JP5204921B1

JP5204921B1 - 目盛付医療用ガイドピン

Info

Publication number: JP5204921B1
Application number: JP2012267374A
Authority: JP
Inventors: 英一町田
Original assignee: Tama Medical Co Ltd
Current assignee: Tama Medical Co Ltd
Priority date: 2012-12-06
Filing date: 2012-12-06
Publication date: 2013-06-05
Anticipated expiration: 2032-12-06
Also published as: CN103845105A; TW201422194A; EP2740426A1; JP2014113203A; US20140163556A1; KR20140073411A

Abstract

【課題】骨折部位を接合するための最適なスクリューの長さを選定するための目盛付医療用ガイドピンを得る。
【解決手段】ガイドピン１０は放射線透過性金属等から成る基材１１を所定間隔で区切り、これらの区切に対して１つ置きの区間に放射線不透過性金属から成る周着材１２が取り付けられている。基材１１はチタン又はニッケルチタン合金等の放射線を透過し易い金属から成り、周着材１２は白金、イリジウム、タングステン、タンタル、金又はこれらの合金等の放射線を透過し難い金属から成っている。
Ｘ線を透過又はＸ線撮影により得られたＸ線像では、ガイドピン１０は周着材１２による陰影が濃い部分と、基材１１による陰影が薄い部分とが所定間隔で交互に表示されるので、骨Ｂ内の濃淡から成る目盛を数えることで、骨折部位Ａを含む骨Ｂの厚さを測定することができる。
【選択図】図２

Description

本発明は、骨接部位の接合処理の際に、長さ測定手段として骨に挿し込む目盛付医療用ガイドピンに関するものである。

従来から、事故やスポーツなどで骨折を生じた場合には、骨折により分離した骨折部位を例えばキャニイテッド・スクリューと称される医療用スクリューを用いて接合する作業が発生することがある。この接合作業では、骨折部位に対して最適な長さのスクリューで固定する必要がある。

骨は外側の硬い部分から成る皮質骨と、内側の網目状部分から成る海綿骨とから構成されており、固定するスクリューが長過ぎると、骨折部位を接合する際に骨を貫通し過ぎて反対側の皮下組織を傷付け、逆に短か過ぎると海綿骨で止まってしまい、スクリューが十分に固定されないために骨折部位の接合がうまくゆかない。

特許文献１に開示された骨折部位Ａの接合作業では、図６に示すように最初にガイドピン１を骨Ｂの表面に刺し込み、Ｘ線透視又はＸ線撮影によるＸ線像によってガイドピン１が正確な位置に配置されていることを確認する。次いで、ガイドピンゲージ２を使用して骨Ｂ中に刺し込まれたガイドピン１の長さを測定する。ガイドピン１の全長は既知であるので、骨Ｂの表面に突出している部分の長さをＸ線像により測定することにより、必然的に刺し込まれた部分の長さを求めることができる。

得られたガイドピン１の挿込長に基づいて、最適の長さのスクリューを選定し、スクリューの先端の貫通孔にガイドピン１の上端を挿入し、スクリューをガイドピン１に沿って押し込む。そして、スクリューの先端が骨Ｂに当接すると、その後はスクリューをドライバ等によって骨Ｂに捩じ込んで骨折部位Ａの接合を行う。即ち、表側の皮質骨からスクリューを捩じ込み、骨の裏側の皮質骨までスクリューのねじ部が挿入されて固定することで、骨折部位Ａは強固に保持され骨Ｂは癒合する。この接合処理から数ヶ月経過すると骨折部位Ａが癒合するので、不要となったスクリューを取り出す処理を行う。

特開平９−２２０２３５号公報

スクリューの取り付けの前にガイドピン１を用いて表裏の皮質骨を貫過する作業を行うが、骨Ｂの裏側の皮質骨に達したガイドピン１の先端は硬い皮質骨を貫通し、柔らかい皮下組織に達する。しかし、このとき勢いでガイドピン１が図７に示すように皮質骨から余分に突出する場合がある。

このようにガイドピンが余分に突出した場合には、ガイドピンゲージ２を使用すると、最適なスクリューの長さはガイドピンゲージ２による計測値から余分に突出した分だけ異なってしまい、正確なスクリューの長さが得られないという問題が生ずる。

また、余分に突出したガイドピン１の長さをＸ線像から目測によりガイドピンゲージ２の測定値から差し引こうとしても、ガイドピン１に対して斜めに透視、撮影することが多く、Ｘ線管球から遠いと拡大されるため、余分に突出したガイドピン１の長さについてｍｍ単位の計測をすることは難しい。

そのため再度、ガイドピン１を少し引き抜き、Ｘ線像を再び得て、ガイドピン１が正確な位置に配置されていることを確認する必要がある。場合によっては、引き抜き過ぎてしまい、ガイドピン１を再び調整してＸ線像を得なければならないこともある。

更に、ガイドピンゲージ２を用いる場合には、皮下組織、皮質、骨を切開し、ガイドピンゲージ２をガイドピン１に挿通し骨Ｂの表面に当接する作業の手間と、ガイドピンゲージ２の目盛りを正確に読み取る手間も生ずる。

本願発明の目的は、上述の課題を解消し、挿入長を正確にかつ容易に測定し得る目盛付医療用ガイドピンを提供することにある。

上記目的を達成するための本発明に係る目盛付医療用ガイドピンは、放射線透過性金属から成る基材と、放射線不透過性金属から成る周着材とから構成し、先端部を錐状としたピン状の前記基材に長手方向に沿って目盛りとして等間隔で前記周着材を取り付け、表面を平坦状としたことを特徴とする。

また、本発明に係る目盛付医療用ガイドピンは、放射線透過性金属又は放射線不透過性金属から成る基材と、放射線不透過性金属又は放射線透過性金属から成る周着材とから構成し、先端部を錐状としたピン状の前記基材の長手方向に沿って目盛りとして等間隔で凹部を形成し、該凹部に前記周着材を取り付け、表面を平坦状としたことを特徴とする。

本発明に係る目盛付医療用ガイドピンによれば、ガイドピンゲージを使用せずに、骨折部位を接合するための最適なスクリューの長さを測定することができる。また、余分に骨から突出した場合であっても、１回のＸ線透視又はＸ線撮影により適切なスクリューの長さを得ることができる。

実施例１の目盛付医療用ガイドピンの側面図である。目盛付医療用ガイドピンを刺し込んだ際のＸ線像の説明図である。スクリューを捩じ込んだ状態のＸ線像の説明図である。プレートを用いた場合の説明図である。実施例２の目盛付医療用ガイドピンの断面図である。従来技術において使用すべきスクリューの長さを測定する場合の説明図である。従来技術の問題点の説明図である。

本発明を図１〜図５に図示の実施例に基づいて詳細に説明する。

図１は実施例１の医療用目盛付ガイドピン１０の側面図であり、径２〜４ｍｍ、全長は３０ｃｍ程度であって、先端部１０ａには錐刃が設けられて尖っている。このガイドピン１０はＸ線を含む放射線透過性金属等から成る基材１１を長手方向に沿って目盛りとして所定の区間、例えば目盛りとして５ｍｍ間隔で区切り、これらの区切による区間に対して１つ置きに放射線不透過性金属から成る周着材１２を鍍金、塗装、溶着、張り付け等により取り付ける。周着材１２が取り付けられた医療用目盛付ガイドピン１０の表面は平坦状とされている。

ガイドピン１０は柔らかな皮下組織等には挿し込みが可能であり、骨などの硬質部にはガイドピン１０を回転させながら、先端部１０ａの錐刃により捩じ込んで挿入することができる。

骨折した部位によって、骨を接合するスクリュー２０の大きさ、長さを選択しなければならず、これに対応して全長、太さ、目盛り間隔が異なっており、幾つかの種類のガイドピン１０を適宜に用意して使用する。なお、図１では分かり易いように、基材１１と周着材１２とを白黒で表示しているが、外観上は同色であって区別ができなくともよい。

基材１１はチタン又はニッケルチタン合金等の放射線透過率の高い、つまり周期律表において元素番号が比較的小さい金属から構成され、本発明においてはこれらの金属を放射性透過性金属と云うことにする。周着材１２は白金、イリジウム、タングステン、タンタル、金又はこれらの合金等の放射線透過率が低い、つまり元素番号が比較的大きい金属から構成され、これらの金属を放射性不透過性金属と云うことにする。

ガイドピン１０を利用した骨折部位Ａの接合作業では、最初にスクリュー等による内固定を行うために、麻酔下で骨折した部位を動かしてできるだけ元の形に整復処理を行う。その後、例えばガイドピン１０の後端をモータドリルのチャックに固定し、図２に示すようにガイドピン１０を皮膚Ｅ、皮下組織Ｃを通して骨Ｂの骨折部位Ａに対し、ほぼ直交するように刺し込む。Ｘ線透視を行いながら図２に示すようなＸ線像をモニタで見ながら、ガイドピン１０の先端が骨Ｂの表側の皮質骨Ｄに当接したときに、モータを回転させながら先端部１０ａを骨Ｂ内に捩じ込んでゆく。ガイドピン１０の先端部１０ａが骨折部位Ａを貫通し、更に骨Ｂの裏側の皮質骨Ｄを貫通し、柔らかい皮下組織Ｃに達する。

Ｘ線像では、ガイドピン１０は周着材１２による陰影が濃い部分と、基材１１による陰影が薄い部分とが５ｍｍおきに表示される。このように、目盛りが例えば５ｍｍ単位に表示されれば、目分量で１ｍｍ程度の長さは推定することができる。

図２は勢いで皮質骨Dから皮下組織Ｃにガイドピン１０の先端が１０ｍｍ以上余分に突き抜けた場合のＸ線像であるが、骨Ｂ内の濃淡を数えることで、骨折部位Ａを含む骨Ｂの厚さをｍｍ単位の約５３ｍｍであることが分かる。従って、１回のＸ線透視又は撮影により、使用すべき最適なスクリュー２０の長さを求めることができる。前述のように、斜め方向から撮影されたＸ線像であっても、陰影の濃淡としての目盛りの数から骨折部位Ａを含む骨Ｂの厚さを求めることができる。

図３に示すようにこの計測後に、幾つかの長さのスクリュー２０の中から例えば５５ｍｍのスクリュー２０を選択し、表側の皮質骨Ｄから骨Ｂ内にスクリュー２０を捩じ込み固定する。このスクリュー２０は貫通孔を有するキャニュレイテッドスクリューであって、刺し込まれたままのガイドピン１０をスクリュー２０の貫通孔に挿入することで、ガイドピン１０をガイドとして利用できる。或いは、一旦、ガイドピン１０を抜去した後に、貫通孔を持たない通常のスクリューを捩じ込むようにしてもよい。そして、スクリュー２０を骨Ｂ内に固定した後にガイドピン１０は抜き取り、皮膚の縫合処理を行う。

図２、図３では、骨折部位Ａを貫通するようにスクリューを配置する接合方法について説明したが、図４に示すように添え木としてのプレート３０を用いた接合にガイドピン１０を利用することができる。即ち、プレート３０に設けられた複数個のねじ孔３１にガイドピン１０を刺し込み、或いは捩じ込んだ状態をＸ線像により確認して、最適の長さのスクリュー２０を選択する。ガイドピン１０を抜去した後に、或いはガイドピン１０をガイドとして、選択したスクリュー２０を全てのねじ孔３１に対して捩じ込み、骨折部位Ａ同士を接合する。

また、実施例１のガイドピン１０においては、基材１１を所定の区間に区切り、これらの区間に対して１つ置きに周着材１２をコーティングしたが、基材１１の外周面に周着材１２を帯状に等間隔で設けるようにしてもよい。Ｘ線像では周着材１２による濃い陰影は目盛線として表示され、この目盛線の数を数えることにより、上述と同様に骨折部位Ａを含む骨Ｂの大きさを求めることができる。

実施例１のガイドピン１０は、使用につれ摩耗により周着材１２が基材１１から剥離することもあり得る。そこで、図５に示す実施例２のガイドピン１０’では、放射線透過性金属から成る基材１１’の所定間隔の区切に対して、１つ置きに環状の凹部１１”が設けられ、環状の凹部１１”内に放射線不透過性金属から成る周着材１２’が張り付け、嵌着、埋込等によって配置されており、表面は平坦状とされている。

このガイドピン１０’では、前述の周着材１２の剥離が発生することはない。なお、凹部１１”を設けた基材１１’のみであっても、Ｘ線像は凹凸を教えることで長さを測ることはできるが、ガイドピン１０’の表面が凹凸状となってしまうため、皮下組織Ｃに円滑に刺し込むことができずに傷を付けたり、骨折部位Ａに刺し込んだ場合に、強度が不足してガイドピン１０’が折れたり曲がってしまうことがある。更には、図３に示した貫通孔を有するスクリュー２０に対するガイドとする場合にスクリュー２０を円滑に挿入できないこともある。これに対し、周着材１２’を配置した後のガイドピン１０’の表面形状は、凹凸がない平坦状とされているのでこのようなことはない。

また、環状の凹部１１”は基材１１に対して所定の間隔で設けるようにしてもよく、このときの環状凹部１１”の幅は埋込等の作業がし易い幅に適宜に設置する。更に、凹部１１”は環状である必要はなく、凹部１１”に周着材１２’を配置した場合に、周着材１２’の数が把握でき、ガイドピン１０’の表面形状には凹凸がなく平坦状であれば、凹部１１”及び配置する周着材１２’の形状はさほど問題とはならない。このような場合に、周着材１２’の配置方法は周着材１２’による金属片を凹部１１”に溶融等により埋設してもよい。

Ｘ線像によれば、部分的に取り付けた周着材１２’による濃い陰影は基材１１’の薄い陰影に対して部分的に写るが、ガイドピン１０’の長さの計測において支障はない。周着材１２’の陰影を見え易くするため、凹部１１”の深さや大きさは適宜に調整することができる。

なお、実施例２では基材１１’に放射線透過性金属を使用し、周着材１２’に放射線不透過性金属を使用したが、これらの関係は逆であっても、Ｘ線像では凹部１１”を目盛りとして認識することが可能である。

実施例１、２の目盛付医療用ガイドピンは、虫歯の治療において根管の神経等を切断して治療するガイドピンにも適用することが可能である。このガイドピンを利用することで、歯に挿し込んだ状態でＸ線撮影を行うことで、根管の神経までの長さを同様に測定することができる。

１０、１０’ 目盛付医療用ガイドピン
１１、１１’ 基材
１１” 凹部
１２、１２’ 周着材
２０スクリュー
３０プレート

Claims

放射線透過性金属から成る基材と、放射線不透過性金属から成る周着材とから構成し、先端部を錐状としたピン状の前記基材に長手方向に沿って目盛りとして等間隔で前記周着材を取り付け、表面を平坦状としたことを特徴とする目盛付医療用ガイドピン。
前記基材を長手方向に所定の等間隔で区切り、該区切に対して１つ置きの区間に前記周着材を取り付けたことを特徴とする請求項１に記載の目盛付医療用ガイドピン。
放射線透過性金属又は放射線不透過性金属から成る基材と、放射線不透過性金属又は放射線透過性金属から成る周着材とから構成し、先端部を錐状としたピン状の前記基材の長手方向に沿って目盛りとして等間隔で凹部を形成し、該凹部に前記周着材を取り付け、表面を平坦状としたことを特徴とする目盛付医療用ガイドピン。
前記基材を長手方向に所定の等間隔で区切り、該区切に対して１つ置きの区間に前記凹部を設けたことを特徴とする請求項３に記載の目盛付医療用ガイドピン。
前記放射線透過性金属はチタン又はニッケルチタン合金から成ることを特徴とする請求項１〜４の何れか１つの請求項に記載の目盛付医療用ガイドピン。
前記放射線不透過性金属は白金、イリジウム、タングステン、タンタル、金、又はこれらの合金から成ることを特徴とする請求項１〜５の何れか１つの請求項に記載の目盛付医療用ガイドピン。
貫通孔を有する医療用スクリューに挿通して該医療用スクリューのガイドとして機能させることを特徴とする請求項１〜６の何れか１つの請求項に記載の目盛付医療用ガイドピン。