CN206482779U - 一种术中移动护理文书系统 - Google Patents

Abstract

本实用新型涉及一种术中移动护理文书系统，设置有底座、立柱、储物柜、升降轴、笔记本电脑、载物台翻盖、万向轮、打印机。本实用新型实现了手术护理流程的电子化，可以最大程度减少由于人工书写导致的笔误等错误出现。在生成手术记录单前系统进行格式和简单的内容审核，并在出现异常地方给出相应提示，实现初步审核，减少护士等人员审核记录的工作量。打印后进行人工审核，双重审核大大提高文书的正确率；本实用新型在使用的过程中，凡是没有填写完成的项目会有红色字体提醒，并且无法生成最终的word版本进行打印，术中入量设置为实时统计，无需人工计算，使得手术护理文书质量得到了质的飞跃。

Description

一种术中移动护理文书系统

技术领域

本实用新型属于医疗设备领域，尤其涉及一种术中移动护理文书系统。

背景技术

目前，现有的手术室信息系统主要以“医院信息系统”“麻醉信息系统”“手术排期系统”等医疗信息系统为主，护理信息系统起步较晚，有关手术室护理文书信息系统的应用报道较少，而报道的文书信息系统也是以书写为主，缺乏质量审查这方面内容。

手术护理文书是医疗病历的重要组成部分，是手术室巡回护士对患者术中护理情况及所用器械、敷料的客观记录,其质量反映了护士的业务能力、责任心和工作态度，是《医疗事故处理条例》中明确规定允许患方复印的具有法律证据的原始护理文书，是发生护患纠纷时举证责任倒置的重要依据。由此可见，对手术护理文书的质量进行审查是非常重要的。传统的护理文书质量审核以人工终末质量控制为主，需要大量的人力及时间，质控员需要花费额外的时间去查找翻阅，同时常常需要不同的质控员进行交叉检查，但还会出现遗漏的情况。

综上所述，目前国内医院文书信息系统，缺乏质量审查；不能杜绝人工书写记录时发生的漏项、有修改痕迹以及术中入量计算错误问题；并且现有缺乏来自护士的建议和意见，导致护士在使用过程中往往较为被动，并且现有医院文书信息系统工作流程繁杂，不能节约护士大量的时间，把护士的时间都还给病人，不能降低了护士的书写压力。

发明内容

本实用新型为解决目前国内医院文书信息系统，缺乏质量审查；不能杜绝人工书写记录时发生的漏项、有修改痕迹以及术中入量计算错误问题；并且现有缺乏来自护士的建议和意见，导致护士在使用过程中往往较为被动，并且现有医院文书信息系统工作流程繁杂，不能节约护士大量的时间，把护士的时间都还给病人，不能降低了护士的书写压力的问题而提供一种术中移动护理文书系统。

本实用新型为解决公知技术中存在的技术问题所采取的技术方案是：一种术中移动护理文书系统，设置有底座；所述底座上部安装有内放置相关仪器及电源线的立柱；所述立柱外部安装有放置打印纸用物的储物柜；所述底座上部还安装有调节载物台高低的升降轴；所述载物台上部搁置有内置手术护理文书管理系统的笔记本电脑；所述载物台一端铰接有能0～90°翻开的载物台翻盖；

所述底座下部安装有移动底座到手术室内的任意位置的万向轮；所述立柱外部还安装有打印手术护理文书的打印机。

进一步，所述打印机位于储物柜上部；所述载物台翻盖通过铰接连杆与载物台连接。

进一步，所述打印机通过信号线与笔记本电脑电性连接。

本发明另一目的在于提供一种安装有术中移动护理文书系统的移动手术车。

本发明另一目的在于提供一种安装有术中移动护理文书系统的野战手术车。

本实用新型实现了手术护理流程的电子化，可以最大程度减少由于人工书写导致的笔误等错误出现。在生成手术记录单前系统进行格式和简单的内容审核，并在出现异常地方给出相应提示，实现初步审核，减少护士等人员审核记录的工作量。打印后进行人工审核，双重审核大大提高文书的正确率。

本实用新型通过对以往手术护理记录的质控统计数据中发现，漏项、有修改痕迹以及术中入量计算错误是人工书写记录时发生的最常见的三个问题，手术护理文书系统的应用完全杜绝了这三种问题的发生。在使用的过程中，若是发现输入错误可以即时进行修改，虽然后台会有修改记录，但是在最终生成的word版本不会显示修改的痕迹；同时系统平台自带审核漏项和统计功能，当完成所有填写后，系统平台会对所有项目进行审核，凡是没有填写完成的项目会有红色字体提醒，并且无法生成最终的word版本进行打印，术中入量设置为实时统计，无需人工计算，使得手术护理文书质量得到了质的飞跃。

本实用新型的应用将质控手术护理记录的时间前移至手术病人的运行电子护理记录中，改变了传统的质控模式，突出环节质控；质控员可以即时对手术护理记录进行质量评价，一旦发现问题立即反馈，责任到人，及时改正，保证每一份完成的手术护理记录单均为合格的。

本实用新型由护士主导设计，方便实用，目前国内医院护理人员基本没有参与系统的设计工作，在系统的研发过程中缺乏来自护士的建议和意见，导致护士在使用过程中往往较为被动，对临床工作和流程会造成一定的影响。

本实用新型文书系统全程由手术室护士主导，完全根据手术步骤和工作流程进行设计，在不改变现有思维模式下，让计算机工作服务，而不是护理人员去适应新系统的操作方式，在简化本实用新型工作流程的同时，还大大降低了护士的书写压力。

本实用新型节约了护士大量的时间，把护士的时间都还给病人，病人得到了更加舒适的照护；让护士有更多的时间思考如何更好地配合手术，以此提升护理质量和护理水平，使手术医生和患者更加满意。

附图说明

图1是本实用新型实施例提供的术中移动护理文书系统结构示意图。

图中：1、载物台翻盖；2、笔记本电脑；3、载物台；4、升降轴；5、底座；6、万向轮；7、储物柜；8、立柱；9、打印机；10、铰接连杆。

具体实施方式

为能进一步了解本实用新型的发明内容、特点及功效，兹例举以下实施例，并配合附图详细说明如下。

下面结合图对本实用新型的结构作详细的描述。

如图1所示，本实用新型实施例提供的术中移动护理文书系统，设置有底座5；所述底座上部安装有内放置相关仪器及电源线的立柱8；所述立柱外部安装有放置打印纸用物的储物柜7；所述底座上部还安装有调节载物台3高低的升降轴4；所述载物台上部搁置有内置手术护理文书管理系统的笔记本电脑2；所述载物台一端铰接有能0～90°翻开的载物台翻盖1；

所述底座下部安装有移动底座到手术室内的任意位置的万向轮6；所述立柱外部还安装有打印手术护理文书的打印机9。

所述打印机位于储物柜上部；所述载物台翻盖通过铰接连杆10与载物台连接。

所述打印机9通过信号线与笔记本电脑2电性连接。

下面结合工作原理对本实用新型的结构作进一步的描述。

本实用新型笔记本电脑内置的手术护理文书管理系统包括手术护理文书管理模块、用户管理、基础信息管理等模块。

用户管理模块为手术护理文书管理系统的安检模块，实现对手术护理文书管理系统使用者权限等信息管理和登录、退出手术护理文书管理系统的验证等功能。

手术护理文书管理模块是系统的核心模块，它包含三大功能。1)手术计划管理，实现手术计划的录入、修改、删除等功能；

2)手术护理与记录，实现手术护理流程和记录的电子化。在手术过程中实时记录护理信息，并在手术后审核、生成、打印手术护理记录单；

3)护理记录统计报表，实现对护理记录进行统计与分析。用户通过选取不同限定条件，生成统计报表。

基础信息管理模块向系统管理员提供管理系统基础信息的入口，包括系统的配置信息和手术护理业务中基础信息，包括药品名称、手术包等信息的配置。

本实用新型采用了目前运用广泛的ASP.NET的开发框架，数据库采用了SQLServer2008。根据调研分析形成的系统功能模块，围绕手术护理业务流程进行了数据库设计、前台界面设计和中间业务层的开发。

本实用新型实现了手术护理流程的电子化，可以最大程度减少由于人工书写导致的笔误等错误出现。在生成手术记录单前系统进行格式和简单的内容审核，并在出现异常地方给出相应提示，实现初步审核，减少护士等人员审核记录的工作量。打印后进行人工审核，双重审核大大提高文书的正确率。

本实用新型通过对以往手术护理记录的质控统计数据中发现，漏项、有修改痕迹以及术中入量计算错误是人工书写记录时发生的最常见的三个问题，手术护理文书系统的应用完全杜绝了这三种问题的发生。在使用的过程中，若是发现输入错误可以即时进行修改，虽然后台会有修改记录，但是在最终生成的word版本不会显示修改的痕迹；同时系统平台自带审核漏项和统计功能，当完成所有填写后，系统平台会对所有项目进行审核，凡是没有填写完成的项目会有红色字体提醒，并且无法生成最终的word版本进行打印，术中入量设置为实时统计，无需人工计算，使得手术护理文书质量得到了质的飞跃。

本实用新型的应用将质控手术护理记录的时间前移至手术病人的运行电子护理记录中，改变了传统的质控模式，突出环节质控；质控员可以即时对手术护理记录进行质量评价，一旦发现问题立即反馈，责任到人，及时改正，保证每一份完成的手术护理记录单均为合格的。

本实用新型由护士主导设计，方便实用，目前国内医院护理人员基本没有参与系统的设计工作，在系统的研发过程中缺乏来自护士的建议和意见，导致护士在使用过程中往往较为被动，对临床工作和流程会造成一定的影响。

本实用新型文书系统全程由手术室护士主导，完全根据手术步骤和工作流程进行设计，在不改变现有思维模式下，让计算机工作服务，而不是护理人员去适应新系统的操作方式，在简化本实用新型工作流程的同时，还大大降低了护士的书写压力。

本实用新型节约了护士大量的时间，把护士的时间都还给病人，病人得到了更加舒适的照护；让护士有更多的时间思考如何更好地配合手术，以此提升护理质量和护理水平，使手术医生和患者更加满意。

下面结合使用方法对本实用新型的结构进一步描述。

本实用新型的使用方法为：用户打开浏览器，在地址栏里输入http://服务器IP地 址/Hospital后，进行到系统的登录界面。

输入正确的用户名、密码后点击登录，会进行入系统，如用户名或密码错误会有提示。

在录入手术计划界面，用户通过录入病人信息，包括住院号、姓名、性别、年龄、床号和手术日日期，点击保存，会将该记录添加到计划中。

如信息填写不全或格式错误会有对应的提示，并不会不保存该记录，要求用户重新输入。

用户选择某个手术后，进入到进行手术的界面。

根据手术的一般流程，在功能区分别有以下按键：

1)病人入室：当病人进行手术室后，用户点击，会记录下病人入室的时间。手术状态切换为“进行手术”；

2)开始手术：当手术正式开始时，用户点击该按键，记录下手术开始的时间，并且可以开始护理信息的记录。

3)换班：当用户点击该按键后，系统会记录下换班的时间，并且保存当前填写的所有信息，然后退出系统，等接班人员登录并继续记录护理信息，手术状态切换为“换班”。

4)结束手术：当手术结束后，用户点击该按键，记录下手术结束时间，并保存所有记录，手术状态切换为“结束”。

5)病人离室：当病人离开手术室时，点击该按键，记录下病人离室时间。

6)审核并保存记录：当手术结束后，用户点击该按键，会对记录的信息进行完整性和填写内容的格式审核，如查审核通过显示提示。

如查有出现错误给出相应提示。

并在错误的地方用红色感叹号提示。

7)生成记录单：当审核通过后，按键【生成记录单】变成为有效，用户单击它，能生成本次手术的“护理信息单”，在浏览器中显示。

使用中术中出入量有：

术中入量：入中入量包含补液、血制品两项内容，用户根据实际情况在选择对应的补液和血制品的信息，填写数量，选择单位。

术中出量：术中出量包括出血量和尿量，用户在对空白区录入对应的数据。

术中用药：用户填写用药的时间，选择所用的药品名称，填写数量，选择对应的单位，选择使用的方法。如药品使用中用到溶剂，则选择溶剂的名称，填写数据，选择单位。如无使用溶剂则在溶剂行中的数量空白或填写0，增加用药记录。

放置引流：用户选择物品名称，填写数量和放置的位置增加放置引流记录。

以上所述仅是对本实用新型的较佳实施例而已，并非对本实用新型作任何形式上的限制，凡是依据本实用新型的技术实质对以上实施例所做的任何简单修改，等同变化与修饰，均属于本实用新型技术方案的范围内。

Claims (3)

1.一种术中移动护理文书系统，设置有底座；所述底座上部安装有内放置相关仪器及电源线的立柱；所述立柱外部安装有放置打印纸用物的储物柜；其特征在于，所述底座上部还安装有调节载物台高低的升降轴；所述载物台上部搁置有内置手术护理文书管理系统的笔记本电脑；所述载物台一端铰接有能0～90°翻开的载物台翻盖；

所述底座下部安装有移动底座到手术室内的任意位置的万向轮；所述立柱外部还安装有打印手术护理文书的打印机。

2.如权利要求1所述的术中移动护理文书系统，其特征在于，所述打印机位于储物柜上部；所述载物台翻盖通过铰接连杆与载物台连接。

3.如权利要求1所述的术中移动护理文书系统，其特征在于，所述打印机通过信号线与笔记本电脑电性连接。