SU933084A1

SU933084A1 - Acute pancreatitis treatment method

Info

Publication number: SU933084A1
Application number: SU802898025A
Authority: SU
Inventors: Сергей Александрович Шалимов; Юрий Николаевич Соколов; Владимир Викторович Скиба; Владимир Максимович Шевченко; Владимир Сергеевич Земсков; Евгений Борисович Колесников; Михаил Константинович Шубин; Георгий Николаевич Войтенко
Original assignee: Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии
Priority date: 1980-03-24
Filing date: 1980-03-24
Publication date: 1982-06-07

Description

Изобретение относитс к области медицины и может быть использовано в . лечебной, практике и экспериментальной медицине. Известен способ лечени острого панкреатита, включающий внутриартериаль ное введение медикаментозных средствfl} Однако известный способ не обеспечивает стойкого клинического эффекта и возможны различные осложени . Целью изобретени вл етс удлинение сроков ремиссии. Эта цель достигаетс тем, что в способе лечени острого панкреатита, включающем внутриартериальное введение медикаментозных средств, провод т регионарную гемоперфузию панкреатодуоденальной зоны кровью, обогащенной кислородом . Способ осуществл ют следующим образом . Хирургическим путем через пупочную вену катетеризуют портальную вену,.кровь нз нее с помощью роликового насоса прогон ют через адсорбционную колонку, заполненную активированным углем, и оксигенатор. Затем кровь, очищенную и обогащенную кислородом, направл ют в чревный ствол, катетеризированный предварительно под рентгенологическим контролем через бедренную артерию по Сельдингеру . К артериальному концу оксиге- натора подключают систему дл введени антибиотиков, ингибиторов протеаз, обезболивающих средств и других медикаментов , примен емых дл консервативной терапии острого панкреатита. Медикаменты ввод т в циркул ционную систему в процессе всей перфузии. Регионарную перфузию панкреатодуоденальной зоны провод т по веноартериальному способу (портальна вена чревный ствол) со скоростью 6О-8Омл/ /мин в течение 1 -2ч. В качестве аппаратуры могут быть использованы извес1 ные конструкции адсорбционных колонок и перфузионных устройств. В случае необходимости лечение по- втор ют несколько раз. Предлагаемый способ лечени острого панкреатита применен у 20 больных с острым панкреатитом. У 12 больных применение предложенного способа позволило во всех случа х от каких-либо оперативных вмешательств отказатьс за исключением необходимой хирургической катетеризации портальной вены через пупочную. У 8 больных, опериро ванных по поводу различных заболеваний поджелудочной железы (рак поджелудочной железы, панкреонекроз и др), при менение предложенного способа позволило ликвидировать влени острого послеоперационного панкреатита,- Дво больных умерло от причин, не св занных с воспалением поджелудочной железы (инфаркт миокарда, тромбоэмболи легочной артерии ). Способ значительно снизил веро тч ность возникновени различных осложнений , требующих хирургической коррекции (кисты, свищи, некрозы и др.), способствовал созданию временного функционального поко поджелудочной железе, нормализации гомеостаза и биохимических процессов в поджелудочной железе, сн тии токсемии и воспалени известными медикаментозными и сорбционными средствами. Затруднений при проведении регионарной гемоперфузии панкреатодуоденальной зоны у больных с острым панкреатитом (в том числе послеоперационным) по предлагаемому способу не было, В таблице представлены сравнительные результаты возникающих осложнений при лечении предложенным и известным способами .This invention relates to the field of medicine and can be used. medical, practice and experimental medicine. There is a method of treating acute pancreatitis, including intraarterial administration of drugs. However, the known method does not provide a persistent clinical effect and various complications are possible. The aim of the invention is to lengthen the terms of remission. This goal is achieved by the fact that in the method of treating acute pancreatitis, including the intraarterial administration of drugs, regional hemoperfusion of the pancreatoduodenal zone with blood enriched with oxygen is carried out. The method is carried out as follows. Surgically, the portal vein is catheterized through the umbilical vein, the blood is passed through a roller pump through an adsorption column filled with activated carbon, and an oxygenator. Then the blood, purified and enriched with oxygen, is sent to the celiac trunk, catheterized previously under x-ray control through the femoral artery according to Seldinger. A system is added to the arterial end of the oxygenator to administer antibiotics, protease inhibitors, painkillers and other medicines used for the conservative treatment of acute pancreatitis. Medicines are injected into the circulatory system during the entire perfusion. Regional perfusion of the pancreatoduodenal zone is carried out according to the venoarterial method (portal vein celiac trunk) at a rate of 6 O-8 Om / min for 1 -2 h. As an apparatus, known constructions of adsorption columns and perfusion devices can be used. If necessary, the treatment is repeated several times. The proposed method for the treatment of acute pancreatitis has been applied in 20 patients with acute pancreatitis. In 12 patients, the use of the proposed method made it possible in all cases to refuse any surgical interventions, except for the necessary surgical catheterization of the portal vein through the umbilical. In 8 patients who were operated on for various diseases of the pancreas (pancreatic cancer, pancreatic necrosis, etc.), the use of the proposed method made it possible to eliminate the effects of acute postoperative pancreatitis, - Two patients died from causes not associated with inflammation of the pancreas (myocardial infarction pulmonary embolism). The method significantly reduced the likelihood of various complications that require surgical correction (cysts, fistulas, necrosis, etc.), contributed to the creation of temporary functional rest of the pancreas, normalization of homeostasis and biochemical processes in the pancreas, removal of toxemia and inflammation of the known drug-induced toxemia and inflammation of the pancreas, relieving toxemia and inflammation of the known medical and pancreatic glands, relieving toxemia and inflammation of the pancreatic gland and biochemical processes in the pancreas, relieving toxemia and inflammation of the pancreas. means. There were no difficulties in conducting regional hemoperfusion of the pancreatoduodenal zone in patients with acute pancreatitis (including postoperative), the table below presents the comparative results of the complications arising from the treatment by the proposed and known methods.

ПанкреонекрозPancreatonecrosis

Пюйный панкератитPyuiny Pankeratitis

Прогрессирование острого панкреатитаProgression of acute pancreatitis

Печеночно- ючечна недостаточность и нарастающа интоксикаци Hepatic juvenile insufficiency and increasing intoxication

Дыхательна недостаточность и тканева гипокси Respiratory failure and tissue hypoxia

СепсисSepsis

Предложенный способ значительно повышает эффективность лечени вследствие направленной на детоксикацию и снижение гипоксии терапии, включающей регионарную5 гемопер(11уоию и оксигенацию крови панкреатодуоденальной зоны, что позвол ет улучшить эф(1)ектиБность лечени , уменьшитьThe proposed method significantly increases the effectiveness of treatment due to therapy aimed at detoxification and reduction of hypoxia, including regional 5 hemoper (blood circulation and oxygenation of the pancreatoduodenal zone, which allows to improve the effectiveness of

2 (10%) 1 (5%) 1 (5%)2 (10%) 1 (5%) 1 (5%)

1(5%)1 (5%)

2(1О%)2 (1O%)

количество осложнений (панкреонекрозы) и сократить .сроки пребывани больного в лечебном учреждении.the number of complications (pancreatic necrosis) and reduce the duration of the patient's stay in the hospital.

Claims

Invention Formula

Method for the treatment of acute pancreatitis, including intra-arterial injection

$ 933O844

medication, distinguish-sources of information.

u and with that. that with the chain extended in view during the examination

terms of remission, pr & water regional

hemoperfus pancreatoduodenal zone1. Endovascular therapy. Sat M.

blood enriched with oxygen.s 1979, p. 87 - 94 (prototype).