SU906542A1

SU906542A1 - Surgical suturing apparatus for applying circular anastomosis on hollow organs

Info

Publication number: SU906542A1
Application number: SU792773548A
Authority: SU
Inventors: Николай Николаевич Каншин; Игорь Алексеевич Гуськов; Александр Егорович Сачков
Original assignee: Предприятие П/Я В-8177
Priority date: 1979-05-10
Filing date: 1979-05-10
Publication date: 1982-02-23

Description

(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ КРУГОВЫХ АНАСТОМОЗОВ , . -НА ПОЛЫЕ ОРГАНЫ(54) SURGICAL STAPLING DEVICE FOR IMPLEMENTING CIRCULAR ANASTOMOSIS,. -On hollow organs

1one

Изобретение относитс к медицине, в частности к хирургии.The invention relates to medicine, in particular to surgery.

Известен хирургический сшивающий аппарат дл наложени круговых анастомозов на полые органы, содержащий корпус с игольчатыми элементами,- щток со сферической головкой и пластиковым соединительным кольцом, механизм выбора зазора прошивани и привод механизма прошивани I.A surgical stapler for imposing circular anastomoses on hollow organs is known, comprising a housing with needle elements, spherical heads with a plastic connecting ring, a mechanism for selecting a piercing gap and a drive for the piercing mechanism I.

Однако при наложении анастомоза, например конец в конец пр мой кишки с толстой , до проведени аппарата через анальное отверстие, после мобилизации удал емой части толстой, кишки на остающийс ее конец необходимо накладывать кисетный шов, который фиксируют на штоке аппарата только после его введени , что само по себе сложно и, кроме того, возникает опасность загр знени операционного пол , поскольку наложение кисетного шва производ т на открытой кишке после ее поперечного пересечени , а также большую трудность представл ет проведение необходимого гемостаза на низко расположенной культе пр мой кишки.However, when an anastomosis is applied, for example, the end to the end of the rectum with the colon, before the apparatus passes through the anus, after mobilization of the colon to be removed, it is necessary to put a purse stitch on the remaining end of it, which is fixed on the stem of the apparatus only after its insertion, it is difficult in itself and, moreover, there is a danger of contamination of the operative floor, since the imposition of the purse string suture is performed on the open intestine after its transverse intersection, as well as the difficulty necessary hemostasis in a low-lying rectal stump.

Цель изобретени - упрощение фиксации стенок полого органа на штоке аппарата перед наложением анастомоза и повышение асептичности при фиксации стенок полого органа на штоке.The purpose of the invention is to simplify the fixation of the walls of the hollow organ on the stem of the apparatus before applying the anastomosis and increase asepticity when fixing the walls of the hollow organ on the stem.

5Дл достижени поставленной цели аппарат снабжен цилиндрической шпулькой с конусными бортиками на концах и устройством дл введени цилиндрической шпульки в полый орган, а на штоке выполнен выступ5 To achieve this goal, the device is equipped with a cylindrical bobbin with tapered ribs at the ends and a device for inserting a cylindrical bobbin into a hollow organ, and a protrusion is made on the rod

,0 дл упора цилиндрической шпульки., 0 for a cylindrical bobbin stop.

Устройство дл введени цилиндрической шпульки в полый орган выполнено в виде стержн , на одном конце которого расположены конусные головки с круговыми проточками и лысками, причем одна конусна головка укреплена жестко,.а друга - с возможностью разведени , и направлены остри ми конусов навстречу друг другу.The device for inserting a cylindrical bobbin into a hollow organ is made in the form of a rod, at one end of which are located conical heads with circular grooves and flats, one conical head rigidly fixed, and others with the possibility of dilution, and directed by sharp tips of cones towards each other.

На фиг. I изображен хирургический сшивающий аппарат дл наложени круговыхFIG. I depicts a surgical stapler for applying circular

20 анастомозов на полые органы, общий вид; на .фиг. 2 - устройство дл введени цилиндрической щпульки в-полый орган, общий вид; на фиг. 3 - момент фиксации места пересечени полого органа; на фиг: 4 - положение устройства дл введени цилиндрической шпульки в полый орган, общий вид; на фиг. 5 - положение зафиксированного на шпульке кра пересеченного полого органа; на фиг. 6 - рабочее положение аппарата.20 anastomoses for hollow organs, general appearance; on .fig. 2 shows a device for inserting a cylindrical tuft into a hollow organ, a general view; in fig. 3 - the moment of fixation of the intersection of the hollow organ; Fig. 4 shows the position of a device for inserting a cylindrical bobbin into a hollow organ, a general view; in fig. 5 - the position of the crossed hollow organ fixed on the bobbin; in fig. 6 - the working position of the device.

Аппарат содержит корпус 1 с игольчатыми элементами 2, шток 3 со сферической головкой 4 и пластиковым соединительным кольцом 5, механизм выбора зазора прошивани (не показан), цилиндрическую шпульку 6 с конусными бортиками 7 на концах и устройство 8 дл введени цилиндрической шпульки в полый орган, выполненное в виде стержн 9, на одном конце которого расположены конусные головки 10, 11 с круговыми проточками 12 и 13 и лысками 14. Конусна головка 10 укреплена жестко, а конусна головка 11 - с возможностью разъединени , и направлены остри ми конусов навстречу друг другу. На штоке 3 выполнен выступ 15 дл упора цилиндрической шпульки 6.The apparatus includes a housing 1 with needle elements 2, a spindle 3 with a spherical head 4 and a plastic connecting ring 5, a piercing gap selection mechanism (not shown), a cylindrical bobbin 6 with tapered rims 7 at the ends, and a device 8 for inserting a cylindrical bobbin into a hollow organ, made in the form of a rod 9, at one end of which there are conical heads 10, 11 with circular grooves 12 and 13 and coats 14. Conical head 10 is rigidly fixed, and conical head 11 is detachable, and directed by tips of cones avstrechu each other. On the rod 3 is made the protrusion 15 for emphasis cylindrical bobbin 6.

Аппарат работает следующим образом.The device works as follows.

Головку 10 вывинчивают и снимают со стержн 9. На открытый конец стержн насаживают цилиндрическую шпульку 6, котора свободно входит в круговую проточку 13, выступа из нее. После этого головку 10 вновь навинчивают на стержень 9 до тех пор, пока конусный бортик 7 выступающего конца шпульки не войдет в круговую проточку 12. Далее через анальное отверстие устройство 8 дл введени цилиндрической шпульки в полый орган вместе со шпулькой б ввод т в пр мую кишку. Конусна форма, головок позвол ет плавно, атравматично ввести шпульку в полый орган Зат гиваемую нить накидывают в любом месте конусных частей головок. При зат гивании нити петл спускаетс точно под бортик 7 шпульки 6, где ее окончательно зат гивают, образу узел. Выполненные на поверхности головки лыски 14 дают возможность хирургу с наружной стороны полого органа рукой зафиксировать головку 10 и, враща руко тку 16 механизма прошивани стержн 9, сн ть с него головку 10, отодвинув ее рукой от шпульки в сторону пораженного участка кишки. Между отодвинутой головкой и шпулькой накладывают Г-образный зажим и пересекают пр мую кишку на уровне бортика 7. После этого стержень 9 с жестко закрепленной на нем головкой 11 вывод т через анальное отверстие , оставл шпульку 6 с зафиксированным под ее бортиком 7 концом пересеченной пр мой кишки. Через внутреннее отверстие шпульки 6, со стороны пересеченного конца пр мой кишки ввод т шток 3 аппарата, а через анальное отверстие по щтоку провод т корпус 1 аппарата. Конец пересеченной пр мой кишки быстро и просто зафиксирован на штоке 3 аппарата. Рассто ние от выступа 15 до пластикового соединительного кольца 5 10-25 мм позвол ет свободно фиксировать кисетным швом второй конец пересеченного полого органа на штоке 3 аппарата под пластиковым соединительным кольцом 5. По мере сближени головки 4 с пластиковым соединительным кольцом 5 и игольчатых элементов 2 шпулька 6 с фиксированной на ней тканью вт гиваетс во внутреннюю полость ножа 17, образу воронку , в которую свободно помещаетс ки.сетный щов, зат нутый под пластиковым соединительным кольцом. При этом выступ 15, выполненный на штоке 3, не позвол ет кисетному шву, который в разных случа х бывает различным по толщине, уперетьс в бортик шпульки и создает необходимый оптимальный зазор между пластиковым соединительным кольцом и игольчатыми элементами дл анастомоза.The head 10 is unscrewed and removed from the rod 9. A cylindrical bobbin 6 is inserted onto the open end of the rod, which freely fits into the circular groove 13, protruding from it. Thereafter, the head 10 is again screwed onto the rod 9 until the tapered rim 7 of the protruding end of the bobbin enters the circular groove 12. Next, through the anus, a device 8 for inserting a cylindrical bobbin into the hollow organ with the bobbin b is inserted into the rectum . The conical shape allows the heads to smoothly and atraumaticly insert the bobbin into the hollow organ. The thread being threaded is thrown anywhere on the conical parts of the heads. When tightening the thread, the loop descends exactly under the rim 7 of the bobbin 6, where it is finally tightened to form a knot. The flats 14 on the surface of the head enable the surgeon to fix the head 10 from the outside of the hollow organ with the hand and, turning the knob 16 of the mechanism for piercing the rod 9, remove the head 10 from it, moving it away from the bobbin with the hand to the side of the affected intestine. A l-shaped clamp is placed between the moved head and the bobbin and the rectum is crossed at the level of the rim 7. After that, the rod 9 with the head 11 fixed on it is pulled out through the anus, leaving the bobbin 6 with the end of the straight line fixed under its rim 7. guts. Through the inner hole of the bobbin 6, the stem 3 of the device is inserted from the crossed end of the rectum, and the body 1 of the device is passed through the anus through the stem. The end of the crossed rectum is quickly and simply fixed on the stem 3 of the apparatus. The distance from the protrusion 15 to the plastic connecting ring 5 10-25 mm makes it possible to freely fix the second end of the crossed hollow organ on the stem 3 of the apparatus under the plastic connecting ring 5 with a purse-string suture. As the head 4 approaches the plastic connecting ring 5 and the needle elements 2 bobbin 6, with a tissue fixed on it, is drawn into the internal cavity of the knife 17, forming a funnel into which the keeper net can be placed, tucked under the plastic connecting ring. In this case, the protrusion 15, made on the rod 3, does not allow the pouch suture, which in different cases varies in thickness, to rest against the side of the bobbin and creates the necessary optimal gap between the plastic connecting ring and the needle elements for the anastomosis.

Изобретение позвол ет просто и легко осуществить фиксацию краев пересеченного полого органа перед наложением анастомоза, при этом отсутствует необходимость в предварительном наложении кисетного шва на конец пересеченного органа, что сокращает сроки проведени вмешательства и устран ет опасность загр знени операционного пол во врем операции. Высока асептичность манипул ции уменьшает опасность как нагноени раны, так и развити несосто тельности анастомоза, способству уменьшению койко-дней и снижению летальности.The invention makes it possible to simply and easily fix the edges of the crossed hollow organ prior to applying the anastomosis, while there is no need to pretreat the pouch suture on the end of the crossed organ, which shortens the intervention time and eliminates the risk of contamination of the operative field during surgery. High asepticity of manipulation reduces the danger of both wound suppuration and the development of anastomotic inconsistency, contributing to a reduction in bed-days and a decrease in mortality.

Claims

1. A surgical stapler for applying circular anastomoses to hollow organs, comprising a housing with needle elements, a stem with a spherical head and a plastic connecting ring, a flash clearance selection mechanism and an actuator of the piercing mechanism, characterized in that, in order to simplify fixation of the walls of the hollow organ, before the imposition of the anastomosis and increase of asepticity when the walls of the hollow organ are fixed on the stem, the apparatus is equipped with a cylindrical bobbin with tapered edges at the ends and a device for inserting the cylindrical pin into the hollow organ, and a protrusion is made on the stem to stop the cylindrical pin.

2. An apparatus according to claim 1, characterized in that the device for inserting a cylindrical bobbin into a hollow organ is made in the form of a rod, at one end of which are conical heads with circular grooves and flats, one conical head firmly fixed, and the other with breeding, and directed by the tips of the cones towards each other.

Sources of information taken into account in the examination 1. USSR author's certificate in application no. 2597388/13, cl. A 61 B 17 / 11,31103.78. g 6 17 13, // A /// y / Figure 1