TW201501069A

TW201501069A - 遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統

Info

Publication number: TW201501069A
Application number: TW102121824A
Authority: TW
Inventors: Chun-Nan Lee
Original assignee: Imar Technology Co Ltd
Priority date: 2013-06-20
Filing date: 2013-06-20
Publication date: 2015-01-01

Abstract

一種可在各種終端裝置(PC、Notebook、Tablet、Mobile Phone)上運作之遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統，在即時通訊平台的基礎上整合視訊通訊功能，並可以直接嵌入醫院內部現有系統的檔案資料、語音與視訊串流、電子病歷、電子健康紀錄、病患就醫紀錄、病患健康紀錄、醫學影像儲存與傳輸等功能於同一個系統上，並可傳送符合醫用數位影像通訊(DICOM)之格式的檔案，以提升醫療院所服務的品質及遠距醫療服務的效率與價值。

Description

遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統

本發明係關於一種遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統，在即時通訊平台的基礎上，結合視訊通訊功能與直接嵌入醫院內部現有系統的檔案資料、語音與視訊串流、電子病歷、電子健康紀錄、病患就醫紀錄、病患健康紀錄、醫學影像儲存與傳輸等功能於同一個系統上，並可在各種終端裝置(PC、Notebook、Tablet、Mobile phone)上傳送符合醫用數位影像通訊(DICOM)之格式的檔案，以提升醫療院所服務的品質及遠距醫療服務的效率與價值。

根據維基百科定義遠距醫療也稱為遠程醫療，是一種正在發展中的醫療技術，結合電腦、通訊技術、與醫療專業技術，讓醫師可以與病患遠距離互動，達到診療及照護的目的。2012年Frost & Sullivan於<視訊遠距醫療市場分析>探究健康照護的實際與預期價值時表示，視訊會議功能在遠距醫療市場中受到廣泛矚目，在健康照護產業中，除了較為傳統的視訊會議應用之外，在醫療提供者給予病患的實際健康照護服務上，視訊會議功能的運用也有大幅成長，此通常稱為遠距醫療。這些服務可為偏遠醫院提供所需的專科醫師，使這些區域的病患也能獲得就診機會，或者享有更為便利的就診場所，進而改變健康照護服務的提供方式。遠程通訊的醫療服務和醫療資訊的提供將可能徹底改變醫療保健的獲得，全球遠程保健及遠距醫療市場在技術發展中，從2011年的132億美元的規模，將以年平均14%(年複合成長率)增長，2018年將達到325億美元，其中2011年美國約占全球市場的51%，亞太地區的遠端保健及遠程醫療市場約為20億美元的規模，但預計2018年將預估會約4倍至80億美元的規模。

如美國專利證書號US 20120253848 A1(Novel Approach to Integrate and Present Disparate Healthcare Applications in Single Computer Screen)專利係提出一種可以整合影像系統、語音與視訊串流系統、電子病歷(EMR)、電子健康紀錄(EHR)、病患就醫紀錄(PHR)、病患健康紀錄、醫學影像儲存與傳輸系統(PACS)、實驗室與病患監控系統及數據資料庫等於單一一個應用平台上，並將全部相關的訊息顯示於一個監控介面的螢幕，其中電子病歷是可以包含過去、現在或未來、生理與心理的病患狀況紀錄，是由電子化方式擷取、傳送、接受、儲存、取回、連結與處理的多媒體資料，以作為協助醫療或其相關服務之主要目的；電子健康紀錄是電子化的個人健康紀錄(病歷、心電圖、醫療影像等)，可以經由電腦或網路存取，包含現今與過去個人的健康資訊；病患就醫紀錄包括病患的個人資料、主客觀問題陳訴、病況評估、處置計畫與紀錄、病程紀錄、生命徵象紀錄、藥物使用記錄、相關的醫療實驗室檢驗資料與報告、過去病史，家族史與預防接種等。DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)是完全針對醫學應用領域來開發的，其適用對象是數位化的醫學影像，是可以擷取並顯示在電腦中的影像。其中在醫療視訊傳送系統中是利用即時(Real Time)音視訊通訊服務引擎(Engine)，結合媒體閘道器(Media Gateway)完成，其功用為提供即時多媒體音視訊串流與記錄、互動式語音回覆(AVR/IVR)系統等功能，並經由各種API應用程式介面(IVR、AVR、即時影像等)儲存或擷取即時視訊信號，並允許獲得授權的操作人員可以使用撥放與觀看所儲存的視訊、圖片與醫學影像資訊。

如中華民國專利證書號M296686專利係提出一種遠距醫療系統架構，尤指一種將遠距醫療系統架構於數位機上盒搭配數位電視的概念中，方便使用者經由遙控器控制於電視直接開啟遠距醫療頻道，進而達到快速連線傳輸生理數值參數且使用和操作方便的目的，主要係包括生理數值測量裝置、數位機上盒及遠端資訊系統平台，該數位機上盒係接收該生理數值測量裝置測量結果且具有網路連線功能方便上傳資訊，另該數位機上盒可輸出資訊至家家戶戶普及的電視中顯示，且該數位機上盒和電視可經由遙控器簡單控制，而該遠端資訊系統平台係與該數位機上盒網路通訊且用以接收數位機上盒的資訊，藉此，即可提供操作簡單且普及化的遠距醫療系統，並可節省成本達到居家照護的目的。

如中華民國專利證書號M296687專利係提出一種遠距醫療系統架構，尤指一種架構於網路視訊電話的概念中，方便使用者直接經由網路視訊電話連線傳輸生理數值參數，進而達到快速連線傳輸生理數值參數以及直接與醫護人員溝通且使用和操作方便的目的，其係包括生理數值測量裝置、網路視訊電話及遠端資訊系統平台，該網路視訊電話係接收該生理數值測量裝置測量結果且具有網路連線功能方便上傳資訊，而該遠端資訊系統平台係與該網路視訊電話網路通訊且用以接收網路視訊電話的資訊，藉此，即可簡單使用電話按鈕操作，故而提供操作簡單且普及化的遠距醫療系統，並藉由使用家庭皆需使用的電話作為傳輸工具而可節省成本，並達到居家照護的目的。

如中華民國專利證書號M354111專利係說明一種醫療文件數位化影像管理系統，旨在提供一種可將紙本形式之醫療文件資料與醫療影像結合成電子形式之影像檔案，並將該影像檔案轉換成符合醫用數位影像通訊(DICOM)之格式，可供所有醫療院所使用，以提昇診療品質、減少污染、並降低資源及人力浪費，其管理系統至少包含有：資料處理單元、影像擷取單元、影像編碼器、DICOM格式封包單元以及傳輸單元，該資料處理單元係用以接收原有院內文字病歷系統，或外來醫院所提供之醫療文件資料，並將所接收之醫療文件資料進行編碼，再將影像擷取單元所接收影像(例如超音波、電腦斷層或核磁共振等醫學影像或醫師手寫病歷)，由該影像編碼器進行編碼，再由DICOM格式封包單元將編碼後之文件資料以及影像一起封包成DICOM格式之影像檔案，最後由傳輸單元將該影像檔案傳送至目標裝置。

如中華民國專利證書號I321949專利係提供一種遠端居家監視系統及其方法，係由一網路閘道器接收一行為感測裝置所發出的無線訊息，及將至少一個影像擷取裝置所輸出的視訊訊息儲存在其所設之第一儲存區內，當該網路閘道器判斷出該無線訊息所攜帶的行為參數值已不在該網路閘道器所設之一監控範圍閥值時，將一過濾時段以該行為參數值所對應的行為時間為中心，求得一過濾啟始時間及一過濾結束時間，且找出該視訊訊息內對應該過濾啟始時間到過濾結束時間的所有影像資料，及將該過濾時段內的所有影像資料儲存在該第二儲存區內，再發出一警示訊息到一管理伺服機，當該管理伺服器接收到該警示訊息時，其根據該警示訊息在該管理伺服器上找出佩帶該行為感測裝置的使用者在該管理伺服器所登錄的連絡資料，及依照該連絡資料透過網際網路或電話網路，通報對應該連絡資料的相關單位或相關連絡人。

如中華民國專利證書號I343798專利係提供一種遠距醫療與遠距健康照護系統及其資料傳輸方法，其系統包含一病患監控站台、一遠距控制站台以及一管理站台；該病患監控站台包含一第一儲存裝置，並且該遠距控制站台包含一第二儲存裝置；該遠距控制站台能夠取得由該管理站台所產生之一第一認證，並且進一步存取儲存於該第一儲存裝置中之與一第一醫療資訊相關之一第一資料封包。同樣地，該病患監控站台能夠取得由該管理站台所產生之一第二認證，並且進一步存取儲存於該第二儲存裝置中之與一第二醫療資訊相關之一第二資料封包。

因此，針對以往專利的內容與產業發展趨勢，設計一種可以在現有多樣化的無線終端裝置(PC、Notebook、Tablet、Mobile Phone)上，提供一種遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統，可以整合影像系統、語音與視訊串流系統、電子病歷、電子健康紀錄、病患就醫紀錄、病患健康紀錄、醫學影像儲存與傳輸等功能於一個應用平台上，並可傳送符合醫用數位影像通訊(DICOM)之格式的檔案，將可以提升醫療院所服務的品質及遠距醫療服務的效率與價值，實為一值得研究的課題。

配合以下實施方式與實施例之敘述說明，本發明之目的、特徵與優點將更為清楚。

【本代表圖之符號簡單說明】：

10‧‧‧遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台

11‧‧‧員工登錄介面

12‧‧‧橋接器

13‧‧‧資料庫群組

14‧‧‧伺服器群組

15‧‧‧資料轉換模組

16‧‧‧終端裝置

17‧‧‧醫療資訊系統

20‧‧‧外部文檔系統

30‧‧‧醫院總監控中心

31‧‧‧醫院手術室

32‧‧‧醫院病房

33‧‧‧遠距醫療照護中心

34‧‧‧醫院院區監控點

40‧‧‧救護車40

50‧‧‧網際網路

60‧‧‧無線基地台A

61‧‧‧無線基地台B

101‧‧‧視訊監控系統

102‧‧‧視訊會議系統

103‧‧‧視覺化聯合辦公系統

111‧‧‧視訊監控系統選項介面

112‧‧‧視訊會議系統選項介面

113‧‧‧視覺化聯合辦公作業平台選項介面

121‧‧‧區域網

131‧‧‧員工登錄資料庫

132‧‧‧一般檔案資料庫

133‧‧‧DICOM檔案資料庫

141‧‧‧員工登錄伺服器

142‧‧‧中心伺服器

143‧‧‧網頁伺服器

144‧‧‧視訊管理伺服器

145‧‧‧電子白板伺服器

146‧‧‧即時通訊伺服器

147‧‧‧DICOM伺服器

161‧‧‧手機

第1圖係遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統架構圖。

第2圖係員工登錄介面之螢幕示意圖。

第3圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台之螢幕示意圖。

第4圖係員工登錄介面之流程圖。

第5圖係DICOM檔案轉換與儲存流程圖。

第6圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台支持多人在線視訊討論會議之示意圖。

第7圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台支持同時編輯與操作文件示意圖。

第8圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台支持醫學影像檔案讀取與播放示意圖A。

第9圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台支持醫學影像檔案讀取與播放示意圖B。

第10圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台支持遠距醫療會診示意圖。

第11圖係遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台支持視訊監控畫面示意圖。

以下說明本發明之遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統之實施方式，為了解釋之目的，各項特定細節皆為供完全瞭解本發明而提出，亦即本發明無需這些詳述即可實現。

本系統主要係在即時通訊平台的架構中，於PC、Notebook、平板與手機等終端的裝置上，整合視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103等系統功能，可提高一般醫療院所於遠距醫療、手術教學、遠端探視、行動醫療之服務品質，及提升遠距醫療服務的效率與價值，同時醫院內部檔案可以全部集中儲存於資料庫群組13，然後皆可在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10上進行傳送，將可藉由整合化的系統架構，有效改善以往專利在醫學檔案的傳送與儲存上之不足與缺陷(如中華民國專利TW 201100055 A1內容所述之中華民國公報I229281、I228375、588274、200422908、200423645號均必須透過個人電腦媒介才可存取與閱讀醫療資訊，與中華民國公報200844849、200806251號亦限制於透過個人電腦媒介，雖然具有遠端醫療系統的支援，但其行動便利性不足，若需具有遠端醫療及行動便利性，可利用DICOM伺服器與遠端操控之裝置(PDA)進行資料下載及閱讀，其缺點在於的DICOM伺服器必須事先與PACS(Picture Archiving and Communication Systems)進行資料交換後，才可與遠端操控之裝置(PDA)分享資料)。

遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10的特點與應用包含：

(1)視訊監控：視訊監控是遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統的功能之一，目前監控功能仍然是視訊在醫院中最主要的應用，涉及領域包括防火、防盜以及防止人員糾紛以及暴力事件，目的是保護醫護人員、病人及家屬的生命財產安全；隨著醫院資訊化建設的不斷完善，網路化早已經成為醫院視訊監控應用的主流方向。

(2)手術教學：臨床教學是醫院的一項重要任務，擔負著培養新進醫護人員的重任，以往的教學方式通常是利用現場實際教學實習。但是，一方面由於病房或手術室現場條件或設備的限制，現場實習的空間與可參加人員將可能受到限制，同時病房與手術室等區域是潔淨度要求很高的地方，為了減少交叉感染，一般也不允許外部人員及非手術醫護人員隨便出入，同時眾多人員流動也會給病人的正常治療帶來不必要的麻煩與可能侵犯病人隱私權的爭議。因此，適當地利用遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統構建一個視覺化的遠距教學系統將可以有效的解決這個問題。在手術室配備網路視訊伺服器(Network Video Server)、攝像機(Camera)或手術室本身的專業醫療攝像機，直接接入視訊監控中心的管理平台，如此通過電腦登錄監控系統可以即時播放與錄影進行手術的全過程，必要時亦可利用麥克風直接與手術室醫護人員交流，通過此管理平台進行錄影存儲，可供以後醫護人員重複的訓練與學習。

(3)遠端醫療會診：借助於遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統，可以通過系統對各院區與外部醫療照護中心，利用網際網路組成一個有效的遠端醫療網路平台，實現對醫學資料和遠端視訊、音訊數據的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共用，使遙遠地區的病患能方便地共用優秀的醫療資源，以解決醫療資源分佈不均和浪費的問題。

(4)行動醫療會診：隨著3G/4G無線通訊與遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統的融合，可以透過無線基地台的訊號將行動中的視訊訊號進行傳送，提供更為廣闊的應用空間。例如：救護車在接到病人後即可將病人的情況以視訊的形式即時傳到醫院急診中心，急診中心即可根據實際情況安排急診醫師對遠端進行指導，同時醫院在病人抵達前就可先做好手術相關準備，讓病人得到更及時的有效治療，或是當緊急情況下，如果主治醫師來不急趕到現場時，可以先通過手機等行動設備觀看病人的即時影像，以初步瞭解病人的情況並提前安排應對方案。

(5)遠程醫護：利用遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統實現視覺化遠端護理，可以有效改善傳統人工效率較低的問題。例如：病患在病房內通過呼叫按鈕，觸發護理站的連動影像開關，護理站的醫護人員即可即時看到該呼叫病房內的影像，並與病患對講交流，從而提供快捷的醫護服務，以節省醫護人員往返病房與護理站的時間；護理站值班人員可主動呼叫某一病床，即時觀察病患情況並與病患交流；護理站值班人員可群呼(Group Call)多個病房進行廣播，集中通知或提醒相關事宜。未來通過遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統，與病房內相關醫療設施的結合，通過系統的報警聯動自動向護理站報警，或與血壓計、心電圖機、床邊監護儀等儀器連接，實現自動報警以及資料參數與監控圖像的疊加顯示，在發生異常時及時報警通知護理站醫護人員。

(6)遠端探視：醫院有一些特殊的病房，一方面因病患病情嚴重易受外部感染，一方面因病患本身的疾病帶有極強的傳染性，不能與外界直接接觸。但是，這一類病患往往同時又最需要家人的陪同和安慰，為了解決這個問題，可以通過遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統實現遠端探視，這樣既可以保護病患免遭外部感染或交叉傳染，又可以解決病患與家人的交流。

(7)網路視訊會議：利用一般的電腦PC或是Notebook即可在基於網際網路的虛擬會議環境下進行視訊會議，與傳統的基於硬體的解決方案相比，採用軟體的解決方案時，醫院不在需要投入高昂的設備成本，即可提供協同工作、檔案共用與遠端會議管理等多種功能，可提高醫院的工作效率。

(8)視覺化聯合辦公系統：遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統可以直接嵌入醫院現有內部行政辦公的應用軟體，並可與其他應用系統如OA、ERP等對，無須再花費用進行系統整合。

第1圖為本發明之遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統架構圖，主要係包括一遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10、一員工登錄介面11、一視訊監控系統選項介面111、一視訊會議系統選項介面112、一視覺化聯合辦公作業平台選項介面113、一橋接器12、一區域網121、一資料庫群組13、一員工登錄資料庫131、一一般檔案資料庫132、一DICOM檔案資料庫133、一伺服器群組14、一員工登錄伺服器141、一中心伺服器142、一網頁伺服器143、一視訊管理伺服器144、一電子白板伺服器145、一即時通訊伺服器146、一DICOM伺服器147、一資料轉換模組15、一終端裝置16、一醫療資訊系統17、一外部文檔系統20、一醫院總監控中心30、一醫院手術室31、一醫院病房32、一遠距醫療照護中心33、一醫院院區監控點34、一救護車40、一網際網路50、一無線基地台A60、一無線基地台B61與一手機161等，其中遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10係本系統的主平台，主要係員工一開始須先進入員工登錄畫面11(如圖2所示)，之後即會進入至主平台畫面的三個主要選擇介面：包含視訊監控系統選項介面111、視訊會議系統選項介面112、視覺化聯合辦公系統選項介面113(如圖3所示)，系統設計為單點登錄(Single Sign On)的模式，亦即每一位員工只須擁有一個帳號與密碼，只須在醫院任何一個終端裝置上登錄，即可訪問與使用所有的應用系統。本平台之即時通訊功能可提供醫院各部門同仁對內聯繫所需使用之即時通訊應用，並可利用醫院管理組織架構所設定各員工的系統權限，可以同時建立與醫院總監控中心30、醫院手術室31、醫院病房32、遠距醫療照護中心33、醫院院區監控點34與救護車40之間，視實際需求進行文字、語音、檔案與視訊的傳輸與分享，同時所有被醫院系統管理員所授權使用此平台之員工，均可在平台內的員工通訊錄中，顯示並查詢員工個人的基本資料，包含姓名、職稱、部門與聯絡方式等資訊。

一員工登錄介面11係當員工登錄系統後，系統將要求員工輸入帳號與密碼，一旦員工完成輸入後，系統將連結至後台的員工登錄伺服器141與員工登錄資料庫131，進行員工個人身份資料的比對動作，一旦完成後，系統即允許員工操作所設定的使用功能的選擇介面，包含視訊監控系統選項介面111、視訊會議系統選項介面112與視覺化聯合辦公系統選項介面113(如第4圖員工登錄介面之流程圖)。

一外部文檔系統20與一資料轉換模組15的功能主要係將醫院內部或醫院外部單位所提供的非符合DICOM格式的紙本醫療文件與醫療影像檔案，予以轉換成為讀取符合醫用數位影像通訊DICOM格式之檔案，並將轉換後的DICOM格式檔案儲存於DICOM檔案資料庫133中，以便於醫院各單位中，透過遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10予以發佈與傳送至各相關單位(如圖5所示)。根據中華民國專利M354111與TW 201100055 A1的說明，為了解決醫療院所的龐大的行政管理文件及醫療業務的病歷表(包括就診之主訴、症狀、說明、診斷、處方、處置、手術、檢查、檢驗、住院等等記錄)儲存問題與不同格式檔案無法互相讀取的問題，醫用數位影像通訊(Digital Imaging Communications in Medicine，DICOM)及通訊系統(Picture Archiving and Communication System，PACS)已做為各國衛生或健保主管機關與醫療院所間醫療資訊交流的標準。DICOM的檔案是由標準化且自由型式的開頭再加上一連串的影像數據，單一個DICOM的物件只包含一張影像，但是此影像可能會有多個套圖，這是為了能儲存動態影像以及其他複圖形式的資料。因此，本系統提供在TCI/IP應用協定下，當外部文檔系統20提供任何非為DICOM格式的檔案時，系統將透過資料轉換模組15，將前述檔案轉換為DICOM的格式，並儲存檔案於DICOM檔案資料庫133中，然後透過遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10，即可將檔案於整個院區包含一醫院手術室31、一醫院病房32、一遠距醫療照護中心33、一救護車40間進行傳送以利醫護人員進行讀取(如第5圖所示)，並不需如以前專利的做法，須同時於行動裝置端(例如：救護車40)另行裝置行動資料庫，再利用無線傳輸進行資料庫內容的同步。

橋接器(Bridge)12係將網路的多個網段在數據鏈路層連接，與連接二個或多個相同或不相同型態的區域網路。當外部文檔系統20提供檔案與連結至遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10時，橋接器12必須接收所有在外部文檔系統20上傳送的訊框，然後根據訊框上的目的地位址(Destination Address，DA)，決定是否要將訊框轉送到遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10上，如果DA也是在外部文檔系統20上，則表示此訊框是在其內部傳送的訊框，因此橋接器就將此訊框丟掉，而不讓其進入遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10，以避免浪費網路頻寬；相反地，如果DA是在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10上，則橋接器12將會利用遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10的通訊協定，將此訊框轉送入。區域網(Local Area Network，LAN)121提供覆蓋醫院院區(醫院總監控中心30、醫院手術室31、醫院病房32、遠距醫療照護中心33、醫院院區監控點34)的電腦網路，區域網路標準定義了傳輸媒介、編碼和介質存取等底層功能，並利用TCP/IP區域網路協議做為資料在網路結構上傳輸的協議，在此交換協議下，醫院員工可以在基於遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10的架構上，操作視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103等功能。

一資料庫(Database)群組13係用以儲存用戶身份資料與醫院整體系統數據交換，與資料傳送的新增、擷取、更新與刪除等作用，包含員工登錄資料庫131、一般檔案資料庫132與DICOM檔案資料庫133；其中員工登錄伺服器131主要係做為確認員工身份的有效性並同意進入系統，或是當身份認證資訊不正確，登陸失敗並提示員工重新輸入身份認證資訊；一般檔案資料庫132係用以儲存醫療資訊系統17有關的檔案，主要包含有與門診系統相關的掛號、批價、病歷、門診申報、門診醫囑等檔案，與住院系統相關的入出院管理、住院藥局、住院醫囑、住院申報等檔案，與醫療支援系統相關的檢驗、血庫、放射線、營養部門、儀器、主管決策等檔案，與行政管理相關的採購、庫存、資材、人事、薪資、財務、會計等檔案；DICOM檔案資料庫133係用以存放經轉換後符合DICOM檔案之資料庫，以提供醫院內部閱覽。

一伺服器(Server)群組14為一個系統管理資源，並藉由網路能對其它機器或裝置提供服務的電腦系統，並為網路上的節點提供存儲與處理網路上的數據資料，其組成主要係包含員工登錄伺服器141、中心伺服器142、網頁伺服器143、視訊管理伺服器144、電子白板伺服器145、即時通訊伺服器146與DICOM伺服器147等，其中員工登錄伺服器141係做為確認員工身份的有效性並同意進入系統，或是當身份認證資訊不正確時，顯示員工登陸系統失敗，並提示重新輸入身份認證資訊；中心伺服器142係用於實現用戶線上的狀態維護、身份查詢與維護、即時通訊的暫存與轉發、視訊影像的轉發、資料中轉服務、提供Web方式的系統管理方式，系統可通過瀏覽器對所有伺服器進行監控管理，並可以通過中心伺服器對整個遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10進行優化與管理，其中與中心伺服器聯繫之協定資料單元PDU(Protocol Data Unit)係做為對等層次之間傳遞的資料單位，尤其在分層的網路架構中，傳輸系統的每一層都將建立協定資料單元，其資料將會包含來自上層的資訊以及當前層的實體附加資訊，然後再將此這個協定資料單元傳送到下一較低的層；網頁伺服器(Web Server)143主要是將HTML檔案透過HTTP協定傳給員工端與提供網頁的伺服器程式，即網頁伺服器程式會接受來自網路HTTP的請求，然後提供HTTP回覆給請求者，一般來說這些HTML檔案都會儲存在網頁伺服器的本地檔案系統裡，而URL和本地檔名都將會存在一個階層式的結構中，然後伺服器會將此URL對照至本地的檔案系統中；視訊管理伺服器144係做為支持員工使用視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103中，與視訊服務內容相關的使用與轉發功能；電子白板伺服器145係做為支持員工使用電子白板共享討論功能；即時通訊伺服器146係做為支持員工使用即時通訊功能；DICOM伺服器147係做為將符合DICOM標準格式的檔案輸出，以提供跨院區閱覽與存取病歷等功能，使得病歷可以與醫院的影像系統結合，以利醫療資源的整合。

終端裝置16與手機161係指提供員工操作的終端通訊裝置，如PC、Notebook、平板與手機等，藉由使用各式通訊裝置進入遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10後，即可在即時通訊平台的基礎上，使用視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103等功能，包含手術教學、遠端探視、遠端醫護、遠端醫療會診與行動醫療院所之服務，其中手機只要是市場上任何一款具有支持無線上網與視頻功能的智慧型手機或平板電腦等設備即可。

醫療資訊系統17係指一般醫療院所使用的資訊系統，一般主要包含有門診系統相關的掛號、批價、病歷、門診申報、門診醫囑等作業，與住院系統相關的入出院管理、住院藥局、住院醫囑、住院申報等作業，與醫療支援系統相關的檢驗、血庫、放射線、營養部門、儀器、主管決策等作業，與行政管理相關的採購、庫存、資材、人事、薪資、財務、會計等作業，由於遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10係採用智能導向模式，使得醫院的系統管理員可以簡單的將其他系統直接嵌入(Embed)至本平台中，不須另外再做任何程式的修改。

醫院總監控中心30、醫院手術室31、醫院病房32、遠距醫療照護中心33、醫院院區監控點34為基於TCP/IP協議所組建的區域網路上，連同救護車35係透過3G/4G無線收發信機與視訊伺服器的結合，在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10的基礎上，使用操作視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103等功能，作為視訊監控、手術教學、遠端醫療會診、遠程醫護、遠端探視、網路視訊會議與視覺化聯合辦公系統的應用。

一網際網路50即為廣域網路、區域網及單一連網裝置按照一定的通訊協定所組成的電腦網路，是一種不同網路間相互串連成的龐大網路，這些網路以一組通用的網路互聯協議相連，形成邏輯上的單一巨大網路。有關網際網路的協議可以分為三層，包含最底層的IP(Internet Protocol)協議做為報文(Message)交換網路的一種面向資料的協議，定義了資料在傳送時的格式，與UDP(User Datagram Protocol)協議和TCP(Transmission Control Protocol)協議做為用於控制資料流的傳輸，UDP僅做為網路層和應用層之間提供簡單的介面，而TCP協議則具有高的可靠性，透過為資料加入額外訊息與重發機制，以確保資料在傳送時的完整性與正確性。

無線基地台A60與無線基地台B61可為任何一種無線通信系統基地台，只要支持前述無線終端裝置能達到無線連網功能即可。

第2圖所示為遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，員工登錄介面之螢幕示意圖。

第3圖所示為遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10之螢幕示意圖，主要係包含三個主要選擇介面：視訊監控系統選項介面111、視訊會議系統選項介面112、視覺化聯合辦公系統選項介面113，經由此三個選項介面即可連結至後台設定的視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103。本平台是一種基於醫院組織管理架構，每一個員工在平台的使用權限與操作功能，均可由系統管理員依據醫院組織所賦予每個員工的工作內容與重要性而分別設定，此外平台可以支持多人同時在線(on Line)進行視訊對話(如第6圖所示)，並整合各平台包括PC、Notebook、平板與智慧型手機，其功能包含可多人同時編輯操作office格式文件(如word、power point、excel等)(如第7圖所示)，並支援醫學影像檔案DICOM的讀取與播放(如第8圖、第9圖所示)，系統並採用智慧導向模式整合，使得系統管理員可以簡單的視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103，或是一般醫院的醫療資訊系統17嵌入至本平台，以提供員工使用即時通訊、視訊功能、檔案傳輸功能、會議室、電子白板與畫面共享等功能。

第4圖所示為員工登錄介面之流程圖，主要係在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10上的員工登錄介面11中，包含視訊監控系統選項介面111、視訊會議系統選項介面112與視覺化聯合辦公系統選項介面113，其中當員工進入員工登錄介面11選擇視訊監控系統選項介面111後，系統即進入視訊監控系統101，當員工選擇視訊會議系統選項介面112後，系統即進入視訊會議系統102，當員工選擇視覺化聯合辦公系統選項介面113後，系統即進入視覺化聯合辦公系統103；其中視訊監控系統101的功能如前所述，係在醫院中最主要的應用之一，涉及領域包括防火、防盜以及防止人員糾紛以及暴力事件，目的是保護醫護人員、病人及家屬的生命財產安全；視訊會議系統102的功能如前所述，包含手術教學、遠端醫療會診(如圖10所示)、行動醫療會診、遠距醫護與遠端探視等；視覺化聯合辦公系統103的功能如前所述，包含一般醫院內部行政辦公應用軟體、視訊會議與監控於一體，並可與其他應用系統如OA、ERP等對接。

視訊監控系統101、視訊會議系統102與視覺化聯合辦公系統103可以整合一體化運行，也可以分開獨立的運作。視訊監控系統101為一大型視訊監控管理平台，應用P2P(Point to Point)、Web服務、外掛程式與門戶技術等，採用分散式模組化結構(Modularized Structure)和三層設計結構(應用層、邏輯層、資料層)，提供視訊監控、伺服器定時錄影、遠端系統管理、權限管理、集中錄影、系統日誌、報警聯動、多畫面播放(實現單一畫面、4畫面、9畫面、16畫面、25畫面、36畫面、N+1畫面、自訂畫面分屏顯示、視訊輪播、多協議雲台控制(支持RS-232和RS-485介面，與支援內置協定和透明協定控制)、即時圖像抓拍與錄影重播等功能(如圖11所示)。

視訊會議系統102係採用分散式單元設計，包括Web服務、中心服務、會議服務和員工端服務，各單元可安裝在一台伺服器上，也可分散式安裝在網路的不同伺服器中，本系統採用MPEG4、H263、H264等多種視訊壓縮演算法，以通過壓縮技術用最小的存儲空間保存最佳的視訊會議錄影，並支持單一使用者可同時接入多路設備的視訊輸入，與支持設置多種標準協定的雲端平台控制；本系統中，透過協同電子白板操作可以支持讀取標準的電子文檔(如Word文檔、Excel表格、TXT文檔、PDF文檔、CAD文檔、JPG圖片、BMP圖片等)，尤其是支持醫用數位影像通訊 (DICOM)的讀取；系統支援與會者在視訊會議室進行文字的溝通，也可通過複製與粘貼的功能轉發大量文字資訊，提高會議的效率。

視覺化聯合辦公系統103是在即時通訊平台的基礎上，整合醫院協同辦公、工作管理、視訊會議服務於一體的多功能聯合辦公平台，其功能包含點對點音視訊傳輸、點對點檔案傳輸、討論群組多人文字交流，並支援離線傳輸和中斷點續傳，並且在傳輸過程中即時顯示檔案的傳輸進度；在現代醫院管理中，十分注重團隊成員之間的合作和溝通，系統支持部門管理員可快速建立部門內的討論群組，設置討論群組成員，討論群組管理員可隨時增刪討論群組成員，邀請臨時人員進入討論群組。

第5圖所示為DICOM檔案轉換與儲存流程圖，為了讓一般非DICOM檔案的紙本病歷能利用此轉換系統，成為符合DICOM標準的輸出，並且將DICOM病歷傳送至DICOM伺服器147，再透過遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統10提供跨院區閱覽DICOM病歷，並能存取病歷等功能，使得病歷可以與醫院的影像系統結合，以利醫療資源的整合。如步驟S151所示，當系統欲傳送檔案時，此時將會有來自醫院一般檔案資料庫132與可能來自於外部文檔系統20的檔案，此時步驟S152將會先行判別該檔案標頭是否符合DICOM格式，如果符合”Y”時，則檔案將會先行儲存於DICOM檔案資料庫133(步驟S153)，然後視實際需要可以透過遠距醫療即時通訊平台與資訊傳送系統10與DICOM伺服器147進行發佈與傳送(步驟S154)，如果判別不符合”N”DICOM醫學檔案時，則如步驟S155顯示，系統將予以先行將非符合DICOM格式的紙本醫療文件與醫療影像檔案，轉換成為讀取符合醫用數位影像通訊DICOM格式之檔案，並將轉換後的DICOM 格式檔案儲存於DICOM檔案資料庫133中。

第6圖所示為在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，可以支持多人同時在線(on Line)進行視訊會議討論之示意圖。

第7圖所示為在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，可以支持同時編輯與操作office格式文件之示意圖。

第8圖所示為在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，可以支持醫學影像檔案DICOM的讀取與播放之示意圖A。

第9圖所示為在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，可以支持醫學影像檔案DICOM的讀取與播放之示意圖B。

第10圖所示為在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，可以支持遠距醫療服務，提供醫護人員直接在平台上就病患資料進行討論之示意圖。

第11圖所示為在遠距醫療即時通訊與資訊傳送平台10中，可以支持視訊監控畫面示意圖。