TW201605433A - ＮＳＡＩＤ與西克馬（ｓｉｇｍａ）受體配位體之組合 - Google Patents

ＮＳＡＩＤ與西克馬（ｓｉｇｍａ）受體配位體之組合 Download PDF

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Abstract

本發明關於一種增效組合，其包含西克馬(Sigma)配位體(特別是通式(I)之西克馬配位體)與NSAID化合物，一種包含該活性物質組合之藥劑，及該活性物質組合用於製造藥劑(特別是供疼痛的預防及/或治療者)之用途。

Description

NSAID與西克馬(sigma)受體配位體之組合
本發明係關於一種活性物質組合，特別是用於預防和/或治療疼痛。
疼痛病況的治療在醫學上有著重要的意義。目前全世界都需要另外的疼痛療法。應用止痛藥之領域中最近出現的大量科學著作中均記錄對於疼痛病況之特殊治療的迫切需求。
疼痛由國際疼痛研究協會(IASP)定義為“與實際或潛在之組織損害有關或就該損害而言描述之不愉快的感覺和情緒體驗”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。雖然疼痛係由多種生理和心理因素二者所影響的複雜過程且始終具有主觀性，但是疼痛之起因或徵候群可被分類。疼痛可根據時間、病原或生理標準加以分類。當疼痛以時間分類時，疼痛可呈急性或慢性。疼痛的病原分類為惡性或非惡性。第三種分 類為生理上的，其包括感受傷害性疼痛(其係由組織內與A-δ和C纖維連接的特定轉換器偵測而產生)，其可分為軀體型和內臟型疼痛，及神經病性疼痛(其係由對神經系統的刺激或損害所產生)，其可分為末稍和中樞神經病性疼痛)。疼痛為軀體感覺系統對有害刺激的正常生理反應，其係使個體覺實際或潛在的組織損害。疼痛具有通知個體發生傷害或疾病的保護功能，且通常在治療完成或症狀被治癒時緩解。然而，疼痛可源於以下列之一或多者為特徵的病理狀態所造成：有害刺激不存在的疼痛(自發性疼痛)、(增長對簡單刺激的反應期間(持續性疼痛或病態痛覺(hyperpathia)、(疼痛閥值降低(觸感痛)、(對超閥值刺激的反應性增加(病態痛覺)、(對未受傷害之組織的蔓延性疼痛和病態痛覺(牽涉痛和繼發性病態痛覺)及感覺異常(例如感覺遲鈍)、(感覺錯亂)。
非類固醇消炎藥(NSAIDs)用於協助管理各種慢性疼痛症狀(Herndon等人，2008)。總的來說，這些藥物是世界上應用最廣泛的藥物(Dugowson等人，2006)。由NSAIDs產生的疼痛緩解和減少的炎症是由抑制前列腺素H合成酶的COX功能及隨之形成的前列腺素E2(PGE(2)和前列腺素I2(前列環素)引起的。脊髓中表達的環氧合酶-1及環氧合酶-2，及脊髓COX產物PGE(2)有利於產生外周炎症的中樞敏化。此外，脊髓COX的抑制也被認為是抗痛覺過敏疼痛治療的重要機制(Telleria-Diaz等人，2010)。
NSAIDs的臨床適應症包括各種風濕性病症，例如強直性脊柱炎及類風濕性關節炎。骨關節炎至少涉及間歇性炎症並且也可回應NSAIDs。最重要地，局部炎症通常發生於回應幾乎體內任何結構的急性損傷。因此，NSAIDs是用於損傷後急性疼痛管理的合理選擇。NSAIDs廣泛地用於治療急性肌肉骨骼損傷，且有證據表明其能夠緩解病況(例如急性下背疼痛)的症狀。NSAIDs通常還用於慢性肌肉骨骼痛，儘管其用於該設定的基本原理還不清楚，因為炎症在慢性肌肉骨骼疼痛中作用的程度是未知的。關於NSAIDs在慢性肌肉骨骼疼痛中的效果之文獻是混雜的(Dugowson等人，2006；Herndon等人，2008)。然而，NSAIDs的治療用途受不良副作用所限制，該作用包括心血管和胃腸道毒性，例如產生潰瘍(Dugowson等人，2006；Herndon等人，2008)。
乙醯胺酚(acetaminophen)(亦稱為對乙醯胺基酚paracetamol)也可被認為是具有強效解熱止痛作用但具有非常弱的抗炎活性的非類固醇消炎藥。關於其主要作用位置存在爭議，其可抑制前列腺素(PG)合成(COX-1、COX-2或推定的COX-3)或透過影響大麻素受體的活性代謝物(Botting-RM,2000)。
同樣地，安乃近的作用機制也不完全清楚。與酸性非類固醇消炎藥(NSAIDs)不同，安乃近在不同動物模型中產生與低效抗炎作用相關的止痛作用。因此已提出安乃近的止痛作用至少部分地由中樞機制介導(Hinz等人， 2007)。
已經鑒定出西克馬受體的兩個亞型(西克馬-1及西克馬-2受體)(Cobos等人，2008)。由於一些配體的交叉反應性受類鴉片受體困擾許多年，西克馬-1受體是錨定在內質網和質膜的具有223個胺基酸之24-kDa分子量蛋白質(Cobos等人，2008；Maurice和Su,2009)。西克馬-1受體是唯一的配位體-調節的分子伴侶，其在壓力或病理條件下被活化並與幾種神經遞質受體和離子通道相互作用以調節它們的功能。使用西克馬-1受體配位體之臨床前報導的作用與西克馬-1受體在中樞敏化及疼痛過敏中的作用一致並顯示出西克馬-1受體拮抗劑在神經病性疼痛管理中作為單一療法的潛在治療效用(Romero等人，2012)。
WO 2006/021462中描述根據本發明通式(I)的吡唑衍生物作為在預防和/或治療疼痛中具有對西克馬(σ)受體的藥理活性的化合物。
也已揭示該通式(I)之西克馬配位體的醫藥組成物(WO 2011/064296 A1)、鹽(WO 2011/064315 A1)、多晶型物和溶劑化物(WO 2011/095579 A1)，及其他固體形式(WO 2012/019984 A1)，以及與其他活性物質例如類鴉片藥物或鴉片劑(WO 2009/130310 A1、WO 2012/016980 A2、WO 2012/072782 A1)或與化療藥(WO 2011/018487 A1、WO 2011/144721 A1)的組合。
如上所述，NSAIDs的治療效用受不良副作用限制，該副作用包括心血管和胃腸道毒性(Dugowson等人， 2006；Herndon等人，2008)。因此，需要旨在減少NSAIDs止痛所需劑量的策略，以改善其治療範圍並擴展其臨床應用。
發明簡要說明
本發明的目的在於提供一種適合於預防和/或治療疼痛的藥物，當用於預防和/或治療疼痛時其較佳地不顯示NSAIDs的不良副作用，或該不良副作用至少較不頻繁和/或較不明顯。
本發明的發明者已發現並證實聯合投與一些特定的西克馬受體配位體與NSAID可出乎意料地協同性地增效止痛。
特別是，本發明的發明者已發現並證實聯合投與一些特定的西克馬受體配位體與NSAID協同性地增效NSAID的止痛，表明西克馬配位體與NSAID的組合降低獲得有效止痛所需的NSAID劑量。
此外，本發明的發明者已發現並證實聯合投與一些特定的西克馬受體配位體與NSAID協同增強西克馬配位體的止痛。
特別地，根據本發明之西克馬配位體是西克馬-1受體配位體。
更特別地，根據本發明之西克馬配位體是選擇性西克馬-1拮抗劑受體配位體。較佳地，根據本發明之西克馬配 位體是以下定義的通式(I)的選擇性西克馬-1拮抗劑受體配位體，或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物。
因此，本發明的一方面係關於包含至少一種NSAID和至少一種西克馬配位體的組合。
在較佳實施方案中，至少一種西克馬配位體具有通式(I)，或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物
其中，R1選自由氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9和鹵素組成的組；R2選自由氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未 經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9和鹵素組成的組；R3和R4分別選自由氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9和鹵素組成的組，或它們與苯基一起形成的任選的取代的稠環系統；R5和R6分別選自由氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9和鹵素組成的組；或與它們所連接之氮原子一起形成經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基；n選自1、2、3、4、5、6、7和8； t是0、1或2；R8和R9係各自獨立地選自氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之烷氧基、經取代或未經取代之芳氧基和鹵素。
本發明的另一方面係指如上定義的西克馬配位體，其係使用於當將該NSAID用於預防和/或治療疼痛時，協同性地增效NSAID的止痛作用。
本發明的另一方面係指如上定義之西克馬配位體之製備藥物的用途，該藥物當將該NSAID使用於預防和/或治療疼痛時，協同性地增效NSAID止痛作用。
本發明的另一方面係指用於預防和/或治療疼痛的包含至少一種如上定義之西克馬配位體和至少一種NSAID之組合。
本發明的另一方面係指包含至少一種如上定義之西克馬配位體和至少一種NSAID的組合用於製造供預防和/或治療疼痛的藥物之用途。
本發明的另一方面為一種治療和/或預防罹患疼痛或可能罹患疼痛的患者之方法，該方法包含向需要該治療或預防的患者投與治療有效量的包含至少一種如上定義之西克馬配位體和至少一種NSAID的組合。
本發明的醫藥組合可調配用於彼之同時、單獨或按順序投與。
在本發明的一較佳實施方案中，疼痛具體是指“術後疼痛”。
這些方面及其較佳實施方案另外也將在下文的詳細說明及申請專利範圍中定義。
圖1：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中BD1063(10、20、40和80mg/kg)對雙氯芬酸(diclofenac)止痛(0.625mg/kg)的增強增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，BD1063+雙氯芬酸相對於雙氯芬酸。
圖2：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中BD1063(10、20、40和80mg/kg)對塞來昔布(celecoxib)止痛(0.625mg/kg)的增強增效作用。 n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，BD1063+塞來昔布相對於塞來昔布。
圖3：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中BD1063(10、20、40和80mg/kg)對對乙醯胺基酚(paracetamol)止痛(20mg/kg)的增強增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，BD1063+對乙醯胺基酚相對於對乙醯胺基酚。
圖4：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中BD1063(10、20、40和80mg/kg)對安乃近(metamizole)止痛(0.156mg/kg)的增效作用。n=10， *：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，BD1063+安乃近相對於安乃近。
圖5：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中化合物63(10、20、40和80mg/kg)對雙氯芬酸(diclofenac)止痛(0.625mg/kg)的增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，化合物63+雙氯芬酸相對於雙氯芬酸。
圖6：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中化合物63(5、10、20、40和80mg/kg)對對乙醯胺基酚止痛(20mg/kg)的增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，化合物63+對乙醯胺基酚相對於對乙醯胺基酚。
圖7：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中化合物63(5、10、20、40和80mg/kg)對安乃近止痛(0.156mg/kg)的增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，化合物63+安乃近相對於安乃近。
圖8：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中化合物63(10、20、40和80mg/kg)對塞來昔布止痛(0.625mg/kg)的增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，化合物63+塞來昔布相對於塞來昔布。
圖9：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中化合物63(10、20、40和80mg/kg)伊布洛芬(ibuprofen)止痛(0.625mg/kg)的增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，化合物63+伊布洛芬相對於伊布洛 芬。
圖10：在大鼠術後疼痛模型的機械性觸感痛中化合物63(5、10、20、40和80mg/kg)對萘普生(naproxen)止痛(0.312mg/kg)的增效作用。n=10，*：p<0.05；ns：p>0.05 Dunnett，化合物63+萘普生相對於萘普生。
發明之詳細說明
活性組分的療效有時可藉由添加其它(活性)成分而改良。更罕見地，所觀察到之成分的組合之療效可顯著高於從各個成分的使用量所預期之療效，因此表明組合的組分之活性的增效作用。
本發明人已經發現西克馬受體配位體能夠協同地增效NSAIDs止痛作用。
在本發明的上下文中，下列術語具有以下詳述的含義。
“烷基”係指不含不飽和鍵的直鏈或支鏈烴鏈基團，並且其以單鍵單鍵連接到分子的其餘部分。典型的烷基具有1至約12個、1至約8個、或1至約6個碳原子，例如，甲基、乙基、正丙基、異丙基、正丁基、三級丁基、正戊基等。烷基可隨意地經一個或多個取代基諸如芳基、鹵基、羥基、烷氧基、羧基、氰基、羰基、醯基、烷氧羰基、雜環基、胺基、硝基、巰基、烷硫基、等等取代。如 果被芳基取代，則其對應於“芳烷基”基團諸如苯甲基或苯乙基。如果被雜環基取代，則其對應於“雜環烷基”基團。
“烯基”係指具有至少2個碳原子和至少一個不飽和鍵的直鏈或支鏈烴鏈基團，且其以單鍵連接到分子的其餘部分。典型的烯基具有2至約12個、2至約8個或2至約6個碳原子。在具體實施方案中，烯基是乙烯基、1-甲基-乙烯基、1-丙烯基、2-丙烯基或丁烯基。
“炔基”係指具有至少2個碳原子和至少一個碳-碳三鍵的直鏈或支鏈烴鏈基團，且其以單鍵連接到分子的其餘部分。典型的炔基具有2至約12個、2至約8個或2至約6個碳原子。在具體實施方案中，炔基是乙炔基、丙炔基(例如，1-丙炔基、2-丙炔基)或丁炔基(例如，1-丁炔基、2-丁炔基、3-丁炔基)。
“環烷基”係指脂環烴。典型的環烷基含有1至3個單獨和/或稠合環及3至約18個碳原子，較佳地3至10個碳原子，諸如環丙基、環己基或金剛烷基。在具體實施方案中，環烷基包含3至約6個碳原子。
“芳基”係指單環和多環基團，包括含有單獨和/或稠合芳基的多環基團。典型的芳基包括1至3個單獨或稠合環以及6至約18個碳環原子，諸如苯基、萘基(例如，2-萘基)、茚基、菲基或蒽基。芳基可隨意地經一個或多個取代基諸如羥基、巰基、鹵基、烷基、苯基、烷氧基、鹵烷基、硝基、氰基、二烷胺基、胺烷基、醯基、烷 氧羰基、等等取代。
“雜環基”係指穩定的、通常3至18員環基團，其由碳原子和1至5個選自由氮、氧和硫所組成群組之雜原子組成，較佳地，具有一個或多個雜原子的4至15員環，較佳具有一個或多個雜原子的4至8員環，更佳地，具有一個或多個雜原子的5或6員環。其可為芳族或非芳族。為了本發明的目的，雜環可為單環、二環或三環系統，其可包括稠環系統；並且在雜環基中的氮、碳或硫原子可隨意地被氧化；氮原子可隨意地被四級化；並且雜環基可為部分或完全地飽和或芳族。該等雜環的例子包括(但不限於)氮呯、苯並咪唑、苯並噻唑、呋喃、異噻唑、咪唑、吲哚、哌啶、哌、嘌呤、喹啉、噻二唑、四氫呋喃、香豆素、嗎福林；吡咯、吡唑、噁唑、異噁唑、三唑、咪唑、等等。
“烷氧基”係指式為-ORa的基團，其中Ra為如上定義的烷基，其具有一個或多個(例如，1、2、3或4)氧鍵聯且通常具有1至約12個、1至約8個或1至約6個碳原子，例如，甲氧基、乙氧基、丙氧基、等等。
“芳氧基”係指式為-O-芳基的基團，其中芳基如前所述。芳氧基化合物的一些例子是-O-苯基(即，苯氧基)、-O-對-甲苯基、-O-間-甲苯基、-O-鄰-甲苯基或-O-萘基。
“胺基”係指式為-NH2、-NHRa或-NRaRb的基團，隨意地四級胺化。在本發明的具體實施方案中，每個Ra和 Rb分別選自氫和如上定義的烷基。因此，胺基的例子為甲胺基、乙胺基、二甲胺基、二乙胺基、丙胺基等。
“鹵素(halogen)”、“鹵基(halo)”或“鹵(hal)”係指溴基、氯基、碘基或氟基。
“稠環系統”係指含有稠環的多環系統。通常，稠環系統含有2個或3個環和/或多至18個環原子。如上所定義，環烷基、芳基和雜環基可形成稠環系統。因此，稠環系統可為芳族，部分芳族或非芳族且可含有雜原子。根據此定義，螺環系統不是稠合多環，但本發明的稠合多環系統本身可具有經由系統的單環原子與其相連的螺環。稠環系統的例子為(但不限於)金剛烷基、萘基(例如，2-萘基)、茚基、菲基、蒽基、芘基、苯並咪唑、苯並噻唑、等等。
除非說明書中另有說明，否則所有基團都是可隨意地經取代，如果適用的話。本文中在本發明的化合物中所指的取代基係指之特定部分，即其可在一個或多個(例如，1、2、3或4)可用位置經一個或多個下列適當基團取代：例如，鹵素諸如氟基、氯基、溴基和碘基；氰基；羥基；硝基；疊氮基；醯基，諸如烷醯基，例如C1-6烷醯基、等等；甲醯胺基；烷基，包括具有1至約12個碳原子或1至約6個碳原子以及更佳地1至3個碳原子的基團；烯基和炔基，包括具有一個或多個(例如，1、2、3或4)不飽和鍵聯以及2至約12個碳原子或2至約6個碳原子的基團；烷氧基，具有一個或多個(例如，1、2、 3或4)氧鍵聯以及1至約12個碳原子或1至約6個碳原子；芳氧基諸如苯氧基；烷硫基，包括彼等具有一個或多個(例如，1、2、3或4)硫醚鍵聯以及1至約12個碳原子或1至約6個碳原子的部分；烷亞磺醯基，包括彼等具有一個或多個(例如1，2，3或4)亞磺醯基鍵聯以及1到約12個碳原子或1到約6個碳原子的部分；烷磺醯基，包括彼等具有一或多個(例如，1、2、3或4)磺醯鍵聯以及1至約12個碳原子或1至約6個碳原子的部分；胺烷基，例如具有1或多個(例如，1、2、3或4)氮原子以及1至約12個碳原子或1至約6個碳原子的基團；碳環芳基，具有6個或更多的碳，特別是苯基或萘基和芳烷基諸如苯甲基。除非另有說明，隨意地經取代之基團可在該基團的各可取代位置上具有取代基，並且各取代彼此獨立。
術語“鹽”必須被理解為根據本發明使用的化合物之任何形式，其中該化合物是離子形式或帶電荷的，並與抗衡離子(陽離子或陰離子)結合或在溶液中。此定義還包括四級銨鹽以及分子與其它分子和離子的複合物，特別是經由離子相互作用形成的複合物。該定義特別地包括生理學上可接受的鹽；該術語必須理解為等同於“藥理上可接受的鹽”或“醫藥上可接受的鹽”。
在本發明的上下文中術語“醫藥上可接受的鹽”表示當以適當的方式使用於治療、應用或使用時，特別是在人和/或哺乳動物中時，生理上可耐受的任何鹽(通常指無 毒性的，特別地，是因為抗衡離子)。在本發明的上下文中，這些生理上可接受的鹽可由陽離子或鹼形成，並且在本發明的上下文中，可理解為由至少一種根據本發明使用的化合物-通常是酸(去質子化的)形成的鹽-諸如陰離子和至少一種生理上可耐受的陽離子，較佳無機的，特別是當其用於人和/或哺乳動物中。與鹼和鹼土金屬的鹽類，以及彼等由銨陽離子(NH4 +)形成的鹽是特佳。特佳的鹽為彼等由(單)或(雙)鈉，(單)或(雙)鉀、鎂或鈣形成的鹽。在本發明的上下文中，特別是當用於人和/或哺乳動物時，這些生理上可接受的鹽也可由陰離子或酸形成，並理解為由至少一種根據本發明使用的化合物形成的鹽-通常是質子化的，例如在氮中-諸如陽離子和至少一個生理上可耐受的陰離子。在本發明的上下文中，特別是當用於人和/或哺乳動物時，此定義具體包括由生理學上可耐受的酸形成的鹽，即，特定的活性化合物與生理學上可耐受的有機或無機酸形成的鹽。此類型之鹽的例子為與下列形成的鹽：鹽酸、氫溴酸、硫酸、甲磺酸、甲酸、乙酸、草酸、琥珀酸、蘋果酸、酒石酸、扁桃酸、富馬酸、乳酸或檸檬酸。
根據本發明之術語“溶劑化物”應當理解為根據本發明之化合物的任意形式，其中該化合物以非共價鍵結合至另一分子上(通常為極性溶劑)，特別是包括水化物和醇化物，例如，甲醇化物。特佳溶劑化物是水化物。
任何本文中所指化合物的前驅藥之任何化合物也在本 發明的範圍內。術語“前驅藥”使用其最廣意義，並包括彼等在體內轉化成本發明化合物的衍生物。前驅藥的例子包括(但不限於)本文中指化合物的衍生物諸如包括可生物水解的部分(諸如如可生物水解的醯胺、可生物水解的酯、可生物水解的胺基甲酸酯、可生物水解的碳酸酯、可生物水解的醯脲和可生物水解的磷酸鹽類似物)之式(I)化合物。特佳地，具有羧基官能基的化合物之前驅藥為羧酸的低烷基酯。羧酸酯係藉由分子中存在的任何羧酸部分之酯化而方便地形成。前驅藥通常可使用熟知的方法，例如彼等由Burger在“Medicinal Chemistry and Drug Discovery 6th ed.(Donald J.Abraham ed.,2001,Wiley)和“Design and Applications of Prodrugs”(H.Bundgaard ed.,1985,Harwood Academic Publishers)中所描述的方法製備。
任何本文中所指化合物意在表示該等具體化合物以及某些變體或變形。特別地，本文中所指化合物可具有不對稱中心並因此存在不同的鏡像異構物或非鏡像異構物形式。因此，本文所指的任何給出之化合物意在表示消旋物之任一者，一種或多種鏡像異構物形式，一種或多種非鏡像異構物形式，及其混合物。同樣地，也可能是有關雙鍵的立體異構或幾何異構，因此在一有些情況下該分子可存在為(E)-異構物或(Z)-異構物(反式和順式異構物)形式。如果該分子含有數個雙鍵，則各雙鍵將具有其本身的立體異構性，它們可與以該分子的其它雙鍵的立體異構 性相同或不同。而且，本文中所指化合物可以阻轉異構物形式存在。包括本文中所指化合物的鏡像異構物、非鏡像異構物、幾何異構物和阻轉異構物及其混合物之所有立體異構物都屬於本發明的範圍。
另外，任何本文中所指化合物都可以互變異構物的形式存在。具體地，術語互變異構物係指化合物的兩種或多種結構異構物中的一種，其以平衡態存在並且很容易從一種異構形式轉變成另一種。常見的互變異構對是烯胺-亞胺、醯胺-亞胺酸、酮-烯醇、內醯胺-內醯亞胺等。
除非另有說明，否則本發明的化合物也意指包括同位素標記形式，即區別僅在於存在一個或多個同位素-富集的原子的化合物。例如，具有現有結構除了至少一個氫原子被氘或氚取代、或至少有一個碳原子被13C-或14C-富集的碳取代、或至少一個氮原子被15N富集的氮取代之外的化合物在本發明的範圍內。
本發明的化合物或其鹽或溶劑化物特佳為醫藥上可接受的或實質上純的形式。醫藥上可接受的形式尤其意指具有醫藥上可接受的純度水準，不包括常見的藥物添加劑諸如稀釋劑和載體，並且不包括在正常劑量水準上被認為有毒的材料。藥物的純度水準特佳為高於50%，更佳為高於70%，最佳為高於90%。在較佳的實施方案中，式(I)的化合物、或其鹽、溶劑化物或前驅藥的純度高於95%。
如本文所使用，術語“治療(treat)”、“治療(treating)”和“治療(treatment)”包括消除、除 去、逆轉、減輕、改善或控制發作後的疼痛。
如本文所使用，術語“預防(prevention)”、“預防(preventing)”、“預防(preventive)”、“預防(prevent)”和“預防(prophylaxis)”係指在疾病或病況(在此情況為疼痛)發作前治療以使其得以避免、最小化、或難以發作或發展之能力。
因此，總的來說，藉由“治療(treating)”或“治療(treatment)”和/或“預防(preventing)”或“預防(prevention)”，係指至少抑制或改善困擾患者的相關症狀，其中廣義上使用抑制和改善以指至少減少參數(例如與正治療病況相關的症狀，諸如疼痛)的幅度。因此，本發明的方法亦包括其中被完全抑制(例如，防止發生)或停止(例如，終止)病況致使患者不再經歷該病況。因此，本發明方法包括預防和管理疼痛，特別是，末稍神經性病變疼痛、觸感痛、灼熱痛、痛覺過敏、感覺過敏、病態痛覺(hyperpathia)、神經痛、神經炎或神經病變。在本發明的較佳實施方案中，疼痛特別是指“術後疼痛”。
如本文所使用，術語“增效NSAID的止痛作用”係指增加由σ配體製備的所述NSAID的止痛作用的有效性。在本發明的一實施方案中，與單獨投與NSAID時相比較，該增強效果導致NSAID的止痛作用增加1.2、1.5、2、3、4倍或更高。該測量可依照該項技術中任何已知的方法進行。
如本文所使用，術語“增效σ配體的止痛作用”係指 藉由NSAID增加所產生之西克馬配位體的止痛作用之有效性。在本發明的一實施方案中，與單獨投與NSAID時相比較，該增效作用導致西克馬配位體的止痛作用增加1.2、1.5、2、3、4倍或更高。該測量可依照該項技術中任何已知的方法進行。
如上所述，西克馬配位體(諸如通式(I)者)令人驚奇地增效NSAIDs的止痛作用，因此降低了NSAID獲得有效止痛所需的劑量。
“協同作用”可定義為多個元件在一系統中的相互作用而產生與它們各自的效果之總和不同或大於的效果。因此，本發明的組合是協同性的。
“西克馬受體”如使用於本申請中是眾所周知的且使用以下定義，“此結合位置代表不同於類鴉片、NMDA、多巴胺能、及其它已知神經遞質或激素受體家族的典型蛋白質”(Ronsisvalle,G.等人，2001)。根據配位體結合研究、解剖學分佈和生物化學特性的藥理數據區分出至少兩個亞型的σ受體(Quiron R.等人，1992；LeitnerM.L.，1994；Hellewell，S.B.和Bowen,W.D.,1990；Ronsisvalle,G.等人，2001)。西克馬受體(西克馬1(σ1)與西克馬2(σ2)的蛋白質序列在該項技術中是已知的(例如Prasad,P.D.等人，1998)。它們對於多種止痛劑(例如鎮痛新(pentazocine))顯示出高親和力。
如本文所使用，術語“西克馬配位體”或“σ西克馬受體配位體”係指任何“結合至西克馬受體的化合物”。 結合西克馬受體的化合物在該項技術中是眾所周知的。“結合至西克馬受體的化合物”或“西克馬配體”如使用於本申請中較佳定義為具有對西克馬受體之IC50值5000nM，更佳的1000nM，更佳的500nM的化合物。更佳地，IC50值250nM。更佳地，IC50值100nM。最佳地，IC50值50nM。半最大抑制濃度(IC50)是化合物抑制生物或生化功能的有效性之測量。IC50是取代50%的放射性配位體特異性結合的競爭性配位體之濃度。此外，字詞“結合至西克馬受體的化合物”如使用於本申請中較佳地定義為使用10nM對西克馬受體具特異性的放射性配位體(例如，較佳地[3H]-(+)鎮痛新)具有至少50%的取代，其中σ受體可為任何西克馬受體亞型。較佳地，該化合物結合至西克馬-1受體亞型。
此外，與本文中定義的結合至西克馬受體的化合物可為拮抗劑、反向促效劑、促效劑、部分拮抗劑和/或部分促效劑。根據本發明之西克馬配位體較佳為(中性)拮抗劑、反向促效劑或部分拮抗劑之形式的西克馬受體拮抗劑。
在本發明的一較佳實施方案中，西克馬受體配位體是選擇性的西克馬-1拮抗劑，較佳為(中性)拮抗劑、反向促效劑或部分拮抗劑之形式，更佳為選擇性的西克馬-1(中性)拮抗劑。
“促效劑”係定義為結合至受體且具有內在作用的化合物，因此，當其與受體接觸時增加受體的基礎活性。
“拮抗劑”係定義為與促效劑或反向促效劑競爭結合受體的化合物，因此，阻斷促效劑或反向促效劑對受體的作用。然而，拮抗劑(也稱為“中性”拮抗劑)對組成受體活性沒有作用。拮抗劑藉由結合至受體的活性位或別構位介導它們的作用，或它們可在通常不參與受體活性之生物調節的獨特的結合位置相互作用。拮抗劑活性可根據拮抗劑-受體複合物的壽命為可逆的或不可逆的，其進而取決於拮抗劑受體結合的性質。
“部分拮抗劑”係定義為結合至受體且產生拮抗劑反應的化合物；然而，部分拮抗劑不產生完全的拮抗劑反應。部分拮抗劑是弱拮抗劑，因此部分地阻斷促效劑或反向促效劑對受體的作用。
“反向促效劑”係定義為藉由佔據相同的受體而產生與促效劑相反之作用的化合物，因此，降低受體的基礎活性(也就是，受體介導的信號傳導)。該等化合物通常已知為是負拮抗劑。反向促效劑是受體的配體，其相對於沒有其它任何配位體的基礎狀態使受體適應非活性狀態。因此，雖然拮抗劑能夠抑制促效劑的活性，但反向促效劑是在沒有促效劑的情況下能夠改變受體的構形之配體。
表1中列舉該項技術中中已知的一些西克馬配位體(也就是，具有IC50 5000nM)。這些化合物中的一些可結合至西克馬-1和/或西克馬-2受體。這些σ配體也包括它們各自的鹽、鹼和酸。
較佳地，上述表格亦包括氟哌啶醇(haloperidol)、氟哌啶醇代謝物I(4-(4-氯苯基)-4-羥基哌啶)和氟哌啶醇代謝物II(4-(4-氯苯基)-α-(4-氟苯基)-4-羥基-1-哌啶丁醇)，也稱為還原性氟哌啶醇。在齧齒動物腦膜和人神經胚細胞瘤細胞進行的研究顯示氟哌啶醇代謝物I和II對σ1受體結合的親和力低於氟哌啶醇，但顯示對D2受體更低的親和力(代謝物II)或無親和力(代謝物I)。還原性氟哌啶醇或代謝物II，在人體內產生的活性氟哌啶醇代謝物，顯示對西克馬-1受體的高親和力(在低奈莫耳範圍)，且在實驗動物和人的細胞中都產生了西克馬-1受體的不可逆阻斷。
在一較佳實施方案中，本發明上下文中的西克馬受體配位體具有上述通式(I)的結構。
在一較佳實施方案中，通式(I)化合物中的R1係選自H、-COR8和經取代或未經取代之烷基。更佳地，R1係選自H、甲基和乙醯基。更佳的實施方案是當R1為H時。
在另一較佳實施方案中，式(I)化合物中的R2表示H或經取代或未經取代之烷基，更佳為甲基。
在本發明的一具體實施方案中，式(I)化合物中的R3和R4位於苯基的間位和對位，且較佳地，它們分別選自鹵素和經取代或未經取代之烷基。
在本發明特佳實施方案中，式(I)化合物中的R3和R4與苯基一起形成隨意地經取代之稠環系統。更佳地，該 稠環系統係選自經取代或未經取代之稠合芳基和經取代或未經取代之芳族或部分芳族稠合雜環基團。該稠環系統較佳地含有2個環和/或9至約18個環原子，更佳地9個或10個環原子。甚至更佳地，稠環系統是經取代或未經取代之萘基，特別是2-萘基環系統。
同樣在式(I)的化合物中，其中n係選自2、3或4的實施方案在本發明的上下文中是較佳的，更佳n是2。
在另一實施方案中，式(I)的化合物中較佳的是R5和R6各自獨立地為C1-6烷基或與它們所連接之氮原子一起形成經取代或未經取代之雜環基，特別是選自嗎福林基、哌啶基和吡咯啶基的基團。更佳地，R5和R6一起形成嗎福林-4-基。
在其他較佳實施方案中，組合上述不同取代基的較佳選擇項。本發明亦關於上述式(I)中較佳取代的該等組合物。
在本發明的一較佳變體中，通式(I)之西克馬配位體係選自：[1]4-{2-(1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基}嗎福林，[2]2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基乙胺，[3]1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[4]1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[3-(吡咯啶-1-基) 丙氧基]-1H-吡唑，[5]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[6]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1H-咪唑，[7]3-{1-[2-(1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基]哌啶-4-基}-3H-咪唑並[4,5-b]吡啶，[8]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-4-甲基哌，[9]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌甲酸乙酯，[10]1-(4-(2-(1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基)哌-1-基)乙酮，[11]4-{2-[1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[12]1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[13]1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[14]1-[2-(1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基]哌啶，[15]1-{2-[1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1H-咪唑，[16]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基 氧基]乙基}嗎福林，[17]1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[18]1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[19]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[20]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1H-咪唑，[21]2-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1,2,3,4-四氫異喹啉，[22]4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}嗎福林，[23]1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[4-(吡咯啶-1-基)丁氧基]-1H-吡唑，[24]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}哌啶，[25]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-4-甲基哌，[26]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-1H-咪唑，[27]4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基丁-1-胺，[28]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基 氧基]丁基}-4-苯基哌啶，[29]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-6,7-二氫-1H-吲哚-4(5H)-酮，[30]2-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-1,2,3,4-四氫異喹啉，[31]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[32]2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基乙胺，[33]1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[34]1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[35]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[36]2-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1,2,3,4-四氫異喹啉，[37]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[38]2-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基乙胺，[39]1-(3,4-二氯苯基)-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[40]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙 基}哌啶，[41]1-(3,4-二氯苯基)-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[42]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌，[43]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}吡咯啶-3-胺，[44]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[46]2-[1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基乙胺，[47]1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[48]1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[49]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[50]4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}嗎福林，[51](2S,6R)-4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-2,6-二甲基嗎福林，[52]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}哌啶，[53]1-(3,4-二氯苯基)-3-[4-(吡咯啶-1-基)丁氧 基]-1H-吡唑，[55]4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基丁-1-胺，[56]N-苄基-4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N-甲基丁-1-胺，[57]4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N-(2-甲氧基乙基)-N-甲基丁-1-胺，[58]4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}硫嗎福林，[59]1-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-(2-嗎福林基乙氧基)-1H-吡唑-4-基]乙酮，[60]1-{1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑-4-基}乙酮，[61]1-{1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[2-(哌啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑-4-基}乙酮，[62]1-{1-(3,4-二氯苯基)-3-[2-(二乙胺基)乙氧基]-5-甲基-1H-吡唑-4-基}乙酮，[63]4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[64]N,N-二乙基-2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙胺，[65]1-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，以及[66]5-甲基-1-(萘-2-基)-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧 基]-1H-吡唑，或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或前驅藥。
在本發明的一較佳變體中，通式(I)之西克馬配位體是4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽。
較佳地，所使用之通式(I)的化合物為4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽。
在本發明實例中特定化合物指定為化合物63和化合物63．HCl。
可根據前述申請案WO2006/021462中所揭示製備通式(I)的化合物及其鹽或溶劑化物。
在其他的實施方案中，本發明的組合包括作為西克馬配位體的BD1063。
NSAIDs是抗炎劑，據信其是藉由破壞花生四烯酸級聯而作用。它們中的一些除具有止痛和抗炎作用之外是退熱劑(退燒藥)。如上述所解說，NSAIDs阻斷催化花生四烯酸轉化為前列腺素PGG2和PGH2之環氧合酶。因為這兩個環內過氧化物是所有其他前列腺素的前驅物，所以環氧合酶抑制的影響是顯著的。已知前列腺素E1是有效的熱原(熱引發劑)，且PGE2引起疼痛、水腫、红斑(皮膚變红)和發燒。前列腺素內過氧化物(PGG2和PGH2)也會產生疼痛，且因此抑制其合成可導致非類固醇消炎藥的作用(Medicinal Chemistry-A Molecular and Biochemical Approach；third edition；Thomas Nogrady； Donald F.Weaver；Oxford University Press 2005)。
NSAIDs可分成以下幾類(此列表提供各類别的非限制性實例)：
1. NSAIDs：非選擇性環氧合酶抑制劑
a. 芳基鄰胺苯甲酸(甲芬那酸(mefenamic acid)、甲氯芬那酸鹽(meclofenamate))
b. 芳基丁酸(萘丁美酮(nabumetone))
c. 芳基丙酸(伊布洛芬(ibuprofen)、右旋伊布洛芬(dexibuprofen)、酮普洛芬(ketoprofen)、非諾洛芬(fenoprofen)、那普生(naproxen)、酮咯酸(ketorolac)、右旋酮洛芬(dexketoprofen)、氟比洛芬(flurbiprofen)、奥沙普秦(oxaprozin)、洛索洛芬(loxoprofen))
d. 茚衍生物(舒林酸(sulindac))
e. 吲哚衍生物(吲哚美辛(indomethacin))
f. 萘乙酸衍生物(萘丁美酮(nabumetone))
g. 昔康類(吡羅昔康(piroxicam)、美洛昔康(meloxicam)、替諾昔康tenoxicam)
h. 苯乙酸衍生物(雙氯芬酸(diclofenac))
i. 苯基鏈烷酸衍生物(氟比洛芬(flurbiprofen))
j. 吡唑啉酮衍生物(保泰松(phenylbutazone)、阿扎丙宗(azapropazone)、安乃近(metamizole))
k. 吡咯鏈烷酸衍生物(托美丁(tolmetin))
l. 水楊酸鹽衍生物(阿司匹林、二氟尼柳(diflunisal)、雙水楊酯(salsalate))
2. NSAIDs：選擇性COX-2抑制劑
a. 昔布類(塞來昔布(celecoxib)、羅非昔布(rofecoxib))
3. NSAIDs：對乙醯胺基酚(Paracetamol)或乙醯胺酚(acetaminophen)
另一種可能的分類如下(該列表提供各類别的非限制性實例)：
‧吡唑啶：氨基安替比林(ampyrone)、阿扎丙宗(azapropazone)、氯非宗(clofezone)、酮保泰松(kebuzone)、安乃近(metamizole)、莫非布宗(mofebutazone)、尼芬那宗(nifenazone)、羥布宗(oxyphenbutazone)、非那宗(phenazone)、保泰松(phenylbutazone)、磺吡酮(sulfinpyrazone)、琥布宗(suxibuzone)、非普拉宗(feprazone)。
‧水楊酸鹽：阿司匹林(乙醯水楊酸)、阿洛普令(aloxiprin)、貝諾酯(benorylate)、卡巴匹林鈣(carbasalate calcium)、二氟尼柳、地匹乙酯(dipyrocetyl)、乙水楊胺(ethenzamide)、胍西替柳(guacetisal)、水楊酸鎂、水楊酸甲酯、雙水楊酯、水楊苷(salicin)、水楊醯胺、水楊酸鈉。
‧乙酸衍生物及相關物質：醋氯芬酸(aceclofenac)、阿西美辛(acemetacin)、阿氯芬酸(alclofenac)、胺芬酸(amfenac)、苄達酸(bendazac)、溴芬酸(bromfenac)、布馬地宗(bumadizone)、丁苯羥酸(bufexamac)、雙氯芬酸(diclofenac)、聯苯吡胺(difenpiramide)、依托度酸(etodolac)、聯苯乙酸(felbinac)、芬替酸(fentiazac)、吲哚美辛(indomethacin)、法奈(farnesil)、酮咯酸(ketorolac)、氯那唑酸(lonazolac)、奥沙美辛(oxametacin)、丙谷美辛(proglumetacin)、舒林酸(sulindac)、托美丁(tolmetin)、佐美酸(zomepirac)。
‧昔康類(Oxicams)：安吡昔康(ampiroxicam)、屈噁昔康(droxicam)、氯諾昔康(lornoxicam)、美洛昔康(meloxicam)、吡羅昔康(piroxicam)、替諾昔康(tenoxicam)。
‧丙酸衍生物(洛芬類(profens)：阿明洛芬(alminoprofen)、苯噁洛芬(benoxaprofen)、卡洛芬(carprofen)、右旋伊布洛芬(dexibuprofen)、右旋酮洛芬(dexketoprofen)、芬布芬(fenbufen)、非諾洛芬(fenoprofen)、氟諾洛芬(flunoxaprofen)、氟比洛芬(flurbiprofen)、伊布洛芬(ibuprofen)、異丁普生(ibuproxam)、吲哚洛芬(indoprofen)、酮洛芬(ketoprofen)、洛索洛芬(loxoprofen)、咪洛芬 (miroprofen)、萘普生(naproxen)、奥沙普秦(oxaprozin)、吡洛芬(pirprofen)、舒洛芬(suprofen)、泰利福比(tarenflurbil)、替泊沙林(tepoxalin)、噻洛芬酸(tiaprofenic acid)、維達洛芬(vedaprofen)、cox-抑制性一氧化氮供體：萘普西諾(naproxcinod)。
‧N-芳基鄰胺基苯甲酸(芬那酯(fenamates)：阿扎丙宗(azapropazone)、依托芬那酯(etofenamate)、氟芬那酸(flufenamic acid)、氟尼辛(flunixin)、甲氯芬那酸(meclofenamic acid)、甲氯芬那酸鹽(meclofenamate)、甲芬那酸(mefenamic acid)、嗎尼氟酯(morniflumate)、尼氟酸(niflumic acid)、托芬那酸(tolfenamic acid)。
‧昔布類(Coxibs)：塞來昔布(celecoxib)、西米昔布(cimicoxib)、德拉昔布(deracoxib)、依托昔布(etoricoxib)、非洛昔布(firocoxib)、羅美昔布(lumiracoxib)、馬伐昔布(mavacoxib)、帕瑞昔布(parecoxib)、羅貝昔布(robenacoxib)、羅非昔布(rofecoxib)、伐地昔布(valdecoxib)。
‧對乙醯胺基酚(Paracetamol)或乙醯胺酚(acetaminophen)
‧其他：胺基丙腈、苄達明(benzydamine)、硫酸軟骨素(chondroitin sulfate)、雙醋瑞因(diacerein)、氟丙喹宗(fluproquazone)、葡糖胺、糖胺聚多糖、水楊 酸鎂、萘丁美酮(nabumetone)、尼美舒利(nimesulide)、奥沙西羅(oxaceprol)、普羅喹宗(proquazone)、(超氧化物歧化酶/奧古蛋白(orgotein)、替尼達普(tenidap)。
上述分類中所提到的所有NSAIDs全部納入本發明中。
因此，如本文中所使用，術語“NSAID”係指具有止痛和抗炎作用的藥物，且其另外可具有退熱(退燒)活性。
術語“NSAID”包括(但不限於)彼等抑制環氧合酶的藥劑，用於前列腺素之生物合成的酶，及某些內分泌物(autocoid)抑制劑，包括不同的環氧合酶的同工酶(包括(但不限於)環氧合酶-1、環氧合酶-2和/或推定的COX-3)抑制劑。
特別地術語“NSAID”包括(但不限於)醋氯芬酸、阿西美辛、乙醯胺酚、醋氨沙洛(acetaminosalol)、乙醯水楊酸、乙醯基-水楊基-2-胺基-4-甲基吡啶-酸、5-胺基乙醯水楊酸、阿氯芬酸、阿洛普令、阿明洛芬、氨洛芬(aminoprofen)、胺芬酸、氨基安替比林、安吡昔康、阿尼利定、阿扎丙宗、苄達酸、貝諾酯、苯噁洛芬、柏莫洛芬(bermoprofen)、沒藥醇(abisabolol)、溴芬酸、乙酸5-溴水楊酸酯、溴水楊醇(bromosaligenin)、布氯酸(bucloxic acid)、丁苯羥酸(bufexamac)、布替布芬(butibufen)、布馬地宗(bumadizone)、卡巴匹林 (carbasalate)、卡洛芬(carprofen)、塞來昔布、色甘酸(chromoglycate)、西米昔布、桂美辛(cinmetacin)、克林達那(clindanac)、氯非宗、氯吡酸(clopirac)、德拉昔布、右旋伊布洛芬、右旋酮洛芬，特别地右旋酮洛芬鈉、雙氯芬酸、聯苯吡胺、二氟尼柳、地他唑(ditazol)、地匹乙酯、屈噁昔康、因法來酸(enfenamic acid)、乙水楊胺、依托度酸、依托芬那酯、依托昔布、法奈、聯苯乙酸、芬布芬、芬克洛酸(fenclozic acid)、芬度柳(fendosal)、非諾洛芬、芬替酸、非普地醇(fepradinol)、非普拉宗、非羅考昔、氟芬酸(flufenac)、氟芬那酸、氟尼辛、氟諾洛芬、氟比洛芬、麩美他辛(glutametacin)、水楊酸乙二醇酯、胍西替柳、異丁芬酸(ibufenac)、伊布洛芬、異丁普生、吲哚美辛、吲哚洛芬、三苯唑酸(isofezolac)、伊索克酸(isoxepac)、伊索昔康、酮洛芬、酮咯酸、酮保泰松、氯那唑酸、氯諾昔康、洛索洛芬、羅美昔布、馬伐昔布、水楊酸鎂、甲氯芬那酸酯、甲氯芬那酸、甲芬那酸、美洛昔康、美沙拉嗪(mesalamine)、安乃近、水楊酸甲酯、甲嗪酸(metiazinic acid)、咪洛芬、莫苯唑酸(mofezolac)、莫非布宗、孟魯司特(montelukast)、嗎尼氟酯、黴酚酸、萘丁美酮、萘普西諾(naproxcinod)、萘普生、尼芬那宗、尼氟酸、尼美舒利、奥沙拉秦、奥沙西羅、奥沙美辛、奥沙普秦、羥布宗、對乙醯胺基酚、帕瑞昔布、帕沙米特 (parsalmide)、派立索唑(perisoxal)、非那宗、苯基-乙醯基-水楊酸鹽、保泰松、苯基水楊酸鹽、吡唑克(pyrazolac)、吡羅昔康、吡洛芬、普拉洛芬、丙谷美辛、普羅喹宗、丙替嗪酸(protizinic acid)、白藜蘆醇(reserveratol)、羅貝昔布、羅非昔布、醋水楊胺(salacetamide)、水楊醯胺、水楊醯胺-O-乙醯酸、水楊基硫酸、水楊苷、水楊醯胺、雙水楊酯、水楊酸鈉、磺吡酮、舒林酸、舒洛芬、琥布宗、他莫昔芬(tamoxifen)、替尼達普、替諾昔康、茶鹼、噻洛芬酸、噻拉米特(tiaramide)、噻氯匹啶(ticlopridine)、替諾立定(tinoridine)、托芬那酸、托美丁、肌鈣蛋白(tropesin)、伐地昔布、維達洛芬、聯苯丁酸(xenbucin)、希莫洛芬(ximoprofen)、扎托洛芬(zaltoprofen)、佐美酸、托莫普羅(tomoxiprol)、扎魯司特(zafirlukast)、環孢菌素，及其衍生物、鹽和混合物。
在一實施方案中，NSAID係選自由下列所組成之群組的NSAID：吡唑啶類、水楊酸鹽、乙酸衍生物、昔康類、丙酸衍生物、N-芳基鄰胺基苯甲酸、對乙醯胺基酚和昔布類。在較佳實施方案中，該NSAID係選自由下列所組成之群組的NSAID：吡唑啶類、乙酸衍生物、對乙醯胺基酚和昔布類所組成。
較佳的NSAID係選自由下列所組成之群組：對乙醯胺基酚、伊布洛芬、萘普生、酮洛芬、右旋酮洛芬、甲芬 那酸、吡羅昔康、美洛昔康、氟比洛芬、醋氯芬酸、阿西美辛、阿氯芬酸、胺芬酸、苄達酸、溴芬酸、布馬地宗、丁苯羥酸、雙氯芬酸、聯苯吡胺、依托度酸、聯苯乙酸、芬替酸、吲哚美辛、酮咯酸、氯那唑酸、奥沙美辛、丙谷美辛、舒林酸、托美丁、佐美酸、塞來昔布、西米昔布、德拉昔布、依托昔布、非羅昔布、羅美昔布、馬伐昔布、帕瑞昔布、羅貝昔布、羅非昔布、伐地昔布、氨基安替比林、阿扎丙宗、氯非宗、酮保泰松、安乃近、莫非布宗、尼芬那宗、羥布宗、非那宗、保泰松、磺吡酮、琥布宗和非普拉宗。
更佳NSAID係選自由下列所組成之群組：對乙醯胺基酚、伊布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布和安乃近。在一具體實施方案中該NSAID為對乙醯胺基酚。在另一具體實施方案中該NSAID係選自由下列所組成之群組：伊布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布和安乃近。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物和選自由下列所組成群組之NSAID的本發明組合：對乙醯胺基酚、伊布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布和安乃近。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與雙氯芬酸之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基) -1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與雙氯芬酸之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與塞來昔布之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與塞來昔布之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與安乃近之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與安乃近之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與伊布洛芬之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與伊布洛芬之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與萘普生之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基) -1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與萘普生之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與對乙醯胺基酚之本發明組合。
一具體實施方案係指包含4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與對乙醯胺基酚之本發明組合。
在其他的實施方案中，本發明的組合包含BD1063和選自由對乙醯胺基酚、雙氯芬酸、塞來昔布和安乃近所組群組的NSAID。
本發明也指包含至少一種如上所述的通式(I)之西克馬配位體或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物，以及至少一種NSAID，聯合地或單獨地與至少一種醫藥上可接受的賦形劑之藥劑或醫藥組成物的用途。
術語“賦形劑”係指除了活性成分之外的藥物化合物組分(得自歐洲藥品管理局(EMA)之定義)。它們較佳包括“載體、佐劑和/或媒液”。載體是將物質引入到其中以改善藥物的遞送和有效性的形式。藥物載體係使用在藥物遞送系統中諸如緩釋控制技術，以延長藥物在體內的作用、減少藥物代謝及降低藥物毒性。載體也使用於設計以增加藥物遞送到藥理作用的靶標之有效性(U.S.National Library of Medicine.National Institutes of Health)。佐劑是添加到藥物產品調配物中的物質，其以 可預見的方式影響活性成分的作用。媒液是一種賦形劑或物質，較佳沒有治療作用，用作為介質以產生用於投與藥物之體積(Stedman's Medical Spellchecker,© 2006 Lippincott Williams & Wilkins)。該等藥物載體、佐劑或媒液可為無菌液體(諸如水和油，包括石、動物、植物或合成來源，諸如花生油、大豆油、礦物油、芝麻油等等)、賦形劑、崩解劑、潤濕劑或稀釋劑。合適的藥物載體描述於E.W.Martin的"Remington's Pharmaceutical Sciences"中。賦形劑的選擇和使用量將取決於醫藥組成物的應用形式。
根據本發明使用的醫藥組成物可適用於任何投與形式，口服或者腸胃外投與，例如經肺、經鼻、經直腸和/或靜脈內投與。因此，根據本發明的調配物可適用於局部或全身應用，特別是適用於真皮、皮下、肌內、關節內、腹膜內、經肺、經頰、舌下、經鼻、經皮、陰道、口服或胃腸外給藥。直腸應用的較佳的形式係利用栓劑。
用於口服應用的合適製劑是錠劑、丸劑、口香糖、膠囊、顆粒、滴劑或糖漿。腸胃外應用的合適製劑是溶液、懸浮液、可複水的乾燥製劑或噴霧。
本發明的組合可以配製為用於經皮應用之溶解形式或貼片的沉澱物。皮膚應用包括軟膏、凝膠、乳膏、洗劑、懸浮液或乳劑。
本發明的組合可配製用於與至少一種醫藥上可接受的賦形劑同時、單獨或按順序投與。這意味著西克馬配位體 (諸如通式(I)之西克馬配位體)和NSAID的組合可如下投與：
a)以相同調配物的部分的組合，然後總是同時投與。
b)以兩個單元的組合，各單元與它們之一者可產生同時、按順序或單獨投與之可能性。在具體實施方案中，通式(I)之西克馬配位體與NSAID獨立地(即，以兩個單元)但同時投與。在另一個具體實施方案中，首先投與通式(I)之西克馬配位體，然後分别或按順序投與NSAID。在還一具體實施方案中，首先投與NSAID，然後分别或按順序投與通式(I)之西克馬配位體，如上所定義。
在本發明的一具體實施方案中，疼痛係選自末稍神經性病變疼痛、觸感痛、灼熱痛、痛覺過敏、感覺過敏、病態痛覺(hyperpathia)、神經痛、神經炎或神經病變。更佳地，該疼痛是痛覺過敏或機械性觸感痛。
“神經病性疼痛”由IASP定義為“由神經系統中之原發性損傷或功能障礙引發或造成之疼痛”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。為了本發明的目的，該術語視為由IASP定義為“由末稍或中樞神經系統中之原發性損傷、功能障礙起起或暫時性擾動引發或造成之疼痛”的“神經性疼痛”的同義詞。
根據IASP“末稍神經性病變疼痛”係定義為“由末稍神 經系統中之原發性損傷或功能障礙起引發或造成之疼痛”和“末稍神經性疼痛”係定義為“由末稍神經系統中之原發性損傷、功能障礙起起或暫時性擾動引發或造成之疼痛”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002),213)。
根據IASP“觸感痛”係定義為“由正常不會引發疼痛之刺激所造成的疼痛”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。
根據IASP“灼熱痛(causalgia)”係定義為“創傷性神經損害後的持續性燒灼痛、觸感痛和病態痛覺(hyperpathia)的症候群，經常伴有血管收縮和排汗功能障礙且後來可發生營養改變”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。
根據IASP“痛覺過敏”係定義為“對正常產生疼痛的刺激的增强反應”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。
根據IASP“感覺過敏”係定義為“對刺激的增强敏感性，不包括感覺”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。
根據IASP“病態痛覺(hyperpathia)”係定義為“特徵為對刺激(尤其是反復的刺激)之異常疼痛反應及增加的閾值的疼痛症候群(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)。
IASP描述“觸感痛”、“痛覺過敏”和“病態痛覺 (hyperpathia)”之間具有以下區别(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，210)：
根據IASP“神經痛”係定義為“分布在神經中的疼痛”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，211)。
根據IASP“神經炎”係定義為“神經發炎”(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，211)。
根據IASP“神經病變/神經炎”係定義為“神經的功能障礙或病理改變：在單一神經上為單神經病變，在多個神經中為多發性單神經病變，如果擴散並且雙向，則為多神經病變(IASP，Classification of chronic pain，第2版，IASP出版社(2002)，211)。
在本發明之一較佳實施方案中，疼痛具體是指“術後疼痛”。“術後疼痛”係指疼痛引起或導致從外部創傷或外傷諸如割開、穿刺、切開、撕裂、或纏打傷個體之組織(包括由手術過程所引起者，無論是侵入性或非侵入性)。
本發明的另一方面為一種治療和/或預防遭受疼痛，或可能遭受疼痛的患者的方法，該方法包括對需要該治療或預防患者投與治療有效量的組合，其包括至少一種如上所述之西克馬配位體，或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物，以及至少一種NSAID。“藥物或藥理活性劑的有效量”或“治療有效量”係指無毒的，但藥物或藥劑的量足以提供所期望的效果。在本發明的組合治療中，組合中的一種組分(也就是西克馬配體或NSAID)的“有效量”為當與組合中的其它成分(也就是NSAID或西克馬配體)組合使用時，有效提供所期望的效果之化合物的量。該“有效”量將取決於個體的年齡和一般條件、特定活性劑、等等，在受試者之間變化。因此，這並不可能總是指出確切的“有效量”。然而，在任何單獨個體病例中的合適的“有效量”可由該項技術中技術人員使用常規實驗確定。
根據本發明，NSAID當與西克馬配體組合時，可減少劑量，因此，用減少的劑量實現相同的止痛作用，並因此減弱副作用。
例如，必須投與至患者的劑量方案將取決於患者的體重、應用類型、疾病的狀況和嚴重程度。較佳的劑量方案包含投與0.5至100mg/kg範圍內的西克馬化合物和0.15至15mg/kg的NSAID。投與可以一次進行或分多次進行。
已以一般性術語描述本發明，其藉由參考以下作為說 明而出示且不意欲限制本發明之實例將更加容易地理解。
實例
實例1：4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林(化合物63)及其鹽酸鹽的合成
化合物63可根據前述申請案WO2006/021462中所揭揭製備。根據以下步驟可獲得化合物63的鹽酸鹽：將化合物63(6.39g)溶解於用HCl飽和的乙醇中，然後攪拌混合物數分鐘並蒸發至乾。從異丙醇中結晶殘留物。首次結晶後的母液藉由濃縮進行第二次結晶。兩次結晶共產生5.24g(63%)對應的鹽酸鹽(m.p.=197-199℃)。
1H-NMR(DMSO-d6)δ ppm：10,85(bs,1H),7,95(m,4H),7,7(dd,J=2,2,8,8Hz,1H),7,55(m,2H),5,9(s,1H),4,55(m,2H),3,95(m,2H),3,75(m,2H),3,55-3,4(m,4H),3,2(m,2H),2,35(s,3H)。
HPLC純度：99.8%
實例2：在治療術後疼痛中的止痛評估
2.1 通用方案
使用3%的獸醫用異氟醚，並應用Ohmeda蒸發器及麻醉室在大鼠中誘發麻醉。在外科手術過程中藉由將異氟醚蒸汽對準動物鼻口的軟管保持麻醉。一旦大鼠被麻醉，以俯臥位使大鼠躺平，並用酒精清潔右後爪。
然後，用解剖刀在後爪上切割大約10mm的皮膚切口，從距離足跟大約5mm開始並沿著腳趾延伸。定位筋膜，並劉用彎剪來提拔肌肉，形成大約5mm的縱向切口，從而保持原始的肌肉和插入物完整。使用縫合針，利用絲線(breaded silk)(3.0)縫合爪的皮膚，並用聚聚維酮(povidone)清理傷口。
產物投與後30分鐘後和總是在足底切開後4小時進行評估。進行分析評估機械性觸感痛。其使用von Frey細絲測試：將動物置於高架表面上的甲基丙烯酸酯筒中，其具有穿孔金屬網孔地板，以便施用細絲。動物在筒內約30分鐘的適應期筒之後，刺激兩個後爪(受傷和非受傷的爪，後者作為對照組)，用最低力量的細絲(0.4g)開始並達到15g細絲。動物對疼痛的反應藉由爪因細絲引起的疼痛刺激而縮回來顯示。
2.1 西克馬拮抗劑：BD1063和化合物63．HCl
分別評估由Tocris Cookson有限公司(Bristol，UK)提供之選擇性西克馬-1受體拮抗劑BD1063(1-[2-(3,4-二氯苯基)乙基]-4-甲基哌)和化合物63．HCl在大鼠中的療效如下： 1)以不同劑量(20、40和80mg/kg)投與BD1063，和2)以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)投與化合物63．HCl。
兩種投與都在手術後3.5小時進行。
根據上述機械觸感痛的方案測試經治療受試對象。BD1063產生ED50=56.2mg/kg的劑量依賴性效果(圖1、2、3和4)，並且化合物63．HCl產生43%最大效果的劑量依賴性效果(圖5、6、78、9和10)。
2.2 NSAID：雙氯芬酸(圖1和5)
分別評估雙氯芬酸、BD1063和化合物63．HCl的療效如下：- 以恆定劑量0.625mg/kg投與雙氯芬酸；- 以不同劑量(20、40和80mg/kg)單獨投與BD1063；和- 以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)單獨投與化合物63．HCl。
接著，以不同劑量的BD1063(20、40和80mg/kg)而雙氯芬酸劑量保持恆定(0.625mg/kg)評估組合使用雙氯芬酸和BD1063的療效(圖1)。以不同劑量的化合物63．HCl(10、20、40和80mg/kg)而雙氯芬酸劑量保持恆定(0.625mg/kg)評估組合使用雙氯芬酸和化合物63．HCl的療效(圖5)。
該等投與在手術後3.5小時同時進行。根據上述機械性觸感痛的方案測試經治療之受試對象。
雙氯芬酸(0.312mg/kg)單獨沒有產生顯著效果(ns)。BD1063只在40和80mg/kg產生顯著效果。化合物63．HCl只在40和80mg/kg產生顯著效果。
至於組合，雙氯芬酸+BD1063組合產生劑量依賴性效果且ED50=22.2mg/kg；及雙氯芬酸+化合物63．HCl組合產生劑量依賴性效果且ED50=29.2mg/kg。因此，BD1063和化合物63．HCl增強雙氯芬酸在術後疼痛之治療中的止痛。顯著地，手術後3.5小時投與亞活性劑量之雙氯芬酸(0.625mg/kg)和化合物63．HCl(10、20、40和80mg/kg)的組合，導致止痛活性增加，其大於各組分的活性之總和，二者與效力(化合物63．HCl移位到劑量反應曲線的左側)和療效(達到77%，而沒有亞活性劑量之雙氯芬酸的最大療效為43%)有關。
2.3 NSAID：塞來昔布(圖2和8)
分別評估塞來昔布、BD1063和化合物63．HCl的療效如下：- 以0.625mg/kg之恆定劑量投與塞來昔布；- 以不同劑量(20、40和80mg/kg)單獨投與BD1063；和- 以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)單獨投與化合物63．HCl。
接著，以不同劑量之BD1063(10、20、40和80mg/kg)而塞來昔布劑量保持恆定(0.625mg/kg)評估組合使用塞來昔布和BD1063的療效(圖2)。以不同劑量之化合物63．HCl(10、20、40和80mg/kg)而塞來昔布劑量保持恆定(0.625mg/kg)評估組合使用塞來昔布和化合物63．HCl的療效(圖8)。
該等投與在手術後3.5小時同時進行。根據上述機械性觸感痛的方案測試經治療之受試對象。
塞來昔布(0.625mg/kg)單獨沒有產生顯著效果(ns)。BD1063只在40和80mg/kg產生顯著效果。化合物63．HCl只在40和80mg/kg產生顯著效果。
至於組合，塞來昔布+BD1063組合產生劑量依賴性效果且ED50=24mg/kg；及塞來昔布+化合物63．HCl組合產生劑量依賴性效果且ED50=34.9mg/kg。因此，BD1063和化合物63．HCl增強塞來昔布在術後疼痛之治療中的止痛。顯著地，手術後3.5小時投與亞活性劑量之塞來昔布(0.625mg/kg)和化合物63．HCl(10、20、40和80mg/kg)的組合，導致止痛活性增加，其大於各組分的活性之總和，二者與效力(化合物63．HCl移位到劑量反應曲線的左側)和療效(達到79%，而沒有亞活性劑量之塞來昔布的最大療效為43%)有關。
2.4 NSAID：對乙醯胺基酚(圖3和6)
分別評估對乙醯胺基酚)、(BD1063和化合物 63．HCl的療效如下：- 以20mg/kg之恆定劑量投與對乙醯胺基酚；- 以不同劑量(20、40和80mg/kg)單獨投與BD1063；及- 以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)單獨投與化合物63．HCl。
接著，以不同劑量之BD1063(10、20、40和80mg/kg)而對乙醯胺基酚劑量保持恆定(20mg/kg)評估組合使用對乙醯胺基酚和BD1063的療效(圖3)。以不同劑量之化合物63．HCl(5、10、20、40和80mg/kg)而對乙醯胺基酚劑量保持恆定(20mg/kg)評估組合使用對乙醯胺基酚和化合物63．HCl的療效(圖6)。
該等投與在手術後3.5小時同時進行。根據上述機械性觸感痛的方案測試經治療之受試對象。
對乙醯胺基酚(20mg/kg)單獨沒有產生顯著效果(ns)。BD1063只在40和80mg/kg產生顯著效果。化合物63．HCl只在40和80mg/kg產生顯著效果。
至於組合，對乙醯胺基酚+BD1063組合產生劑量依賴性效果且ED50=28.8mg/kg；及對乙醯胺基酚+化合物63．HCl組合產生劑量依賴性效果且ED50=8.2mg/kg。因此，BD1063和化合物63．HCl增強對乙醯胺基酚在術後疼痛之治療中的止痛。顯著地，手術後3.5小時投與亞活性劑量之對乙醯胺基酚(20mg/kg)和化合物63．HCl(5、10、20、40和80mg/kg)的組合，導致止痛活性增 加，其大於各組分的活性之總和，二者與效力(化合物63．HCl移位到劑量反應曲線的左側)和療效(達到94%，而沒有亞活性劑量之對乙醯胺基酚的最大療效為43%)有關。
2.5 NSAID：安乃近(圖4和7)
分別評估安乃近BD1063和化合物63．HCl的療效如下：- 以0.156mg/kg之恆定劑量投與安乃近；- 以不同劑量(20、40和80mg/kg)單獨投與BD1063；及- 以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)單獨投與化合物63．HCl。
接著，以不同劑量之BD1063(10、20、40和80mg/kg)而安乃近劑量保持恆定(0.156mg/kg)評估組合使用安乃近和BD1063的療效(圖4)。以不同劑量之化合物63．HCl(5、10、20、40和80mg/kg)而安乃近劑量保持恆定(0.156mg/kg)評估組合使用安乃近和化合物63．HCl的療效(圖7)。
該等投與在手術後3.5小時同時進行。根據上述機械性觸感痛的方案測試經治療之受試對象。
安乃近(0.156mg/kg)單獨沒有產生顯著效果(ns)。BD1063只在40和80mg/kg產生顯著效果。化合物63．HCl只在40和80mg/kg產生顯著效果。
至於組合，安乃近+BD1063產生劑量依賴性效果組合且ED50=38.8mg/kg；及安乃近+化合物63．HCl產生劑量依賴性效果組合且ED50=7.9mg/kg。因此，BD1063和化合物63．HCl增強安乃近在術後疼痛之治療中的止痛。顯著地，手術後3.5小時投與亞活性劑量之安乃近(0.156mg/kg)和化合物63．HCl(5、10、20、40和80mg/kg)的組合，導致止痛活性增加，其大於各組分的活性之總和，二者與效力(化合物63．HCl移位到劑量反應曲線的左側)和療效(達到100%，而沒有亞活性劑量之安乃近的最大療效為43%)有關。
2.6 NSAID：伊布洛芬(圖9)
分別評估伊布洛芬和化合物63．HCl的療效如下：- 以0.625mg/kg之恆定劑量投與伊布洛芬；及- 以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)單獨投與化合物63．HCl。
接著，以不同劑量之化合物63．HCl(10、20、40和80mg/kg)而伊布洛芬劑量保持恆定(0.625mg/kg)評估組合使用伊布洛芬和化合物63．HCl的療效(圖9)。
該等投與在手術後3.5小時同時進行。根據上述機械性觸感痛的方案測試經治療之受試對象。
伊布洛芬(0.625mg/kg)單獨沒有產生顯著效果(ns)。化合物63．HCl只在40和80mg/kg產生顯著效果。
至於組合，伊布洛芬+化合物63．HCl組合產生劑量依賴性效果且ED50=21.7mg/kg。因此，化合物63．HCl增強伊布洛芬在術後疼痛之治療中的止痛。顯著地，手術後3.5小時投與亞活性劑量之伊布洛芬(0.625mg/kg)和化合物63．HCl(10、20、40和80mg/kg)的組合，導致止痛活性增加，其大於各組分的活性之總和，二者與效力(化合物63．HCl移位到劑量反應曲線的左側)和療效(達到100%，而沒有亞活性劑量之伊布洛芬的最大療效為43%)有關。
2.7 NSAID：萘普生(圖10)
分別評估萘普生和化合物63．HCl的療效如下：- 以0.312mg/kg之恆定劑量投與萘普生；及- 以不同劑量(10、20、40和80mg/kg)單獨投與化合物63．HCl。
接著，以不同劑量之化合物63．HCl(5、10、20、40和80mg/kg)而萘普生劑量保持恆定(0.156mg/kg)評估組合使用萘普生和化合物63．HCl的療效(圖10)。
該等投與在手術後3.5小時同時進行。根據上述機械性觸感痛的方案測試經治療之受試對象。
萘普生(0.312mg/kg)單獨沒有產生顯著效果(ns)。化合物63．HCl只在40和80mg/kg產生顯著效果。
至於組合，萘普生+化合物63．HCl組合產生劑量依賴 性效果且ED50=10.8mg/kg。因此，化合物63．HCl增強萘普生在術後疼痛之治療中的止痛。顯著地，手術後3.5小時投與亞活性劑量之萘普生(0.312mg/kg)和化合物63．HCl(5、10、20、40和80mg/kg)的組合，導致止痛活性增加，其大於各組分的活性之總和，二者與效力(化合物63．HCl移位到劑量反應曲線的左側)和療效(達到99%，而沒有亞活性劑量之萘普生的最大療效為43%)有關。
下表總結所有的結果：
參考文獻：
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Claims (16)

  1. 一種增效組合，其包含至少一種西克馬(Sigma)配位體與至少一種非類固醇消炎藥(NSAID)。
  2. 根據申請專利範圍第1項之增效組合，其中該至少一種西克馬配位體具有通式(I) 其中，R1係選自由下列所組成之群組：氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環基烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9、和鹵素；R2係選自由下列所組成之群組：氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代 之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環基烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9、和鹵素；R3和R4係獨立地選自由下列所組成之群組：氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環基烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9、和鹵素，或它們與苯基一起形成隨意經取代之稠合環系統；R5和R6係獨立地選自由下列所組成之群組：氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳基烷基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之雜環基烷基、-COR8、-C(O)OR8、-C(O)NR8R9、-CH=NR8、-CN、-OR8、-OC(O)R8、-S(O)t-R8、-NR8R9、-NR8C(O)R9、-NO2、-N=CR8R9、和鹵素；或與它們所連接之氮原子一起形成經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基； n係選自1、2、3、4、5、6、7和8；t為0、1或2；R8和R9係各自獨立地選自氫、經取代或未經取代之烷基、經取代或未經取代之環烷基、經取代或未經取代之烯基、經取代或未經取代之芳基、經取代或未經取代之芳族或非芳族雜環基、經取代或未經取代之烷氧基、經取代或未經取代之芳氧基和鹵素，或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物。
  3. 根據申請專利範圍第2項之增效組合，其中R1係選自H、-COR8和經取代或未經取代之烷基。
  4. 根據申請專利範圍第2項之增效組合，其中R2為H或經取代或未經取代之烷基。
  5. 根據申請專利範圍第2項之增效組合，其中R3和R4與苯基一起形成萘基環系統。
  6. 根據申請專利範圍第2項之增效組合，其中n係選自2、3和4。
  7. 根據申請專利範圍第2項之增效組合，其中R5和R6一起形成嗎福林-4-基。
  8. 根據申請專利範圍第2項之增效組合，其中通式(I)之西克馬配位體係選自：[1]4-{2-(1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基}嗎福林，[2]2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧 基]-N,N-二乙基乙胺，[3]1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[4]1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[5]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[6]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1H-咪唑，[7]3-{1-[2-(1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基]哌啶-4-基}-3H-咪唑並[4,5-b]吡啶，[8]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-4-甲基哌，[9]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌甲酸乙酯，[10]1-(4-(2-(1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基)乙基)哌-1-基)乙酮，[11]4-{2-[1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[12]1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[13]1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[14]1-[2-(1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3- 基氧基)乙基]哌啶，[15]1-{2-[1-(4-甲氧基苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1H-咪唑，[16]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[17]1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[18]1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[19]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[20]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1H-咪唑，[21]2-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-苯基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1,2,3,4-四氫異喹啉，[22]4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}嗎福林，[23]1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[4-(吡咯啶-1-基)丁氧基]-1H-吡唑，[24]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}哌啶，[25]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-4-甲基哌，[26]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基 氧基]丁基}-1H-咪唑，[27]4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基丁-1-胺，[28]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-4-苯基哌啶，[29]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-6,7-二氫-1H-吲哚-4(5H)-酮，[30]2-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}-1,2,3,4-四氫異喹啉，[31]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[32]2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基乙胺，[33]1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[34]1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[35]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[36]2-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-異丙基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}-1,2,3,4-四氫異喹啉，[37]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[38]2-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N- 二乙基乙胺，[39]1-(3,4-二氯苯基)-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[40]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[41]1-(3,4-二氯苯基)-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[42]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌，[43]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}吡咯啶-3-胺，[44]4-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[46]2-[1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基乙胺，[47]1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，[48]1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-3-[3-(吡咯啶-1-基)丙氧基]-1H-吡唑，[49]1-{2-[1-(3,4-二氯苯基)-4,5-二甲基-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，[50]4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}嗎福林，[51](2S,6R)-4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑- 3-基氧基]丁基}-2,6-二甲基嗎福林，[52]1-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}哌啶，[53]1-(3,4-二氯苯基)-3-[4-(吡咯啶-1-基)丁氧基]-1H-吡唑，[55]4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N,N-二乙基丁-1-胺，[56]N-苄基-4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N-甲基丁-1-胺，[57]4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]-N-(2-甲氧基乙基)-N-甲基丁-1-胺，[58]4-{4-[1-(3,4-二氯苯基)-1H-吡唑-3-基氧基]丁基}硫代嗎福林，[59]1-[1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-(2-嗎福林代乙氧基)-1H-吡唑-4-基]乙酮，[60]1-{1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑-4-基}乙酮，[61]1-{1-(3,4-二氯苯基)-5-甲基-3-[2-(哌啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑-4-基}乙酮，[62]1-{1-(3,4-二氯苯基)-3-[2-(二乙胺基)乙氧基]-5-甲基-1H-吡唑-4-基}乙酮，[63]4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林，[64]N,N-二乙基-2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3- 基氧基]乙胺，[65]1-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}哌啶，和[66]5-甲基-1-(萘-2-基)-3-[2-(吡咯啶-1-基)乙氧基]-1H-吡唑，或其醫藥上可接受的鹽、溶劑化物或前驅藥。
  9. 根據申請專利範圍第1至8項中任一項之增效組合，其中NSAID係選自由下列所組成之群組：對乙醯胺基酚(paracetamol)、伊布洛芬(ibuprofen)、萘普生(naproxen)、酮洛芬(ketoprofen)、右旋酮洛芬(dexketoprofen)、甲芬那酸(mefenamic acid)、吡羅昔康(piroxicam)、美洛昔康(meloxicam)、氟比洛芬(flurbiprofen)、醋氯芬酸(aceclofenac)、阿西美辛(acemetacin)、阿氯芬酸(alclofenac)、胺芬酸(amfenac)、苄達酸(bendazac)、溴芬酸(bromfenac)、布馬地宗(bumadizone)、丁苯羥酸(bufexamac)、雙氯芬酸(diclofenac)、聯苯吡胺(difenpiramide)、依託度酸(etodolac)、聯苯乙酸(felbinac)、芬替酸(fentiazac)、吲哚美辛(indomethacin)、酮咯酸(ketorolac)、氯那唑酸(lonazolac)、奧沙美辛(oxametacin)、丙谷美辛(proglumetacin)、舒林酸(sulindac)、托美丁(tolmetin)、佐美酸(zomepirac)、塞來昔布(celecoxib)、西米昔布(cimicoxib)、德拉昔布 (deracoxib)、依托昔布(etoricoxib)、非洛昔布(firocoxib)、羅美昔布(1umiracoxib)、馬伐昔布(mavacoxib)、帕瑞昔布(parecoxib)、羅貝昔布(robenacoxib)、羅非昔布(rofecoxib)、伐地昔布(valdecoxib)、氨基安替比林(ampyrone)、阿札丙宗(azapropazone)、氯非宗(clofezone)、酮保泰松(kebuzone)、安乃近(metamizole)、莫非布宗(mofebutazone)、尼芬那宗(nifenazone)、羥布宗(oxyphenbutazone)、非那宗(phenazone)、保泰松(phenylbutazone)、磺吡酮(sulfinpyrazone)、琥布宗(suxibuzone)和非普拉宗(feprazone)。
  10. 根據申請專利範圍第1至8項中任一項之增效組合，其中該NSAID係選自由下列所組成之群組：對乙醯胺基酚、伊布洛芬、萘普生、雙氯芬酸、塞來昔布和安乃近。
  11. 根據申請專利範圍第1至8項中任一項之增效組合，其中該組合包括：4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽及雙氯芬酸或塞來昔布；或4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽及安乃近；或4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林或其鹽與伊布洛芬或萘普生；或4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基} 嗎福林或其鹽及對乙醯胺基酚。
  12. 根據申請專利範圍第1至8項中任一項之增效組合，其中該組合包括：4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽及雙氯芬酸或塞來昔布；或4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽及安乃近；或4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽與伊布洛芬或萘普生；或4-{2-[5-甲基-1-(萘-2-基)-1H-吡唑-3-基氧基]乙基}嗎福林鹽酸鹽及對乙醯胺基酚。
  13. 根據申請專利範圍第1至8項中任一項之增效組合，其係用於疼痛之預防和/或治療。
  14. 根據申請專利範圍第13項之增效組合，其中該疼痛選自末稍神經性病變疼痛、觸感痛、灼熱痛、痛覺過敏、感覺過敏、病態痛覺(hyperpathia)、神經痛、神經炎和神經病變。
  15. 根據申請專利範圍第13項之增效組合，其中該疼痛為術後疼痛。
  16. 一種申請專利範圍第1至8項之任一項中所定義之西克馬配位體，或其醫藥上可接受的鹽、異構物、前驅藥或溶劑化物，其係用於當將NSAID使用於疼痛之預防和/或治療時，協同性地增效該NSAID之止痛作用。
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