TW201422194A - 附刻度醫療用導銷 - Google Patents

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Abstract

本發明係一種可獲得用以選定接合骨折部位用之最佳的螺釘長度的附刻度醫療用導銷前述。導銷(10)係以既定間隔劃分由放射線透射性金屬等所構成的基材(11)，對這些劃分以每隔一個劃分區的區間中安裝有由放射線不透射性金屬所構成的周面固定材(12)。基材(11)由鈦或鈦合金等放射線容易透射的金屬所構成，周面固定材(12)由鉑、銥、鎢、鉭、金或這些金屬的合金等放射線難以透射的金屬所構成。在由透射X射線或X射線拍攝所獲得的X射線影像中，導銷(10)係以既定間隔交替地表示由周面固定材(12)形成的陰影較深的部分、與由基材(11)形成的陰影較淺的部分，因此，藉由對由骨頭(B)內的深淺所構成的刻度進行計數，可測定出包含骨折部位(A)在內的骨頭(B)的厚度。

Description

附刻度醫療用導銷
本發明係關於一種對骨折部位進行接合處理時作為長度測定裝置刺入至骨頭之附刻度醫療用導銷。
習知以往，在因事故或運動等而發生骨折的情況下，存在有使用例如被稱為中空螺釘(cannulated screw)的醫療用螺釘，對因骨折而分離的骨折部位進行接合之作業產生。在該接合作業中，以適當長度的螺釘對骨折部位進行固定。
骨頭係由外側的堅硬部分構成的皮質骨(cortical bone)、與內側的由網目狀部分構成的海綿骨(cancellous bone)所構成，如果進行固定的螺釘過長，則在對骨折部位進行接合時，會過度地貫穿骨頭而損傷相反側的皮下組織(subcutaneous tissues)，相反地，如果螺釘過短，則其會停在海綿骨中，由於螺釘未充分地被固定，而無法順利地對骨折部位進行接合。
專利文獻1所揭示的骨折部位A的接合作業如圖6所示，首先將導銷(guide pin)1刺入至骨頭B的表面，並根據由X射線透視或X射線拍攝獲得的X射線影像，確認導銷1已配置在正確位置。接著，使用導銷規(guide pin gauge)2測定刺入骨頭B 中的導銷1的長度。由於導銷1的全長為已知，因此根據X射線影像測定突出在骨頭B表面的部分的長度，必然可求出插入部分的長度。
根據所獲得的導銷1的刺入長度來選定最佳長度的螺釘，將導銷1的上端插入至螺釘前端的貫穿孔，並沿著導銷1推入螺釘。接著，螺釘前端抵接於骨頭B後，利用螺絲起子等將螺釘擰入至骨頭B而對骨折部位A進行接合。亦即，從正面側的皮質骨擰入螺釘，將螺釘的螺紋部插入至骨頭背面側的皮質骨並加以固定，藉此，牢固地保持骨折部位A，使骨頭B癒合。從該接合處理起經過數個月後，由於骨折部位A癒合，因此進行取出不需要的螺釘的處理。
〔先前技術文獻〕 〔專利文獻〕
專利文獻1：日本特開平9-220235號公報
在螺釘的安裝前，進行使用導銷1貫穿正背面的皮質骨的作業，到達骨頭B背面側的皮質骨的導銷1的前端係貫穿堅硬的皮質骨，並到達柔軟的皮下組織。然而存在如圖7所示，導銷1順勢從皮質骨額外突出。
如此，在導銷額外突出的情況下，如果使用導銷規2，則會導致最佳的螺釘長度與導銷規2的測量值相差達至額外突出的部分，從而產生無法獲得正確的螺釘長度的問題。
另外，即使藉由從X射線影像的目測將導銷規2的測定值減去額外突出的導銷1的長度，由於在傾斜地對導銷1進行透 視、拍攝之情況較多，當遠離X射線管球，則導銷1會被放大，因此，難以以毫米(mm)為單位對額外突出的導銷1的長度進行測量。
因此，需要再次稍微拔出導銷1，並再次獲得X射線影像，來確認導銷1已配置在正確的位置。根據情況，有時還會過度地拔出導銷1，而必須再次調整導銷1來獲得X射線影像。
此外，在使用導銷規2的情況下，還會產生切開皮下組織、皮質(cortical substances)及骨頭，將導銷1插通在導銷規2中，將導銷規2抵接於骨頭B的表面之作業的時間與勞力、與正確地讀取導銷規2的刻度的時間與勞力。
本發明的目的在於提供一種可解決上述課題，並可正確且容易地測定出插入長度的附刻度醫療用導銷。
用以達成上述目的之本發明的附刻度醫療用導銷係包括由放射線透射性金屬構成的基材、與由放射線不透射性金屬構成的周面固定材，在前端部呈錐狀的銷狀的前述基材上，沿著長度方向等間隔地安裝有前述周面固定材作為刻度，且表面呈平坦狀。
另外，本發明的附刻度醫療用導銷係包括由放射線透射性金屬或放射線不透射性金屬構成的基材、與由放射線不透射性金屬或放射線透射性金屬構成的周面固定材，在前端部呈錐狀的銷狀的前述基材上，沿著長度方向等間隔地形成有凹部作為刻度，在該凹部安裝有前述周面固定材，且表面呈平坦狀。
根據本發明的附刻度醫療用導銷，可不使用導銷規而測定出用以對骨折部位進行接合的最佳的螺釘長度。另外，即使在 額外從骨頭突出的情況下，仍可藉由一次X射線透視或X射線拍攝來獲得適當的螺釘長度。
1‧‧‧導銷
2‧‧‧導銷規
10、10'‧‧‧附刻度醫療用導銷
10a‧‧‧前端部
11、11'‧‧‧基材
11"‧‧‧凹部
12、12'‧‧‧周面固定材
20‧‧‧螺釘
30‧‧‧固定板
31‧‧‧螺釘孔
A‧‧‧骨折部位
B‧‧‧骨頭
C‧‧‧皮下組織
D‧‧‧皮質骨
E‧‧‧皮膚
圖1係實施例1的附刻度醫療用導銷的側視圖。
圖2係刺入附刻度醫療用導銷時的X射線影像的說明圖。
圖3係擰入螺釘的狀態的X射線影像的說明圖。
圖4係使用固定板時的說明圖。
圖5係實施例2的附刻度醫療用導銷的剖面圖。
圖6係測定習知技術中所應使用的螺釘的長度時的說明圖。
圖7係習知技術的問題點的說明圖。
根據圖1~圖5所示的實施例來詳細地說明本發明。
[實施例1]
圖1係實施例1的附刻度醫療用導銷(以下簡稱為導銷)10的側視圖。導銷10具有直徑為2mm~4mm、全長為30cm左右的尺寸。在導銷10的前端部10a設置有錐刃，該錐刃呈尖銳。該導銷10的基材11沿著長度方向，以既定區間作為刻度被劃分，例如以5mm的間隔作為刻度被劃分。該基材11由放射線透射性金屬等所構成。每隔一個以5mm的間隔劃分的刻度，藉由鍍金、塗裝、熔接及黏貼等將周面固定材12安裝在基材11上。該周面固定材12由放射線不透射性金屬所構成。在基材11上安裝有周面固定材12的附刻度醫療用導銷10的表面呈平坦狀。
導銷10能夠插入至柔軟的皮下組織等，可一邊使導銷10旋轉，一邊利用前端部10a的錐刃將導銷10擰入並插入至骨頭 等硬質部。
必須根據骨折部位來選擇對骨頭進行接合的螺釘20的大小、長度。對應於骨折部位，適當地準備並使用全長、粗細度及刻度間隔不同的若干種導銷10。此外在圖1中，為了方便理解，以白色及黑色表示基材11與周面固定材12，但在外觀上可以為相同顏色，也可以加以區分。
基材11由鈦或鈦合金等放射線透射率較高的金屬，亦即元素週期表中的原子序數較小的金屬所構成。在本發明中，將這些放射線透射率較高的金屬稱為放射線透射性金屬。周面固定材12由鉑、銥、鎢、鉭、金或這些金屬的合金等放射線透射率較低的金屬，亦即原子序數較大的金屬所構成。將這些放射線透射率較低的金屬稱為放射線不透射性金屬。
在利用導銷10的骨折部位A的接合作業中，首先為了利用螺釘等進行內固定，在麻醉狀態下移動骨折部位盡可能恢復至原來的形狀地進行復位(reduce)處理。然後，例如將導銷10的後端固定在馬達電鑽的夾頭上，如圖2所示，以與骨頭B的骨折部位A大致正交的方式，通過皮膚E、皮下組織C刺入導銷10。如圖2所示，一邊在監視器中觀察由X射線透視獲得的X射線影像，一邊刺入導銷。當導銷10的前端抵接於骨頭B正面側的皮質骨D時，一邊轉動馬達電鑽，一邊將前端部10a逐漸擰入至骨頭B內。導銷10的前端部10a貫穿骨折部位A，接著貫穿骨頭B背面側的皮質骨D，並到達柔軟的皮下組織C。
在X射線影像中，導銷10係每隔5mm地表示由周面固定材12形成的陰影較深的部分、與由基材11形成的陰影較淺的部分。如此，只要例如以5mm為單位來表示刻度，則能夠目測推斷出1mm左右的長度。
圖2係導銷10的前端順勢從皮質骨D以10mm以上額外穿透至皮下組織C時的X射線影像。藉由對骨頭B內的深淺部分進行計數，可知以毫米為單位，包含骨折部位A在內的骨頭B的厚度約為53mm。因此，可藉由一次X射線透視或拍攝，求出應使用的最佳的螺釘20的長度。即使如上所述，為從傾斜方向拍攝的X射線影像，仍可從作為陰影深淺的刻度的數量求出包含骨折部位A在內的骨頭B的厚度。
如圖3所示，該測量後，從若干個長度的螺釘20中選擇例如55mm的螺釘20，將螺釘20從正面側的皮質骨D擰入並固定至骨頭B內。該螺釘20係具有貫穿孔的中空螺釘。將刺入狀態下的導銷10插入至螺釘20的貫穿孔，藉此，可將導銷10作為引導件利用。或者，還可以在暫時拔去導銷10後，擰入無貫穿孔的普通的螺釘。接著，將螺釘20固定至骨頭B內後，拔出導銷10，並對皮膚進行縫合處理。
在圖2、圖3中，說明以貫穿骨折部位A的方式配置螺釘的接合方法，但如圖4所示，可在使用作為夾板的固定板30的接合中利用導銷10。亦即，根據X射線影像確認導銷10刺入或擰入至固定板30所設置的複數個螺釘孔31的狀態，並選擇最佳長度的螺釘20。在拔去導銷10後，或者將導銷10作為引導件，將已選擇的螺釘20擰入至全部的螺釘孔31，將骨折部位A彼此接合。
另外，在實施例1的導銷10中，沿著基材11的周面固定材12的長度與周面固定材12之間的間隔的長度相同。還可以使各周面固定材12的長度均等地變窄例如設為2mm，並以將各周面固定材12之間的間隔為既定長度例如5mm之方式配置周面固定材12。在X射線影像中，由周面固定材12形成的深陰 影表示為刻度線，藉由對該刻度線的數量進行計數，可與上述內容同樣地求出包含骨折部位A在內的骨頭B的大小。
[實施例2]
如果反覆使用實施例1的導銷10，則可能有周面固定材12因摩擦而從基材11上剝離。因此，在圖5所示的實施例2的導銷10'中，每隔一個由放射線透射性金屬所構成的基材11'的既定間隔的區段，設置環狀的凹部11"。由放射線不透射性金屬所構成的周面固定材12'藉由黏貼、嵌著及植入等配置在環狀的凹部11"內，且表面呈平坦狀。
在該導銷10'中不會發生前述周面固定材12剝離的情況。此外，即使基材11'僅設置有凹部11"，也可藉由對X射線影像中的凹凸進行計數來測量長度。然而，因為導銷10'的表面呈凹凸狀，所以無法順利地刺入至皮下組織C，且造成損傷。或者在已刺入至骨折部位A的情況下，有時強度不足而導致導銷10'彎折或彎曲。而且，在對圖3所示的具有貫穿孔的螺釘20進行引導的情況下，有時也無法順利地插入螺釘20。相對於此，配置周面固定材12'後的導銷10'的表面形狀呈無凹凸的平坦狀，因此，不會出現如上所述的問題。
另外，還可以相對於基材11'，以既定間隔設置環狀的凹部11"，將此時的環狀凹部11"的寬度適當地設置為易於進行植入等作業的寬度。此外，凹部11"無需為環狀。在將周面固定材12'配置在凹部11"中的情況下，只要可掌握周面固定材12'的數量，且導銷10'的表面形狀為無凹凸的平坦狀，則凹部11"及配置的周面固定材12'的形狀不會造成問題。在此種情況下，周面固定材12'的配置方法，還可以藉由熔融等，將周面固定材12'的金屬片埋設在凹部11"中。
根據X射線影像，部分安裝的周面固定材12'形成的較深陰影係部分地覆蓋基材11'的較淺陰影，但並不會影響導銷10'長度的測量。為了易於觀察周面固定材12'的陰影，可適當地調整凹部11"的深度或大小。
此外，在實施例2中，於基材11'使用放射線透射性金屬，並於周面固定材12'使用放射線不透射性金屬，但這些關係也可顛倒，在X射線影像中，亦可將凹部11"作為刻度予以辯識。
[產業上的可利用性]
實施例1、2的附刻度醫療用導銷還能夠應用在齲齒治療中切斷齲齒的牙根管(root canal)的神經等來進行治療的導銷。在此情況下，只要將導銷刺入至齲齒的牙根管，並在該狀態下進行X射線拍攝，則同樣可測定出直至牙根管的神經為止的長度。
10‧‧‧附刻度醫療用導銷
10a‧‧‧前端部
11‧‧‧基材
12‧‧‧周面固定材
A‧‧‧骨折部位
B‧‧‧骨頭
C‧‧‧皮下組織
D‧‧‧皮質骨
E‧‧‧皮膚

Claims (7)

  1. 一種附刻度醫療用導銷，係包括由放射線透射性金屬構成的基材、與由放射線不透射性金屬構成的周面固定材，在前端部呈錐狀的銷狀的前述基材上，沿著長度方向等間隔地安裝有前述周面固定材作為刻度，且表面呈平坦狀。
  2. 如請求項1所記載之附刻度醫療用導銷，其中沿著長度方向以既定的等間隔劃分前述基材，在每隔一個劃分區的區間中安裝有前述周面固定材。
  3. 一種附刻度醫療用導銷，係包括由放射線透射性金屬或放射線不透射性金屬構成的基材、與由放射線不透射性金屬或放射線透射性金屬構成的周面固定材，在前端部呈錐狀的銷狀的前述基材上，沿著長度方向等間隔地形成有凹部作為刻度，在前述凹部中安裝有前述周面固定材，且表面呈平坦狀。
  4. 如請求項3所記載之附刻度醫療用導銷，其中沿著長度方向以既定的等間隔劃分前述基材，在每隔一個劃分區的區間中設置有前述凹部。
  5. 如請求項1至4中任一項所記載之附刻度醫療用導銷，其中前述放射線透射性金屬由鈦或鈦合金所構成。
  6. 如請求項1至4中任一項所記載之附刻度醫療用導銷，其中前述放射線不透射性金屬由鉑、銥、鎢、鉭、金或這些金屬之合金所構成。
  7. 如請求項1至4中任一項所記載之附刻度醫療用導銷，其中插通具有貫穿孔的醫療用螺釘，並作為該醫療用螺釘的引導件而發揮功能。
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