TW202227113A - 模擬禁食飲食提升急性淋巴母細胞白血病模型中的無癌存活 - Google Patents

模擬禁食飲食提升急性淋巴母細胞白血病模型中的無癌存活 Download PDF

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Abstract

提供一種用於治療白血病、尤其淋巴母細胞白血病的方法。該方法包括將FMD任擇地與化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑組合投予經鑑定患有白血病之個體的步驟。

Description

模擬禁食飲食提升急性淋巴母細胞白血病模型中的無癌存活
相關申請案的交叉參考
本申請案主張2020年12月1日所提申之美國臨時申請案第63/119,922號的權益，其揭露內容以全文引用的方式併入本文中。 關於聯邦政府資助之研究或開發的聲明
本發明係在政府支持下、依據美國國家衛生研究院/國家老齡研究院(National Institutes of Health/National Institute on Aging，NIH/NIA)授予的合約第AG034906號完成。政府享有本發明的某些權利。 發明領域
在至少一個態樣中，本發明係關於用於治療白血病癌症且尤其用於治療淋巴母細胞白血病的飲食組成物及方法。在其他態樣中，本發明提升無癌存活且其亦可用於增強及改變標準照護療法及開啟新臨床試驗的可能性。
發明背景
前B細胞急性淋巴母細胞白血病(ALL)為最常見的兒童期癌症，但亦可發生於老年人。其為一種血液惡性疾病，該惡性疾病的特徵為骨髓、脾臟及血液中之純系淋巴母細胞的分化減弱及侵襲性增殖 1。B-ALL的標準照護療法為化學療法，包括長春新鹼(vincristine)、環磷醯胺(cyclophosphamide)、蒽環黴素(anthracycline)(道諾黴素(daunorubicin)或小紅莓(doxorubicin))，或皮質類固醇(普賴松(prednisone)或地塞米松(dexamethasone))，及L-天冬醯胺酶 2。兒童的總體治癒率為約80%，但成人的總體治癒率僅為50%，其復發發生率因抗藥性而較高 1,3。關於新確診成人、尤其老年患者的最佳治療方法，仍未達成共識。
先前已證明，定期禁食或模擬禁食飲食(Fasting Mimicking Diet，FMD)在小鼠中減少了化學療法副作用，改善了癌症治療功效，且本身亦可有效地延遲癌症惡化 4-13。
因此，需要改良的方法來治療經診斷患有急性淋巴母細胞白血病的成人。
發明概要
在至少一個態樣中，提供一種用於治療白血病的方法。該方法包括將模擬禁食飲食投予經鑑定患有白血病之個體的步驟。
在另一態樣中，提供一種用於治療白血病的方法。該方法包括將酮原性FMD任擇地與化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑組合投予經鑑定患有白血病之個體的步驟。
在另一態樣中，提供一種用於治療白血病的模擬禁食飲食包裝。該模擬禁食飲食包裝包括第一時段的每一天投予模擬禁食飲食的早餐、午餐及晚餐膳食份。
在另一態樣中，提供本文所述之模擬禁食飲食包裝用於形成供治療白血病用之藥劑的用途。
在另一態樣中，提供本文所述之模擬禁食飲食包裝用於治療白血病的用途。
在另一態樣中，提供一種用於製備供治療患有白血病之個體用之模擬禁食飲食包裝的方法。該方法包括接收患有白血病之個體之個體資訊(包括個體之體重)的步驟。預定時段的每一天形成膳食份，在此期間投予模擬禁食飲食，在拒絕蛋白質及糖的情況下，該等膳食份向個體提供個體標準熱量消耗的30%至50%。
較佳實施例之詳細說明
現將詳細參考本發明的目前較佳實施例及方法，其構成本發明人目前已知的實施本發明之最佳方式。圖式不一定按比例繪成。然而，應瞭解，所揭露之實施例僅舉例說明本發明，本發明可以不同替代形式實施。因此，本文所揭露之具體細節不應解釋為限制性的，而僅作為本發明之任何態樣的代表性基礎及/或作為教示熟習此項技術者以不同方式使用本發明的代表性基礎。
亦應瞭解，本發明不限於下述特定實施例及方法，因為特定組分及/或條件當然可變化。另外，本文所用的術語僅用於描述本發明之特定實施例的目的，且不希望以任何方式產生限制。
亦須注意，除非上下文另外明確指出，否則如說明書及隨附申請專利範圍中所用，單數形式「一(a、an)」及「該」包含多個提及物。舉例而言，以單數形式提及組分意欲包含多種組分。
術語「包含」與「包括」、「具有」、「含有」或「其特徵在於」同義。此等術語為包括性的及開放式的，並且不排除其他未列出之要素或方法步驟。
片語「由……組成」不包括申請專利範圍中未指定的任何要素、步驟或成分。當此片語出現在一個請求項主體之子句中而非緊接在前言之後時，其僅限制該子句中所闡述之要素；該請求項總體上不排除其他要素。
片語「基本上由……組成」將請求項之範圍限於指定的材料或步驟及實質上不影響所主張標的之基本及新穎特徵的材料或步驟。
關於術語「包含」、「由……組成」及「基本上由……組成」(其中本文中使用此等三種術語之一)，本發明所揭露及主張的標的可包括使用其他二種術語中之任一者。
亦應瞭解，整數範圍明確包括所有中間整數。舉例而言，整數範圍1至10明確地包括1、2、3、4、5、6、7、8、9及10。類似地，範圍1至100包括1、2、3、4....97、98、99、100。類似地，當需要任何範圍時，作為上限與下限之間差值除以10的增量的中間數字可當作替代的上限或下限。舉例而言，若範圍為1.1至2.1，則可選擇以下數字1.2、1.3、1.4、1.5、1.6、1.7、1.8、1.9及2.0作為下限或上限。
在通篇本申請案中，在參考公開案之情況下，此等公開案之全部揭露內容在此以引用之方式併入本申請案中，以更充分地描述本發明所涉及的技術現狀。
術語「個體」係指人類或其他動物，包括禽類及魚以及所有哺乳動物，諸如靈長類動物(特別是高級靈長類動物)、馬、禽類、魚、綿羊、犬、嚙齒動物、天竺鼠、豬、貓、兔及牛。
應瞭解，可根據個體體重調整熱量及營養組分的範圍。舉例而言，針對極輕的個體減小範圍的端點且針對肥胖個體向上調整範圍的端點。詳言之，可藉由將個體之體重(磅)除以180磅(亦即，[(個體之體重(磅))/180 lb.]或[(體重範圍的中點(磅)/180 lbs.])、任擇地截取至二位或三位有效數字、藉由將端點相乘來調整此等範圍。此類範圍包括藉由術語「至多」、「至少」、「小於」、「大於」及其類似術語定義的範圍。營養組分包括任何類型的脂肪、蛋白質、糖及碳水化合物，以及食物組分(例如胡蘿蔔、豆類等)。
縮寫：
「ALL」意謂急性淋巴母細胞白血病。
「AL」意謂任意採食。
「FMD」為模擬禁食飲食。
「H-ALL」意謂人類ALL。
「kcal」意謂千卡。
「STS」意謂短時間饑餓。
「VC」意謂長春新鹼。
術語「千卡」(kcal)及「卡」係指食物熱量。術語「卡」係指所謂的小卡。
術語「個體」係指人類或動物，包括所有哺乳動物，諸如靈長類動物(特別是高級靈長類動物)、綿羊、犬、嚙齒動物(例如小鼠或大鼠)、天竺鼠、山羊、豬、貓、兔及牛。
術語「標準熱量攝入」意謂個體為了維持他/她體重而消耗的kcal數值。在一改進中，個體之標準熱量攝入可藉由詢問個體之體重確定或根據個體之體重確定。在另一改進中，個體之標準熱量攝入係根據下式估算：
Figure 02_image001
其係針對180磅的個體以2000 kcal估算。
術語「模擬禁食飲食」(FMD)意謂模擬禁食作用的飲食，其典型地為向個體提供其標準熱量攝入的至多50%，但提供一些營養組分，以便模擬禁食，同時不會使個體完全饑餓。典型地，此飲食具有酮原性，原因在於其引起酮體增加且刺激以酮體為主的代謝，因此，其亦可稱為酮原性FMD。詳言之，FMD藉由調控IGF-1上游的生長激素信號傳導來影響IGF-1、AKT及TOR信號傳導。其亦影響葡萄糖位準、胰島素釋放以及饑餓激素瘦素的位準。IGF-1、瘦素、胰島素及葡萄糖的低位準與酮體及igfbp1的較高位準協同提升FMD的作用。在本發明的上下文中適用的模擬禁食及增強飲食以及用於監測此等飲食對諸如IGF-1及IGFBP1之標記物之影響的實例闡述於美國專利申請案第14/273,946號(2014年5月9日提申)；第14/497,752號(2014年9月26日提申)；第12/910,508號(2010年10月22日提申)；第13/643,673號(2012年10月26日提申)；第13/982,307號(2013年7月29日提申)；第14/060,494號(2013年10月22日提申)；第14/178,953號(2014年2月12日提申)；第14/320,996號(2014年7月1日提升)；第14/671,622號(2015年3月27日提申)；此等專利申請案的全部揭露內容以引用的方式併入本文中。發現美國專利申請案第14/060,494號及第14/178,953號中所述之模擬禁食飲食特別適用於本發明。FMD飲食的其他實例發現於美國專利申請案第15/148,251號及WIPO公開案第WO2011/050302號及WIPO公開案第WO2011/050302號；該等文獻的全部揭露內容以引用的方式併入本文中。在一改進中，FMD可為提供小於每天1000 mg氯化鈉的低鈉飲食。
在一個實施例中，提供一種用於治療白血病、尤其淋巴母細胞白血病(例如急性淋巴母細胞白血病)的方法。該方法包括將FMD投予經鑑定患有白血病、尤其淋巴母細胞白血病之個體(例如人類個體)的步驟。該模擬禁食飲食被調配成提供其標準熱量攝入的至多50%，但含有營養組分，使得個體不饑餓。此類個體典型地藉由血液測試及骨髓切片檢查來鑑定。在一改進中，FMD提供至多以下數目個千卡：
Figure 02_image003
。 在一變化形式中，FMD可投予1、2、3、4、5、6、7、8、9或10天之第一時段。典型地，連續幾天投予FMD。
在一種變化形式中，模擬禁食飲食與化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑組合投予，該化學治療劑及/或該自體吞噬抑制劑係在模擬禁食飲食投予期間投予。舉例而言，用化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑治療時，可在化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑治療之前的1天開始投予FMD 3天。然而，化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑療法在此方案中可調整為一月超過一次。舉例而言，當化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑療法一週投予一次時，可在化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑治療之前的1天開始投予FMD 3天。當化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑療法一週投予一次時，可在化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑治療之前的2天開始投予FMD 4天。
成功治療不受特定化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑的特別限制。化學治療劑的代表性實例包括(但不限於)長春新鹼、環磷醯胺、蒽環黴素(道諾黴素或小紅莓)，或皮質類固醇(普賴松或地塞米松)，及L-天冬醯胺酶，及其組合。自體吞噬抑制劑的實例包括(但不限於)氯奎及羥氯奎。皮質類固醇的實例包括(但不限於)氫化皮質酮(hydrocortisone)、乙酸氫化皮質酮、乙酸皮質酮、特戊酸替可的松(tixocortol pivalate)、普賴蘇穠(prednisolone)、甲基普賴蘇穠、普賴松(prednisone)、安西奈德(amcinonide)、布地奈德(budesonide)、地奈德(desonide)、丙酮化氟西穠(fluocinolone acetonide)、氟西奈德(fluocinonide)、哈西奈德(halcinonide)及曲安奈德(triamcinolone acetonide)、倍氯米松(beclometasone)、倍他米松(betamethasone)、地塞米松(dexamethasone)、氟可穠(fluocortolone)、鹵米松(halometasone)及莫美他松(mometasone)、二丙酸阿氯米松(alclometasone dipropionate)、二丙酸倍他米松(betamethasone dipropionate)、戊酸倍他米松、丙酸倍氯松(clobetasol propionate)、丁酸可洛貝他松(clobetasone butyrate)、乙酸氟潑尼定(fluprednidene acetate)及糠酸莫美他松、環索奈德(ciclesonide)、乙酸皮質酮、醋丙酸氫化皮質酮、乙酸氫化皮質酮、丙丁酸氫化皮質酮、丁酸氫化皮質酮、戊酸氫化皮質酮、潑尼卡酯(prednicarbate)、特戊酸替可的松，及其組合。
有利地，當FMD聯合或不聯合化學治療劑及/或自體吞噬抑制劑投予時，投予經診斷患有白血病之個體的FMD可延遲癌症擴散及生長且延長存活期。
人類FMD包括一般被視為安全(RGAS)的成分。FMD的一實例由L-Nutra製造及商業化。此特定FMD包裝的市購形式為含有5天飲食所需之一切的5天飲食盒。典型地，FMD包括凍乾的蔬菜湯、營養棒、橄欖、餅乾、草本茶維生素及礦物質增補劑，如下文更詳細闡述。
一般而言，FMD被調配成在投予FMD的數天提供500至1250 kcal。在一變化形式中，FMD被調配成在第1天提供800至1250 kcal且在第2、3、4、5天或任何其他天數提供500至950 kcal。在一改進中，FMD被調配成在第1天提供至多1800 kcal、1500 kcal、1400 kcal、1300 kcal及1250 kcal。在另一改進中，FMD被調配成在第1天提供至少300 kcal、400 kcal、500 kcal、600 kcal及800 kcal。類似地，對於第2、3、4、5天或任何其他天數而言，FMD被調配成在第2、3、4、5天或任何其他天數中的每一天提供至多1500 kcal、1400 kcal、1300 kcal、1250 kcal、1000 kcal及950 kcal。在另一改進中，FMD被調配稱在第2、3、4、5天或任何其他天數中的每一天提供至少200 kcal、300 kcal、400 kcal、500 kcal及600 kcal。在一改進中，FMD被調配成FMD的每一天提供2.4至7千卡/天、FMD的每一天提供或等於30 g的糖(例如1至30 g)、FMD的每一天小於30 g的蛋白質(例如1至30 g)、FMD的每一天15至30公克的單不飽和脂肪、FMD的每一天2至10 g的多元不飽和脂肪，以及FMD的每一天小於12 g的飽和脂肪(例如1至12)。
表1提供FMD之一實例之熱量、禁食、總碳水化合物、糖及蛋白質的平均值。在一變化形式中，FMD第1天提供脂肪熱量的量為第1天所提供之總熱量的約40至80%。對於第2、3、4、5天及任何其他天數而言，FMD提供脂肪熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約30至60%。在一改進中，FMD第1天提供脂肪熱量的量為第1天所提供之總熱量的約50至70%。對於第2、3、4、5天及任何其他天數而言，FMD提供脂肪熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約35至55%。在另一改進中，FMD第1天提供脂肪熱量的量為第1天所提供之總熱量的約55至65%。對於第2、3、4、5天及任何其他天數而言，FMD提供脂肪熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約40至50%。典型地，第1天的碳水化合物的量大於第2、3、4、5天及任何其他天數所提供的量。在一變化形式中，FMD第1天提供總碳水化合物熱量的量為第1天所提供之總熱量的約20至50%。對於第2、3、4、5天及任何其他天數而言，FMD提供總碳水化合物熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約30至60%。在一改進中，FMD第1天提供總碳水化合物熱量的量為第1天所提供之總熱量的約25至45%。對於第2、3、4、5天及任何其他天數而言，FMD提供總碳水化合物熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約35至50%。在一改進中，FMD第1天提供總碳水化合物熱量的量為第1天所提供之總熱量的約30至40%。對於第2、3、4、5天及任何其他天數而言，FMD提供總碳水化合物熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約40至50%。典型地，第1天的碳水化合物的量小於第2、3、4、5天及任何其他天數所提供的量。
在一變化形式中，FMD在第1、2、3、4、5天及任何其他天數提供糖熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約1至18%。在一改進中，FMD在第1、2、3、4、5天及任何其他天數提供糖熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約7至15%。在一改進中，FMD在第1、2、3、4、5天及任何其他天數提供糖熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約9至13%。在一變化形式中，FMD在第1、2、3、4、5天及任何其他天數提供蛋白質熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約1至18%。在一改進中，FMD在第1、2、3、4、5天及任何其他天數提供蛋白質熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約7至15%。在一改進中，FMD在第1、2、3、4、5天及任何其他天數提供蛋白質熱量的量為此等天數所提供之總熱量的約9至13%。
表1. 5天FMD每一天的巨量營養素含量。*平均值
  第 1 天 第2、3、4、5天及任何其他天數*
總熱量 1.066 ~ 746
脂肪 59 % ~ 45 %
碳水化合物 33 % ~ 46 %
糖 11 % ~ 10 %
蛋白質 9 % ~9 %
在FMD的一種變化形式中，第1天的總熱量消耗為3.5-5千卡/磅(或7.7-11千卡/公斤)。模擬禁食且具有酮原性的日常飲食應含有小於或等於25 g糖(例如1至25 g)、小於23 g蛋白質(例如1至23 g)、16-25公克的單不飽和脂肪、4.8-8 g多元不飽和脂肪及1-10 g飽和脂肪。對於第2、3、4、5或任何其他天數而言，總熱量消耗為2.4-4千卡/磅(或5.3-8.8千卡/公斤)。對於第2、3、4、5天或任何其他天數而言，飲食應含有小於16 g糖(例如1至16 g糖)、小於15 g蛋白質(例如1至15 g蛋白質)、8至12 g單不飽和脂肪、2至4 g多元不飽和脂肪及1至6公克的飽和脂肪。飲食亦應為含有100% RDA之維生素、礦物質及必需脂肪酸的高級滋補品。
在另一變化形式中，模擬禁食飲食在第1天向個體提供4.5至7千卡/磅體重/天，隨後在第2、3、4、5天或任何其他天數提供3至5千卡/磅體重/天。在一改進中，模擬禁食飲食在第1天向個體提供7千卡/磅體重/天，隨後在第2、3、4、5天或任何其他天數提供4千卡/磅體重/天。在另一變化形式中，模擬禁食飲食在第1天向個體提供3至6千卡/磅體重/天，隨後在第2至4天提供2至4千卡/磅體重/天。
在另一變化形式中，FMD被調配成在第1天提供小於30 g糖且在第2、3、4、5天或任何其他天數提供小於20 g糖。飲食在第1天應含有小於28 g蛋白質且在第2、3、4、5天或任何其他天數含有小於18 g蛋白質，該等蛋白質大部分或完全來自以植物為主的來源。飲食在第1天應含有20公克與30公克之間的單不飽和脂肪且在第2、3、4、5天或任何其他天數應含有10至15公克的單不飽和脂肪。飲食在第1天應含有6公克與10公克之間的多元不飽和脂肪且在第2、3、4、5天或任何其他天數含有3至5公克的多元不飽和脂肪。飲食在第1天應含有小於12 g的飽和脂肪且在第2、3、4、5天或任何其他天數含有小於6公克的飽和脂肪。典型地，所有天數的脂肪來源於以下組合：杏仁、澳洲胡桃、碧根果、椰子、椰子油、橄欖油及亞麻籽。在一改進中，FMD飲食包括在所有天數逾50%建議日攝值的飲食纖維。在另一改進中，飲食纖維在所有五天或任何其他天數的量大於每天15公克。飲食在第2、3、4、5天或任何其他天數應含有每天12至25公克的甘油。在一改進中，提供0.1公克/磅體重/天的甘油。
在一些變化形式中，本文所闡述之FMD被調配成提供至少60%來自脂肪酸的熱量及/或2至5%來自甘油的熱量及/或至多5%來自以植物為主之蛋白質的熱量，及/或最多60%來自碳水化合物的熱量(此等量均相對於FMD所提供的總熱量。在一些改進中，FMD被調配成提供最多15%、12%、10%、8%、6%或5% (升序優先)來自以植物為主之蛋白質的熱量。在一些改進中，FMD被調配成提供FMD所提供之總熱量之最多65%、60%、55%、50%、60%、35%來自碳水化合物的熱量(升序優先)。有利的是，碳水化合物為植物來源(諸如大豆、稻米或其他穀物)的複雜碳水化合物。應瞭解，典型地，以植物為主之蛋白質及碳水化合物的量大於FMD所提供之總熱量的1%。所有天數的至少一部分脂肪來源於以下組合：杏仁、澳洲胡桃、碧根果、椰子、椰子油、橄欖油及亞麻籽。在一改進中，來自脂肪酸之熱量的至少50%來自椰子油及木本堅果(例如澳洲胡桃、胡桃或杏仁)。其他脂肪來源包括植物油，諸如大豆油。在另一改進中，低蛋白質飲食包括脂肪來源，使得至少25%來自脂肪的熱量為具有2至7個碳原子的短鏈脂肪酸及/或具有8至12個碳原子的中鏈飽和脂肪酸。脂肪酸的特定實例包括月桂酸及/或肉豆蔻酸，且脂肪來源包括橄欖油、核仁油及/或椰子油。在另一改進中，模擬禁食飲食包括熱量之量為飲食中所含之總熱量之約0至22%的脂肪。
有利地，FMD飲食可調配成在所有天數提供飲食纖維之建議日攝值的逾50%。在一改進中，飲食纖維在所有五天或任何其他天數的量大於每天15公克。在一些變化形式中，模擬禁食飲食包括2%至5%來自甘油的熱量。FMD可調配成在第2、3、4、5天或任何其他天數提供每天12至25公克的甘油。在一改進中，提供0.1公克/磅體重(個體)/天的甘油。
在一些變化形式中，本文所闡述之FMDs被調配成提供以下微營養素(至少95%以非動物為主)：每天逾5,000 IU的維生素A (第1天至第5天或任何其他天數)；每天60-240 mg維生素C (第1天至第5天或任何其他天數)；每天400至800 mg鈣(第1天至第5天或任何其他天數)；每天7.2至14.4 mg鐵(第1天至第5天或任何其他天數)；每天200至400 mg鎂(第1天至第5天或任何其他天數)；每天1至2 mg銅(第1天至第5天或任何其他天數)；每天1至2 mg錳(第1天至第5天或任何其他天數)；每天3.5至7 mcg硒(第1天至第5天或任何其他天數)；每天2至4 mg維生素B1 (第1天至第5天或任何其他天數)；每天2至4 mg維生素B2 (第1天至第5天或任何其他天數)；每天20至30 mg維生素B3 (第1天至第5天或任何其他天數)；每天1至1.5 mg維生素B5 (第1天至第5天或任何其他天數)；每天2至4 mg維生素B6 (第1天至第5天或任何其他天數)；每天240至480 mcg維生素B9 (第1天至第5天或任何其他天數)；每天600至1000 IU的維生素D (第1天至第5天或任何其他天數)；每天14至30 mg維生素E(第1天至第5天或任何其他天數)；每天逾80 mcg維生素K (第1天至第5天或任何其他天數)；在整個5天時段或任何其他天數期間提供16至25 mcg維生素B12；在整個5天時段或任何其他天數期間提供600 mg二十二碳六烯酸(DHA，藻源)。FMD飲食提供大部分(亦即，大於50重量%)來自天然來源的高含量微營養素，包括：芥藍、腰果、黃甜椒、洋蔥、檸檬汁、酵母、薑黃、蘑菇、胡蘿蔔、橄欖油、甜菜汁、菠菜、番茄、羽衣甘藍、蕁麻、瑞香草、鹽、胡椒、維生素B12 (氰鈷維生素)、甜菜、冬南瓜、茉沃刺、番茄汁、橙汁、旱芹、羅馬生菜、孜然芹、橙皮、檸檬酸、肉豆蔻、丁香及其組合。此等微營養素可作為微營養素增補劑組成物提供於FMD中。此等膳食計劃中的微營養素增補劑組成物為含有維生素及礦物質增補劑的蔬菜粉末。表2提供其他微營養素增補劑之一實例，其可提供於FMD飲食中。 表2. 微營養素增補劑
  增補劑 式 量 量的範圍 單位
維生素 A     1250 IU 900-1600 IU
維生素 C 抗壞血酸 C 6H 8O 6 15.0000 10-20 mg
Ca 碳酸鈣 CaCO 3 80.0000 60-100 mg
Fe 反丁烯二酸亞鐵 C 4H 2FeO 4 4.5000 3-6 mg
維生素 D3 膽鈣化醇 C 27H 44O 0.0025 0.001-0.005 mg
維生素 E dl-α生育酚乙酸酯 C 29H 50O 2 5.0000 3-7 mg
維生素 K 葉萘醌(Phytonadione)   0.0200 0.1-0.04 mg
維生素 B1 單硝酸硫胺 C 12H 17N 5O 4S 0.3750 0.15-0.5 mg
維生素 B2 核黃素E101 C 17H 20N 4O 6 0.4250 0.2-0.6 mg
維生素 B3 菸鹼醯胺 C 6H 6N 2O 5.0000 3-7 mg
維生素 B5 泛酸鈣 C 18H 32CaN 2O 10 2.5000 1.5-4.0 mg
維生素 B6 鹽酸吡哆醇 C 8H 11NO 3· HCl 0.5000 0.3-0.7 mg
維生素 B7 生物素 C 10H 16N 2O 3S 0.0150 0.01-0.02 mg
維生素 B9 葉酸 C 19H 19N 7O 6 0.1000 0.07-0.14 mg
維生素 B12 氰鈷維生素 C 63H 88CoN 14O 14P 0.0015 0.001-0.002 mg
Cr 吡啶甲酸鉻 Cr(C6H4NO2)3 0.0174 0.014-0.022 mg
Cu 硫酸銅 CuSO4 0.2500 0.18-0.32 mg
I 碘化鉀 KI 0.0375 0.03-0.045 mg
Mg 氧化鎂 MgO 26.0000 20-32 mg
Mn 硫酸錳 MnSO 4 0.5000 0.3-0.7 mg
Mo 鉬酸鈉 Na 2MoO 4 0.0188 0.014-0.023 mg
Se 硒酸鈉 Na 2O 4Se 0.0175 0.014-0.023 mg
Zn 氧化鋅 ZnO 3.7500 3-5 mg
應瞭解，FMD可在表2所示值的+/-20%內調配。
在一些變化形式中，FMD包括針對蛋白質及糖(例如葡萄糖)的熱量限制。在一改進中，模擬禁食飲食包括小於模擬禁食飲食所提供之總熱量之15%之量的蛋白質。在另一改進中，模擬禁食飲食包括至多為模擬禁食飲食所提供總熱量之15%、12%、10%、8%或5%之量(升序優先)且至少為模擬禁食飲食所提供總熱量之至少0%、2%、3%、5%或6%之量的蛋白質。在另一改進中，模擬禁食飲食包括小於模擬禁食飲食所提供之總熱量之15%之量的糖。在另一改進中，模擬禁食飲食包括至多為模擬禁食飲食所提供總熱量之15%、12%、10%、8%或5%之量(升序優先)且至少為模擬禁食飲食所提供總熱量之0%、2%、3%、5%或6%之量(依優先順序)的糖(例如葡萄糖)。
美國專利公開案第20180228198號提供適用FMD包裝之一實例，其全部揭露內容以引用的方式併入本文中。此類FMD可包括湯、營養棒、餅乾(例如芥藍餅乾)、任擇的含有葡萄糖代用品的能量飲料、橄欖、維生素及礦物質增補劑(例如蔬菜粉末)、藻油及任擇的茶。FMD可包括營養棒，且湯為作為早餐、午餐及晚餐消耗的膳食。湯組成物的實例揭露於美國專利公開案第20180228198號中；其全部揭露內容以引用的方式併入本文中。營養棒的實例揭露於美國專利公開案第20180228198號、美國專利申請案第16680911號(2019年11月12日提申)；以及第17347212號(2021年6月14日提申)，該等案的全部揭露內容以引用的方式併入本文中。營養棒的實例揭露於美國專利公開案第20180228198號；及第17347212號(2021年6月14日提申)，該等案的全部揭露內容以引用的方式併入本文中。應瞭解，本文所闡述之湯、肉湯、茶及能量飲料組成物各自可呈粉末或固體形式且設計成當消耗時添加水。
典型地，FMD在每一天的飲食中提供一或多種FMD湯。各種FMD湯可調配成提供每餐份小於約1公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪(最佳小於1公克的反式脂肪)、每餐份小於約10公克的蛋白質、每餐份小於約40公克的碳水化合物。
在一變化形式中，各種FMD湯被調配成提供每餐份約80 kcal至150 kcal。在調配的上下文中，「提供」亦意謂「包括」。在一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份約1至5公克的總脂肪。在另一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份小於約1公克的飽和脂肪及小於約5公克的反式脂肪(最佳小於1公克的反式脂肪)。在一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份小於約10公克的蛋白質。在另一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份約1至8公克的蛋白質。在另一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份約2至6公克的蛋白質。在又另一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份小於約40公克的碳水化合物。在另一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份約10至35公克的碳水化合物。在又另一改進中，各種FMD湯被調配成提供每餐份約20至30公克的碳水化合物。
FMD湯可由選自由以下組成之群之組分的任何組合在此等限值內調配而成：黑豆、冬南瓜、鵝腳藜、蕃茄、蘑菇、白豆(例如大北方豆)、褐豆、菠菜、綠茶萃取物、米粉、洋蔥、糙米粉、胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、橄欖油、甘藍、馬鈴薯、橄欖、豌豆、南瓜、麥芽糊精及旱芹、菊苣根纖維、海鹽、酵母、羅勒屬植物、香芹、大蒜、迷迭香萃取物、芫荽、牛至草香辛料、馬鈴薯澱粉、馬鈴薯片、西葫蘆、薑黃。在一改進中，FMD湯可由第一組分及第二組分在此等限值內調配而成，該第一組分選自由以下組成之群：黑豆、冬南瓜、鵝腳藜、蕃茄、蘑菇、白豆(例如大北方豆)、褐豆、菠菜及其組合，該第二組分選自由以下組成之群：綠茶萃取物、米粉、洋蔥、糙米粉、胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、橄欖油、甘藍、馬鈴薯、橄欖、豌豆、南瓜、麥芽糊精及旱芹、菊苣根纖維、海鹽、酵母、羅勒屬植物、香芹、大蒜、迷迭香萃取物、芫荽、牛至草香辛料、馬鈴薯澱粉、馬鈴薯片、西葫蘆、薑黃及其組合。典型地，FMD湯以可與水合併而形成湯(典型地經由加熱)的粉末形式提供。
湯的實例包括蔬菜湯、含有鵝腳藜的菜麵濃湯、含有蘑菇的湯、含有番茄的湯組成物、含有豆的菜麵濃湯組成物、南瓜湯組成物、白豆及菠菜湯、褐豆湯、冬南瓜湯、冬南瓜及鵝腳藜湯，以及蔬菜肉湯。蔬菜湯組成物的一特定實例包括洋蔥、蕃茄、菠菜、綠茶萃取物、任擇存在的米粉、任擇存在的糙米粉、任擇存在的胡蘿蔔、韭蔥，及任擇存在的菊糖。含有鵝腳藜之菜麵濃湯組成物的一特定實例包括鵝腳藜、綠茶萃取物、任擇存在的橄欖油、任擇存在的甘藍、任擇存在的馬鈴薯、任擇存在的米粉，及任擇存在的蕃茄，且任擇地不包括薑黃。蔬菜湯組成物之一特定實例包括胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、洋蔥及米粉。含有蘑菇之湯組成物的一特定實例包括蘑菇、綠茶萃取物、任擇存在的糙米粉、任擇存在的胡蘿蔔及任擇存在的菊糖。含有蘑菇之湯組成物的一特定實例包括胡蘿蔔、菊糖、蘑菇、洋蔥及米粉。含有番茄之湯組成物的一特定實例包括蕃茄、綠茶萃取物、任擇存在的菊糖及任擇存在的洋蔥。含有番茄之湯組成物的一特定實例包括蕃茄、菊糖、橄欖、洋蔥、馬鈴薯及米粉。含有鵝腳藜之菜麵濃湯組成物的一特定實例包括鵝腳藜、綠茶萃取物、任擇存在的橄欖油、任擇存在的甘藍、任擇存在的馬鈴薯、任擇存在的米粉，及任擇存在的蕃茄，且任擇地不包括薑黃。含有鵝腳藜之菜麵濃湯組成物的一特定實例包括鵝腳藜、綠茶萃取物、任擇存在的橄欖油、任擇存在的甘藍、任擇存在的馬鈴薯、任擇存在的米粉，及任擇存在的蕃茄，且任擇地不包括薑黃。含有豆之菜麵濃湯組成物的一特定實例包括白豆(例如大北方豆)、綠茶萃取物、任擇存在的甘藍及任擇存在的馬鈴薯。在一改進中，含有豆的菜麵濃湯組成物包括褐豆、胡蘿蔔、豌豆、馬鈴薯及米粉。南瓜湯組成物之一特定實例包括南瓜、綠茶萃取物、任擇存在的米粉、任擇存在的胡蘿蔔及任擇存在的糙米粉。第一蔬菜肉湯之一特定實例包括胡蘿蔔、麥芽糊精、旱芹、菠菜及蕃茄。蔬菜肉湯之一特定實例包括胡蘿蔔、麥芽糊精、旱芹、菠菜及蕃茄。白豆及菠菜湯組成物之一特定實例包括白豆、全粒糙米、米粉、菊苣根纖維、橄欖油、菠菜葉、海鹽、旱芹、洋蔥、酵母萃取物及大蒜。黑豆湯組成物之一特定實例包括黑豆、菊苣根纖維、全粒糙米、橄欖油、馬鈴薯澱粉、迷迭香萃取物、海鹽、洋蔥、酵母萃取物、大蒜、芫荽及牛至草香辛料。冬南瓜組成物之一特定實例包括冬南瓜、米粉、全粒糙米、菊苣根纖維、海鹽、胡蘿蔔、橄欖油、馬鈴薯澱粉、迷迭香萃取物、洋蔥及酵母萃取物。冬南瓜及鵝腳藜組成物之一特定實例包括冬南瓜、鵝腳藜、全粒糙米、米粉、菊苣根纖維、橄欖油、馬鈴薯澱粉、迷迭香萃取物、海鹽、洋蔥、酵母萃取物、大蒜及細香蔥。
在一變化形式中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約150 kcal至350 kcal。在一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約10至35公克的總脂肪。在另一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份小於約8公克的飽和脂肪及任選地小於約5公克的反式脂肪(最佳小於1公克的反式脂肪)。在一改進中，各種FMD營養棒被調配成提供每餐份小於約10公克的蛋白質。在另一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約1至8公克的蛋白質。在另一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約2至6公克的蛋白質。在又另一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份小於約30公克的碳水化合物。在另一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約8至25公克的碳水化合物。在又另一改進中，第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約10至18公克的碳水化合物。第一FMD營養棒可由以下任何組合在此等限值內調配而成：澳洲胡桃、蜂蜜、碧根果、杏仁、杏仁醬、椰子粉、海鹽、混合生育酚(維生素E)、檸檬酸及抗壞血酸。
在一變化形式中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約70 kcal至120 kcal。在一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約3至10公克的總脂肪。在另一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份小於約5公克的飽和脂肪及任選地小於約5公克的反式脂肪(最佳小於1公克的反式脂肪)。在一改進中，各種FMD營養棒被調配成提供每餐份小於約6公克的蛋白質。在另一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約1至6公克的蛋白質。在另一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約2至5公克的蛋白質。在又另一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份小於約20公克的碳水化合物。在另一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約5至18公克的碳水化合物。在又另一改進中，第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約10至15公克的碳水化合物。第二FMD營養棒可由以下任何組合在此等限值內調配而成：菊糖、杏仁醬、脆糙米、可可粉、杏仁、巧克力片(甘蔗糖、無糖巧克力、可可脂)、燕麥片、糙米漿、亞麻籽油、米糊精、葡萄汁及鹽。
在一改進中，能量飲料組成物包括較佳20至60重量%之量的甘油；較佳40至80重量%之量的水(純化)。
在另一改進中，飲料粉末組成物包括提供每100公克飲料粉末或即飲型組成物約300至約700 kcal之量的總脂肪；提供每100公克飲料粉末或即飲型組成物約50至150 kcal之量的碳水化合物；以及提供每100公克飲料粉末組成物或即飲型組成物約30至約60 kcal之量的蛋白質。
在另一個實施例中，提供禁食飲料。禁食飲料典型地由溶解於水中的禁食飲料粉末組成物形成。在一改進中，禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物包括提供每100公克禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物約200至約600 kcal之量的總脂肪；每100公克禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物約40至70 kcal之量的飽和脂肪；提供每100公克禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物約100至200 kcal之量的碳水化合物；以及提供每100公克禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物約30至約60 kcal之量的蛋白質。
在另一變化形式中，禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物包括至少30重量%、40重量%、45重量%或50重量% (升序優先)之量的脂肪且至多70重量%、65重量%、60重量%或55重量% (升序優先)之量的脂肪。在一改進中，禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物包括至少8重量%、5重量%、2重量%或1重量% (升序優先)之量的飽和脂肪且至多20重量%、15重量%、10重量%或8重量% (升序優先)之量的飽和脂肪。禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物亦包括至少1重量%、3重量%、10重量%、15重量%、20重量%或25重量%之量(升序優先)的碳水化合物且至多35重量%、30重量%、40重量%、38重量%、35重量%或30重量%之量(升序優先)的碳水化合物。禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物亦包括至少1重量%、2重量%、3重量%、5重量%或8重量% (升序優先)之量的蛋白質且至多20重量%、18重量%、17重量%、16重量%或15重量% (升序優先)之量的蛋白質。除非相反陳述，否則所有百分比為禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物總重量的重量百分比。用於禁食飲料及/或禁食飲料粉末組成物的脂肪包括中鏈三酸甘油酯及/或單飽和脂肪及/或多元不飽和脂肪。適合的單飽和脂肪來源包括(但不限於)花生醬、橄欖、堅果(例如杏仁、碧根果、開心果、腰果)、鱷梨、種子(例如芝麻)、油(例如橄欖、芝麻、花生、芥花)等。適合的多元不飽和脂肪來源包括(但不限於)胡桃、種子(例如南瓜、葵花)、亞麻籽及油(例如紅花、大豆、玉米)。
在一改進中，第二種蔬菜肉湯(雞精)包括胡蘿蔔、雞精、麥芽糊精、旱芹、菠菜、大豆卵磷脂及蕃茄。在一改進中，第二種蔬菜肉湯組成物包括較佳3至10重量%之量的胡蘿蔔(脫水、膨化、粉末、塊片)；較佳3至12重量%之量的旱芹；較佳3至9重量%之量的大蒜；較佳8至25重量%之量的麥芽糊精；較佳0.5至2重量%之量的油(芥花)；較佳3至12重量%之量的經切碎之洋蔥粉末；較佳3至10重量%之量的香芹；較佳1至6重量%之量的馬鈴薯；較佳8至25重量%之量的鹽；較佳0.5至3重量%之量的大豆卵磷脂；較佳3至12重量%之量的菠菜(葉、粉末)；較佳6至18重量%之量的蕃茄(水果粉末、曬乾、顆粒)；較佳0.5至4重量%之量的三仙膠；以及較佳4至12重量%之量的酵母萃取物。
在一改進中，能量飲料組成物包括較佳20至60重量%之量的甘油；較佳40至80重量%之量的水(純化)。
在一改進中，包括綠薄荷的茶組成物包括較佳70至100重量%之量的有機綠薄荷葉。
在一改進中，包括檸檬及綠薄荷的茶組成物包括較佳3至12重量%之量的有機檸檬香桃；較佳10至25重量%之量的有機檸檬皮；較佳50至95重量%之量的有機綠薄荷葉。
在一改進中，包括木槿的茶組成物包括較佳80至100重量%之量的有機木槿茶葉。
在一改進中，藻油組成物包括較佳80至100重量%之量的裂殖壺菌藻油(DHA ω-3)。
在一改進中，營養素補充組成物(NR-1)包括甜菜根粉末、碳酸鈣、胡蘿蔔、羽衣甘藍葉、芥藍葉及蕃茄。在一改進中，營養素補充組成物(NR-1)包括較佳1至3重量%之量的抗壞血酸；較佳6至20重量%之量的甜菜根粉末；較佳0.05至0.15重量%之量的β胡蘿蔔素；較佳6至20重量%之量的碳酸鈣；較佳6至20重量%之量的胡蘿蔔(脫水、膨化、粉末、塊片)；較佳0.00重量%之量的膽鈣化醇；較佳0.00重量%之量的吡啶甲酸鉻；較佳6至20重量%之量的羽衣甘藍葉粉末；較佳0.01至0.06重量%之量的硫酸銅；0.00的氰鈷維生素；較佳0.3至1重量%之量的Dl-α生育酚乙酸酯；較佳0.2至1重量%之量的反丁烯二酸亞鐵；較佳0.00重量%之量的葉酸；較佳6至20重量%之量的芥藍葉；較佳1至6重量%之量的硬脂酸鎂；較佳0.04至0.08重量%之量的硫酸錳；較佳0.3至1重量%之量的菸鹼醯胺；較佳0.1至0.6重量%之量的泛酸；較佳0.00重量%之量的葉萘醌；較佳0重量%之量的碘化鉀；較佳0.03至0.1重量%之量的吡哆醇HCl；較佳0.02至0.1重量%之量的核黃素；較佳0.00重量%之量的鉬酸鈉；較佳0.00重量%之量的硒酸鈉；較佳6至20重量%之量的菠菜(葉、粉末)；較佳0.02至0.1重量%之量的單硝酸硫胺；較佳6至20重量%之量的蕃茄(水果粉末、曬乾、顆粒)；較佳0.5至2重量%之量的磷酸三鈣；以及較佳0.2至0.8重量%之量的氧化鋅。
表3提供基於平均180至200 lbs.個人之5天FMD方案每一天之營養素含量的一實例。應瞭解，涵蓋表3所示值之+/-30或20%內的常例，其任擇地截取至2或3位有效數字。表4及5提供實施FMD的例示性膳食計劃。
表3. 基於平均180至200 lbs個人之5天FMD方案每一天的營養素含量。
  單位 第 1 天 第 2 、 3 、 4 、 5 天及任何其他天數 *
總脂肪 % DV (g) 70 90 37.25 47.75
蛋白質 % DV (g) 23 47 15 30,5
總碳水化合物 % DV (g) 103 37 95.5 35
糖 (g) 28,84 17.74
飲食纖維 % DV (g) 31 112 20 72.25
VIT A % DV (IU) 3.253 361 3.043 314.5
VIT C % DV (mg) 113 125 61.5 71
鈣 % DV (mg) 400 31 249.3
鐵 % DV (mg) 12 64 7.25 40.25
鈉 % DV (mg) 2.126 92 24.5 75.75
鉀 % DV (mg) 1.127 24 830 15
% DV表示基於2.000 kcal飲食(依2020年規定更新)之日攝值的百分比。 *平均值
表4. 膳食計劃種類1
  第 1 天 第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天
早餐 以L-營養棒為主 1  草本茶   藻油(2) 以L-營養棒為主 1  草本茶   以L-營養棒為主 1  草本茶   以L-營養棒為主 1  草本茶   以L-營養棒為主 1  草本茶   藻油
中餐 番茄湯混合物   NR-1 4(2) 5  餅乾 橄欖 蘑菇湯混合物   NR-1 4(1) 5  橄欖 番茄湯混合物   NR-1 4(1) 5  餅乾   蔬菜湯混合物   NR-1 4(1) 5  橄欖 番茄湯混合物   NR-1 4(1) 5  餅乾  
下午 草本茶   以L-營養棒為主 1 草本茶   橄欖 草本茶   草本茶   橄欖 草本茶  
晚餐 菜麵濃湯混合物   L-脆巧克力棒 2 菜麵濃湯與鵝腳藜湯混合物   L-脆巧克力棒 2 菜麵濃湯混合物   菜麵濃湯與鵝腳藜湯混合物   L-脆巧克力棒 2 菜麵濃湯混合物  
全天   L-飲料 3 L-飲料 3 L-飲料 3 L-飲料 3
1第一營養棒之一實例。 2第二營養棒之一實例。 3含有葡萄糖代用品的能量飲料 4微營養素增補劑組成物。 5括弧中的值為劑量的次數。
表5. 膳食計劃種類2
  第 1 天 第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天
早餐 以L-營養棒為主 1  草本茶   藻油(2) 以L-營養棒為主 1  草本茶   以L-營養棒為主 1  草本茶   以L-營養棒為主 1  草本茶   以L-營養棒為主 1  草本茶   藻油
中餐 冬南瓜湯混合物   NR-1 4(2) 5  餅乾   橄欖 番茄湯混合物 NR-1 (1) 5橄欖 冬南瓜湯混合物   NR-1 4(1) 5  餅乾   番茄湯混合物   NR-1 4(1) 5  橄欖 白豆及菠菜湯混合物   NR-1 4(1) 5  橄欖  
下午 草本茶   以L-營養棒為主 1 草本茶   橄欖 草本茶   草本茶   橄欖 草本茶  
晚餐 黑豆湯混合物   L-脆巧克力棒 2 冬南瓜及鵝腳藜湯混合物   L-脆巧克力棒 2 白豆及菠菜湯混合物   黑豆湯混合物   L-脆巧克力棒 冬南瓜及鵝腳藜湯混合物  
全天   L-飲料 3 L-飲料 3 L-飲料 3 L-飲料 3
1第一營養棒之一實例。 2第二營養棒之一實例。 3含有葡萄糖代用品的能量飲料 4微營養素增補劑組成物。 5括弧中的值為劑量的次數。
此等膳食計劃中的微營養素增補劑組成物為含有維生素及礦物質增補劑的蔬菜粉末。就5天膳食計劃而言，應瞭解，飲食投予的天數更少，在指定日使用經鑑定的方案。舉例而言，對於3天FMD，使用第1天、第2天及第3天。同樣，對於投予天數大於5的FMD而言，此等其他天數可使用第2天至第5天的任一種日常方案。
在一些變化形式中，在第一時段(在此期間投予FMD)之後的第二時段，將再進飲食投予個體。再進飲食提供的總體熱量消耗在個體之標準熱量消耗的10%內。在本文中，標準熱量消耗係為了將個體之體重維持在其治療前的體重或維持預定的目標體重而需要的熱量數值。因此，再進飲食(refeeding diet)可稱為「再進食(refeeding diet)」。儘管本發明明顯不受第二時段的限制，但第二時段可為7天至6個月或更長。典型地，第二時段為FMD之後5天至26天或更久。在一些改進中，再進飲食提供至多2500千卡/天、2400千卡/天、2300千卡/天、2200千卡/天、2100千卡/天、2000千卡/天、1900千卡/天、1800千卡/天、1700千卡/天、1600千卡/天或1500千卡/天(升序優先)。在一些其他改進中，再進飲食提供至少1200千卡/天、1300千卡/天、1400千卡/天、1500千卡/天、1600千卡/天、1700千卡/天或1800千卡/天(升序優先)。
在一變化形式中，第一時段之FMD與第二時段之再進飲食的循環在多個月或多年重複多次。在一改進中，該循環重複1至25個週期。
在另一個實施例中，提供一種用於治療白血病的模擬禁食飲食(FMD)包裝。該模擬禁食飲食包裝包括第一時段的每一天投予模擬禁食飲食的早餐、午餐及晚餐膳食份。詳言之，模擬禁食飲食包裝包括如上文所述供早餐、午餐及晚餐消耗的營養棒及湯。在一改進中，1、2、3、4、5、6、7、8、9或10天的第一時段投予模擬禁食飲食。典型地，此等投予為連續多日。
模擬禁食飲食包裝提供建構模擬禁食飲食的配量。FMD被調配成在第1天提供800至1250 kcal且在第2天至第5天或任何其他數天提供500至950 kcal。在一變化形式中，模擬禁食飲食包裝包括提供以下的配量：模擬禁食飲食的每一天2.4至7千卡/天、模擬禁食飲食的每一天小於或等於30 g糖、模擬禁食飲食的每一天小於30 g蛋白質、模擬禁食飲食的每一天15至30公克的單不飽和脂肪、模擬禁食飲食的每一天2至10 g多元不飽和脂肪，及模擬禁食飲食的每一天小於12 g飽和脂肪。
在一變化形式中，模擬禁食飲食包裝包括第1天提供個體每磅3.5至5 kcal的配量。在一改進中，模擬禁食飲食包裝包括第1天提供小於25 g糖、小於23 g蛋白質、16至25公克單不飽和脂肪、4.8至8 g多元不飽和脂肪及1至10 g飽和脂肪的配量。在此變化形式中，模擬禁食飲食包裝包括第2天至第5天或任何其他天數的配量、每一天提供個體每磅2.4至4 kcal的總熱量消耗。在一改進中，模擬禁食飲食包裝包括第2天至第5天或任何其他天數的配量，其提供小於16 g糖、小於15 g蛋白質、8至12 g單不飽和脂肪、2至4 g多元不飽和脂肪及1至6公克的飽和脂肪。
在另一變化形式中，模擬禁食飲食包裝包括如上文所述之湯、營養棒、餅乾、任擇的含有葡萄糖代用品的飲料、橄欖、維生素及礦物質增補劑、藻油及任擇的茶的配量。因此，關於模擬禁食飲食包裝中之此等組分的詳情與上文所述相同。
在另一個實施例中，提供一種製備上述模擬禁食飲食包裝的方法。該方法包括接收患有白血病之個體之個體資訊(包括個體之體重)的步驟。在一改進中，個體資訊包括個體的年齡、性別及診斷(亦即，白血病)。預定時段的每一天形成膳食份，在此期間投予模擬禁食飲食。此等膳食份可包括早餐份、午餐份及晚餐份。在一改進中，膳食份進一步包括零食份及飲料份。其特徵在於，在如上文所述拒絕蛋白質及糖的情況下，膳食份向個體提供個體之標準熱量消耗的至多50%。在一改進中，在如上文所述拒絕蛋白質及糖的情況下，飲食包裝經組裝以提供平均標準熱量消耗的30至50%。在一改進中，標準熱量攝入可根據下式定義：
Figure 02_image005
在另一變化形式中，接收多個患有白血病之個體的個體資訊。多個個體可根據預定的體重範圍分組，各種範圍具有平均體重。針對各種體重範圍的飲食包裝係基於各種體重範圍的平均體重加以組裝。舉例而言，標準體重低於200的所有個體可用未依比例改變的FMD治療，而較重個體用依比例改變的版本治療。在一改進中，體重範圍可自初始體重以預定義值遞增(各種範圍僅包括較高或較低端點)。舉例而言，體重範圍可為100至120 lbs.、100至120 lbs.、120至140 lbs.、140至160 lbs.、160至180 lbs.、180至200 lbs.、200至220 lbs.、220至240 lbs.、240至260 lbs.等。適用的增量可為5 lbs.、10 lbs.、15 lbs.、20 lbs.、25 lbs.等。在如上文所述限制蛋白質及糖的情況下，飲食包裝經組裝以提供各種體重範圍之平均標準熱量攝入的至多50%。在一改進中，在如上文所述限制蛋白質及糖的情況下，飲食包裝經組裝以提供平均標準熱量消耗的30至50%。在一變化形式中，針對體重範圍的平均標準熱量攝入如下給定：
Figure 02_image007
應瞭解，在製備飲食包裝的此等變化方式中，脂肪、碳水化合物、蛋白質、糖的範圍及量以及湯、營養棒及其他FMD組分的組成可獨立地依比例因子(例如個體之體重(磅)除以180 lbs.，或體重範圍的中點除以180 lbs.)改變，從而調整數量以根據個體之體重進行補償。舉例而言，模擬禁食飲食的每一天提供2.4至7千卡/天、模擬禁食飲食的每一天提供小於或等於30 g糖、模擬禁食飲食的每一天提供小於30 g蛋白質、模擬禁食飲食的每一天提供15至30公克的單不飽和脂肪、模擬禁食飲食的每一天提供2至10 g多元不飽和脂肪且模擬禁食飲食的每一天提供小於12 g飽和脂肪的模擬禁食飲食及模擬禁食飲食包裝可依個體體重(磅)除以180 lbs.的比例因子改變。
亦應瞭解，可在需要或接收個體資訊之前，預先製成飲食包裝。在此情況下，在接收到關於體重或體重範圍的個體資訊或需求訂單後，將飲食包裝發送至客戶(例如消費者)。
以下實例說明本發明之各種實施例。熟習此項技術者將認識到在本發明之精神及申請專利範圍之範疇內的許多變化。
已開發出促使癌細胞死亡且有效治療及/或治癒白血病的FMD。FMD與化學療法組合的3天療程藉由抑制自體吞噬及誘導癌細胞死亡來誘導同基因型小鼠BCR-ABL ALL白血病模型達成無癌存活。下文所示的結果證明，FMD + VC + 自體吞噬抑制劑氯奎(CQ)的組合療法在小鼠中產生協同作用及高位準的無癌存活。另外，組合療法抑制免疫抗性反應且對脾臟中的癌細胞誘導強免疫依賴性攻擊。經FMD+VC治療之小鼠的骨髓、脾臟及血液中存在更多的CD3+CD8+細胞及減少的CD3+CD4+細胞以及較低的PD-1+ T細胞池。FMD+VC組合產生了通常與免疫療法相關的變化且與免疫系統在無癌存活中的作用一致。另外，活體內CD8+細胞耗乏使FMD+VC對無癌存活的作用逆轉。此外，FMD+VC誘導負責癌症免疫反應的基因表現，包括CD28上調，且其降低共抑制性受體(諸如Pdcd-1)、調控基因IL2ra (CD25)、免疫抑制性細胞介素(諸如IL10)的表現且顯示CTLA-4在腫瘤微環境中減少的傾向。本發明可用於增強及改變ALL白血病的標準照護療法及開啟針對血液癌症之新臨床試驗的可能性。
活體內ALL 模型 ：50隻購自The Jackson Laboratory的小鼠C57BL/6J (20週齡)經由眼窩後注射，每隻小鼠注射1x10 4個表現GFP之BCR/ABL同基因型白血病癌細胞。一週後，將小鼠分成4組：任意採食 + 載劑(AL n=10)、模擬禁食飲食(FMD n=12) 4個週期 + 載劑、任意採食 + 化學藥物(長春新鹼(AL+VC n=14)、腹膜內0.5 mg/kg一週一次及FMD +VC (n=14)。
小鼠FMD 飲食：小鼠FMD版本為3天療程。採用FMD飲食的小鼠在第1天飼餵標準日常熱量攝入的50%且在第2天至第3天飼餵標準日常熱量攝入的10%。所有小鼠在晨時(8am至10am)期間供應新鮮食物。FMD後再進食：第2天至第3天飲食結束之後，小鼠飼餵任意常規食物長達4天以在下一個FMD週期之前恢復體重。
活體內CD8+ 細胞耗乏 ：腫瘤植入1週之後，藉由每4天腹膜內投與中和單株抗體(αCD8；純系YTS 169.4 BioXCell，目錄號BP0117)或大鼠IgG (BioXCell，目錄號BP0090)來達成CD8+ CTL完全耗乏。循環CD8+ CTL隨時間發生的耗乏係藉由FACS分析加以確認。
細胞培養及處理 ：BCR/ABL同基因型白血病細胞(「8093細胞」)在補充有10% FBS、鼠類IL-3、β-巰基乙醇及健他黴素(gentamycin)的標準條件McCoy's 5A培養基中、或在STS條件(0.5公克/公升葡萄糖；2% FBS)中、以2.5x10 5個細胞/mL的密度培養。人類白血病細胞H-ALL (BV173)在補充有10% FBS及健他黴素的RPMI培養基中或在STS條件中培養。小鼠與人類細胞株均在5 nM長春新鹼(VC)存在或不存在下處理24小時或48小時。藉由小型自動化細胞計數器Moxi或藉由錐蟲藍排除染料量測細胞生存力。
為了達成ULK1及ATG9a靜默，細胞接種至60-80%的匯合度，使用脂染胺RNAiMAx試劑(ThermoFisher)、根據製造商說明書、用30 pM ULK1及ATG9a siRNA(Life technologies ID：65268、125425)將其轉染48小時。
LDH 分析：使用比色法CytoTox 96®非放射性細胞毒性分析(Promega)、依據製造說明書來量測細胞的細胞毒性。該分析定量地量測乳酸脫氫酶(LDH)，一種在細胞溶解後釋放於培養物上清液中的穩定胞溶質酶。所形成之色彩的量與溶解的細胞數目成比例。
FACS 分析：對小鼠BM及SP GFP+白血病細胞執行流式細胞術分析以評估移植。磷脂結合蛋白V染色：使用eFLuor 780可固定生存力染料及PE-Cy7磷脂結合蛋白V (eBioscience)、根據製造商說明書將細胞染色。在LSR II上用BD FACS diva執行分析。
西方墨點法：使用RIPA緩衝液(Thermo Scientific)，根據製造商說明書製備總細胞溶解物。使用BCA分析(Thermo Scientific)量測蛋白質濃度。使等量的蛋白質(30 µg)在泳道標記物還原性上樣緩衝液(Thermo Scientific)中發生熱變性，使用Novex 4-20% Tris-甘胺酸小型蛋白質凝膠(Thermo Scientific)、藉由SDS-PAGE解析，且轉移至PVDF膜(Millipore, Darmstadt, 德國)。過濾器在5% BSA中在室溫下阻斷1小時且接著在4°下與一級抗體一起培育隔夜，該一級抗體針對裂解之凋亡蛋白酶3、磷酸化p53、自噬效應蛋白1、p62、LC3B、ULK1、黏著斑蛋白(Cell Signaling兔mAb #9664、兔mAb #9284、兔mAb #3495、兔mAb #5114、兔mAb #2775、兔mAb #8054、兔mAb #18799)、ATG9 (GeneTex兔mAb # GTX128427)及微管蛋白(Millipore #05-661)。過氧化酶結合的IgG (Santa Cruz, CA, USA)用作二級抗體。藉由超敏感增強型化學發光系統(Thermo Scientific)偵測光子敏感膜(Hyperfilm ECL, GE Healthcare, Milano, 意大利)上的膜結合免疫複合物。使用ImageJ64軟體，藉由密度測量分析執行定量。
RNA-seq 庫製備及資料分析：使用RNeasy小型套組(QIAGEN)，根據製造商說明書自脾臟萃取總RNA，隨後進行柱上去氧核糖核酸酶I消化。使用生物分析儀(Agilent Technologies, Santa Clara, CA, USA)驗證RNA完整性。使用Qubit螢光計(Invitrogen)定量RNA，且使用1 µg純化RNA作為起始物質、使用具有RiboErase的KAPA RNA HyperPrep套組(KAPA BIOSYSTEM KK8560)、根據製造商說明書進行庫構建。使用50-bp單端讀段，利用Illumina HiSeq 3000系統進行庫的定序。使用HISAT2 (2.1.0) 55，使用文獻中所確定的調整參數，根據小鼠GRCm38參考標準對RNA-seq讀段進行定位(Baruzzo, G.等人 ,Simulation-based comprehensive benchmarking of RNA-seq aligners. Nat Methods 14, 135-139 (2017))。用於讀段定位的指令檔可獲得於https://github.com/smangul1/recycle.RNA.seq/blob/master/benchmark_RNASeq_ aligners/code/run.hisat2.tuned.sh。各樣本的所得定位讀段係以二進制格式檔案(.bam)儲存。藉由計算各種基因重疊的定序讀段數目來獲得基因計數(HTSeq v0.6.1)。基因標註(ENSEMBL GRCh38，gtf格式)自www.ensembl.org下載。指令檔htseq-計數用含有基因模型的GTF檔案及含有定位讀段的bam檔案提供。指令檔藉由檢查基因重疊的讀段來產生個別基因計數。吾等選擇守恆背景(--模式=交集嚴格)來處置重疊超過一個特徵的讀段。因此，若干個基因同時重疊的讀段標記為無特徵且不予考慮的讀段。利用每個樣本的基因計數測定在各種條件下差異性表現之基因(使用預設參數的DeSeq2)。DeSeq2模型以負二項分佈來讀取計數且針對離散度及倍數變化使用收縮估計58。利用組內變異性(重複實驗之間的變異性)來確定各種條件之間所觀測到的差異是否可以歸因於實驗條件而非生物學變異。利用FDR校正的p值控制假陽性數目。
使用ImReP組裝來自未定位讀段及相對於TCR及IG基因座定位之讀段的TCR及IG純系型。ImReP為組裝CDR3序列且偵測相應V(D)J再組合的二階段非對準方法。吾等已利用支持所組裝之TCR/IG純系型的讀段總數計算出TCR/IG負載率。
使用Savant軟體59 (http://newpathways.mcdb.ucla.edu/savant-dev/)來分析基因表現譜中的分子特徵。
統計及實驗設計：所有實驗皆獨立地重複至少三次。所有樣本代表生物學重複。除非圖式圖例另外說明，否則曲線圖中所示的所有中心值係指平均值。對於二個組的平均值之間差異的統計顯著性，吾等使用雙尾史都登氏t檢驗(two-tailed Student's t-test)。多個組(≥3)間差異的統計顯著性係藉由對每個組的平均值執行ANOVA多重比較來計算。利用對數秩檢驗分析二個組的存活率且若P＜0.05，則被認為是統計學上顯著的。分析不排除樣本或動物，且不使用樣本大小估算。動物隨機分組。研究係在不知情的情況下執行。
圖1顯示模擬禁食飲食(FMD)與長春新鹼的組合在ALL活體內模型中的作用。圖1A顯示實驗方案。圖1B提供體重(gr)且圖1C提供使用定期FMD及長春新鹼之ALL活體內模型的存活曲線。經由眼窩後注射向50隻小鼠C57BL/6J (20週齡)每隻小鼠注射1x10 4個表現GFP之BCR/ABL同基因型白血病癌細胞。一週後，將小鼠分成4組：任意採食 + 載劑(AL n=10)、模擬禁食飲食(FMD n=12) 4個週期 + 載劑、任意採食 + 化學藥物(長春新鹼(AL+VC n=14)、腹膜內0.5 mg/kg一週一次及FMD +VC (n=14)。(p＜0.01**，p＜0.001 ***相對於AL：p＜0.05 + p＜0.01++相對於FMD：p＜0.05 $相對於AL+VC)。圖1D提供代表性脾臟圖像。圖1E顯示脾臟重量(gr)且圖1F顯示GFP +RNA表現資料。圖1G-1及1G-2顯示FACS分析對骨髓及脾臟中之GFP +腫瘤細胞的定量。資料用平均值+/-s.e.m.表示。*p＜0.05，**p＜0.01，***p＜0.001，單向ANOVA。
圖2顯示STS與長春新鹼的組合對小鼠及人類ALL細胞株的作用。圖2A-1及2A-2提供細胞計數且圖2B-1及2B-2顯示小鼠及人類ALL腫瘤細胞的LDH釋放，該等ALL腫瘤細胞在低葡萄糖(0.5 g/l)及2%血清(活體外STS)中或在標準葡萄糖及10%血清(對照CTRL)培養基+/-5 nM長春新鹼中培養48小時。圖2C提供FACS對小鼠及H-ALL腫瘤細胞株之磷脂結合蛋白V及eFluor780生存力染料的分析，且同時圖2D-1及2D-2提供早期、後期細胞凋亡及壞死之細胞的定量百分比資料。圖2E提供的熱圖顯示AL、FMD、AL+VC及FMD +VC小鼠(n=6/各組)之脾臟組織中的自體吞噬基因表現。*p＜0.05，**p＜0.01，***p＜0.001，單向ANOVA。圖2F提供小鼠脾臟萃取物(n=6/組)中之LC3B、自噬效應蛋白1、p62及黏著斑蛋白的蛋白質分析。圖2G-1、2G-2及2G-3提供使用ImageJ64軟體、藉由密度測量分析所執行的相對蛋白質定量。資料用平均值+/-s.e.m.表示。*p＜0.05，**p＜0.01，***p＜0.001，單向ANOVA。圖2H提供在100 μM氯奎(CQ)存在或不存在下針對小鼠及H-ALL細胞株中之LC3B、自噬效應蛋白1、p62及微管蛋白的蛋白質分析。圖2I-1至2I-6提供使用ImageJ64軟體、藉由密度測量分析所執行的相對蛋白質定量。資料用平均值+/-s.e.m.表示。*p＜0.05，** p＜0.01，***p＜0.001，單向ANOVA。
圖3顯示FMD與長春新鹼及氯奎的組合在ALL活體內模型中的作用。圖3A提供實驗方案。圖3B提供使用定期FMD及長春新鹼之ALL活體內模型的存活曲線。經由眼窩後注射向40隻小鼠C57BL/6J (20週齡)每隻小鼠注射1x10 4個表現GFP之BCR/ABL同基因型白血病癌細胞。一週後，將小鼠分成5組：任意採食 + 載劑(AL)、任意採食 + 氯奎一週一次腹膜內50 mg/kg/天(AL+CQ n=8)、模擬禁食飲食(FMD+CQ n=8) 4個週期 + CQ、任意採食 + VC+CQ一週一次(AL+VC+CQ n=8)，及FMD +VC+CQ (n=8)。(p＜0.05 *相對於AL，+相對於AL+CQ，$相對於FMD+CQ)。圖3C顯示圖3B中之每一組的脾臟重量。圖3D-1及3D-2顯示藉由FACS分析對骨髓及脾臟中之GFP +腫瘤細胞的定量。圖3E-1、3E-2及3E-3顯示使用ImageJ64軟體、藉由密度測量分析對小鼠脾臟萃取物中之LC3B、自噬效應蛋白1、p62及黏著斑蛋白執行的相對定量。資料用平均值+/-s.e.m.表示。*p＜0.05，** p＜0.01，***p＜0.001，單向ANOVA。
圖4提供STS與長春新鹼的組合對自體吞噬及細胞凋亡路徑的活體外作用。圖4A-1及4A-2提供LDH釋放評價，以評估小鼠及人類ALL細胞株的細胞生存力及細胞毒性。ALL腫瘤細胞在低葡萄糖(0.5 g/l)及2%血清(活體外STS)中或在標準葡萄糖及10%血清(對照CTRL)培養基+/-5 nM長春新鹼中、在200 μM氯奎(CQ)或20 nM雷帕黴素(RAPA)存在或不存在下培養48小時。圖4B-1及4B-2提供LDH釋放評價，以評估小鼠及人類ALL細胞株在VC存在或不存在下經ULK1 siRNA (30 pM)或ATG9a (30 pM) siRNA轉染之後的細胞生存力及細胞毒性。圖4C-1及4C-2提供H-ALL腫瘤細胞的細胞計數，該等腫瘤細胞在ULK1 siRNA (30pM)或ATG9a (30pM) siRNA +/- 5 nM VC轉染48小時之後、在STS中或在CTRL培養基中培養。圖4D提供在標準培養基中經特定siRNA (Si)轉染48小時之後，對ULK1、ATG9a及微管蛋白的蛋白質分析。圖4E-1至4E-4提供西方墨點分析及E.)對M-ALL及H-ALL細胞中之磷酸化p53、裂解凋亡蛋白酶3及微管蛋白進行的相對蛋白質定量。資料用平均值+/-s.e.m.表示。*p＜0.05，** p＜0.01，***p＜0.001， +p＜0.05， ++p＜0.01， +++p＜0.001，單向ANOVA。
圖5顯示FMD與長春新鹼的組合對免疫反應的影響，圖5A顯示FMD與長春新鹼的一個循環在ALL活體內模型(n=24)中的實驗方案。圖5B-1至5B-9提供FACS分析對骨髓、脾臟及血液中之CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+PD-1+、CD3+CD4+CD25+、CD3+CD8+PD-1+及CD3+CD8+CD25+進行的定量。資料用平均值+/-s.e.m.表示。*p＜0.05，** p＜0.01，***p＜0.001相對於CTRL，+p＜0.05，++ p＜0.01，++ p＜ 0.001相對於FMD，$ p＜0.05相對於VC單向ANOVA。圖5C提供實驗方案且5D提供使用定期FMD及VC之ALL CD8+活體內耗乏模型的存活曲線。經由眼窩後注射向54隻小鼠C57BL/6J (20週齡)每隻小鼠注射1x10 4個表現GFP之BCR/ABL同基因型白血病癌細胞。一週後，將小鼠分成6組：任意採食 + IgGa (AL+IgGa n=12)、任意採食 + VC一週一次(AL+VC+IgGA n=6)、任意採食 + VC+ CD8a (AL+VC+CD8a n=12)、FMD+IgGa (n=6) FMD +VC+IgGa (n=6)及FMD+VC+CD8a (n=12)。(p＜0.001 ***相對於AL+IgGa，+++相對於FMD+IgGa，$ p＜0.05相對於VC+IgGa，p＜0.01 ##相對於VC+CD8a，&&相對於FMD+VC+CD8a)。圖5E顯示骨髓中之CD3+CD4+及CD3+CD8+的代表性FACS圖以及骨髓中之GFP+癌細胞的直方圖。
圖6顯示FMD與長春新鹼的組合對免疫反應的影響。圖6A-1至6A-5提供AL、FMD、AL+VC及FMD +VC小鼠(每組n=6)之脾臟組織中之T及B細胞受體譜系的盒狀圖。圖6B提供使用SaVanT軟體對AL、FMD、AL+VC及FMD +VC脾臟(每組n=6)之分子特徵進行的可視化。特徵值係指特徵之基因表現值的平均值。熱圖顯示有Z-分數(跨越整個特徵值矩陣)。圖6C-1及6C-2提供熱圖，其顯示AL、FMD、AL+VC及FMD +VC小鼠(每組n=6)之脾臟組織中的Th1及Th2細胞基因表現。紅色表示基因表現上調且藍色表示基因表現下調。差異性表現之基因顯示於影像右側。圖6D-1至6D-5顯示Pdcd-1、IL2ra、IL-10、CTLA-4、CD28相對於AL小鼠的Log2變化倍數。資料用平均值+/-s.e.m.表示。* p＜0.05，** p＜0.01，***p＜0.001，單向ANOVA。
雖然上文描述例示性實施例，但不希望此等實施例描述本發明之所有可能形式。相反，說明書中所用的字詞為描述而非限制的字詞，且應瞭解，在不脫離本發明之精神及範疇的情況下可進行各種改變。另外，各種建構實施例之特徵可加以組合以形成本發明之其他實施例。
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13. Cheng, C.W. , et al.Fasting-Mimicking Diet Promotes Ngn3-Driven beta-Cell Regeneration to Reverse Diabetes. Cell 168, 775-788.e712 (2017).
無
為了進一步瞭解本揭露內容之性質、目標及優點，應結合以下附圖參考、閱讀以下實施方式，其中相同的元件符號表示相同的元件且其中：
圖1A、1B、1C、1D、1E、1F、1G-1及1G-2. 模擬禁食飲食(FMD)與長春新鹼的組合在ALL及ALL活體內模型中的作用。1A)實驗方案；1B)提供體重(公克)；1C)使用定期FMD及長春新鹼之ALL活體內模型的存活曲線；1D)代表性脾臟圖像；1E)脾臟重量(gr)；1F) GFP +RNA表現資料；1G-1及1G-2)針對骨髓及脾臟中之GFP +腫瘤細胞的FACS分析定量。
圖2A-1、2A-2、2B-1、2B-2、2C、2D-1、2D-2、2E、2F、2G-1、2G-2、2G-3、2H、2I-1、2I-2、2I-3、2I-4、2I-5及2I-6. STS與長春新鹼的組合對小鼠及人類ALL細胞株的作用。2A-1及2A-2)細胞計數；2B-1及2B-2)小鼠及人類ALL腫瘤細胞的LDH釋放；2C) FACS對小鼠及H-ALL腫瘤細胞株之磷脂結合蛋白V (AnnexinV)及eFluor780生存力染料進行的分析；2D-1及2D-2)早期、後期細胞凋亡及壞死之細胞的定量百分比資料；2E)提供的熱圖顯示來自AL、FMD、AL+VC及FMD +VC小鼠(每組n=6)之脾臟組織中的自體吞噬基因表現；2F)對小鼠脾臟萃取物(每組n=6)中之LC3B、自噬效應蛋白1 (beclin1)、p62及黏著斑蛋白(vinculin)進行的蛋白質分析；2G-1、2G-2及2G-3)使用ImageJ64軟體、藉由密度測量分析執行的蛋白質定量；H)在100 μM氯奎(chloroquine，CQ)存在或不存在下對小鼠ALL及H-ALL細胞株中之LC3B、自噬效應蛋白1、p62及微管蛋白進行的蛋白質分析；以及2I-1至2I-6)使用ImageJ64軟體、藉由密度測量分析執行的相對蛋白質定量。
圖3A、3B、3C、3D-1、3D-2、3E-1、3E-2及3E-3.  FMD與長春新鹼及氯奎的組合在ALL活體內模型中的作用。3A)實驗方案；3B)使用定期FMD及長春新鹼之ALL活體內模型的存活曲線；3C)圖3B中之各組的脾臟重量；3D-1及3D-2)藉由FACS分析對骨髓及脾臟中之GFP +腫瘤細胞的定量；3E-1、3E-2及3E-3)使用ImageJ64軟體、藉由密度測量分析對小鼠脾臟萃取物中之LC3B、自噬效應蛋白1、p62及黏著斑蛋白執行的相對定量。
圖4A-1、4A-2、4B-1、4B-2、4C-1、4C-2、4D、4E-1、4E-2、4E-3及4E-4。STS與長春新鹼的組合對自體吞噬及細胞凋亡路徑的活體外作用。4A-1及4A-2)評價LDH釋放，以評估小鼠及人類ALL細胞株的細胞生存力及細胞毒性；4B-1及4B-2)評價LDH釋放，以評估小鼠及人類ALL細胞株在VC存在或不存在下經ULK1 siRNA (30 pM)或ATG9a (30 pM) siRNA轉染之後的細胞生存力及細胞毒性；4C-1及4C-2)提供H-ALL腫瘤細胞的細胞計數，該等腫瘤細胞在5 nM VC存在或不存在下經ULK1 siRNA (30 pM)或ATG9a (30 pM) siRNA轉染48小時之後、已在STS中或在CTRL培養基中培養；4D)經特定siRNA (Si)轉染48小時之後，對標準培養基中之ULK1、ATG9a及微管蛋白進行的蛋白質分析；4E-1至4E-4)西方墨點分析；以及4E1至4E4)對M-ALL及H-ALL細胞中之磷酸化p53、裂解凋亡蛋白酶3及微管蛋白進行的相對蛋白質定量。
圖5A、5B-1、5B-2、5B-3、5B-4、5B-5、5B-6、5B-7、5B-8、5B-9、5C、5D及5E.   FMD與長春新鹼的組合對免疫反應的影響。5A)在ALL活體內模型(n=24)中使用一個週期之FMD及長春新鹼的實驗方案；5B-1至5B-9提供骨髓、脾臟及血液中之CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+PD-1+、CD3+CD4+CD25+、CD3+CD8+PD-1+及CD3+CD8+CD25+定量的FACS分析。圖5C提供實驗方案；5D)使用定期FMD及VC之ALL活體內CD8+耗乏模型的存活曲線；以及5E)關於骨髓中之CD3+CD4+及CD3+CD8+的FACS圖及關於骨髓中之GFP+癌細胞的直方圖。
圖6A-1、6A-2、6A-3、6A-4、6A-5、6B、6C-1、6C-2、6D-1、6D-2、6D-3、6D-4及6D-5.   FMD與長春新鹼的組合對免疫反應的影響。6A-1至6A-5)來自AL、FMD、AL+VC及FMD +VC小鼠(每組n=6)之脾臟組織中之T及B細胞受體譜系的盒狀圖；6B)使用SaVanT軟體使AL、FMD、AL+VC及FMD +VC脾臟(每組n=6)的分子特徵可視化；6C-1及6C-2提供的熱圖顯示來自AL、FMD、AL+VC及FMD +VC小鼠(每組n=6)之脾臟組織中的Th1及Th2細胞基因表現；以及6D-1至6D-5) Pdcd-1、IL2ra、IL-10、CTLA-4、CD28相對於AL小鼠的Log2變化倍數。

Claims (51)

  1. 一種方法，其包含： 將一模擬禁食飲食投予至一經鑑定患有白血病的個體。
  2. 如請求項1之方法，其中該個體經鑑定為患有淋巴母細胞白血病。
  3. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食與一化學治療劑及/或一自體吞噬抑制劑組合投予，該化學治療劑及/或該自體吞噬抑制劑係在該模擬禁食飲食投予期間投予。
  4. 如請求項3之方法，其中該化學治療劑包括一選自由以下所組成之群的組分：長春新鹼(vincristine)、環磷醯胺(cyclophosphamide)、蒽環黴素(anthracycline)、皮質類固醇(corticosteroids)、L-天冬醯胺酶及其等之組合。
  5. 如請求項4之方法，其中蒽環黴素為道諾黴素(daunorubicin)或阿黴素(doxorubicin)。
  6. 如請求項4之方法，其中皮質類固醇選自由普賴松(prednisone)、地塞米松(dexamethasone)及其等之組合所組成之群。
  7. 如請求項4之方法，其中該自體吞噬抑制劑為氯奎(chloroquine)或羥氯奎(hydroxychloroquine)。
  8. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食被調配成提供凍乾蔬菜湯、棒、橄欖、餅乾、草本茶、維生素及礦物質之增補劑。
  9. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食投予歷時1、2、3、4、5、6、7、8、9或10天。
  10. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食被調配成在第1天提供800至1250 kcal且在第2、3、4、5天或任何其他天數提供500至950 kcal。
  11. 如請求項10之方法，其中該模擬禁食飲食包裝被調配成提供該模擬禁食飲食的每一天為2.4至7千卡/天、該模擬禁食飲食的每一天為小於或等於30 g糖、該模擬禁食飲食的每一天為小於30 g蛋白質、該模擬禁食飲食的每一天為15至30公克的單不飽和脂肪、該模擬禁食飲食的每一天為2至10 g多元不飽和脂肪，及該模擬禁食飲食的每一天為小於12 g飽和脂肪。
  12. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食被調配成對於第1天提供該個體每磅3.5至5千卡。
  13. 如請求項12之方法，其中該模擬禁食飲食被調配成對於第1天提供小於25 g糖、小於23 g蛋白質、16至25公克的單不飽和脂肪、4.8至8 g多元不飽和脂肪及1至10 g飽和脂肪。
  14. 如請求項13之方法，其中該模擬禁食飲食被調配成對於第2、3、4、5天或任何其他天數提供該個體每磅2.4至4千卡。
  15. 如請求項14之方法，其中該模擬禁食飲食對於第2、3、4、5天或任何其他天數包括小於16 g糖、小於15 g蛋白質、8至12 g單不飽和脂肪、2至4 g多元不飽和脂肪及1至6公克的飽和脂肪。
  16. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食包括湯、營養棒、餅乾、一含有葡萄糖代用品之任擇的飲料、橄欖、維生素及礦物質之增補劑、藻油，及任擇的茶。
  17. 如請求項16之方法，其中該模擬禁食飲食包括供早餐、午餐及晚餐消耗的營養棒及湯。
  18. 如請求項17之方法，其中該模擬禁食飲食包括一FMD湯，該FMD湯被調配成提供每餐份小於約1公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪、每餐份小於約10公克的蛋白質、每餐份小於約40公克的碳水化合物。
  19. 如請求項18之方法，其中該FMD湯係由選自由以下所組成之群之組分的任何組合調配而成：黑豆、冬南瓜、鵝腳藜、蕃茄、蘑菇、白豆、褐豆、菠菜、綠茶萃取物、米粉、洋蔥、糙米粉、胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、橄欖油、甘藍、馬鈴薯、橄欖、豌豆、南瓜、麥芽糊精，及旱芹、菊苣根纖維、海鹽、酵母、羅勒屬植物、香芹、大蒜、迷迭香萃取物、芫荽、牛至草香辛料、馬鈴薯澱粉、馬鈴薯片、西葫蘆、薑黃。
  20. 如請求項18之方法，其中該FMD湯係由一第一組分及一第二組分調配而成，該第一組分選自由以下所組成之群：黑豆、冬南瓜、鵝腳藜、蕃茄、蘑菇、白豆、褐豆、菠菜及其等之組合，該第二組分選自由以下組成之群：綠茶萃取物、米粉、洋蔥、糙米粉、胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、橄欖油、甘藍、馬鈴薯、橄欖、豌豆、南瓜、麥芽糊精，及旱芹、菊苣根纖維、海鹽、酵母、羅勒屬植物、香芹、大蒜、迷迭香萃取物、芫荽、牛至草香辛料、馬鈴薯澱粉、馬鈴薯片、西葫蘆、薑黃及其等之組合。
  21. 如請求項17之方法，其中該模擬禁食飲食包括一第一FMD營養棒，該第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約150 kcal至350 kcal、每餐份10至35公克的總脂肪、每餐份小於約8公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪、每餐份小於約10公克的蛋白質及每餐份小於約30公克的碳水化合物。
  22. 如請求項21之方法，其中該第一FMD營養棒係由澳洲胡桃、蜂蜜、碧根果、杏仁、杏仁醬、椰子粉、海鹽、混合生育酚(維生素E)、檸檬酸及/或抗壞血酸的組合調配而成。
  23. 如請求項17之方法，其中該模擬禁食飲食包括一第二FMD營養棒，該第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約70 kcal至120 kcal、每餐份3至10公克的總脂肪、每餐份小於約5公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪、每餐份小於約6公克的蛋白質及每餐份小於約20公克的碳水化合物。
  24. 如請求項23之方法，其中該第二FMD營養棒係由菊糖、杏仁醬、脆糙米、可可粉、杏仁、巧克力片、燕麥片、糙米漿、亞麻籽油、米糊精、葡萄汁及鹽的組合調配而成。
  25. 如請求項1之方法，其中該模擬禁食飲食包括一飲料，該飲料包含一葡萄糖代用品。
  26. 如請求項1之方法，其中向該個體投予一再進飲食(refeeding diet)歷時第二時段。
  27. 如請求項26之方法，其中該模擬禁食飲食與該再進飲食重複多個週期。
  28. 一種用於治療白血病的模擬禁食飲食包裝，該模擬禁食飲食包裝包括供一第一時段的每一天投予一模擬禁食飲食的早餐、午餐及晚餐膳食份。
  29. 如請求項28之模擬禁食飲食包裝，其中該模擬禁食飲食投予歷時1、2、3、4、5、6、7、8、9或10個連續日。
  30. 如請求項28之模擬禁食飲食包裝，其包括被調配成在第1天提供800至1250 kcal且在第2、3、4、5天或任何其他天數提供500至950 kcal的配量。
  31. 如請求項30之模擬禁食飲食包裝，其包括被調配成提供以下的配量：該模擬禁食飲食的每一天為2.4至7千卡/天、該模擬禁食飲食的每一天為小於或等於30 g糖、該模擬禁食飲食的每一天為小於30 g蛋白質、該模擬禁食飲食的每一天為15至30公克的單不飽和脂肪、該模擬禁食飲食的每一天為2至10 g多元不飽和脂肪，以及該模擬禁食飲食的每一天為小於12 g飽和脂肪。
  32. 如請求項28之模擬禁食飲食包裝，其包括被調配成對於第1天提供該個體每磅3.5至5 kcal的配量。
  33. 如請求項32之模擬禁食飲食包裝，其包括被調配成對於第1天提供小於25 g糖、小於23 g蛋白質、16至25公克的單不飽和脂肪、4.8至8 g多元不飽和脂肪及1至10 g飽和脂肪的配量。
  34. 如請求項33之模擬禁食飲食包裝，其包括被調配成對於第2、3、4、5天或任何其他天數提供該個體每磅2.4至4 kcal之總熱量消耗的配量。
  35. 如請求項34之模擬禁食飲食包裝，其包括被調配成對於第2、3、4、5天或任何其他天數提供小於16 g糖、小於15 g蛋白質、8至12 g單不飽和脂肪、2至4 g多元不飽和脂肪及1至6公克的飽和脂肪的配量。
  36. 如請求項28之模擬禁食飲食包裝，其中該模擬禁食飲食包括湯、營養棒、餅乾、一含有一葡萄糖代用品之任擇的飲料、橄欖、維生素及礦物質之增補劑、藻油，及任擇的茶。
  37. 如請求項36之模擬禁食飲食包裝，其中該模擬禁食飲食包括供早餐、午餐及晚餐消耗的營養棒及湯。
  38. 如請求項37之模擬禁食飲食包裝，一或多種FMD湯被調配成提供每餐份小於約1公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪、每餐份小於約10公克的蛋白質、每餐份小於約40公克的碳水化合物。
  39. 如請求項38之模擬禁食飲食包裝，其中各種FMD湯係由選自由以下所組成之群之組分的任何組合調配而成：黑豆、冬南瓜、鵝腳藜、蕃茄、蘑菇、白豆、褐豆、菠菜、綠茶萃取物、米粉、洋蔥、糙米粉、胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、橄欖油、甘藍、馬鈴薯、橄欖、豌豆、南瓜、麥芽糊精，及旱芹、菊苣根纖維、海鹽、酵母、羅勒屬植物、香芹、大蒜、迷迭香萃取物、芫荽、牛至草香辛料、馬鈴薯澱粉、馬鈴薯片、西葫蘆、薑黃。
  40. 如請求項38之模擬禁食飲食包裝，其中各種FMD湯係由一第一組分及一第二組分調配而成，該第一組分選自由以下所組成之群：黑豆、冬南瓜、鵝腳藜、蕃茄、蘑菇、白豆、褐豆、菠菜及其等之組合，該第二組分選自由以下所組成之群：綠茶萃取物、米粉、洋蔥、糙米粉、胡蘿蔔、菊糖、韭蔥、橄欖油、甘藍、馬鈴薯、橄欖、豌豆、南瓜、麥芽糊精及旱芹、菊苣根纖維、海鹽、酵母、羅勒屬植物、香芹、大蒜、迷迭香萃取物、芫荽、牛至草香辛料、馬鈴薯澱粉、馬鈴薯片、西葫蘆、薑黃及其等之組合。
  41. 如請求項37之模擬禁食飲食包裝，其包括一第一FMD營養棒，該第一FMD營養棒被調配成提供每餐份約150 kcal至350 kcal、每餐份10至35公克的總脂肪、每餐份小於約8公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪、每餐份小於約10公克的蛋白質，及每餐份小於約30公克的碳水化合物。
  42. 如請求項41之模擬禁食飲食包裝，其中該第一FMD營養棒係由澳洲胡桃、蜂蜜、碧根果、杏仁、杏仁醬、椰子粉、海鹽、混合生育酚(維生素E)、檸檬酸及/或抗壞血酸的組合調配而成。
  43. 如請求項37之模擬禁食飲食包裝，其包括一第二FMD營養棒，該第二FMD營養棒被調配成提供每餐份約70 kcal至120 kcal、每餐份3至10公克的總脂肪、每餐份小於約5公克的飽和脂肪、每餐份小於約5公克的反式脂肪、每餐份小於約6公克的蛋白質及每餐份小於約20公克的碳水化合物。
  44. 如請求項43之模擬禁食飲食包裝，其中該第二FMD營養棒係由菊糖、杏仁醬、脆糙米、可可粉、杏仁、巧克力片、燕麥片、糙米漿、亞麻籽油、米糊精、葡萄汁及鹽的組合調配而成。
  45. 如請求項28之模擬禁食飲食包裝，其包括一飲料組成物，該飲料組成物包含一葡萄糖代用品。
  46. 如請求項28之模擬禁食飲食包裝，其經組態以與一化學治療劑及/或一自體吞噬抑制劑組合進行投予。
  47. 一種如請求項28至46中任一項之模擬禁食飲食包裝用於治療白血病的用途。
  48. 一種如請求項28至46中任一項之模擬禁食飲食包裝用於形成一藥劑的用途，該藥劑用於治療白血病。
  49. 一種用於製備供治療一患有白血病之個體用之一模擬禁食飲食包裝的方法，該方法包含： 接收患有白血病之該個體的個體資訊，包括個體之體重；以及 一預定時段的每一天形成膳食份，在該預定時段的期間投予一模擬禁食飲食，在拒絕蛋白質及糖的情況下，該等膳食份向該個體提供一個體標準熱量消耗的30%至50%。
  50. 如請求項49之方法，其中該模擬禁食飲食被調配成提供該模擬禁食飲食的每一天為2.4至7千卡/天、該模擬禁食飲食的每一天為小於或等於30 g糖、該模擬禁食飲食的每一天為小於30 g蛋白質、該模擬禁食飲食的每一天為15至30公克的單不飽和脂肪、該模擬禁食飲食的每一天為2至10 g多元不飽和脂肪，及該模擬禁食飲食的每一天為小於12 g飽和脂肪，此等值根據個體的體重按比例調整。
  51. 如請求項50之方法，其中該等範圍係以個體體重磅數除以180的因子按比例調整。
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