SU935093A1 - Компрессионно-дистракционный аппарат - Google Patents

Description

(5) КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ

Claims (2)

1. Изобретение относитс  к медицине кой технике, а именно к устройствам дл  осуществлени  остеосинтеза. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, который содержит рамы, выполненные в виде угольников на резьбовых стержн х, на последних расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы св заны между собой с помощью ст жных винтов ЮОднако конструкци  известного аппа рата не позвол ет измен ть ее размеры после наложени  аппарата, как на операционном столе, так и в послеоперационном периоде, так как она состоит из двух угольников, соединенных неподвижно и жестко между собой ст жными винтами в двух противоположных точ ках на канцах угольников, что не позвол ет увеличивать ее размеры. Увеличение размеров рамы возможно только после сн ти  аппарата и наложени  ног вого с большими по размерам угольника МИ. в случае послеоперационной отечности конечности возникает необходимость сн ти  аппгцзата, что приводит к снижению жесткости вновь собранной конструкции аппарата, к увеличению сроков лечени . Целью изобретени   вл етс  обеспечение дозированного изменени  размеров аппарата без демонтажа его в случае послеоперационной отечности конечности и сохранени  жесткости конструкции аппарата. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в компрессионно-дистракционном аппарате содержащем рамы, выполненные в виде резьбовых стержней, на которых расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы св заны между собой с помощью ст жных винтов, резьбовые стержни и ст жные винты соединены с помощью фиксаторов,каждый из которых имеет три взаимно перпендикул рных отверсти , а в спицедержател х отверсти  под резьбовые стержн выполнены овальными, в которых на резьбовых стержн х установлены втул ки, контактирующие со спицами с пом щый прижимных винтов, На фиг. 1 изображен компрессионн дистракционный аппарат, общий вид; фиг. 2 - спицедержатель, общий вид; на фиг. 3 то же, поперечное сечение . Компрессионно-дистракционный апп рат (фиг. 1) содержит две пр моугол ные рамы, кажда  из которых состоит из четырех резьбовых стержней 1 со сплошной нарезкой. Рамы соединены между собой четырьм  продольными ст жными винтами 2 с нарезкой. Концы стержней 1 и винтов 2 фиксированы гайками 3 в угловых фиксаторах 4, имеющих три взаимно перпендикул рных сквозных отверсти , в которые заход т стержни 1 и винты
2. 2. На каждом стержне 1 смонтирован спицедержатель 5 (фиг. 2), состо щий из корпуса 6 пр моугольной формы, в ко тором выбрано овальное отверстие 7 дл  втулки 8. Втулка 8 смещаетс  в овальном отверстии 7 прижимным винтом 9 дл  фиксации спицы 10 в пазу 11корпуса 6 спицедержател .Спицедержатель 5 снабжен двум  шайбами 12и двум  гайками 13 дл  продольно смещени  по оси стержн  1. Компрессионно-дистракционный аппарат накладывают следующим образом Провод т под пр мым углом по две перекрещивающиес  спицы 10 через дистальный и проксимальный концы костных фрагментов. Затем монтируют две пр моугольные рамы: берут четыре стержн  1, на каждый стержень 1 одевают втулку 8 и корпус 6 спице- . держател  5. С обеих сторон спицедержател  5 одевают шайбы 12 и навинчивают гайки 13. Концы стержней 1 закрепл ют гайками 3 в угловых фиксаторах 4. Рамы соедин ют четырьм  продольными винт ми 2 в угловых фиксаторах. Затем фиксируют спицы 10 в пазах 11 корпуса 6 спицедержателей 5 втул кой 8 посредством прижимного винта 9. Нат жение спиц с аппарате осуществл ют за счет увеличени  разме .ров рамы в сагиттальной и фронтальной плоскост х. В зависимости от характера перел ма аппаратом можно осуществл ть репозицию отломков, устранение смещени  по длине (компресси  и дистрак ци ), ширине, угловые смещени , а также устранение ротационных смещений (устранить подвывихи и вывихи, сгибательные и разгибательные контрактуры крупных суставов). Репозицию костных отломков осуществл ют следующим образом. Вначале -устран ют смещение по длине. Если имеетс  укорочение конечности (имеетс  захождение отломков ) , то вначале дают дистракцию7 увеличива  рассто ние между пр моугольными рамами до создани  неболь .шого диастаза между отломками. Затем приступают к устранению смещени  по ширине. Данное смещение можцо устранить двум  пут ми: за счет смещени  параллельно расположенных стержней 1 в пр моугольной раме в сторону, противоположную смещению костных отломков или за счет смещени  только самых спицедержателей 5 скручивают гайки у спицедержателей в сторону ликвидации смещени  по ширине и накручивают противоположную гайку, котора  смещает спицедержатель 5 и приводит к смещению костного отломка. Смещать спицедержатели следует попарно до тех пор, пока полностью не будет устранено смещение. После устранени  смещени  по ширине , если нет других смещений, дают компрессию между рамками до соприкосновени  костных отломков. Ротационное смещение костных отломков устран ют также двум  способами: зэ счет разностороннего смещени  параллельных стержней 1 в пр моугольной раме или за счет смещени  спицедержателей 5 в противоположные стороны на параллельно расположенных стержн х посредством гаек. Таким образом можно устранить ротационное смещение костных фрагментов в пределах 25-30. Иногда дл  устранени  ротационного смещени  можно использовать сразу оба способна. При косых переломах встречно-бокова  компресси  создаетс  за счет разностороннего смещени  попарно расположенных спицедержателей в дистальной и проксимальной рамах. Одномоментно репозицию костных фрагментов осуществл ют только при свежих . переломах. При застарелых и несросшихс  переломах, а также при лечении ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей репозицию осуществл ют 59 постепенно, дозирование под контролем рентгенограмм или электронно-оптического преобразовател . Дл  нат жени  спиц в аппарате не требуетс  специальных спиценат гивате лей. Нат жение спиц в аппарате осуществл ют за счет увеличени  размеров рамы в сагиттальной и фронтальной поверхност х npi фиксированных спицах в спицедержател х. Компрессионно-дистракционный аппарат позвол ет дозирование , одновременно или постепенно устранить все виды смещени  костных фрагментов при открытых и закрытых переломах длинных трубчатых костей. AnrtapaT позвол ет устранить смещени  по ширине, длине, угловые и ротационные смещени . При косых и винтообразных переломах аппарат позвол ет создать встречно-боковую компрессию без проведени  дополнительных спиц и устройств . Кроме того, аппаратом можно устранить сгибательно-разгибательные контрактуры, вывихи и подвывихи круп|ных суставов, косолапость стопы. Наиболее целесообразно применение компрессионно-дистракционного аппарата при лечении свежих и застарелых переломах плечевой кости и костей предплечь . При устранении смещений при переломах обеих костей предплечь  аппарат позвол ет устранить смещение лучевой и локтевой костей раздельно. Таким образом, конструкци  предлагаемого аппарата позвол ет без затруднений измен ть размер рамы, не снима  аппарата как на операционном 93 столе, так и в послеоперационном периоде , сохран   жесткость конструкции . Тем самым обеспечиваетс  возможность успешного проведени  лечени  в случае послеоперационной отечности конечности. : Формула изобретени  1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий рамы, выполненные в виде зезьбовых стержней, на которых расположены спицедержатели с пазами и установленными в них спицами и прижимные винты, рамы св заны между собой с помощью ст жных винтов, отличающийс  тем, что, с целью дозированного изменени  размеров аппарата без демонтажа его в случае послеоперационной отечности конечности и сохранени  жесткости конструкции аппарата, резьбовые стержни и ст жные винты соединены с помощью фиксаторов, каждый из которых имеет три взаимно перпендикул рных отверсти , а в спицедержател х отверсти  под резьбовые стержни выполнены овальными, в которых на резьбовых стержн х установлены втулки, контактирующие со спицами с помощью прижимных винтов. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР If , кл. А 61 В 17/18, 1975.