SU995747A1

SU995747A1 - Method of diagnosis of chronic prostatitis

Info

Publication number: SU995747A1
Application number: SU803222952A
Authority: SU
Inventors: Павел Павлович Ивдра; Владимир Валентинович Уткин; Валис Рудольфович Пурмалис; Лев Ильич Хнох; Мирдза Петровна Бекере; Борис Леопольдович Соломяк; Александр Фроимович Аб
Original assignee: Министерство Здравоохранения Латвсср
Priority date: 1980-12-23
Filing date: 1980-12-23
Publication date: 1983-02-15

Description

1one

Изобретение относитс кмедицине, в частности к урологии, и может быть использовано при диагностике хронического интерстециально-паре химатозного простатита. ,The invention relates to medicine, in particular, to urology, and can be used in the diagnosis of chronic interstitial-pair chymatous prostatitis. ,

Известен способ диагностики хронического простатита путем вы влени диссоциации признаков гипер- и гипокоагул мии в первой, второй или третьей фазах гемокоагул ций по коагулограмме и тромбоэластограмме 1.A known method for the diagnosis of chronic prostatitis is by detecting the dissociation of signs of hyper- and hypocoagulation in the first, second or third phases of hemocoagulation using a coagulogram and thromboelastogram 1.

Недостатком известного способа вл етс то, что при разнообразии значений показателей коагулограммы, наличии диссоциации гипер- и гипокоагул ционных признаков невозможно судить о характере патентной гипопротеолетической коагулопатии, особенно в четвертой фазе гемостаза.The disadvantage of this method is that with a variety of values of the coagulogram indices, the presence of dissociation of hyper- and hypocoagulative signs, it is impossible to judge the nature of the patent hypoprotheoletic coagulopathy, especially in the fourth phase of hemostasis.

Цель изобретени вы вление латентной гипоцротеолитической коагулопатии четвертой фазы гемостаза.The purpose of the invention is the detection of latent hypoecroteolytic coagulopathy of the fourth phase of hemostasis.

Поставленна цель достигаетс тем, что согласно способу диагностики хронического простатита путем вы влени диссоциации признаков гипер- и гипокоагул мии в первой, второй или третьей фазах гемокоагул ций по коагулограмме и тромбоэластограмме одновременно определ ют константу тотального свертывани крови, врем начала и индеке ретракции, и при значении константы тотального свертывани крови в интервале 120-215 мм, времени начала ретрации в интервале 40-71,5 мин, показател индекса ретракции в интервале 50-65% объема крови диагностируют хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза.The goal is achieved according to the method of diagnosing chronic prostatitis by detecting the dissociation of signs of hyper- and hypocoagulation in the first, second or third phases of hemocoagulation by coagulogram and thrombo-elastogram simultaneously determine the total blood coagulation constant, the time of onset and the index of retraction, and the value of the total blood coagulation constant in the interval of 120-215 mm, the start time of retreatment in the interval of 40-71.5 minutes, the index of retraction in the interval of 50-65% of the blood volume is diagnosed chro matic interstetsialno-parenchymal prostatitis syndrome latent gipoproteoliticheskoy coagulopathy in the fourth phase of hemostasis.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

10ten

Кроме общеклинических методов и анализов ббследовани пациента, вы влени диссоциации признаков гипер- и гипокоагул ции в 1-2-ой или 3-ей фазах гемокоагул ций по коагулограмме и ТЭГ, при записи 15 и анализе тромбоэластограммы вы вл ют константу тотального свертывани крови Т, которую измер ют от начала записи ТЭГ до максимального расщирени ее ветвей (МА). Она представл ет собой арифметическую сумму эластографического времени неспецифической и специфической коагул ции и вл етс началом ретракции. Одновременно провод т хронометраж времени от начала записи ТЭГ до конца константы Т. По данным исследователей и контрольнойIn addition to general clinical methods and patient examinations, the dissociation of signs of hyper- and hypocoagulation in the 1-2th or 3rd phase of hemocoagulation by coagulogram and TEG is revealed by recording 15 and analyzing the thromboelastogram of the total blood coagulation constant T, which is measured from the beginning of the TEG recording to the maximum expansion of its branches (MA). It is the arithmetic sum of the elastographic time of nonspecific and specific coagulation and is the beginning of the retraction. At the same time, the time is measured from the beginning of the recording of the TEG to the end of the constant T. According to the researchers and the control

группы известно, что показатели начала ретракции на ТЭГ у практически здоровых людей определ ют в интервале констранты Т от 74 до 120 мм, при этом врем начала ретракции сгустка крови от 20 до 40 мин. Кроме того, у пациента из локтевой вены в пробирку забирают кровь, выдерживают в течение 3-х часов в термостате при 37°С, после чего определ ют индекс ретракции сгустка крови, вычисленный путем делени объема отделившейс сыворотки на общий объем вз той крови. У практически здоровых людей в норме индекс ретракции 0,3- 0,5 или 30-50% объема крови. Чем сильнее ретракци , тем больше выдел етс богата тромбином сыворотка и потенциал свертывани крови нарастает. Гиперретракци может характеризовать предтромбическое состо ние и наклонность к тромбозу.groups it is known that indicators of the onset of retraction on TEG in healthy people are determined in the range of constants T from 74 to 120 mm, while the start time of the retraction of a blood clot is from 20 to 40 minutes. In addition, blood is taken from the patient's ulnar vein into a test tube, incubated for 3 hours in a thermostat at 37 ° C, after which the blood clot retraction index calculated by dividing the volume of the separated serum by the total volume of blood collected is determined. In practically healthy people, the normal retraction index is 0.3– 0.5 or 30–50% of the blood volume. The greater the retraction, the more serum is rich in thrombin and the potential for blood coagulation increases. Hyper-treating may indicate a pre-thrombotic condition and propensity for thrombosis.

Предлагаемым способом обследовано 143 больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом.The proposed method examined 143 patients with chronic interstitial parenchymal prostatitis.

Использование двух параметров, индекса ретракции и константы тотального свертывани крови, в комплексе дл диагностики нарушений гемокоагул ционных реакций, характерных 4-ой фазе свертывани крови при латентной гипопротеолитической коагулопатии обосновано математически.The use of two parameters, the retraction index and the total blood coagulation constant, is combined to diagnose disorders of hemocoagulation reactions characteristic of the 4th phase of blood coagulation with latent hypoproteolytic coagulopathy mathematically justified.

При обследовании 143 больных вы влено следующее. Начало ретракции в пределах нормы от 25 до 40 мин , а константа тотального свертывани крови Т от 77 до 119 мм зарегистрирована только у 27 больных (в 18,9/о случаев). Запаздывание начала ретракции от 40 до 71 мин 30 и удлинение константы Т от 130 до 215 мм вы влено у абсолютного большинства - 116 больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом (81,8%). Индекс ретракции в пределах нормы от 40 до объема крови вы влен у 7,8% больных. У абсолютного большинства (92,2%) больных хроническим интерстециально-паренхиматозным простатитом индекс ретракции повышен в интервале 0,5-0,66 от 50 до 66% объема крови. Среднее значение индекса ретракции 52,025; 6 5,881. .Случаев ослаблени ретракции до признаков гипокоагулемии в 4-ой фазе гемокоагул ции не наблюдалось.The examination of 143 patients revealed the following. The onset of retraction is within the normal range from 25 to 40 min, and the total blood coagulation constant T from 77 to 119 mm was recorded only in 27 patients (in 18.9 / o cases). The delay in the onset of retraction from 40 to 71 minutes 30 and the elongation of the constant T from 130 to 215 mm were found in the absolute majority - 116 patients with chronic interstitial parenchymal prostatitis (81.8%). A retraction index within the normal range from 40 to blood volume was detected in 7.8% of patients. In the absolute majority (92.2%) of patients with chronic interstitial parenchymal prostatitis, the retraction index is increased in the range of 0.5-0.66 from 50 to 66% of the blood volume. The average value of the retraction index is 52.025; 6 5,881. . There were no cases of a weakening of retraction until signs of hypocoagulism were observed in the 4th phase of hemocoagulation.

Таким образом, при значени х константы тотального свертывани крови Т в интервале от 120 до 215 мм (среднее значение константы Т 135, 370; 6 28,805), времени начала ретракции в интервале от 40 до 71 мин 30 и показател индекса ретракции сгустка кровки от 50 до 66% (среднее значение 52,025; 6 5,881) в услови х диссоциации признаков нормальной гиперкоагулемии или гипокоагулемии в 1-2-ой и гипокоагулемии в 3-ей фазах гемокоагул ции был диагностицирован хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом скрытой латентной гипопротеолитической коагулопатии в 4-ой фазе гемостаза.Thus, with the values of the total blood coagulation constant T in the interval from 120 to 215 mm (average value of T constant 135, 370; 6-28.805), the start time of retraction in the interval from 40 to 71 min 30 and the index of retraction of the blood clot from 50 to 66% (average value 52.025; 5,881 6) under normal dissociation characteristics giperkoagulemii gipokoagulemii or a 1-2-th and gipokoagulemii in the 3rd phases gemokoagul tion was to diagnose chronic prostatitis interstetsialno-parenchymal syndrome hidden latent gipoproteoliticheskoy koa hulopatii in the 4th phase of hemostasis.

Пример 1 . Больной 43 г. После общеклинического обследовани больного, вы йлени признаков диссоциации гипер- и гипокоагулемии в 1-2-ой и 3-ей фазах гемокоагул ции определ ют 4-ую фазу свертывани крови по константе тотального свертывани крови Т, времени начала ретракции и индексу ретракции сгустка кров;и. При получении следующих данных: врем свертывани (по Ли и Уайту) - 6 мин 10 с; протромбиновый индекс (по Квику) - 100°/о концентраци фибриногена в крови - 340 мг%; фибриноген «Б (по Перлику) - (++); фибринолитическа активность (по Котовщиковой) - 11,1%; врем рекальцификации плазмы (по Хауэлу) - 1 мин 45 с; толерантность плазмы к гепарины (по Марбет , Винтерштайну) - 1 мин 50 с; тромботест (по Иту) - 1У степень вы вл ют признаки гиперкоагулемии по пробирочным анализам коагулограммы. На ТЭГ совокупность значений времени реакции 7 мин, скорости свертывани крови 5 мин, максимальной амплитуды ветвей - 60 мм, тромбоэластографического индекса (3) - 0,56 ед. указывает на наличие гиперкоагулемии в 1-2-ой фазах гемокоагул ции; значени константы специфического свертывани крови m - 77 мм, хронометрической константы синерезиса С - 97 мм, тромбоэластографического показател синерезиса МА/С - 0,62 ед. вл ютс признаком гипокоагулемии в 3-ей фазе гемостаза; величина константы тотального свертывани крови Т - 121 мм характеризует запаздывание начал а 4-ой фазы - ретракции; значени пробирочного индекса ретракции 50%, времени начала ретракции 40 мин 20 с также вы вл ют запаздывание начала 4-ой фазы гемокоагул ции при повышенном индексе ретракции кров ного сгустка.Example 1 Patient 43 g. After a general clinical examination of the patient, signs of dissociation of hyper- and hypocoagulamia in the 1-2th and 3rd phases of hemocoagulation are detected, the 4th phase of blood coagulation is determined according to the total coagulation constant T, the time of retraction and index start blood clot retractions; and. Upon receipt of the following data: clotting time (according to Lee and White) - 6 min 10 s; prothrombin index (according to Kvik) - 100 ° / о concentration of fibrinogen in the blood - 340 mg%; fibrinogen B (according to Perlik) - (++); fibrinolytic activity (according to Kotovshchikova) - 11.1%; plasma recalcification time (after Howell) - 1 min 45 s; plasma tolerance to heparins (according to Marbet, Winterstein) - 1 min 50 s; thrombotest (according to Itu) - 1U degree reveals signs of hypercoagulability by tube analysis of coagulogram. On the TEG, the set of reaction time values is 7 min, the blood coagulation rate is 5 min, the maximum amplitude of the branches is 60 mm, the thromboelastographic index (3) is 0.56 units. indicates the presence of hypercoagulamia in the 1-2th phase of hemocoagulation; the values of the specific coagulation constant m - 77 mm, the chronometric constant of syneresis C - 97 mm, the thromboelastographic index of the syneresis MA / С - 0.62 units. are a sign of hypocohulemia in the 3rd phase of hemostasis; the value of the total blood coagulation constant T - 121 mm characterizes the delay in the onset of the 4th phase - retraction; the values of the test tube retraction index of 50%, the time of the onset of retraction of 40 min 20 s also reveal the delay of the beginning of the 4th phase of hemocoagulation with an increased blood clot retraction index.

На основании клинических и вышеуказанных гемокоагул ционных исследований став т диагноз: хронический интерстециальнопаренхиматозный простатит с начальными влени ми синдрома латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза. Проведен курс лечени протеолитическими ферментами и гепарином.Based on the clinical and the above-mentioned hemocoagulation studies, a diagnosis was made: chronic interstitial-parenchymal prostatitis with the initial manifestations of the syndrome of latent hypoproteolytic coagulopathy in the fourth phase of hemostasis. Treatment with proteolytic enzymes and heparin has been carried out.

Пример 2. Больной 51 г. После общеклинического обследовани больного, изучени показателей коагулограммы, особенностей 1-2-ой и 3-ей фаз гемокоагул ции, регистрируют начало 4-ой фазы свертывани крови по константе Т, определ ют индекс ретракции и провод т хронометраж времени начала ретракции кров ного сгустка.Example 2. Patient 51 g. After a general clinical examination of the patient, studying the parameters of the coagulogram, features of the 1-2th and 3rd phases of hemocoagulation, register the beginning of the 4th phase of blood coagulation using the T constant, determine the retraction index and perform timekeeping time of onset of blood clot retraction.

Выраженную гиперкоагулемию по коагулограмме характеризуют следующие показатели: свертываемость крови (по Ли; и Уайту) 6 мин 15 с - в пределах нормы; протромбиновый индекс (по Квику) - 110%, концентраци фибриногена в крови мг%, фибриноген «Б (по Перлику) -- (-Ь+); существенно пониженна фибринолитическа активность (по Котовщиковой) - до 4%; толерантность плазмы к гепарину (по Марбет, Винтерштейну) - 1 мин 20 с и тромботест - IV степень.The following parameters characterize the expressed coagulogram hypercoagulability: blood coagulation (according to Lee; and White) 6 min 15 s - within normal limits; prothrombin index (according to Kvik) - 110%, concentration of fibrinogen in the blood, mg%, fibrinogen “B (according to Perlik) - (-b +); significantly reduced fibrinolytic activity (according to Kotovshchikova) - up to 4%; plasma tolerance to heparin (according to Marbet, Winterstein) - 1 min 20 s and thrombotest - IV degree.

На ТЭГ величины .константы р - 17 мин 30 с, константы к- 7 мин, мА -On a TEG, the values of the constant p are 17 min 30 s, the constant k is 7 min, mA

47мм, тромбоэластографического индекса (3) - 2,72 указывает на гипокоагулемию в 1-ой фазе; значени константы m - 77мм, константы С - 99 мм и тромбоэластографического показател синерезиса МА/С - 0,45 ед характеризуют гипокоагулемию в 3-ей фазе гемокоагул ции, причем константа тотального свертывани крови Т составл ет 144 мм, врем начала ретракции -47mm, thromboelastographic index (3) - 2.72 indicates hypocoagulation in the 1st phase; the values of the constant m - 77mm, the constant C - 99 mm and the thromboelastographic index of the syneresis MA / C - 0.45 units characterize hypocoagulation in the third phase of hemocoagulation, the total blood coagulation constant T being 144 mm, the start time of retraction -

48мм, а пробирочный индекс ретракции сгустка , крови - 57,3% (от объема вз той в пробирке крови).48 mm, and the test tube retraction index of the clot, blood - 57.3% (of the volume of blood taken in the test tube).

Гемокоагул ционные свойства больного характеризуютс диссоциацией признаков гиперкоагулемии по коагулограмме, гипокоагулемии в 1-ой и 3-ей фазах свертывани крови на ТЭГ, запаздыванием (до 48 мин) начала ретракции и вно повышенной свертываемостью-гиперретракцией в 4-ой фазе гемостаза.The hemocoagulation properties of the patient are characterized by the dissociation of signs of hypercoagulamia by coagulogram, hypocoagulamia in the 1st and 3rd phases of blood coagulation on TEG, delayed (up to 48 min) of the onset of retraction and obviously increased coagulation-hyperretraction in 4th phase hemostasis of the retraction and obviously increased coagulation-hyperretraction in the 4th phase hemostasis of the retraction and obviously increased coagulation-hyperretraction in the 4th phase hemorrhage of the retraction, and heightened coagulability-hyperretraction in the 4th phase, hemorrhage of the retraction, and heightened coagulability-hyperretraction in the 4th phase, hemorrhage of the retraction, and up to 48 min.

На основании всех клинических исследований ставитс диагноз: хронический интерстециально-паренхиматозный простатит с синдромом латентной гипопротеолитической коагулопатии в четвертой фазе гемостаза. Патонегётическа терапи требует применени протеолитических ферментов, фибринолизина и гепарина.Based on all clinical studies, a diagnosis is made: chronic interstitial parenchymal prostatitis with latent hypoproteolytic coagulopathy syndrome in the fourth phase of hemostasis. Patonegetic therapy requires the use of proteolytic enzymes, fibrinolysin and heparin.

Изобретение позвол ет установить, что у больных хроническим интерстециально-паренхиматозНым простатитом имеетс выраженна тенденци к запаздыванию начала ретракции, и в то же врем индекс ретрак995747The invention makes it possible to establish that in patients with chronic interstitial parenchymal prostatitis, there is a pronounced tendency to delay the onset of retraction, and at the same time, the index of retraction.

ции кров ного сгустка значительно повышен. Степень поражени гемокоагул ционных свойств крови при хроническом простатите не уступает патологическим изменени м при раке и звенной болезни желудка.The blood clot is significantly elevated. The degree of damage to the hemocoagulation properties of blood in chronic prostatitis is not inferior to pathological changes in cancer and ulcerative disease of the stomach.

Вы вление запаздывани начала ретракции , регистрируемого на ТЭГ, и одновременное определение индекса ретракции сгустка крови имеет существенное клиническое значение и диагностическую ценность дифференцируюшего теста, характерного дл латентной гипопротеолитической коагулопатии при хроническом простатите в четвертой фазе гемостаза.Determining the delay in the onset of retraction recorded on TEG, and the simultaneous determination of the blood clot retraction index, has significant clinical significance and diagnostic value of the differentiating test characteristic of latent hypoproteolytic coagulopathy in chronic prostatitis in the fourth phase of hemostasis.

Claims

Invention Formula

A method for diagnosing chronic prostatitis by detecting the dissociation of signs of hyper- and hypocoagulation in the first, second or third phase of hemocoagulation-by coagulogram and thromboelastogram, wherein, in order to detect latent hypoproteolytic coagulopathy of the fourth hemostasis, condom is also detected total blood coagulation, start time and retraction index and

when the value of the total blood coagulation constant is in the range of 120-215 mm, the start time of retraction is in the range of 40-71.5 minutes, the index of retraction in the range of 50-66% of the blood volume is diagnosed chronic interstitial parenchymatous prostatitis with latent hypoproteineolytic coagulopathy syndrome in the fourth hemostasis phase.

Sources of information taken into account in the examination 1. USSR author's certificate in application No. 2908751/13, cl. A 61 B 10/00, 1980.