TW201345479A - 用於髓內釘的自動定心特徵 - Google Patents

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Abstract

髓內釘包括：本體，其被形成尺寸和形狀為插入到骨的髓管中並且沿縱向軸線從近端延伸到遠端；以及溝道，其與鎖定孔結合沿縱向軸線延伸穿過本體；鎖定孔沿中心軸線側向延伸穿過所述本體並且與溝道相通；鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且第二開口包括耦接元件，該耦接元件被構造為將骨固定元件的一部分鎖定在其中。

Description

用於髓內釘的自動定心特徵
    本發明係一種用於髓內釘的自動定心特徵，尤指一種應用骨之固定結構及固定方法之所屬技術領域者。
    髓內釘被插入到長骨的髓管來穩定這些骨（例如，固定其骨折），並且可以包括側向延伸穿過其遠端部分和近端部分的鎖定孔，以在骨內的期望位置處固定釘子。瞄準臂可以附接到髓內釘的近端，以助於定位近端和遠端鎖定孔的位置，從而引導孔鑽過骨，以允許鎖定螺釘插入到鎖定孔中。然而，由於髓管的固有曲率，當移動遠端鎖定孔而與瞄準臂中的瞄準孔未對齊地插入髓內釘時，該髓內釘可能會彎曲。
    本發明涉及一種髓內釘，其包括：本體，該本體被形成尺寸和形狀為插入到骨的髓管中並且沿縱向軸線從近端延伸到遠端；以及溝道，該溝道與鎖定孔結合沿縱向軸線延伸穿過本體，該鎖定孔沿中心軸線側向延伸穿過本體並且與溝道相通，鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過壁的與第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，第一開口在相對於釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且第二開口包括耦接元件，該耦接元件被構造為將骨固定元件的一部分鎖定在其中。
(10)．．．骨
(10')．．．嚙合骨
(100)(100')．．．髓內釘
(102)(102')(208)(222)(308)．．．孔
(104)(130)(130')(130'')(205)．．．遠端部分
(106)(148')(204)．．．遠端
(108)．．．溝道
(110)(210)(310)．．．第一開囗
(112)(212)．．．壁
(114)．．．第二開口
(116)(116')(116'')(220)(320)．．．骨固定元件
(118)(118')(138')(142')．．．螺紋
(12')．．．孔
(120)(120')．．．柱
(122)(122')．．．扇形部分
(124)(124')．．．凸起
(126)．．．頭部分
(128)(128')(128'')．．．軸
(132)(132'')．．．自鑽尖端
(134)．．．角度的內表面
(134')．．．角度的表面
(136)．．．尖緣
(140')(140'')(201)．．．近端部分
(144'')．．．無螺紋的中間部分
(146')．．．近端
(200)．．．髓內板
(202)．．．近端
(203)(307)．．．插入件
(224)．．．骨固定螺釘
(250)．．．瞄準臂
(252)(253)．．．瞄準孔
(256)．．．手柄
(258)．．．第一端
(260)．．．旋鈕
(306)．．．第二端
(262)．．．第二端
(264)．．．引導板
(300)．．．骨板
(302)．．．伸長體
(304)．．．第一端
(312)．．．第一壁
(314)．．．第二壁
第1圖係本發明之示例性實施例的髓內釘的遠端部分的側視圖。
第2圖係本發明之第1圖的髓內釘的遠端部分的縱向剖視圖。
第3圖係本發明之沿A-A線的第1圖的髓內釘的側向剖視圖。
第4圖係本發明之沿A-A線的第1圖的髓內釘的側向剖視圖，其中，骨固定元件延伸穿過該髓內釘的鎖定孔。
第5圖係本發明之第1圖的髓內裝置的遠端部分的放大側視圖。
第6圖係本發明之另一實施例的插入髓內釘的鎖定孔中的骨固定元件和該髓內釘的側向剖視圖。
第7圖係本發明之第6圖的髓內釘的側向剖視圖，其中，骨固定元件嚙合鎖定孔。
第8圖係本發明之另一實施例的骨固定元件的側視圖。
第9圖係本發明之另一實施例的髓內板的側視圖。
第10圖係本發明之植入骨中之後的第9圖的髓內板的剖視圖。
第11圖係本發明之又一實施例的骨板的局部透視圖。
    本發明涉及骨頭的穩定，特別地，涉及使用髓內釘來使長骨（例如，骨折的骨）穩定。本發明的示例性實施例描述了髓內釘，其包括遠端鎖定孔，該遠端鎖定孔被構造為使得即使當作為插入骨的髓管中的結果釘彎曲時骨固定元件也可以穿過其插入。特別地，第一個遠端鎖定孔沿中心軸線從髓內釘的近壁中的第一開口延伸到遠壁中的第二開口。第一開口側向伸長，使得骨固定元件可以以相對於中心軸線的一個角度而插入穿過鎖定孔。應注意到，本文所使用的術語“近端”和“遠端”意欲指代朝向裝置使用者（近端）的方向和遠離裝置使用者（遠端）的方向。
    為使　貴審查委員能進一步瞭解本發明之結構，特徵及其他目的，玆以如后之較佳實施例附以圖式詳細說明如后，惟本圖例所說明之實施例係供說明之用，並非為專利申請上之唯一限制者。
    請配合參閱第1至5圖所示，係本發明用於髓內釘的自動定心特徵之髓內釘的遠端部分的側視圖、第1圖遠端部分的縱向剖視圖、沿A-A線的第1圖的側向剖視圖及第1圖髓內裝置的遠端部分的放大側視圖，其係包括：
    延伸穿過其遠端部分（１０４）的鎖定孔（１０２）。髓內釘（１００）被形成尺寸和形狀為插入到骨（１０）的髓管中，並且沿縱向軸線L從近端（圖中未示）延伸到遠端（１０６），其中，溝道（１０８）沿縱向軸線L延伸穿過該髓內釘（１００）。鎖定孔（１０２）沿中心軸線C側向延伸穿過遠端部分（１０４），在一個示例性實施例中，該中心軸線C與縱向軸線L大致垂直。鎖定孔（１０２）從釘（１００）的壁（１１２）的第一部分中（例如沿近壁）的第一開口（１１０）延伸到與壁（１１２）的第一部分在直徑上大致相對的壁（１１２）的第二部分中（例如沿遠壁）的第二開口（１１４）。第一開口（１１０）和第二開口（１１４）被形成尺寸和形狀為允許骨固定元件（１１６）以相對於中心軸線C的一個角度從第一開口（１１０）穿過插入到第二開口（１１４），使得即使當由於例如釘（１００）順應其插入到的骨的形狀而引起的彎曲而使得骨固定元件（１１６）未對齊中心軸線C插入時，骨固定元件（１１６）也可以穿過其插入。特別地，第一開口（１１０）在與釘（１００）的縱向軸線L橫切方向的上伸長，以允許骨固定元件（１１６）即使當相對於中心軸線C有角度時也能夠穿過其插入。第二開口（１１４）被構造為將骨固定元件（１１６）的一部分嚙合在其中。當髓內釘（１００）順應髓管的路徑相對於釘（１００）的縱向軸線側向彎曲時，用戶可以依賴於在瞄準柄中的瞄準孔來鑽孔，並插入骨固定元件（１１６），只要瞄準孔的軸線穿過第一開口（１１０）的伸長部分即可。也就是說，當釘（１００）的變形大致側向移動了第一開口（１１０）時，沿釘（１００）的縱向軸線的第一開口（１１０）的位置是已知的，並且第一開口（１１０）的伸長形狀補償了側向未對齊。
    本領域技術人員將會理解到，可利用傳統瞄準臂或其他任何已知的瞄準裝置/方法來確定鎖定孔（１０２）沿釘（１００）的長度方向上的位置。例如，釘（１００）的傳統瞄準臂端部包括穿過其延伸的至少一個瞄準孔（並且優選的是，用於能夠使每個骨固定元件側向插入穿過釘（１００）的一個瞄準孔）。在插入骨（１０）期間在釘（１００）變形之前，瞄準孔被定位為與鎖定孔（１０２）精確對齊。當釘（１００）的遠端部分（１０４）的彎曲相對於釘（１００）的縱向軸線為大致側向時，瞄準孔仍大致指示出鎖定孔（１０２）沿釘（１００）的長度方向上的位置，即使在釘（１００）已插入到骨（１０）中之後也是如此。鑽入到骨（１０）的近皮質中的在位置和方向上與瞄準孔對應的孔允許骨固定元件（１１６）經由骨（１０）中的對應孔而插入到鎖定孔（１０２）中。骨（１０）中的對應孔可以被過鑽（例如，被鑽孔以使得其直徑略大於骨固定元件的所需直徑）以增加骨固定元件（１１６）找到伸長的第一開口（１１０）的機會。
    第一開口（１１０）在與縱向軸線L大致垂直的方向上伸長，使得即使當釘（１００）的遠端部分（１０４）彎曲時骨固定元件（１１６）也可以穿過該第一開口插入。根據本發明的本實施例的第一開口（１１０）還包括尖緣（１３６），以便於切割穿過任何骨長入，如果將來髓內釘（１００）必須從骨（１０）除去的話。第一開口（１１０）也可以包括有角度的內表面（１３４），該內表面有角度以引導骨固定元件（１１６）朝第二開口（１１４）插入到第一開口（１１０）中。第一開口（１１０）被形成尺寸以提供其內的骨固定元件的期望的可能移動範圍。例如，寬度（例如側向端部之間的距離）約為7.8mm的第一開口（１１０）使約7mm的範圍內的骨固定元件（１１６）穿過其插入。
    第二開口（１１４）被形成尺寸、形狀並被構造為接納和鎖定骨固定元件（１１６）的一部分。根據本實施例的第二開口（１１４）包括耦接元件，該耦接元件允許骨固定元件（１１６）的一部分被鎖定在其中，即使當骨固定元件（１１６）以相對於中心軸線C的一個角度延伸穿過時也是如此。第二開口（１１４）可以例如被構造為可變角度孔，該可變角度孔嚙合骨固定元件（１１６）的螺紋（１１８），即使當骨固定元件（１１６）相對於中心軸線C有角度角也是如此。例如，第二開口（１１４）可以包括在開口（１１４）的圓周周圍彼此分開並且自其向內徑向延伸的多個柱（１２０）。柱（１２０）的每個經由自其向外徑向延伸的扇形部分（１２２）而與相鄰的柱分開。在一個示例性實施例中，柱（１２０）在第二開口（１１４）的圓周周圍彼此大致等距離隔開。柱（１２０）包括從其延伸的凸起（１２４）（例如螺紋或長釘）以嚙合骨固定元件（１１６）的螺紋（１１８）。根據本實施例的柱（１２０）的每個包括向內徑向彎曲和/或成錐形的表面，以允許當骨固定元件（１１６）沿相對于鎖定孔（１０２）的中心軸線C的任何角度（在允許的角度範圍內）的軸線插入時凸起（１２４）能夠嚙合螺紋（１１８）。例如，骨固定元件（１１６）可以以相對於中心軸線C直到15°的角度插入穿過鎖定孔（１０２）。
    藉由上述結構之配合以完成本發明之用於髓內釘的自動定心特徵。
    請配合參閱第6至7圖所示，係本發明用於髓內釘的自動定心特徵之另一實施例的插入髓內釘的鎖定孔中的骨固定元件和該髓內釘的側向剖視圖及第6圖的側向剖視圖，其係包括：
    在一個特定實施例中，沿髓內釘（１００'）的鎖定孔（１０２'）的第二開口（１１４）在柱（１２０'）中形成凸起（１２４'），其中用類似的參考標號表示類似的元件。凸起（１２４'）被形成為螺紋（１３８'）的部分，如果跨第二開口（１１４'）的扇形部分（１２２'）連接，則所述部分會形成在其周圍延伸的單個螺旋狀螺紋（１３８'）。因此，如上所述，骨固定元件（１１６'）可以以相對於其中心軸線C'的一個角度插入穿過鎖定孔（１０２'）。特別地，骨固定元件（１１６'）的擴大的遠端部分（１３０'）可以接觸第一開口（１１０'）的有角度的表面（１３４'），以使得骨固定元件（１１６'）的遠端部分（１３０'）朝第二開口而被引導，從而使得螺紋（１１８'）沿其而與第二開口（１１４）的螺紋（１３８'）嚙合。
    雖然示例性實施例具體描述了可變角度孔，本技術領域技術人員將理解到，第二開口（１１４）和/或骨固定元件（１１６）可以包括除如上所述的可變角度孔以外的耦接元件，只要該耦接元件允許骨固定元件（１１６）以相對於中心軸線C的一個角度延伸穿過其即可。例如，在另一個實施例中，骨固定元件（１１６）可以是管狀以使得導線可被收納在其中。導線可以包括擴大的遠端，以使得當導線相對於骨固定元件（１１６）向近端拉動時，該擴大的遠端被收納在管之內，致使骨固定元件（１１６）的一部分向外徑向展開並且接合鎖定孔（１０２）的內表面。
    請配合參閱第2及第4圖所示，係本發明用於髓內釘的自動定心特徵之第1圖遠端部分的緃向剖視圖及A-A線的側向剖視圖，其係包括：
    骨固定元件（１１６）包括頭部分（１２６）和從其向遠端延伸的軸（１２８）。軸（１２８）包括擴大的遠端部分（１３０），該遠端部分（１３０）具有在其遠端處的自鑽尖端（self-drilling tip）（１３２）和沿其延伸的螺紋（１１８）。自鑽尖端（１３２）可以包括沿其延伸的刀片，以用於當插入到骨中時對骨進行切削。骨固定元件（１１６）的長度被選擇為，使得沿擴大的遠端部分（１３０）的螺紋（１１８）嚙合第二開口（１１４）的耦接元件（例如，可變角度孔的凸起（１２４））。因此，骨固定元件（１１６）提供了髓內釘（１００）的單皮質固定，使得可以期望利用至少三個骨固定元件（１１６）來將髓內釘（１００）固定到骨（１０）。
    因此，髓內釘（１００）可以包括多個鎖定孔（１０２），所述多個鎖定孔（１０２）沿釘（１００）的長度方向彼此隔開而延伸穿過遠端部分（１０４），並相對於彼此關於縱向軸線L成一個角度。在優選實施例中，髓內釘（１００）可以包括延伸穿過遠端部分（１０４）的至少三個鎖定孔（１０２）。鎖定孔（１０２）中的每個被構造為接納骨固定元件（１１６），如上所述。
    在於骨中鑽孔的情況中，不需要自鑽尖端（１３２）。如第6圖和第7圖中所示，在另一個實施例中，骨固定元件（１１６'）可以大致類似於骨固定元件（１１６），不同之處在於該骨固定元件（１１６'）不包括自鑽尖端（１３２），並且除了包括擴大的遠端部分（１３０'）以外還包括沿其軸（１２８'）的擴大的近端部分（１４０'）。擴大的遠端部分（１３０'）從其近端（１４６'）至其遠端（１４８'）形成錐形並且可以具有彎曲的外表面，使得當骨固定元件（１１６'）以相對於中心軸線C'的一個角度插入穿過鎖定孔（１０２'）時，沿其延伸的螺紋（１１８'）嚙合凸起（１２４'）。擴大的近端部分（１４０'）被形成尺寸為嚙合骨（１０'）中鑽的孔（１２'），並且包括沿其的用於嚙合該鑽的孔的螺紋（１４２'）。擴大的近端部分（１４０'）經由無螺紋的中間部分（１４４'）沿軸（１２８'）而與擴大的遠端部分（１３０'）分開，該無螺紋的中間部分（１４４'）的直徑小於近端部分（１４０'）和遠端部分（１３０'）的直徑。儘管骨固定元件（１１６'）被具體示出並描述為插入到鎖定孔（１０２）中，但本技術領域技術人員應當理解，骨固定元件（１１６）、（１１６'）中的任一個可以被用於孔（１０２）、（１０２'）中的任一個。
    請配合參閱第8圖所示，係本發明用於髓內釘的自動定心特徵之另一實施例的骨固定元件的側視圖，其係包括：
    骨固定元件（１１６''）大致類似於如上所述的骨固定元件（１１６'），該骨固定元件（１１６''）包括軸（１２８''），該軸（１２８''）包括帶螺紋的近端部分（１４０''），該近端部分（１４０''）通過無螺紋的中間部分（１４４''）而與帶螺紋的遠端部分（１３０''）分開。然而，骨固定元件（１１６''）還包括自鑽尖端（１３２''），該自鑽尖端（１３２''）大致類似於骨固定元件（１１６）的自鑽尖端（１３２）。自鑽尖端（１３２''）可以包括沿其延伸的、當被插入到骨中時用於切削骨的刀片。本技術領域技術人員將理解到，骨固定元件（１１６''）可以被用在如上所述的鎖定孔（１０２）、（１０２'）中的任一個中。
    根據本發明的示例性外科手術技術，髓內釘（１００）被插入到骨（１０）的髓管中。傳統瞄準臂或其他瞄準裝置被耦接到釘（１００），以便於鎖定孔（１０２）的定位（即，瞄準孔的軸線沿中心軸線C延伸）。通過將瞄準孔用作導向，孔被鑽入到骨（１０）的近皮質並且骨固定元件（１１６）被插入到骨（１０）中的對應孔中，並被插入到擴大的第一開口（１１０）中。當骨固定元件（１１６）插入穿過鎖定孔（１０２）時，其遠端接觸有一定角度的內表面（１３４），使得骨固定元件（１１６）以相對於中心軸線C的一個角度（在允許的角度範圍內）被引導穿過第二開口（１１４）。沿擴大的部分（１３０）的螺紋（１１８）嚙合第二開口（１１４）的凸起（１２４）或其他的耦接元件，以將骨固定元件固定在鎖定孔（１０２）內。可以針對每個延伸穿過釘（１００）的剩餘鎖定孔（１０２）而重複進行上述過程。如上所述，骨固定元件（１１６'）、（１１６''）中的任一個可以代替骨固定元件（１１６）而插入到鎖定孔（１０２）中。
    請配合參閱第9圖至第10圖所示，係本發明用於髓內釘的自動定心特徵之另一實施例的髓內板的側視圖及第9圖的剖視圖，其係包括：
    髓內骨板（２００）的形成除如下所述之外大致類似於髓內釘（１００）。髓內板（２００）被形成尺寸和形狀為插入到骨（１０）的髓管中並且沿弓形路徑從近端（２０２）延伸到遠端（２０４）。然而，與髓內釘（１００）不同，髓內板（２００）的橫截面形狀大致是矩形的，其具有大致光滑的邊緣以使對骨的損傷最小化，如本領域技術人員將理解的那樣。然而，注意到，在本發明的範圍內預見其他橫截面形狀。近端（２０２）被構造為可拆卸地嚙合瞄準臂（２５０），以助於將骨固定元件（２２０）插入到髓內板（２００），如在稍後更詳細地描述那樣。具體地，近端（２０２）可以包括被構造為允許延伸穿過瞄準臂（２５０）的手柄（２５６）的帶螺紋的鎖定機構插入的開口（未示出）。具體地，手柄（２５６）從具有與伸長軸（圖中未示）相連的旋鈕（２６０）的第一端（２５８）延伸到具有開口（圖中未示）的第二端（２６２），該開口被構造為與板（２００）的近端開口（圖中未示）對齊。在可操作構造中，第二端（２６２）與板（２００）的近端開口（圖中未示）對齊，並且被轉動以使軸（圖中未示）延伸超出第二端（２６２）並進入到近端開口中。軸（圖中未示）的至少一部分可以具有螺紋以嚙合近端開口（未示出）的對應螺紋。然而，注意到，在本發明的範圍內預見其他接合手段，包括但並不限於摩擦配合的接合。
    髓內板（２００）的近端部分（２０１）與插入件（２０３）配合，該插入件（２０３）具有延伸穿過其的多個鎖定孔（２０８）。具體地，插入件（２０３）位於板（２００）的側壁上形成的凹口（圖中未示）上方，該凹口的厚度小於板（２００）的厚度。插入件（２０３）被形成尺寸為使得當位於凹口上方時，插入件（２０３）的外壁與板（２００）的外壁齊平，如第九圖所示。因此，延伸穿過插入件（２０３）的鎖定孔（２０８）終止於板（２００）處，使得插入穿過其的骨固定元件（２２０）不延伸穿過板（２００）並且不延伸到其相對壁之外。而是，由板（２００）的壁將鎖定孔（２０８）封閉在其遠端處。鎖定孔（２０８）的每個從壁（２１２）的第一部分（例如，沿近壁）中的第一開口（２１０）延伸到在骨板（２００）內終止的第二開口（圖中未示）。如本領域技術人員將瞭解到，這種構造防止插入穿過鎖定孔（２０８）的骨固定元件（２２０）延伸穿過髓內板（２００）並進入遠皮質。鎖定孔（２０８）包括被構造為螺紋嚙合骨固定元件（２２０）的螺紋（１１８）、（１１８'）、（１３０''）的螺紋，如前面實施例中更詳細描述的那樣。插入件（２０３）可以與板（２００）一體形成，或可以使用任何已知的附接裝置來與其附接。
    在可替選實施例中，鎖定孔（２０８）中的每個可以在孔（２０８）穿過板（２００）的點處、沿與髓內板（２００）的縱向軸線（即，在孔（２０８）處與板（２００）的圓弧的相切的直線）大致垂直的鎖定孔軸線C而延伸。第二開口（圖中未示）和第一開口（２１０）的每個被形成尺寸和形狀為允許骨固定元件（２２０）以相對於中心軸線C的一個角度穿過其插入，使得即使骨固定元件（２２０）與中心軸線C未對齊，骨固定元件（２２０）也可以穿過其插入。
    骨固定元件（２２０）的形成大致類似於前面描述的骨固定元件（１１６'）。選擇骨固定元件（２２０）的長度以在植入後精確對應於從近皮質到第二開口（圖中未示）的距離。第一開口（２１０）在與板（２００）的縱向軸線L橫切的方向上伸長，以允許骨固定元件（２２０）即使當相對於中心軸線C有角度時也可穿過其插入。第二開口（圖中未示）被構造為將骨固定元件（２２０）的一部分嚙合在其中。第二開口（圖中未示）大致類似於第二開口（１１４），並且被形成尺寸、形狀和被構造為接納和鎖定骨固定元件（２２０）的一部分。具體地，第二開口（１１４）包括耦接元件，該耦接元件允許骨固定元件（２２０）的一部分鎖定在其中，即使當骨固定元件（２２０）以相對於中心軸線C的一個角度而延伸穿過其也是如此。第二開口（圖中未示）可以例如被構造為嚙合骨固定元件（２２０）的螺紋（１１８）的可變角度孔，或可以包括由自其向外徑向延伸的扇形部分來在第二開口的圓周周圍以脊彼此分開的多個柱（１２０），如在上面實施例中更詳細描述的那樣。在本實施例中，瞄準臂（２５０）的引導板（２６４）還可以包括瞄準孔（２５３）以助於與指示的鎖定孔（２０８）對齊，其中，該瞄準孔（２５３）可以是可變角度孔。
    髓內板（２００）還可以包括在其遠端部分（２０５）中的多個額外的鎖定孔（２２２）。鎖定孔（２２２）被佈置在相對於彼此不同的角度處，並具有被選擇為允許其與骨固定螺釘（２２４）接合的幾何形狀。鎖定孔（２２２）可以大致類似于本文公開的鎖定孔（１０２）、（２０８）中的任一個。
    根據本發明的示例性外科手術技術，髓內板（２００）被插入到骨（１０）的髓管中。瞄準臂（２５０）被耦接到板（２００），以便於定位鎖定孔（２０８）。通過將瞄準孔（２５２）、（２５３）用作引導，孔被鑽入到骨（１０）的近皮質中並且骨固定元件（２２０）被插入到骨（１０）中的對應孔中並進入到擴大的第一開口（２１０）中。具有與從骨的近皮質到被選的鎖定孔（２０８）的第二開口（圖中未示）之間的距離對應的長度的骨固定元件（２２０），被插入穿過鎖定孔（２０８），其遠端接觸鎖定孔（２０８）的有角度的內表面（圖中未示），使得骨固定元件（２２０）以相對於中心軸線C的一個角度（在允許的角度範圍內）而引導到第二開口（圖中未示）。可以針對每個延伸穿過板（２００）的剩餘鎖定孔（２０８）而重複進行上述過程。根據本發明的板（２００）被構造為使得當它順應髓管的路徑相對於縱向軸線L側向彎曲時，用戶可以依賴於瞄準臂（２５０）中的瞄準孔（２５２）、（２５３）來鑽孔，並且只要瞄準孔（２５２）、（２５３）的軸線穿過第一開口（２１０）的伸長部分，就可以插入骨頭固定元件（２２０）。根據本發明的示例性板（２００）特別適於插入到具有大致橢圓形橫截面的遠端脛骨中。因而板（２００）的大致矩形橫截面形狀很適於插入到遠端脛骨中。骨固定元件（２２０）插入鎖定孔（２０８）中，直到其遠端接觸骨板（２００）的近端部分（２０１）為止，其中，遠端可以大致是鈍的和/或有角度以使其與近端部分（２０１）的接觸表面最大化。骨固定元件（２２０）抵靠髓內板（２００）的插入還提供了與其穩定的對接。此外，通過相對於髓內板（２００）來鎖定骨固定元件（２２０），骨固定元件（２２０）不可能如某些雙皮質系統會經歷的那樣損傷骨相對壁處的軟組織、器官等。
    第11圖描繪了根據本發明的另一個實施例的裝置，並且包括被構造為位於遠皮質上方的骨板（３００）以及插入穿過近皮質的骨固定元件（３２０）。骨板（３００）包括從第一端（３０４）延伸到第二端（３０６）的伸長體（３０２），其尺寸被選擇為符合特定手術的需要。插入件（３０７）位於骨板（３００）的近端部分上方，並且包括多個鎖定孔（３０８），所述多個鎖定孔（３０８）從位於手術結構的遠皮質上方的第一壁（３１２）上的第一開口（３１０）延伸到位於骨板（３００）的近端部分的上方的第二壁（未示出）上的第二開口（未示出）。與骨板（２００）類似，插入件（３０７）防止插入穿過鎖定孔（３０８）的骨固定元件（３２０）退出板（３００）並進入體內。即，骨板（３００）的第二壁（３１４）是大致光滑的並且沒有開口。鎖定孔（３０８）大致類似於前面所述的鎖定孔（１０２）、（２０８），並且形成尺寸為即使當骨固定元件（３２０）相對於其中心軸線C有角度時，也可以鎖定嚙合骨固定元件（３２０）的螺紋。因此，防止插入穿過插入件（３０７）的骨固定元件（３２０）被插入穿過骨板（３００）的近端部分。骨固定元件（３２０）的形成也大致類似於如上所述的骨固定元件（１１６）、（２２０）。
   依照根據本發明的示例性外殼手術技術，第一壁（３１２）經由微創的切口而位於骨的目標部分的遠皮質上方，並且使用本領域已知方法而暫時固定到其。然後可以使用本領域已知的成像技術，以助於骨固定元件（３２０）插入到近皮質中並且插入穿過骨，以與鎖定孔（３０８）中的被選一個對齊。當處理較小的骨（例如，手骨等），外科醫生或其他用戶可以對近皮質直接訪問，並且可以手動引導骨固定元件（３２０）插入到骨中。如之前更詳細描述的，在插入之前先確定每個骨固定元件（３２０）的長度，以符合從近皮質到鎖定孔（３０８）的第二開口（圖中未示）的總距離。骨固定元件（３２０）隨後被插入到骨中，直到其頭部位於骨上方為止，並且在其遠端處設置的螺紋（圖中未示）鎖定嚙合鎖定孔（３０８）的螺紋。如本領域中技術人員將理解到，假設在覆蓋近皮質的軟組織薄層的情況下，不讓骨板（３００）位於近皮質上防止了其在植入之後的干擾。在近皮質上方的該組織薄層防止了傳統骨板和螺絲釘位於其上方。本發明的示例性系統和方法在板和螺釘的放置方面提供增加的自由度，並且還在生物力學方面優化了板放置到具有至少槓桿臂的區域。
    對本領域技術人員顯而易見的是，在不脫離本發明的精神或範圍的情況下，可對本發明的結構和方法進行各種修改和變型。因此，本發明旨在覆蓋本發明的修改和變型，假定它們位於所附權利要求及其等同物的範圍內。
    綜上所述，本發明確實可達到上述諸項功能及目的，故本創作應符合專利申請要件，爰依法提出申請。
(10)．．．骨
(100)．．．髓內釘
(102)．．．鎖定孔
(104)．．．遠端部分
(106)．．．遠端
(110)．．．第一開口
(114)．．．第二開口

Claims (46)

  1. 一種髓內骨固定裝置，包括：　　
        本體，所述本體被形成尺寸和形狀為插入到骨的髓管中並且沿縱向軸線從近端延伸到遠端；以及　　
        鎖定孔，所述鎖定孔沿中心軸線側向延伸穿過所述本體，所述鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與所述第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於所述釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且所述第二開口包括耦接元件，所述耦接元件被構造為將骨固定元件的一部分鎖定在其中。
  2. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，第一鎖定孔的中心軸線與所述釘的縱向軸線大致垂直。
  3. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述第一開口包括內表面，所述內表面有角度以引導骨固定元件朝向所述第二開口。
  4. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述第一開口大致垂直於所述縱向軸線而伸長。
  5. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述第一開口包括尖緣，以便在從所述骨除去髓內釘期間切割骨長入。
  6. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述第二開口是可變角度孔，所述可變角度孔包括彼此分開的多個柱，並且向內徑向延伸，所述柱包括沿其延伸的凸起，以嚙合沿以相對於所述中心軸線的允許的角度範圍內的角度插入穿過所述鎖定孔的骨固定元件的螺紋。
  7. 如申請專利範圍第6項所述的髓內裝置，其中，所述凸起是螺紋和長釘中的一個。
  8. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述鎖定孔延伸穿過所述本體的遠端部分。
  9. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述裝置是具有大致圓形橫截面的髓內釘。
  10. 如申請專利範圍第9項所述的髓內裝置，還包括沿所述縱向軸線延伸穿過所述本體的溝道。
  11. 如申請專利範圍第1項所述的髓內裝置，其中，所述裝置是具有大致矩形橫截面的髓內板。
  12. 如申請專利範圍第11項所述的髓內裝置，其中，所述鎖定孔穿過在所述髓內板的第一壁上方設置的插入件而設置，使得所述鎖定孔在所述第一壁處封閉。
  13. 一種系統，包括：
        髓內裝置，所述髓內裝置具有沿縱向軸線從近端延伸到遠端的本體，所述髓內裝置包括沿中心軸線側向延伸穿過其的鎖定孔，所述鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與所述第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於所述釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且所述第二開口包括耦接元件，以及骨固定元件，所述骨固定元件包括頭部和從所述頭部向遠端延伸的軸，所述軸包括帶螺紋的部分，所述帶螺紋的部分被構造為嚙合所述第二開口的所述耦接元件，以將所述骨固定元件鎖定在所述鎖定孔內。
  14. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述骨固定元件包括在所述軸的遠端處的自鑽尖端。
  15. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述鎖定孔的中心軸線與所述裝置的縱向軸線大致垂直。
  16. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述第一開口大致垂直於所述縱向軸線而伸長。
  17. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述第一開口包括內表面，所述內表面有角度以引導骨固定元件朝向所述第二開口。
  18. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述第一開口包括尖緣，以便在從所述骨除去髓內釘期間切割骨長入。
  19. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述第二開口是可變角度孔，所述可變角度孔包括彼此分開的多個柱，並且向內徑向延伸，所述柱包括沿其延伸的凸起，以嚙合沿以相對於所述中心軸線的允許的角度範圍內的角度插入穿過的第一骨固定元件的螺紋部分。
  20. 如申請專利範圍第19項所述的系統，其中，所述凸起是螺紋和長釘中的一個。
  21. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述鎖定孔延伸穿過所述本體的遠端部分。
  22. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述裝置是具有大致圓形橫截面的髓內釘。
  23. 如申請專利範圍第22項所述的系統，還包括沿所述縱向軸線延伸穿過所述裝置的溝道，其中，所述鎖定孔與所述溝道相通。
  24. 如申請專利範圍第13項所述的系統，其中，所述裝置是具有大致矩形橫截面的髓內板。
  25. 如申請專利範圍第24項所述的系統，其中，所述鎖定孔穿過在所述髓內板的第一壁上方設置的插入件而設置，使得所述鎖定孔在所述第一壁處封閉。
  26. 一種治療骨的方法，包括：
        將髓內裝置插入到骨的髓管中，所述髓內裝置沿縱向軸線從近端延伸到遠端，並且包括沿中心軸線側向延伸穿過其的鎖定孔，所述鎖定孔由延伸穿過所述裝置的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與所述第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且所述第二孔包括耦接元件，將孔鑽入到所述骨中以對應於鎖定釘沿所述髓內裝置的長度上的位置；並且將骨固定元件插入穿過所述骨中的所述孔並且到所述第一開口中，使得第一骨固定元件的螺紋部分被引導到所述第二開口中，以相對於所述中心軸線的允許的角度範圍內的角度嚙合所述耦接元件並將所述骨固定元件鎖定在其中。
  27. 如申請專利範圍第26項所述的方法，其中，使用與髓內釘的近端附接的瞄準臂來鑽出所述骨中的所述孔，所述瞄準臂包括瞄準孔，在將所述髓內裝置插入所述骨內之前所述瞄準孔與第一鎖定孔對齊。
  28. 如申請專利範圍第26項所述的方法，其中，所述骨固定元件經由所述第一開口的有角度的內表面而引導到所述第二開口中。
  29. 如申請專利範圍第26項所述的方法，還包括通過轉動所述釘使得所述第一開口的尖緣切割在其中延伸的任何骨長入，而從所述骨除去所述髓內裝置。
  30. 如申請專利範圍第26項所述的方法，其中，所述骨固定元件通過接合所述髓內裝置的壁而被防止插入穿過所述髓內裝置。
  31. 一種骨螺釘，包括：
        頭部；以及
        沿縱向軸線從所述頭部向遠端延伸的軸，所述軸包括具有在其周圍延伸的螺紋的擴大的遠端部分，以相對於所述開口的中心軸線的允許的角度範圍內的角度嚙合骨固定裝置的開口。
  32. 如申請專利範圍第31項所述的骨釘，其中，所述軸包括擴大的近端部分，所述擴大的近端部分經由無螺紋的中間部分而與所述擴大的遠端部分分開，所述無螺紋的中間部分的直徑小於所述擴大的近端部分和遠端部分的直徑，所述擴大的近端部分具有在其周圍延伸的螺紋，以嚙合骨中鑽出的孔。
  33. 如申請專利範圍第31項所述的骨釘，還包括從所述擴大的遠端部分向遠端延伸的自鑽尖端。
  34. 如申請專利範圍第31項所述的骨釘，其中，所述擴大的遠端部分從其近端至其遠端形成錐形並且包括彎曲的外表面。
  35. 一種骨板，包括：
        本體，所述本體被形成尺寸和形狀為位於骨的目標部分上方，並且沿縱向軸線從近端延伸到遠端；以及
        鎖定孔，所述鎖定孔沿中心軸線側向延伸穿過所述本體，所述鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與所述第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於所述釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且所述第二開口包括耦接元件，所述耦接元件被構造為將骨固定元件的一部分鎖定在其中。
  36. 如申請專利範圍第35項所述的骨板，其中，所述鎖定孔延伸穿過在所述本體的第一壁上設置的插入件，所述插入件被構造為使得所述鎖定孔只在所述第一開口處打開。
  37. 如申請專利範圍第35項所述的骨板，其中，所述鎖定孔的中心軸線與所述釘的縱向軸線大致垂直。
  38. 如申請專利範圍第35項所述的骨板，其中，所述第一開口包括內表面，所述內表面有角度以引導骨固定元件朝向所述第二開口。
  39. 如申請專利範圍第35項所述的骨板，其中，所述第一開口大致垂直於所述縱向軸線而伸長。
  40. 如申請專利範圍第35項所述的骨板，其中，所述第二開口是可變角度孔，所述可變角度孔包括彼此分開的多個柱，並且向內徑向延伸，所述柱包括沿其延伸的凸起，以嚙合沿在相對於所述中心軸線的允許的角度範圍內的角度插入穿過所述鎖定孔的骨固定元件的螺紋。
  41. 一種用於治療骨的方法，包括：
        將骨板放置在骨的遠皮質的目標部分上方，所述骨板包括沿縱向軸線從近端延伸到遠端的本體，並且具有沿中心軸線側向延伸穿過其的鎖定孔，所述鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與所述第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於所述釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且所述第二開口包括耦接元件，所述耦接元件被構造為將骨固定元件的一部分鎖定在其中；將孔鑽入到所述骨的近皮質中以對應於所述鎖定孔的位置；並且將骨固定元件插入穿過所述骨的近皮質中的所述孔並且到所述第一開口中，使得所述第一骨固定元件的螺紋部分被引導到所述第二開口中，以相對於所述中心軸線的允許的角度範圍內的角度嚙合所述耦接元件並將所述骨固定元件鎖定在其中。
  42. 如申請專利範圍第41項所述的方法，其中，所述骨固定元件經由所述第一開口的有角度的內表面而引導到所述第二開口中。
  43. 一種用於骨固定的系統，包括：
        板體，所述板體形成尺寸和形狀為位於骨的第一目標位置上方，並且沿縱向軸線從近端延伸到遠端；以及鎖定孔，所述鎖定孔沿中心軸線側向延伸穿過所述板體；骨固定元件，所述骨固定元件包括頭部、軸和螺紋部分，所述骨固定元件可插入穿過所述骨的與所述第一目標位置分開的並與所述中心軸線對齊的第二目標位置，使得所述螺紋部分在所述第一目標位置處嚙合所述鎖定孔的螺紋。
  44. 如申請專利範圍第43項所述的系統，其中，所述鎖定孔由延伸穿過釘的壁的第一部分的第一開口、以及延伸穿過所述壁的與所述第一部分大致相對的第二部分的第二開口來限定，所述第一開口在相對於所述釘的縱向軸線的側向方向上伸長，並且所述第二開口包括耦接元件，所述耦接元件被構造為將骨固定元件的一部分鎖定在其中。
  45. 如申請專利範圍第43項所述的系統，其中，所述第一目標位置是髓管，並且所述板是髓內板。
  46. 如申請專利範圍第43項所述的系統，其中，所述第一目標位置是遠皮質。
    圖式
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