SU944570A1

SU944570A1 - Method of treating transparent lens subluxation

Info

Publication number: SU944570A1
Application number: SU792814608A
Authority: SU
Inventors: Петр Иванович Лебехов; Галина Викентьевна Родзевич; Борис Михайлович Могутин; Ирина Константиновна Керова; Юрий Львович Тверской
Original assignee: Государственный Ордена Ленина Институт Усовершенствования Врачей Им.С.М.Кирова
Priority date: 1979-07-16
Filing date: 1979-07-16
Publication date: 1982-07-23

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОДВЫВИХА ПРОЗРАЧНОГО ХРУСТАЛИКА(54) METHOD FOR TREATING THE TIP OF A TRANSPARENT CRYSTAL

Изобретение относитс к медицине, а именно к офтальмохирургии. Предложенный способ в патентной и научно-технической литературе не описан. Целью изобретени вл етс лечение подвывиха прозрачного хрусталика. Цель достигаетс тем, что осуществл ют коагул цию лазером пигментной каймы зрачка , пигментного листка радужки и цилиарного тела под углом 25-35° к плоскости радужки, при этом число сеансов составл ет 5-6 и после сеансов коагул ции удерживают хрусталик в контакте с радужной оболочкой путем сужени зрачка и положени пациента на животе 24 ч. Предлагаемый способ осуществл ют еледующим образом. Больного укладывают на стол лицом вниз так, чтобы подбородок находилс у кра стола и при помощи ручной щелевой лампы определ ют, ложитс ли хрусталик на заднюю поверхность радужки или нет. Преп тствовать этому могут грыжи стекловидного тела, спа ние сумки хрусталика с цилиарным телом или с т жами в стекловидном теле после имевшего место травматического гемофтальма. Все этом, несомненно, ухудщает прогноз. Если хрусталик хорощо ложитс на заднюю поверхность радужки или близко подходит к ней, приступают к лазеркоагул ции. Голову пациента, глаз и головку офтальмокоагул тора устанавливают так, чтобы придать лазерному пучку предельно косое направление по отношению к поверхности радужки . Это позвол ет воздействовать на пигментную кайму зрачкового кра , пигментный листок радужки, а также на внутреннюю поверхность цилиарного тела. Стрема и мышцы радужки остаютс неповрежденными , что исключает развитие атрофии в этих ткан х. При использовании ОК-1 в оптическую систему прибора ввод т линзу + 13, ОД в металлической оправе с резьбой, позвол ющей ввертывать ее в объектив офтальмокоагул тора . Коагулирование с помощью ОК-2 производ т с использованием прилагаемой к прибору насадки дл коагул ции передних отделов глазного блока. В зависимости от пигментации радужки энерги вспышки на ОК-1 колеблетс от 0,4This invention relates to medicine, namely to ophthalmosurgery. The proposed method in the patent and scientific literature is not described. The aim of the invention is to treat the subluxation of the transparent lens. The goal is achieved by laser coagulation of the pupil's pigment rim, iris pigment and ciliary body at an angle of 25-35 ° to the iris plane, the number of sessions is 5-6 and after the coagulation sessions the lens is kept in contact with the iris sheath by constricting the pupil and positioning the patient on the stomach for 24 hours. The proposed method is carried out in a suitable manner. The patient is placed face down on the table so that the chin is on the edge of the table and, using a manual slit lamp, it is determined whether the lens rests on the posterior surface of the iris or not. Hernia of the vitreous body, the slipping of the lens bag with the ciliary body or with strains in the vitreous body after a traumatic hemophthalmus can prevent this. All this undoubtedly worsens the forecast. If the lens is well placed on the back surface of the iris or comes close to it, proceed to laser coagulation. The patient's head, the eye and the head of the ophthalmocoagulant are set so as to give the laser beam an extremely oblique direction relative to the surface of the iris. This allows the pigment rim of the pupillary margin, the pigment leaf of the iris, as well as the inner surface of the ciliary body to be affected. The streamers and muscles of the iris remain intact, which precludes the development of atrophy in these tissues. When using OK-1, a + 13, OD lens in a metal frame with a thread is inserted into the optical system of the device, allowing it to be screwed into the lens of the ophthalmocoagulator. Coagulation with OK-2 is performed using the attachment attached to the device to coagulate the anterior sections of the eye block. Depending on the pigmentation of the iris, the flash energy on OK-1 ranges from 0.4

до 0,6 Дж. Площадь коагул торов 0.8°. Наto 0.6 J. The area of coagulators is 0.8 °. On

ОК-2 коагул цию производ т при напр жении до 1400 В, диафрагме 5. При выраженной пигментации ввод т фильтр с коэффициентом пропускани 0,5. При слабой и средней степен х пигментации радужки фильтры в систему не ввод т. Это соответствует энергии 0,3-0,5 Дж.OK-2 coagulation is performed at voltages up to 1400 V, diaphragm 5. With pronounced pigmentation, a filter is introduced with a transmittance of 0.5. With a weak and medium degree of pigmentation of the iris, filters are not introduced into the system. This corresponds to an energy of 0.3–0.5 J.

При отборе больных дл лазеркоагул ции по поводу подвывихнутого прозрачного хрусталика обращают внимание не только на степень пигментации радужки, но и на состо ние ее стромы. Учитывают прот женность разрыва волокон цинновой св зки, отсто ние хрусталика от задней поверхности радужной оболочки и наличие грыжстекловидного тела. Исход из полученных при осмотре данных решают вопрос о величине необходимой энергии.In the selection of patients for laser coagulation about a subsided transparent lens, attention is paid not only to the degree of pigmentation of the iris, but also to the state of its stroma. The extent of the rupture of the fibers of the Zn ligament, the distance of the lens from the posterior surface of the iris and the presence of the hernial glass are taken into account. The outcome from the data obtained during the inspection solves the question of the magnitude of the required energy.

После расширени зрачка от 7-8 мм нанос т 10-12 коагул тов вдоль 1/3 или 1/2 его окружности. Повтор ют коагул цию на следующий день или через день, в зависимости от степени выраженности воспалительной реакции. На курс приходитс до 5-6 сеансов коагул ции. Начинают коагул цию с тех участков зрачка, где радужка ближе всего прилегает к поверхности хрусталика . После коагул ции создают медикаментозный миоз, накладывают бинокул рную пов зку и укладывают больного лицом вниз. Длительность вынужденного положени и медикаментозного миоза определ ют по скорости по влени задних синехий. After the pupil is dilated from 7–8 mm, 10–12 coagulates are placed along 1/3 or 1/2 of its circumference. Coagulation is repeated the next day or every other day, depending on the severity of the inflammatory reaction. The course takes up to 5-6 sessions of coagulation. Coagulation begins from those parts of the pupil where the iris is closest to the lens surface. After coagulation, medical miosis is created, a binocular belt is applied and the patient is placed face down. The duration of the forced position and medical miosis is determined by the rate of appearance of the posterior synechia.

В клинике под наблюдением находилось 10 пациентов с подвывихом хрусталика, которым пытались сформировать задние синехий лазерокоагул цией. Больные имели различную степень смещени хрусталика. У 4-х оно было незначительным, а дефект цинновой св зки менее 1/4 ее периметра. Край хрусталика и грыжа стекловидного тела вы вл лись только при максимальномIn the clinic, there were 10 patients with lens subluxation under observation who were trying to form the posterior synechia by laser coagulation. Patients had varying degrees of lens displacement. In the 4th, it was insignificant, and the defect of the Zinn binder was less than 1/4 of its perimeter. The edge of the lens and hernia of the vitreous body were revealed only at maximum

миндриазе. 4 человека имели дефект цинновой св зки на прот жении 1/3 ее периметра . Грыжа стекловидного тела была видна при свойственной этому глазу ширине зрачка. У 2-х разрыв св зки распростран лс на 1/2 ее периметра. При запрокидывании головы кзади хрусталик умеренно смещалс в стекловидное тело, а при наклоне вперед приближалс к радужке.Mindriaze. 4 people had a defect in the zinn binder over 1/3 of its perimeter. Hernia of the vitreous body was visible at the width of the pupil peculiar to this eye. In 2, the bond gap spreads to 1/2 of its perimeter. When the head was posteriorly tilted, the lens was moderately displaced into the vitreous, and when tilted forward it approached the iris.

Давность травмы была разной. У 8-и больных подвывих хрусталика был диагностирован при их госпитализации вскоре после получени контузии. 2 человека не знали, когда произошел подвывих, новым в их анамнезе были указани на пр мую и непр мую контузии глаза. Смещение хрусталика диагностировалось при обращении их к окулисту в св зи с понижением остроты зрени . Острота зрени находилась в пределах 0,1 -1,0. Поле зрени в норме. После лазеркоагул ции задние синехий образовались у всех больных.The duration of injury was different. In 8 patients, the lens subluxation was diagnosed during their hospitalization shortly after receiving a contusion. 2 people did not know when the subluxation occurred, new in their history were indications of direct and indirect eye contusion. Lens displacement was diagnosed when they were referred to an oculist in connection with a decrease in visual acuity. The visual acuity was in the range of 0.1 -1.0. The field of view is normal. After laser coagulation, posterior synechia formed in all patients.

Предлагаемый способ дает возможность компенсировать травматический дефект волокон цинновой св зки образованием задних синехий. Прозрачный хрусталик возвращаетс в свое первоначальное (или близкое к нему) положение, улучщаетс или стабилизируетс его функциональна способность.The proposed method makes it possible to compensate for the traumatic defect of the fibers of the Zinn binder by the formation of posterior synechias. The transparent lens returns to its original (or close to it) position, its functional ability improves or stabilizes.

Claims

Invention Formula

A method for treating the subluxation of the transparent lens, which consists in coagulating the laser pigment border of the pupil, the iris pigment sheet and the ciliary body at an angle of 25-35 ° to the iris plane, with the number of sessions being 5-6 and after the coagulation sessions keep the lens in contact with the iris by constricting the pupil and positioning the patient on the abdomen for 24 hours.