手術、物理治療、住院、出院或轉料程序時，相 1勺西務人貞更可H由終端紐產生哺峨至醫療系、統排程管 10以更新病患訊息（如病患所在位置）與病患類別（如門診病患 或住院病患）。 如上所述本發明之糸統不僅可自動更新病患資料，並可自動依據醫 療作業程序與醫°屬自動發送至相_醫檢單位，使得醫療服務人員的 作負荷大大的減少’並且因所有齡㈣都以符合膨7與肌⑽ 等標準來制定，因此檔案的傳輸與運用上將不再受到限制。 以上所述者，僅為本發明其中的較佳實施例而已，並非用來限定 本發明的實施範圍，亦即凡依本發明申請專利範圍所作的均等變化與 修飾’皆為本發明專利範圍所涵蓋。 【圖式簡單說明】 第1圖為本發明整合醫療資訊管理系統架構圖。 弟2圖if、產生{JL7醫療記錄格式之閘道處理流程功能示肯圖。 第3圖係產生1)1(：(1醫療影像格式之閘道處理流程功能示意圖。 第4圖係HL7播案資料格式。 第5圖係DICOM檔案資料格式。 第6A圖、第6B圖及第6C圖係DICOM檔案資料格式實例。 15 1333174 【主要元件符號說明】 10醫療系統排程管理模組 11掛號出院轉診作業 12已執行程序管理模組 100整合醫療資訊管理系統 20醫囑管理模組 • 21醫囑管理單元 22醫囑產生單元 200終端系統 210影像顯示器 30影像管理模組 31影像產生單元 $ 32影像擷取單元 33影像儲存單元 40病歷報告管理模組 41病歷管理單元 42病歷報告產生單元 43病歷報告儲存單元 50列印管理模組 1333174 51列印伺服器 60 L7階層式醫療訊息格式 61〜6K區段1〜區段K 621〜62L搁位丨〜搁位L 6221〜622M元件1〜元件Μ 6222〗 ~6222ΝΙ次元件1〜次元件Ν φ 70 D丨COM醫療影像檔訊息格式 71 資料單元標籤 72 數值表示 73 資料數值長度 74 資料單元數值欄位 80 HL7閘道處理裝置 81 醫療資料處理器 82 資訊物件整合處理器 83 文字資料編碼器 84 HL7檔案建構器 841 病患、病情診斷與醫療處方資料一致性查核器 842 HL7檔案整合編碼器 90 D1COM閘道處理裝置 1333174 91 醫療資料處理器 92 資訊物件整合處理器 93 文字資料編碼器 94 數位視訊擷取器 95 像框擷取器 96 影像處理辨別器
φ 97 數位影像壓縮或轉換器 98 DICOM檔案建構器 981 病患資料、造影儀器資料與影像資料一致性查核器 982 DICOM檔案整合編碼器
18