SU939012A1

SU939012A1 - Method of detoxication of organism

Info

Publication number: SU939012A1
Application number: SU792744290A
Authority: SU
Inventors: Юрий Георгиевич Новиков; Людмила Валентиновна Тихонова
Original assignee: Смоленский государственный медицинский институт
Priority date: 1979-04-02
Filing date: 1979-04-02
Publication date: 1982-06-30

Description

Изобретение относнтс к меднцнне, а именно к интенсивной терапии состо ний, требующих выведенн нз организма дов и метаболитов .. Известен способ дезинтоксикации организма путем проведени гемосорбции и лимфосорбции с последующим возвращением крови и ли фы в кровеносное русло 1. Недостатком известного способа вл етс его травматичность, что ограничивает область использовани способа. Цель изобретени уменьшение травматичности . Поставленна цель достигаетс тем, что при осуществлении способа дезинтоксикации организма путем проведени гемосорбции и лимфо сорбции с последующим возвращением крови и лимфы в кровеносное русло левую плечег ловную вену блокируют катетером-баллоном, проведенным через наружную ремную вену, а через другой катетер осуществл ют забор крови и лимфы из левого венозного угла шеи и провод т гемо- и лимфосорбцию одновременно , а кровь и лимфу реинфуэируют в систему нижней полой вены. Способ осуществл ют следующим образом. В одну из вен, впадающих в левый веиозкый угол, например наружную ремную вену, внутреннюю ремную или подключичную вены, после ее обнажени ввод т двухпросветный катетер , один из каналов которого длиннее другого и имеет раздувной баллон на конце. Можно воспользоватьс двум катетерами, один из которых имеет раздувной баллон на конце. Конец длинного катетера устанавливают в левой плечеголовной вене,баллон раздувают 0,85%-ным раствором поваренной соли. Этим осуществл етс перекрытие кровотока по вене. Короткий катетер служит дл забора крови и лимфы, поступающей из грудного лимфатического протока. Сбор крови и лимфы производитс в систему, состо щую из резервуара, колонки с сорбентом, насоса, соединенных трубками, откуда кровь и лимфа возвращаютс уже очищенными в организм через большую подкожную вену бедра. Обьем забираемой крови и скорость веновенозной перфузии регулируетс положением резервуара относительно уровн веновного угла так, чтобы создать н посто нно поддерживать градиент давлени между грудным лимфатическим протоком и венозным углом. Продолжительность перфузии с сорбцией определ ют в каждом конкретном случае индивидуально, ориентиру сь на кратность обмена крови. Первичное заполнение системы осуществл етс любым гемодилютантом например , желатинолем. Предлагаемый способ дезинтоксикации испытан в 10 экспериментах на собаках с моделью ишемической интоксикации. Сра знение токсичности лимфы и крови пр ишемической интоксикации показало, что ток сичность лимфы, определ ема биологическим (по времени гибели парамеций-туфелек) и химическимн (остаточный азот и билирубин) тестами, вьипе, чем крови (табл. 1). Показатели токсичности крови и лим Токсичность крови в левом венозном углу выше, чем в бедренной вене (табл. 2). Эти данные обосновывают целесообразность забора крови и лимфы дл сорбции из левого венозного угла шеи, и создание преп тстви поступлению лимфы в кровеносное русло путем блокады левой плечеголовной вены. Сорбци , провош1ма со скоростью SOSO мл/мин и кратностью обмена циркулирующей крови 1-8, приводит к эффективной детоксикации организма (табл. 3). Скорость лимфотока в грудном лимфатическом протоке возрастает с 0,5 до 3 4 мл/мин уже через 5-7 мин от начала вено-веиозной перфузии с сорбцией. Предлагаемый способ приводит к эффективной детоксикации организма, исключает попадание лимфы из грудного лимфатического протока в кровеносное русло, стимулирует лимфообращение . Таблица и ишемической интоксикаЩтThe invention relates to medication, in particular, to intensive therapy of conditions requiring removal of organism and metabolites. There is a method of detoxifying an organism by means of hemosorption and lympho-sorption with subsequent return of blood and lypha to the bloodstream 1. The disadvantage of this method is its trauma that limits the scope of the method. The purpose of the invention is to reduce trauma. The goal is achieved by the implementation of the method of detoxification of the body through hemosorption and lympho-sorption followed by the return of blood and lymph into the bloodstream, the left brachial vein is blocked with a balloon catheter through the external strap vein, and blood is taken through another catheter and lymphs from the left venous angle of the neck and hemo - and lympho sorption are carried out simultaneously, and blood and lymph are reinfected into the system of the inferior vena cava. The method is carried out as follows. After one of its exposures, a double lumen catheter is inserted into one of the veins, which flow into the left oblique angle, for example, the external strap vein, the internal strap or subclavian veins, one of which is longer than the other and has an inflatable balloon at the end. You can use two catheters, one of which has an inflatable balloon at the end. The end of a long catheter is installed in the left brachiocephalic vein, the balloon is inflated with a 0.85% sodium chloride solution. This is done by blocking the blood flow through the vein. A short catheter serves to draw blood and lymph from the thoracic lymphatic duct. Blood and lymph are collected in a system consisting of a reservoir, a sorbent column, a pump connected by tubes, from which blood and lymph are returned to the body already cleansed through the great saphenous vein of the thigh. The volume of blood taken and the veno-venous perfusion rate is regulated by the position of the reservoir relative to the venous angle level so as to create a constant pressure gradient between the thoracic lymphatic duct and the venous angle. Duration of the perfusion with sorption is determined in each specific case individually, focusing on the frequency of blood exchange. Primary filling of the system is carried out by any hemodynamicant, for example, gelatinol. The proposed method of detoxification tested in 10 experiments on dogs with a model of ischemic intoxication. Comparison of lymphatic and blood toxicity during ischemic intoxication showed that lymph current was determined by biological (by the time of death of paramecium-shoes) and chemical (residual nitrogen and bilirubin) tests that were different from blood (Table 1). Blood toxicity and lim toxicity The blood toxicity in the left venous angle is higher than in the femoral vein (Table 2). These data substantiate the expediency of taking blood and lymph for sorption from the left venous angle of the neck, and creating an obstacle to the flow of lymph into the bloodstream by blocking the left brachiocephalic vein. Sorption, provosh1ma with a speed of SOSO ml / min and a multiplicity of exchange of circulating blood 1-8, leads to an effective detoxification of the body (Table 3). The rate of lymph flow in the thoracic lymphatic duct increases from 0.5 to 3–4 ml / min in 5–7 minutes from the start of venous venous perfusion with sorption. The proposed method leads to effective detoxification of the body, eliminates the ingress of lymph from the thoracic lymphatic duct into the bloodstream, stimulates lymphatic circulation. Table and ischemic intoxication

0,640.64

4242

0,770.77

6060

Содержание остаточного азота и билирубина в венозной крови при ишемииThe content of residual nitrogen and bilirubin in venous blood during ischemia

ВенаVein

Исходные данныеInitial data

Билирубин, мг%Bilirubin, mg%

Остаточный азот, мг%Residual nitrogen mg%

0,630.63

27,5 27.5

0,61 250.61 25

5454

0,920.92

5050

0,790.79

6565

0,990.99

6363

037037

3838

0,78 0.78

42 3442 34

28 0,68 5939012 Показатели токсичности крови при ишемическон 28 0.68 5939012 Blood toxicity indicators for ischemic

Остаточный азот, мг% Билирубин, мт%Residual nitrogen, mg% Bilirubin, mt%

Врем гибели парамеций минTime of death of paramecium mines

Claims

1. Lopukhin Yu. M. and others. Hemosorbtsi. M., 1978, p. 65-128, “Table 3 of intoxication before and after oor &