SU888962A1 - Способ лечени диффузного полипоза толстой кишки - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ

I

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ лечени  диффузного полипоза толстой кишки путем мобилизации и резекции нисход щей, сигмовидной и пр мой кишки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом 1.

Однако известный способ травматичен и не обеспечивает физиологической функции толстой кишки.

Целью изобретени   вл етс  снижение травматичности и физиологической функции толстой кишки.

Эта цель достигаетс  тем, что способ лечени  диффузного полипоза толстой кишки осуществл ют путем мобилизации и резекции нисход щей, сигмовидной и пр мой кишки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом, .удаление пр мой кишки производ т до уровн  мышц тазового дна, после чего низвод т в- анальный канал аутотрансплантат из поперечно-ободочной кишки, производ т резекцию слепой и восход щей кишки с формированием анастомоза между подвздошной и низведенной поперечно-ободочной кишкой по типу «конец в бок.

Способ осуществл ют следуюшим образом .

После вскрыти  и ревизии органов брюшной полости производ т мобилизацию всей толстой кишки от терминального отдела подвздошной кишки до мышц поднимателей заднего прохода (до мышц тазового дна). Мобилизацию начинают с сигмовидной кишки путем надсечени  париетальной брюшины в месте соединени  ее с листком висцеральной на брыжейке ободочной кишки. После окончани  мобилизации всей ободочной киш10 ки, включа  терминальный отдел подвзодшной кишки, вы сн ют возможность низведени  поперечной ободочной кишки, что определ етс  характером строени  сосудов брыжейки и этого отдела ободочной кишки, в

J5 частности, длиной средней ободочной артерии , выраженностью краевого сосуда, осуществл ющих питание этого отдела толстой кищки.

Claims (1)

1. На следующем этапе операции мобилизуют пр мую кишку, рассека  брющину таза лирообразным разрезом с последующим выделением пр мой кишки до мыщц поднимателей заднего прохода. После пересечени  и лигировани  основного сосуда. питающего левую половину ободочной кишки и пр мую кишку - нижнебрыжеечной артерии (одновременно пересекают и лигируют одноименную вену), производ т рассечение брыжейки удал емых отделов кишки с гемостазом. Затем удал ют нисход шую, сигмовидную и пр мую кишку. Последнюю удал ют до уровн  мышц тазового дна. При этом сохран етс  конечный отрезок пр мой кишки - анальный канал с мышцами наружного и внутреннего сфинктера, то есть сохран етс  запирательный аппарат пр мой кишки, обеспечивающий функцию держани  и управл емый акт дефекации. После этого низвод т в анальный канал поперечную ободочную кишку до заведомо жизнеспособного уровн . Кровоснабжение низведенного трансплантата осуществл ют, как уже было сказано выше, за счет средней ободочной артерии, ее ветвей и краевго сосуда. Следующим этапом хирургического вмешательства  вл етс  резекци  правых отделов толстой кишки. После пересечени  и перев зки сосудов, питающих правую половину толстой кишки (подвздошно - ободочные и правыеободочные сосуды), пересекают брыжейку слепой и восход щей кишок . После удалени  слепой и восход щей кишок формируют анастомоз между подвздошной и низведенной поперечной ободочной кишкой по типу «конец в бок. После ревизии и проверки на гемостаз брюшную полость зашивают. Данным способом, прооперировано 6 больных. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечени  оказались хорошими. При динамическом наблюдении за оперированными больными отмечаетс  хороша  функци  анального жома, частота стула не превышает 3 раз в сутки (до операции частота стула достигала 10- 12 раз в сутки), что свидетельствует о достаточно хорошей резервуарной способности низведенного участка толстой кишки. У рперированных больных относительно быстро купировались резко выраженные до операции метаболические нарушени . Предлагаемый способ менее травматичен , позвол ет уменьшить риск послеоперационных осложнений и сохранить физиологическую функцию толстой кишки. Формула изобретени  Способ лечени  диффузного полипоза толстой кишки путем мобилизации и резекции нисход щей, сигмовидной и пр мой кищки с последующим замещением дефекта кишечным аутотрансплантатом, отличающийс  тем, что, с целью снижени  травматичности и сохранени  физиологической функции толстой кищки, удаление пр мой кищки производ т до уровн  мышц тазового дна, после чего низвод т в анальный канал аутотрансплантат из поперечно-ободочной кишки , производ т резекцию слепой и восход щей кишки с формированием анастомоза между подвздошной и низведенной поперечно-ободочной кишкой по типу «конец в бок Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Руководство по хирургии. Т. 7, М., Медгиз, 1960, с. 498.