TW201829003A - 胃腸道感染腔內治療系統 - Google Patents

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劉泰成
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Abstract

本發明係關於一種新穎腔內治療系統，其用於提供治療胃腸道感染的快速及有效方式。本發明包括治療幽門螺旋桿菌感染之全新系統及用於內視鏡設備的藥劑分配器，該分配器包含泵、與該泵連接之導管及與該導管連接之噴嘴。該等裝置與抗生素及/或抗微生物劑之複合物一起使用，以在執行內視鏡程序時根除幽門螺旋桿菌。

Description

胃腸道感染腔內治療系統
本發明係關於治療胃腸道感染之新穎腔內治療系統。具體地，本發明提供內視鏡裝置與抗生素及/或抗微生物劑之複合物一起的伴隨使用，用於有效治療胃腸道感染。
胃腸道感染可由不同的微生物造成。舉例而言，幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori/H . pylori )為螺旋形、革蘭氏陰性、微好氣性的細菌，其存在於人類胃黏膜的黏液層內，並且在胃黏膜表面及十二指腸球狀部定殖。由於其極低的pH，胃對於大部分其他微生物係惡劣環境。幽門螺旋桿菌在胃中旺盛生長的能力已歸因於其保護性機制，諸如產生尿素酶以中和胃酸，以建立病原體可在其中茁壯成長的環境。生物體具有兩個到七個單極經包覆鞭毛，其增強生物體通過黏性溶液之活動性。細菌之尿素酶、移動性及黏附至胃上皮的能力為允許其在胃環境中存活及增殖的關鍵因素。 流行病研究已展示幽門螺旋桿菌造成人類中最常見的慢性細菌感染。保守估計表明約50%之世界人口受幽門螺旋桿菌感染。現已知幽門螺旋桿菌會引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腺癌及黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤。尤其在症狀性患者或具有胃癌之較高發病率的無症狀個體中，指定內視鏡檢查。根除幽門螺旋桿菌可導致改善消化不良症狀、減少消化性潰瘍疾病復發及預防胃癌。然而，據估計15-20%的患者第一線標準根除治療失效且需要第二線挽救治療。約15-30%的患者第二線治療失效並且最終接受第三線治療。近年來，由於抗生素抵抗性病毒株盛行率增加，幽門螺旋桿菌感染之根除率在世界範圍內降低。 沒有單一藥物可治癒幽門螺旋桿菌感染。目前對於幽門螺旋桿菌感染之治療主要由質子泵抑制劑(PPI)與一至三種口服抗生素持續7到14天之組合組成。研究展示由於特殊胃環境幽門螺旋桿菌之增加的抗生素抵抗性比率，單獨使用已知的口服抗感染劑不足以根除幽門螺旋桿菌。儘管多種口服抗生素可抑制體內幽門螺旋桿菌生長，胃黏膜之黏液層中之抗生素濃度實際上係不足的，並且抗體滲透入胃黏液層效果不良。為了達成較高根除率，大部分治療方案涉及服用數種口服藥劑持續14天。然而，患者順應性、副作用及抗藥性進一步限制其適用性及療效。鑒於前述限制，迫切需要研發適當的新治療系統及根除幽門螺旋桿菌之替代策略，用於在抗生素抵抗性之盛行率失控之前治療胃腸道感染。
本發明研發了包含投與抗生素及/或抗微生物複合物之新穎腔內治療系統，及用於在執行內視鏡程序時伴隨治療細菌感染之方法。藉由使用新穎治療系統，習知多劑量抗生素方案不再為必需的。替代地，投與本發明之一劑量治療劑可在短時間內根除細菌感染。 本發明提供用於內視鏡設備之藥劑分配器，該分配器包含用於泵送藥劑之泵、連接至泵之導管及連接至導管之噴嘴。導管經由操作部分中之開口延伸至內視鏡設備之操作部分中且穿過插入管，隨後自內視鏡設備之彎曲部分末端處的開口向外延伸。 本發明亦提供用於將一種或多種藥劑分配至個體胃腸道之系統。系統包含內視鏡設備及藥劑分配器。內視鏡設備包括光導裝置、連接至光導裝置之操作部分、連接至操作部分之插入管及連接至插入管之彎曲部分。操作部分具有開口，以與插入管及彎曲部分連接。藥劑分配器包含用於泵送藥劑之泵、連接至泵之導管及連接至導管之噴嘴。導管延伸至操作部分中並且穿過插入管，隨後自彎曲部分末端處之開口向外延伸。 本發明進一步提供包含與載體交聯或混合之抗生素及/或抗微生物劑的抗生素及/或抗微生物複合物，其中複合物提供特定黏度，賦予對胃黏膜表面之高親和力。 本發明亦提供用於治療個體中胃腸道感染之方法，該方法包含以下步驟：(i)提供本發明之系統；(ii)使用本發明之系統向胃腸道投與抗生素及/或抗微生物劑或抗生素及/或抗微生物複合物。 為了進一步理解本發明，以下實施例連同圖解一起提供以促進瞭解本發明，然而，附圖僅為了參考及說明而提供而無用於限制本發明之範疇的任何意圖。
本發明提供新穎腔內治療系統，其使用醫療裝置(諸如內視鏡、分配傳遞施加器、質子泵抑制劑、局部化及灌注噴灑裝置)與抗生素及/或抗微生物劑之複合物一起用於胃腸道感染之伴隨治療。藉由使用本發明之治療系統或方法，習知多劑量抗生素方案不再為必需的。在執行內視鏡程序時投與一劑量治療劑可完成根除幽門螺旋桿菌。 除非另外規定，否則本文所使用之所有技術及科學術語具有與本發明所屬領域之一般熟習此項技術者通常所理解相同之含義。任何類似或等效於本文所述之彼等之方法及材料可用於本發明之實施或測試，如應理解變體及變型包含在本發明之精神及範疇內。 除非另外規定，否則「一(a/an)」意謂「一或多個」。 如本文所使用，術語「醫藥學上可接受之載劑」係指醫藥調配物中除活性成分之外的成分，其對於個體為無毒性。醫藥學上可接受之載劑包括但不限於緩衝劑、賦形劑、穩定劑或防腐劑。 如本文所使用，術語「個體」係指脊椎動物，較佳地哺乳動物，更佳人類。哺乳動物包括但不限於人類、農畜、體育動物及寵物。 如本文所用，術語「有效量」為足以實現有利或所期望結果之量。有效量可以一或多次投藥來投與。出於本發明之目的，有效量為足以使疾病病況減輕、穩定、逆轉、減緩或延遲其進展、或根除疾病之量。 如本文所使用，術語「治療(treatment/treating/treat)」及類似者通常係指獲得所期望的藥理學及/或生理效果。就部分或完全穩定或治癒疾病及/或由疾病引起的不良效應而言,效果可為治療性的。 圖1為根據本發明的實施例用於向個體胃腸道分配一種或多種藥劑之系統的透視示意圖。如圖1中所說明，此類系統包含內視鏡設備1及藥劑分配器2。內視鏡設備1用以捕捉個體之內視鏡圖像且連接至工作台15。此類工作台15包含光源裝置，其向內視鏡設備1供應觀測光；處理器裝置，其對由內視鏡設備1捕捉之內視鏡圖像執行圖像處理；顯示裝置，其顯示已經歷圖像處理並且自處理器裝置輸出之內視鏡圖像；及接收輸入操作之輸入裝置。內視鏡設備1包含光導裝置11、操作部分12、插入管13及彎曲部分14。光導裝置11之一端與工作台15連接且光導裝置11之另一端與操作部分12連接。操作部分12進一步與插入管13連接以使得光導裝置11經由操作部分12與插入管13連接。此外，內視鏡設備包含在操作部分12、插入管13及彎曲部分14之內部空間中形成的工作通道。工作通道具有在操作部分12處形成之開口16，及在彎曲部分14之末端處形成的另一開口17。內視鏡設備1在此項技術中已知且任何醫療裝置亦可用於本發明以遞送一或多種藥劑。藥劑分配器2包含泵24、導管21及噴嘴23。泵24用於將一或多種沖洗劑、抗生素及/或抗微生物劑泵送至個體之胃腸道。在一個實施例中，增壓泵24可提供視治療之需要及/或患者之病狀而定可調節的所期望壓力。在一個實施例中，泵提供在0.13 MPa至70 MPa、更佳0.17 MPa至50 MPa、且最適合地0.86 MPa至17.2 MPa範圍內之壓力。 導管21之一端與泵24連接。導管21經由在操作部分12處形成之開口16延伸至工作通道中且穿過工作通道，隨後經由在彎曲部分14之末端處形成之開口17自工作通道向外延伸。導管21用於遞送自泵24泵送之一或多種藥劑。在一個實施例中，導管之總長度在50 cm至350 cm、更佳100 cm至250 cm、且最適合地150 cm至230 cm範圍內。導管外徑在0.5 mm至5 mm、更佳1.2 mm至3.7 mm、且最適合地1.6 mm至2.8 mm範圍內。 噴嘴23與導管21之另一端連接，該另一端自形成於彎曲部分14之末端處的開口17向外延伸。噴嘴23用以沖洗胃內部的黏膜表面且分配自導管21遞送至胃表面之一或多種藥劑。 在使用此類系統時，醫師操作員可藉由內視鏡設備1觀測患者之胃且同時藉由藥劑分配器2將藥劑分配至胃中。醫師操作員可利用內視鏡設備1之操作部分12以控制插入管13及彎曲部分14來觀測患者之胃。一旦醫師操作員發現胃表面上應治療之區域，他/她可致動泵24以將一或多種藥劑泵送至導管21中且將一或多種藥劑遞送至噴嘴23。由於噴嘴23實質上自插入至患者胃中的彎曲部分14之末端凸出，因此噴嘴23可直接且準確地分配在需要治療之區域上。 在一些實施例中，噴嘴23具有不同的設計，其允許待遞送之呈不同形式之藥劑(諸如液體、凝膠、乳液及黏性液體)亦可以不同模式之應用來投與。參考圖2A，噴嘴23具有配置於其末端表面及側表面處之複數個孔口231。此類組態將使得一或多種藥劑能夠自側表面及末端表面噴灑(參看圖2B)。以此方式，噴嘴23可在較大區域上均勻噴灑劑。此外參考圖3A，噴嘴23僅具有配置於其末端表面處之複數個孔口232。此類組態將使得藥劑僅能夠自末端表面噴灑(參看圖3B)。以此方式，噴嘴23可在需要治療之特定區域上噴灑藥劑，且避免將藥劑噴灑在不需要治療之區域上。然而，在一個實施例中，存在可切換裝置以切換孔口；亦即孔口231切換至孔口232或孔口232至孔口231。 在另一態樣中，本發明提供包含與載體交聯或混合之抗生素及/或抗微生物劑的抗生素及/或抗微生物複合物。複合物提供特定黏度，其賦予對胃黏膜表面之高親和力。在一些實施例中，複合物之黏度為(但不限於)約3至10,000 cp。在一些實施例中，黏度在以下範圍內：約10 cp至約800 cp、約10 cp至約600 cp、約10 cp至約500 cp、約10 cp至約400 cp、約10 cp至約300 cp、約10 cp至約200 cp、約10 cp至約100 cp、約20 cp至約800 cp、約20 cp至約600 cp、約20 cp至約500 cp、約20 cp至約400 cp、約30 cp至約800 cp、約30 cp至約600 cp、約30 cp至約500 cp、約30 cp至約400 cp、約40 cp至約1,000 cp、約40 cp至約800 cp、約40 cp至約600 cp、約40 cp至約500 cp、約40 cp至約400 cp、約40 cp至約300 cp、約40 cp至約200 cp、約40 cp至約100 cp、約50 cp至約1,000 cp、約50 cp至約800 cp、約50 cp至約600 cp、約50 cp至約500 cp或約50 cp至約400 cp。 此類載體之實例為具有對胃黏膜表面高親和力之物質，且選自以下各者之群組：不同的澱粉(諸如馬鈴薯澱粉、玉米澱粉、木薯澱粉、豌豆澱粉)、改性澱粉、硫糖鋁(硫糖鋁)、鹿角菜膠、刺槐豆膠、蒟蒻、瓜爾豆膠、外來植物膠(alien gum)、阿拉伯樹膠(arabic gum)、褐藻酸鹽、阿拉伯膠、聚葡萄胺糖或聚合物(諸如聚乙烯醇-聚乙二醇接枝共聚物、HPMC、羥丙基纖維素、羥乙基纖維素、甲基纖維素、鈉-羧甲基纖維素、烷基纖維素醚、卡波莫(Carbopol)聚合物)及其混合物。 根據本發明，抗生素及/或抗微生物劑與聚合物聯結或與具有對胃黏膜表面之高親和力的任何溶液混合，以形成抗生素及/或抗微生物複合物。複合物可延長抗生素及/或抗微生物劑在胃腸道黏膜表面上停留之時間，從而可根除胃腸道中之細菌或微生物。 在一些實施例中，複合物之抗生素或抗微生物劑包括但不限於青黴素、鉍化合物、巨環內酯、四環素、硝基咪唑、喹啉酮、林可醯胺、頭孢菌素、利福布汀(rifabutin)、呋喃唑酮(furazolidone)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，青黴素包括但不限於乙氧萘青黴素(nafcillin)、安比西林、阿莫西林、巴胺西林(bacampicillin)、海他西林(hetacillin)、青黴素G、青黴素V、非奈西林(pheneticillin)、丙匹西林(propicillin)、二甲氧苯青黴素、苯唑青黴素(oxacillin)、氯唑青黴素、二氯唑青黴素、氟氯唑青黴素(flucloxacillin)、美坦西林(metampicillin)、匹胺青黴素(pivampicillin)、酞胺青黴素(talampicillin)、卡本西林、卡非西林(carfecillin)、卡茚西林(carindacillin)、磺苄西林(sulbenicillin)、羧噻吩青黴素(ticarcillin)、阿洛西林(azlocillin)、美洛西林(mezlocillin)、哌拉西林(piperacillin)、阿帕西林(apalcillin)、替莫西林(temocillin)、甲亞胺青黴素(mecillinam)、匹呋甲亞胺青黴素(pivmecillinam)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，鉍化合物包括但不限於次沒食子酸鉍、丹寧酸鉍、磷酸鉍、三溴苯酚鉍、次檸檬酸鉍、鋁酸鉍、氧化鉍、柳酸鉍、次碳酸鉍、次硝酸鉍及其混合物或任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，巨環內酯包括但不限於美歐卡黴素(miocamycin)、洛其他黴素、地紅黴素(dirithromycin)、洛沙黴素(rosarimycin)、紅黴素(erythromycin)、螺旋黴素、安黴素、三乙醯安黴素、克拉黴素(clarithromycin)、羅紅黴素、交沙黴素(josamycin)、北里黴素(kitsamycin)、米地加黴素(midecamycin)、氟紅黴素(flurithromycin)、亞藥索黴素(azithromycin)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，四環素包括但不限於甲烯土黴素(methacycline)、氯四環素、鹽酸四環素、羥四環素、去氧羥四環素(doxycycline)、去甲基氯四環素 (demeclocycline)、米諾四環素(minocycline)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，硝基咪唑包括但不限於甲硝噠唑(metronidazole)、奧硝唑(ornidazole)、磺甲硝咪唑(tinidazole)、尼莫唑(nimorazole)、奧山硝唑(orthanidazole)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，喹啉酮包括但不限於賽普沙辛(ciprofloxacin)、諾氟沙星(norfloxacin)、依諾沙星(enoxacin)、氟羅沙星(fleroxacin)、左旋氧氟沙星(levofloxacin)、那氟沙星(nadifloxacin)、蘆氟沙星(rufloxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、胺氟沙星(amifloxacin)、司帕沙星(sparfloxacin)、托氟沙星(tosufloxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一些實施例中，林可醯胺包括但不限於林可黴素(lincomycin)、克林達黴素或其任何醫藥學上可接受之鹽及前述之任何組合。 在一些實施例中，頭孢菌素包括但不限於頭孢力欣、特頭孢胺苄(pivcephalexin)、塞吩頭孢菌素(cephalothin)、頭孢羅齊(cefprozil)、頭孢若林(cephazolin)、頭孢沙定(cefroxadine)、頭孢卓西(cefadroxil)、羥胺唑頭孢菌素(cefatrizine)、頭孢可若(cefaclor)、頭孢拉定(cephradine)及第二代以及第三代頭孢菌素，諸如頭孢孟多(cephamandole)、頭孢呋辛(cefuroxime)、頭孢呋辛酯(cefuroxime axetil)、頭孢尼西(cefonicid)、頭孢雷特(ceforanide)、頭孢替安(cefotiam)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢甲肟(cefmenoxime)、頭孢地嗪(cefodizime)、頭孢唑肟(ceftizoxime)、頭孢克肟(cefiximine)、頭孢地尼(cefdinir)、頭孢他美新戊酯(cefetamet pivoxil)、頭孢泊肟普塞酯(cefpodoxime proxetil)、頭孢布坦(ceftibuten)、頭孢他啶(ceftazidime)、頭孢哌酮(ceftoperazone)、頭孢匹胺(cefpiramide)、頭孢磺啶(cefsoludin)、頭孢吡肟(cefepime)、頭孢匹羅(cefpirome)、頭孢曲松(ceftriaxone)，及相關化合物，諸如氧頭孢菌素(oxycephalosporin)，其包括拉氧頭孢(latamoxef)及頭黴素(cephamycin)，諸如頭孢西丁(cefoxitin)、西福每他唑(cefmetazole)、西弗特坦(cefotetan)、頭孢拉宗(cefbuperazone)、頭孢米諾(cefminox)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。 在一個實施例中，抗生素及/或抗微生物劑為包含阿莫西林、克拉黴素及甲硝噠唑之混合物。在一些實施例中，阿莫西林、克拉黴素及甲硝噠唑之量各別地為約30% (w/w)至70% (w/w)、約5% (w/w)至40% (w/w)及約10% (w/w)至50% (w/w)。在一個實施例中，阿莫西林、克拉黴素及甲硝噠唑之量各別地為約45% (w/w)至55% (w/w)、約10% (w/w)至20% (w/w)及約20% (w/w)至40% (w/w)。 在一些實施例中，抗微生物劑包括但不限於益生菌、草藥、丁香茶、青花菜成分或任何其醫藥學上可接受之膳食補充劑及前述其之任何組合。 在另一態樣中，本發明提供一種用於治療個體之胃腸道感染的方法，其包含以下步驟： (i)提供本發明之系統； (ii)使用本發明之系統向胃腸道投與抗生素及/或抗微生物劑或抗生素及/或抗微生物複合物。 在一個實施例中，在步驟(i)之前方法亦包含向個體舌下投與質子泵抑制劑之步驟(i-1)。在另一實施例中，在步驟(ii)之前方法進一步包含向個體之胃腸道投與黏液溶解劑之步驟(i-2)，及/或向個體投與靶向感染部位之指示劑之步驟(i-3)。 在一個實施例中，步驟(i-1)包括向個體投與質子泵抑制劑或鉀競爭性酸阻斷劑(P-CAB)，諸如沃諾拉贊(vonoprazan)。此類投與可導致胃酸產生之持久減少且由此使胃中pH值增加，其不利於幽門螺旋桿菌生長。在一些實施例中，質子泵抑制劑包括但不限於奧美拉唑(omeprazole)、蘭索拉唑(lansoprazole)、右旋蘭索拉唑(dexlansoprazole)、左旋蘭索拉唑(levolansoprazo)、埃索美拉唑(esomeprazole)、泮托拉唑(pantoprazole)及雷貝拉唑(rabeprazole)。在另一實施例中,質子泵抑制劑為蘭索拉唑。在一些實施例中，鉀競爭性酸阻斷劑(P-CAB)包括但不限於沃諾拉贊。 在一個實施例中，步驟(i-2)包括向個體之胃腸道投與黏液溶解劑以沖洗及移除胃黏液，從而可使幽門螺旋桿菌暴露。黏液溶解劑為能夠溶解濃稠黏液之藥劑。在一些實施例中，黏液溶解劑包括但不限於乙醯半胱胺酸、胺溴索(ambroxol)、羧甲司坦(carbocisteine)、厄多司坦(erdosteine)、美司坦(mecysteine)及去氧核糖酶(dornase) α。在另一實施例中，黏液溶解劑為乙醯半胱胺酸。步驟(i-2)係指向個體之胃腸道投與黏液溶解劑以移除胃黏液且使幽門螺旋桿菌暴露於胃黏膜表面上。在一個實施例中，用於步驟(i-2)之內視鏡設備中之管的噴嘴為淋浴噴嘴。就此而言，在水中或在鹼水(pH 9.0)中發泡的乙醯半胱胺酸用以移除胃黏液。 在一個實施例中，步驟(i-3)包括向個體投與靶向感染部位之指示劑。舉例而言，尿素酶對幽門螺旋桿菌之代謝及毒性係重要的且對於其定殖胃黏膜係必需的。因此，尿素酶可用作靶標。可藉由多種方式確定尿素酶活性。眾所周知，尿素酶將尿素轉化成碳酸銨，碳酸銨隨後分解成氨及二氧化碳。因此，用於偵測幽門螺旋桿菌之存在的一個測試包括以下步驟：使胃材料之樣品與含有尿素及指示劑之組合物接觸，該指示劑亦即當pH上升時顏色變化之pH指示劑。若尿素酶存在於胃材料內，則其使尿素分解，在進一步分解之後導致氨之形成並且造成pH指示劑變色。幽門螺旋桿菌尿素酶活性亦可藉由向個體經口投與尿素，後續監測呼出之二氧化物及氨來偵測。美國專利第4,748,113號及美國專利申請案第20030082664號揭示了用於尿素酶活性之測試，其以引用之方式併入本文中。 在一些實施例中，步驟(i-3)包括投與靶向幽門螺旋桿菌之一或多種表面抗原或任何結構之指示劑。抗幽門螺旋桿菌表面抗原包括但不限於幽門螺旋桿菌IgG。 步驟(ii)係指向個體之胃投與抗生素及/或抗微生物複合物。在一個實施例中，用於步驟(ii)之內視鏡設備中之管的噴嘴為噴霧嘴。就此而言，阿莫西林用以殺滅細菌(諸如幽門螺旋桿菌)。 本發明之系統、抗生素及/或抗微生物劑及方法可用以治療多藥物抵抗性細菌。在一個實施例中，細菌為幽門螺旋桿菌。 參照以下實例更詳細地描述本發明，但應理解本發明不將解釋為受限於此。 實例本發明之臨床研究 納入了患有幽門螺旋桿菌感染而未經先前根除治療之十名患者。在腔內治療之前，向患者舌下投與兩個質子泵抑制劑(Takepron)錠劑。使用本發明之該系統，用乙醯半胱胺酸(12 mg/mL)溶液沖洗胃黏膜以移除胃黏膜上之酸及黏液。量測沖洗前後之pH水準。沖洗之後，可將胃液之酸性很好地控制約在pH 5.0。乙醯半胱胺酸之總劑量低於140 mg/kg。隨後將阿莫西林、甲硝噠唑、克拉黴素、蔗糖合物凝膠及蒸餾水混合以形成複合物。複合物之黏度為約50至5,000 cp，賦予對胃黏膜表面之高親和力。複合物之黏度展示如下。 表A：速度：50 RPM；軸：S31 表B：速度：100 RPM；軸：S31 表C：速度：50 RPM；軸：S18 使用本發明之系統儘可能均勻地將複合物分配至胃黏膜及十二指腸球狀部之十二指腸黏膜的表面。治療可在15分鐘內完成。在上文之腔內治療之後，如藉由在治療六週後進行之尿素呼吸測試證實的，9名患者(90%)之幽門螺旋桿菌感染經根除。 在治療後約3-6個月，在所有根除患者中糞便幽門螺旋桿菌抗原檢查亦展示陰性，其指示幽門螺旋桿菌感染未復發且幽門螺旋桿菌不駐留於患者腸內。 研究證實，本發明為藉由單次給藥療法可立即根除幽門螺旋桿菌感染之目前唯一有效及安全的治療系統。
1‧‧‧內視鏡設備
2‧‧‧藥劑分配器
11‧‧‧光導裝置
12‧‧‧操作部分
13‧‧‧插入管
14‧‧‧彎曲部分
15‧‧‧工作台
16‧‧‧開口
17‧‧‧開口
21‧‧‧導管
23‧‧‧噴嘴
24‧‧‧泵
231‧‧‧孔口
232‧‧‧孔口
圖1為根據本發明實施例用於向個體胃腸道分配一種或多種藥劑之系統的透視示意圖。 圖2A為根據本發明實施例之噴嘴的放大視圖。 圖2B展示圖2A中所揭示之噴嘴的使用狀態。 圖3A為根據本發明之另一實施例之噴嘴的放大視圖。 圖3B展示圖3A中所揭示之噴嘴的使用狀態。

Claims (32)

  1. 一種藥劑分配器，其用於供治療胃腸道感染用之內視鏡設備，該分配器包含： 一用於泵送藥劑之泵； 一導管，其中該導管之一端與該泵連接，使得該導管可用於遞送自該泵所泵送之該藥劑； 一與該導管之另一端連接之噴嘴； 其中該導管經由在該內視鏡設備之操作部分處形成之開口延伸至該內視鏡設備之工作通道中且穿過該工作通道，隨後經由在該內視鏡設備之彎曲部分末端處形成之開口自該工作通道向外延伸。
  2. 如請求項1之藥劑分配器，其中該泵提供在0.13 MPa至70 MPa範圍內之壓力。
  3. 如請求項1之藥劑分配器，其中該藥劑為沖洗劑、抗生素劑或抗微生物劑。
  4. 如請求項1之藥劑分配器，其中該噴嘴在其末端表面處具有複數個孔口。
  5. 如請求項1之藥劑分配器，其中該噴嘴在其末端表面及其側面處具有複數個孔口。
  6. 如請求項1之藥劑分配器，其中該導管之總長度在50 cm至350 cm範圍內。
  7. 如請求項1之藥劑分配器，其中該導管之外徑在0.5 mm至5 mm範圍內。
  8. 一種用於將一或多種藥劑分配至個體之胃腸道的系統，其包含： 一內視鏡設備，其包含： 一光導裝置； 一與該光導裝置連接之操作部分； 一與該操作部分連接之插入管； 一與該插入管連接之彎曲部分；及 在該操作部分、該插入管及該彎曲部分內形成之一工作通道； 其中該工作通道具有在該操作部分處形成之一開口，及在該彎曲部分之一末端處形成之另一開口；及 一藥劑分配器，其包含： 一用於泵送藥劑之泵； 一導管，其中該導管之一端與該泵連接，使得該導管可用於遞送自該泵所泵送之該藥劑；及 一與該導管之另一端連接之噴嘴； 其中該導管經由在該操作部分處形成之該開口延伸至該工作通道中且穿過該工作通道，隨後經由在該彎曲部分之末端處形成之該開口自該工作通道向外延伸。
  9. 如請求項8之系統，其中該泵提供在0.13 MPa至70 MPa範圍內之壓力。
  10. 如請求項8之系統，其中該藥劑為沖洗劑、抗生素劑或抗微生物劑。
  11. 如請求項8之系統，其中該噴嘴在其末端表面處具有複數個孔口。
  12. 如請求項8之系統，其中該噴嘴在其末端表面及其側面處具有複數個孔口。
  13. 如請求項8之系統，其中該導管之總長度在50 cm至350 cm範圍內。
  14. 如請求項8之系統，其中該導管之外徑在0.5 mm至5 mm範圍內。
  15. 一種抗生素或抗微生物複合物，其包含與聚合物聯結或與對胃黏膜表面具有高親和力之任何溶液混合的抗生素或抗微生物劑。
  16. 如請求項15之抗生素或抗微生物複合物，其黏度為3至10,000 cp。
  17. 如請求項15之抗生素或抗微生物複合物，其中該複合物之該抗生素或抗微生物劑為青黴素、鉍化合物、巨環內酯、四環素、硝基咪唑、喹啉酮、林可醯胺、頭孢菌素、利福布汀、呋喃唑酮或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  18. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該青黴素為乙氧萘青黴素(nafcillin)、安比西林、阿莫西林、巴胺西林(bacampicillin)、海他西林(hetacillin)、青黴素G、青黴素V、非奈西林(pheneticillin)、丙匹西林(propicillin)、二甲氧苯青黴素、苯唑青黴素(oxacillin)、氯唑青黴素、二氯唑青黴素、氟氯唑青黴素(flucloxacillin)、美坦西林(metampicillin)、匹胺青黴素(pivampicillin)、酞胺青黴素(talampicillin)、卡本西林、卡非西林(carfecillin)、卡茚西林(carindacillin)、磺苄西林(sulbenicillin)、羧噻吩青黴素(ticarcillin)、阿洛西林(azlocillin)、美洛西林(mezlocillin)、哌拉西林(piperacillin)、阿帕西林(apalcillin)、替莫西林(temocillin)、甲亞胺青黴素(mecillinam)、匹呋甲亞胺青黴素(pivmecillinam)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  19. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該鉍化合物為次沒食子酸鉍、丹寧酸鉍、磷酸鉍、三溴苯酚鉍、次檸檬酸鉍、鋁酸鉍、氧化鉍、柳酸鉍、次碳酸鉍、次硝酸鉍、其混合物或任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  20. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該巨環內酯為美歐卡黴素(miocamycin)、洛其他黴素、地紅黴素(dirithromycin)、洛沙黴素(rosarimycin)、紅黴素(erythromycin)、螺旋黴素、安黴素、三乙醯安黴素、克拉黴素(clarithromycin)、羅紅黴素、交沙黴素(josamycin)、其沙黴素(kitsamycin)、米地加黴素(midecamycin)、氟紅黴素(flurithromycin)、亞藥索黴素(azithromycin)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  21. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該四環素為甲烯土黴素(methacycline)、氯四環素、鹽酸四環素、羥四環素、去氧羥四環素(doxycycline)、去甲基氯四環素(demeclocycline)、米諾四環素(minocycline)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  22. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該硝基咪唑為甲硝噠唑、奧硝唑(ornidazole)、磺甲硝咪唑(tinidazole)、尼莫唑(nimorazole)、奧山尼硝唑(orthanidazole)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  23. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該喹啉酮為賽普沙辛(ciprofloxacin)、諾氟沙星(norfloxacin)、依諾沙星(enoxacin)、氟羅沙星(fleroxacin)、左旋氧氟沙星(levofloxacin)、那氟沙星(nadifloxacin)、蘆氟沙星(rufloxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、胺氟沙星(amifloxacin)、司帕沙星(sparfloxacin)、托氟沙星(tosufloxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  24. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該林可醯胺為林可黴素(lincomycin)、克林達黴素或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  25. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其中該頭孢菌素為頭孢力欣、特頭孢胺苄(pivcephalexin)、塞吩頭孢菌素(cephalothin)、頭孢羅齊(cefprozil)、頭孢若林(cephazolin)、頭孢沙定(cefroxadine)、頭孢卓西(cefadroxil)、羥胺唑頭孢菌素(cefatrizine)、頭孢可若(cefaclor)、頭孢拉定(cephradine)及第二代以及第三代頭孢菌素，諸如頭孢孟多(cephamandole)、頭孢呋辛(cefuroxime)、頭孢呋辛酯(cefuroxime axetil)、頭孢尼西(cefonicid)、頭孢雷特(ceforanide)、頭孢替安(cefotiam)、頭孢噻肟(cefotaxime)、頭孢甲肟(cefmenoxime)、頭孢地嗪(cefodizime)、頭孢唑肟(ceftizoxime)、頭孢克肟(cefiximine)、頭孢地尼(cefdinir)、頭孢他美新戊酯(cefetamet pivoxil)、頭孢泊肟普塞酯(cefpodoxime proxetil)、頭孢布坦(ceftibuten)、頭孢他啶(ceftazidime)、頭孢哌酮(ceftoperazone)、頭孢匹胺(cefpiramide)、頭孢磺啶(cefsoludin)、頭孢吡肟(cefepime)、頭孢匹羅(cefpirome)、頭孢曲松(ceftriaxone)，及相關化合物，諸如氧頭孢菌素(oxycephalosporin)，其包括拉氧頭孢(latamoxef)及頭黴素(cephamycin)，諸如頭孢西丁(cefoxitin)、西福每他唑(cefmetazole)、西弗特坦(cefotetan)、頭孢拉宗(cefbuperazone)、頭孢米諾(cefminox)或其任何醫藥學上可接受之鹽及其任何組合。
  26. 如請求項17之抗生素或抗微生物複合物，其為包含阿莫西林、克拉黴素及甲硝噠唑之混合物。
  27. 一種用於治療個體之胃腸道感染的方法，其包含以下步驟： (i)提供如請求項8之系統； (ii)使用包括該系統之內視鏡設備的醫療裝置，將抗生素及/或抗微生物劑或抗生素及/或抗微生物複合物投與至胃腸道。
  28. 如請求項27之方法，其中在步驟(i)之前，該方法亦可包含向個體(舌下)投與質子泵抑制劑或鉀競爭性酸阻斷劑(P-CAB)之步驟(i-1)。
  29. 如請求項27之方法，其中在步驟(ii)之前，該方法可進一步包含將黏液溶解劑投與至個體之該胃腸道的步驟(i-2)。
  30. 如請求項29之方法，其中該黏液溶解劑為乙醯半胱胺酸、胺溴索(ambroxol)、羧甲司坦(carbocisteine)、厄多司坦(erdosteine)、美司坦(mecysteine)及去氧核糖酶(dornase) α。
  31. 如請求項27之方法，其中在步驟(ii)之前，該方法可進一步包含向個體投與靶向感染部位之指示劑之步驟(i-3)。
  32. 如請求項31之方法，其中步驟(i-3)之該指示劑為尿素或氨或二氧化碳或pH指示劑，或對於幽門螺旋桿菌之任何細菌表面及/或結構結合劑。
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