TW202217724A

TW202217724A - 急診處置系統

Info

Publication number: TW202217724A
Application number: TW109135972A
Authority: TW
Inventors: 翁秀霞; 劉中賢
Original assignee: 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院
Priority date: 2020-10-16
Filing date: 2020-10-16
Publication date: 2022-05-01
Also published as: TWI804761B

Abstract

本發明涉及一種急診處置系統，包含一工作主機、一醫囑系統及一計價系統。該工作主機提供一急救資訊平台，該急救資訊平台包括一建議處置欄位、一建議給藥欄位、一詳細處置欄位及一紀錄欄位；根據一病患當前狀態，該建議處置欄位有依序排列之急救處置順序選項，該建議給藥欄位有適用之給藥選項，該詳細處置欄位有詳細處置選項，該紀錄欄位可顯示根據該建議處置欄位、該建議給藥欄位及該詳細處置欄位急救處置後之一急救紀錄。該急救紀錄可匯出至該醫囑系統作為一醫囑資訊。該建議給藥欄位紀錄之一藥品種類與藥品用量及該詳細處置欄位紀錄之一耗材種類與耗材用量可匯出至該計價系統，供進行計價。藉此可減少急救過程醫護人員記載急救紀錄所需耗費時間、減少誤記漏記等缺失，也便利於醫護交班的順暢。

Description

急診處置系統

本發明係有關於一種急診處置系統，特別是指可依病患當前狀態提供急救步驟施行順序、適用藥物，並可自動作成急救紀錄以利於醫護交班及供匯出作為醫囑，以及自動記載使用的藥品種類與藥品用量及耗材種類與耗材用量，以利於計價的發明。

病患來到急診救治通常有急迫性，例如大量出血、心跳停止等狀況，此時醫護人員幾乎全力急救，而待急救結束後，醫護需要繕打急救紀錄，包括施行的急救處置、使用的藥品、消耗的耗材等等。這些急救紀錄後續會使用於醫護交班、供在醫囑系統繕打為醫囑、以及供在計價系統輸入使用的藥品及耗材以用於計價。

有時病患人數較多，而醫護間隔時間要對病患施以處置時，需要確認病患上一處置為何，例如利用點滴施打藥品，在注射結束時醫護往往要重複確認病患所施打的藥品種類以及後續應作何處置，因而時常耗費許多時間在確認病患的處置過程；而在急救結束的急救紀錄及醫囑的繕打，有時會無法完整記錄而有缺漏或誤記的情形；以及後續要將使用藥品及使用耗材鍵入計價系統時，會有缺漏的情形。

為了提高急診的效率，以及減少後續急救紀錄、醫囑資訊及相關藥品與耗材的誤記、漏記等狀況，本發明提出一種急診處置系統，包含一工作主機、一醫囑系統及一計價系統，其中：

該工作主機提供一急救資訊平台；該急救資訊平台包括一建議處置欄位、一建議給藥欄位、一詳細處置欄位及一紀錄欄位；根據一病患當前狀態，該建議處置欄位有依序排列之急救處置順序選項，該建議給藥欄位有適用之給藥選項，該詳細處置欄位有詳細處置選項，該紀錄欄位用以顯示根據上述建議處置欄位、該建議給藥欄位及該詳細處置欄位急救處置後之一急救紀錄。該醫囑系統連接上述工作主機，擷取該急救紀錄為一醫囑資訊。該計價系統連接上述工作主機，擷取該建議給藥欄位紀錄之一藥品種類與藥品用量及該詳細處置欄位紀錄之一耗材種類與耗材用量，供進行計價。

進一步，上述急救處置順序選項之任一選項、上述給藥選項之任一選項及上述詳細處置選項之任一選項執行前後，以不同色塊區隔。

進一步，該急救處置順序選項中，置頂的該急救處置順序選項經執行而被點選後消除；當置頂的該急救處置順序選項需要重複執行時，會重新排列於最下方順序。

進一步，當該病患當前狀態需要以管路給藥時，該建議給藥欄位提供氣管內管給藥、靜脈導管給藥及骨內穿刺針給藥的選項供選擇。

進一步，該工作主機放置於一工作車，該工作車有一藥品收納區，點選該建議給藥欄位之任一給藥選項，該急救資訊平台提供對應該藥品收納區之一藥品收納區畫面，上述給藥選項之藥品種類顯示於該藥品收納區畫面的一收納位置畫面中，該藥品收納區有對應的一收納位置放置對應的藥品。

進一步，根據該病患當前狀態，該急救資訊平台提供一病因與處置選項，點選該病因與處置選項以顯示一種以上可能病因及相對應的處置方式供參考。

進一步，該急救資訊平台提供一計時器，用以紀錄急救時間。

進一步，該急救資訊平台提供一急救結束選項，點選該急救結束選項後，顯示一急救無效選項或一急救後評估選項；點選該急救後評估選項時，顯示一評估表格供鍵入急救後評估。

進一步，該病患當前狀態為心跳停止時，上述建議處置欄位之急救處置順序選項、上述建議給藥欄位之給藥選項及上述詳細處置欄位之詳細處置選項係根據高級心臟救命術指引(Advanced Cardiac Life Support guideline, ACLS guideline)所建立。

進一步，該急救資訊平台提供一節律器，根據該高級心臟救命術指引進行一心臟按摩步驟時，該節律器發出120bpm的節律音。

透過上述技術特徵可達成以下功效：

1.透過該建議處置欄位依序排列之急救處置順序選項，能提供急救步驟施行順序，該急救處置順序選項中，置頂的該急救處置順序選項經執行而被點選後會消除，且需要重複執行的急救處置順序選項，會重新排列於最下方順序，以利於急救施行。

2.透過該建議給藥欄位有適用之給藥選項，該詳細處置欄位有詳細處置選項，利於急救施行能正確處置及選用適當藥物。

3.透過該紀錄欄位可自動作成急救紀錄，有利於醫護交班，且急救紀錄可匯出至醫囑系統作為醫囑資訊，減少記錄醫囑所需耗費時間並減少誤記漏記等缺失。

4.透過該建議給藥欄位紀錄之藥品種類與藥品用量及該詳細處置欄位紀錄之耗材種類與耗材用量可匯出至計價系統，有利於計價。

5.透過該急救資訊平台提供對應該工作車之藥品收納區及藥品收納位置的藥品收納區畫面及對應藥品種類的收納位置畫面，能夠直覺式的取用正確藥品。

6.根據該病患當前狀態，該急救資訊平台能夠提供病因與處置選項，以顯示可能病因及相對應的處置方式供參考，例如心跳停止病患的急救，可根據5H5T建議相對應的處置方式。

7.該急救資訊平台提供一急救結束選項，當點選該急救後評估選項時，可顯示評估表格供鍵入急救後評估，有利於病患後續診治。

8.以對心跳停止病患進行心臟按摩步驟為例，該急救資訊平台的節律器可根據該高級心臟救命術指引(ACLS guideline)發出120bpm的節律音。

綜合上述技術特徵，本發明急診處置系統的主要功效將可於下述實施例清楚呈現。

參閱第一圖所示，本實施例之急診處置系統包含一工作主機1、一醫囑系統2及一計價系統3，該工作主機1可連結至該醫囑系統2及該計價系統3，其中，該工作主機1放置於一工作車4，該工作車4有一藥品收納區41，該藥品收納區41有急救所需的各式藥品5分別放置在特定的收納位置411。

參閱第二圖及第三圖所示，該工作主機1提供一急救資訊平台A，該急救資訊平台A包括一建議處置欄位A1、一建議給藥欄位A2、一詳細處置欄位A3及一紀錄欄位A4。根據一病患當前狀態，該建議處置欄位A1有依序排列之急救處置順序選項A11，該建議給藥欄位A2有適用之給藥選項A21以及自動記錄使用數量的計數欄位A22，該詳細處置欄位A3有詳細處置選項A31。本實施例以該病患當前狀態為心跳停止的狀態，上述建議處置欄位A1之急救處置順序選項A1、上述建議給藥欄位A2之給藥選項A21及上述詳細處置欄位A3之詳細處置選項A31係根據高級心臟救命術指引(Advanced Cardiac Life Support guideline, ACLS guideline)所建立；該建議處置欄位A1之急救處置順序選項A11包括依序確認無心跳脈搏後開始CPR、裝上EKG監視器、選擇是否電擊等等程序；該建議給藥欄位A2包括給予腎上腺素(Epinephrine)1mg/1c.c.、給予副交感神經抑制劑(Atropine)1mg/1c.c.等等適用之給藥選項A21，並透過該計數欄位A22自動記錄使用數量，並且根據該病患當前狀態，若需要以管路給藥時，該建議給藥欄位A2提供氣管內管給藥(Endo給藥)A23、靜脈導管給藥(IV給藥)A24及骨內穿刺針給藥(IO給藥)A25的選項供選擇，而在氣管內管給藥(Endo給藥)A23時，除了呈現給藥選項外，還可呈現N/S wash10c.c.，以提醒醫護人員在氣管內管給藥(Endo給藥)A23時，另外還要再以N/S沖注；該詳細處置欄位A3有包括氣管內管插管(on endo)、超音波檢查(Echo)、測量中心靜脈壓(central venous pressure, CVP)等等詳細處置選項A31。

本實施例該急救處置順序選項A11中，置頂的該急救處置順序選項A11經執行而被點選後消除，供下一步驟的急救處置順序選項A11置頂，因此醫護可以易於參照置頂的急救處置順序選項A11即可得知目前急救處置程序，但是以本實施例之心跳停止的狀態的急救而言，根據ACLS guideline，每隔CPR施救兩分鐘需要重新考慮是否電擊、每3分鐘給予腎上腺素(Epinephrine)1mg/1c.c.、及給予建議藥物胺碘酮(Amiodarone)150mg/3cc等循環規則，因此當置頂的該急救處置順序選項A11需要重複執行時，將會重新排列於最下方順序。另，上述急救處置順序選項A11之任一選項、上述給藥選項A21之任一選項及上述詳細處置選項A31之任一選項執行前後，也可以使用不同色塊區隔作為提醒。其中，該急救資訊平台A提供一節律器A9，根據該高級心臟救命術指引進行一心臟按摩步驟時，該節律器A9發出120bpm的節律音，供醫護人員依據節律音進行壓胸。

參閱第三圖、第四A圖及第四B圖所示，當點選該建議給藥欄位A2之任一給藥選項A21時，該急救資訊平台A會提供對應該藥品收納區41之一藥品收納區畫面A5，該藥品收納區畫面A5有對應上述收納位置411的一收納位置畫面A51，且上述收納位置畫面A51顯示對應上述藥品5之藥品種類A52。更進一步可以將不同收納位置畫面A51使用顏色區分，例如將大量點滴歸為藍色，口服藥物歸為綠色，次緊急公備藥則歸為橘色，供醫護能夠更佳直覺式的取用正確藥品5。

參閱第三圖及第五圖所示，根據上述建議處置欄位A1、上述建議給藥欄位A2及上述詳細處置欄位A3急救處置後，會在該紀錄欄位A4自動生成一急救紀錄A41，該急救資訊平台A並有提供一計時器A8，用以紀錄急救時間，藉此有利於醫護交班時供後續醫護人員可即時銜接後續處置。

參閱第三圖及第六圖所示，根據該病患當前狀態，該急救資訊平台A提供一病因與處置選項A6，點選該病因與處置選項A6以顯示一種以上可能有機會逆轉的病因及相對應的處置方式供參考，例如本實施例以心跳停止進行急救，點選該病因與處置選項A6後可根據5H5T建議相對應的處置方式，有利於病患後續診治，本實施例在5H5T提及的10項可逆性病因中，討論出八項在急救當下可能可以提供處置的病因，包括低血氧(Hypoxia)、低血容(Hypovolemia)、低/高血鉀(Hypo/Hyperkalemia)、酸中毒(Hydrogenion/Acidosis)、低體溫(Hypothermia)、張力性氣胸(Tension pneumothorax)、心包填塞(Cardiac Tamponade)、毒藥物中毒(Toxins)，並歸納出其病因所能提供的處置，並架設為處置套餐，以提醒並方便臨床人員進行處理與紀錄。

參閱第三圖、第七A圖及第七B圖所示，該急救資訊平台A提供一急救結束選項A7，點選該急救結束選項A7後，顯示一急救無效選項A71或一急救後評估選項A72；點選該急救後評估選項A72時，顯示一評估表格A73供鍵入急救後評估，以本實施例心跳停止進行急救為例，該評估表格A73包括評估病人的意識狀態、生命徵象、皮膚溫度、吞嚥反射、自呼等等。

參閱第三圖及第八圖所示，急救完成後，上述急救紀錄A41可以匯出至該醫囑系統2作為醫囑資訊21，可以減少記錄醫囑所需耗費時間並可減少誤記漏記等缺失。

參閱第三圖、第九A圖及第九B圖所示，透過該建議給藥欄位A2紀錄之藥品種類與藥品用量及該詳細處置欄位A3紀錄之耗材種類與耗材用量可匯出至該計價系統3作為藥品計價資訊31及耗材計價資訊32，供進行計價。

綜合上述實施例之說明，當可充分瞭解本發明之操作、使用及本發明產生之功效，惟以上所述實施例僅係為本發明之較佳實施例，當不能以此限定本發明實施之範圍，即依本發明申請專利範圍及發明說明內容所作簡單的等效變化與修飾，皆屬本發明涵蓋之範圍內。

1:工作主機 2:醫囑系統 21:醫囑資訊 3:計價系統 31:藥品計價資訊 32:耗材計價資訊 4:工作車 41:藥品收納區 411:收納位置 5:藥品 A:急救資訊平台 A1:建議處置欄位 A11:急救處置順序選項 A2:建議給要欄位 A21:給藥選項 A22:計數欄位 A23:氣管內管給藥 A24:靜脈導管給藥 A25:骨內穿刺針給藥 A3:詳細處置欄位 A31:詳細處置選項 A4:紀錄欄位 A41:急救紀錄 A5:藥品收納區畫面 A51:收納位置畫面 A52:藥品種類 A6:病因與處置選項 A7:急救結束選項 A71:急救無效選項 A72:急救後評估選項 A73:評估表格 A8:計時器 A9:節律器

[第一圖]係本發明實施例之急診處置系統的整體架構示意圖。

[第二圖]係為本發明實施例以心跳停止進行急救時，依據高級心臟救命術指引(Advanced Cardiac Life Support guideline, ACLS guideline)進行急救的流程圖。

[第三圖]係本發明實施例以心跳停止進行急救時，工作主機提供之急救資訊平台依據上述ACLS guideline建立建議處置欄位、建議給藥欄位及詳細處置欄位之示意圖。

[第四A圖]係本發明實施例中，急救資訊平台提供對應工作車之藥品收納區之藥品收納區畫面，且藥品種類顯示於藥品收納區畫面的收納位置畫面中的示意圖。

[第四B圖]係本發明實施例中，藥品收納區有對應收納位置畫面的收納位置，以放置對應藥品種類之藥品的示意圖。

[第五圖]係本發明實施例中，急救資訊平台的紀錄欄位自動顯示急救紀錄的示意圖。

[第六圖]係本發明實施例以心跳停止進行急救時，急救資訊平台提供病因與處置選項以顯示可能病因及相對應的處置方式供參考的示意圖。

[第七A圖]係本發明實施例以心跳停止進行急救時，急救資訊平台提供急救無效選項或急救後評估選項供點選的示意圖。

[第七B圖]係本發明實施例以心跳停止進行急救時，病患恢復自主呼吸而點選急救後評估選項時，提供評估表格供鍵入急救後評估的示意圖。

[第八圖]係本發明實施例中，將急救紀錄匯出至醫囑系統以產生醫囑資訊的示意圖。

[第九A圖]係本發明實施例中，將給藥欄位紀錄之藥品種類與藥品用量匯出至計價系統的示意圖。

[第九B圖]係本發明實施例中，將詳細處置欄位紀錄之耗材種類與耗材用量匯出至計價系統的示意圖。

1:工作主機

A:急救資訊平台

A1:建議處置欄位

A11:急救處置順序選項

A2:建議給要欄位

A21:給藥選項

A22:計數欄位

A23:氣管內管給藥

A24:靜脈導管給藥

A25:骨內穿刺針給藥

A3:詳細處置欄位

A31:詳細處置選項

A4:紀錄欄位

A6:病因與處置選項

A7:急救結束選項

A9:節律器

Claims

一種急診處置系統，包含：一工作主機，提供一急救資訊平台；該急救資訊平台包括一建議處置欄位、一建議給藥欄位、一詳細處置欄位及一紀錄欄位；根據一病患當前狀態，該建議處置欄位有依序排列之急救處置順序選項，該建議給藥欄位有適用之給藥選項，該詳細處置欄位有詳細處置選項，該紀錄欄位用以顯示根據上述建議處置欄位、該建議給藥欄位及該詳細處置欄位急救處置後之一急救紀錄；一醫囑系統，連接上述工作主機，擷取該急救紀錄為一醫囑資訊；一計價系統，連接上述工作主機，擷取該給建議藥欄位紀錄之一藥品種類與藥品用量及該詳細處置欄位紀錄之一耗材種類與耗材用量，供進行計價。
如請求項1之急診處置系統，其中，上述急救處置順序選項之任一選項、上述給藥選項之任一選項及上述詳細處置選項之任一選項執行前後，以不同色塊區隔。
如請求項1之急診處置系統，進一步，該急救處置順序選項中，置頂的該急救處置順序選項經執行而被點選後消除；當置頂的該急救處置順序選項需要重複執行時，會重新排列於最下方順序。
如請求項1之急診處置系統，進一步，當該病患當前狀態需要以管路給藥時，該建議給藥欄位提供氣管內管給藥、靜脈導管給藥及骨內穿刺針給藥的選項供選擇。
如請求項1之急診處置系統，進一步，該工作主機放置於一工作車，該工作車有一藥品收納區，點選該建議給藥欄位之任一給藥選項，該急救資訊平台提供對應該藥品收納區之一藥品收納區畫面，上述給藥選項之藥品種類顯示於該藥品收納區畫面的一收納位置畫面中，該藥品收納區有對應的一收納位置放置對應的藥品。
如請求項1之急診處置系統，進一步，根據該病患當前狀態，該急救資訊平台提供一病因與處置選項，點選該病因與處置選項以顯示一種以上可能病因及相對應的處置方式供參考。
如請求項1之急診處置系統，進一步，該急救資訊平台提供一計時器，用以紀錄急救時間。
如請求項1之急診處置系統，進一步，該急救資訊平台提供一急救結束選項，點選該急救結束選項後，顯示一急救無效選項或一急救後評估選項；點選該急救後評估選項時，顯示一評估表格供鍵入急救後評估。
如請求項1之急診處置系統，進一步，該病患當前狀態為心跳停止時，上述建議處置欄位之急救處置順序選項、上述建議給藥欄位之給藥選項及上述詳細處置欄位之詳細處置選項係根據高級心臟救命術指引(Advanced Cardiac Life Support guideline, ACLS guideline)所建立。
如請求項9之急診處置系統，進一步，該急救資訊平台提供一節律器，根據該高級心臟救命術指引進行一心臟按摩步驟時，該節律器發出120bpm的節律音。