SU1156658A1 - Способ реконструктивно-восстановительной операции у больных с одноствольной колостомой - Google Patents
Способ реконструктивно-восстановительной операции у больных с одноствольной колостомой Download PDFInfo
- Publication number
- SU1156658A1 SU1156658A1 SU823455527A SU3455527A SU1156658A1 SU 1156658 A1 SU1156658 A1 SU 1156658A1 SU 823455527 A SU823455527 A SU 823455527A SU 3455527 A SU3455527 A SU 3455527A SU 1156658 A1 SU1156658 A1 SU 1156658A1
- Authority
- SU
- USSR - Soviet Union
- Prior art keywords
- patients
- colostomy
- anal canal
- reconstructive
- colon
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОДНОСТВОЛЬНОЙ ПОЛОСТОМОЙ , включающий мобилизацию ободочной кишки, ее низведение и формирование бесшовного анастомоза, отличающийс тем, что, с целью анатомо-функционального восстановлени выходного отверсти кишечника, перед низведением формируют тоннель в Рубцовых ткан х до мышц тазового дна, соедин ют с ним анальный канал путем прокалывани и расширени бужированием его заращенного верхнего кра , а низведенную кишку фиксируют к перианальной коже.
Description
ел
Од
о
О1
СХ)
Изобретение относитс к медицине, а именно к проктологии.
Цель изобретени - анатомо-функциональное восстановление выходного отверсти кишечника у больных после брюшноанальной резекции.
Способ осуществл ют следующим образом .
После ущивани колостомы производ т срединную лапаротомию и ревизию органов брюшной полости. Малый таз освобождают от сращений с петл ми тонкой кишки и под брюшину ввод т 80-100 мл 0,25%-ного раствора новокаина. На уровне первого - второго крестцового позвонков рассекают тазовую брюшину длиной до 5- 6 см, захватывают кра брюшины длинными зажимами Бильрот и отвод т в сторону . Концами изогнутых длинных ножниц под контролем глаза в пространстве между крестцом и мочевым пузырем (у женщин между крестцом и маткой) осторожно рассекают рубцовые сращени по направлению к куполу заращенного анального канала и формируют тоннель. Ориентиром при формировании тоннел вл етс расширитель Гегара, который ввод т в задний проход и вып чивают им заращенный после первой операции купол анального канала.
Со стороны брюшной полости тоннель формируют в Рубцовых сращени х до мыщц тазового дна (до начала леваторов). Длинными широкими крючками отвод т кпе реди мочевой пузырь (у мужчин) или матку (у женщин). Затем в анальный канал ввод т круглое, конически заостренное копье длиной 15 см, диаметром 10 мм, в расишренную дистальную часть которого закреплена силиконова трубка, длина которой 30 см, диаметр 8 мм.
При контроле со стороны брюшной полости , со стороны промежности в направлении сформированного в малом тазу тоннел «копьем прокалывают купол анального канала и в образованное отверстие через сформированный тоннель последовательно прот гивают сначала «копье, затем силиконовую трубку, в свободный конец которой ввод т расширитель Гегара №10. После извлечени «копь и силиконовой трубки из брющной полости в сформированном отверстии в куполе анального канала оставл ют расширитель Гегара. Затем отверстие расшир ют, замен последовательно расширители Гегара от № 10 к № 30, при этом просвет в рубцовых ткан х и куполе анального канала расшир ют до 2,5-3 см. Затем отверстие расшир ют до 4 см в диаметре, экономно иссека рубцовую ткань. После этого производ т мобилизацию и низведение ободочной кишки. При этом низводимый сег.мент кишки помещают в специальный конический полый проводник, имеющий отверсти дл подшивани кишки
и изогнутый соответственно кривизне крестца у взрослых.
С помощью проводника провод т мобилизованный сегмент ободочной кишки через сформированный тоннель малого таза в анальный канал с оставлением избытка. Выведенную кишку фиксируют к перианальной коже отдельными узловыми . швами. Брюшину тазового дна восстанавливают путем подшивани ее к низведенной кишке . Брюшную полость по средней линии и -рану на месте бывшей колостомы послойно ущивают наглухо. Избыток низведенной кишки отсекают через 3 нед.
Пример. Больна К., 47 лет, два года назад была оперирована по поводу рака пр мой кишки с локализацией опухоли на 9 см от ануса. Больной выполнена операци - брюшно-анальна резекци пр мой кишки с формированием одноствольной концевой сигмостомы. Причиной отказа
0 от одномоментной сфинктеросохран ющей операции у этой больной при выполнении радикальной операции были перифокальное воспаление и вскрытие просвета пр мой кишки при выделении ее из окружающих тканей. Послеоперационный период протекал с нагноением в клетчатке пресакрального пространства. При поступлении в клинику через год после радикальной операции состо ние больной удовлетворительное. Искусственный анус .функционирует непроизвольно . При пальцевом исследовании области промежности и влагалища инфильтрации тканей и признаков рецидива рака нет. Анальный канал длиной 2,5 см оканчиваетс слепо, тонус сфинктера сохранен, мышечна электрическа активность его хороша . При ирригоскопии, сканнировании печени, лапароскопии, рентгеноскопии легких, метастазов опухоли не вы влено. Малый таз освобожден от сращений петель тонкой кишки с маткой, придатками и мочевым пузырем. Под брюшину малого таза введено
0 100 мл 0,25%-ного раствора новокаина. На уровне первого крестцового позвонка рассечена рубцово измененна тазова брюшина . Концами изогнутых длинных ножниц в рубцово измененных ткан х малого таза между крестцом и маткой под контролем
зрени по направлению к куполу анального канала сформирован тоннель до мыщц тазового дна. Затем хирург, оперирующий со стороны промежности, «копьем произвел прокол анального канала и расширил его
Q расширителем Гегара и частично ректальным зеркалом до 4 см в диаметре. Сигмовидна кишка выделена из окружающих тканей передней брющной стенки в области ущитой колостомы и переведена в брюшную полость. Культ мобилизованной сигмовидной кишки погружена в полую часть изогнутого проводника. С помощью проводника мобилизованный сег.мент сигмовидной кищки низведен в анальный канал с избытком. Низведенна кишка фиксирована отдельными узловыми швами к перианальной коже. Тазова брюшина восстановлена путем подшивани ее к низведенной кишке. Брюшна полость по срединной линии и рана на месте бывшей колостомы ушиты наглухо. Послеоперационный период протекал без осложнений. Стул по вилс через 4 дн после операции , оформленный. Избыток низведенной кишки отсечен через 3 нед. Больна выписана из стационара на 28-й день после восстановительной операции. Обследована через год. Состо ние удовлетворительное , жалоб не предъ вл ет, стул 1 раз в сутки, оформленный. Вернулась к прежней работе. При обследовании признаков рецидива опухоли не вы влено. Предлагаемым способом естественна толстокишечна проходимость восстановлена у 16 пациентов в возрасте от 17 до 62 лет. Наиболее частыми осложнени ми в послеоперационном периоде были нагноение раны на месте бывшей колостомы (у трех больных) и недостаточность анального жома 1-2-й степени (у 8 человек). После выполнени соответствующих меропри тий по тренировке запирательного аппарата функци его восстанавливалась в среднем через 6-8 мес. Летальных исходов после восстановительной операции не было. Дл изучени результатов предлагаемого способа реконструктивной операции все пациенты после восстановлени непрерывности толстой кишки были через 1-3 года обследованы в стационаре. У трех из 16 оперированных в указанные сроки была вы влена стриктура низведенной кишки на уровне анального канала, при этом сужение у двух из них было незначительным (до 1,5 см в диаметре), что не нарушало естественного кишечного пассажа. У одной пациентки сужение достигло 1 см, что потребовало повторного вмешательстварассечени рубца. Из 16 пациентов, которым была восстановлена кишечна проходимость, через 2 года 15 человек вернулись к трудовой де тельности и выполн ют ее в полном объеме, а восемь человек работают по прежней профессии. Одна больна не работает по семейным обсто тельствам. Таким образом, предлагаемый способ реконструктивного восстановлени непрерывности толстой кишки позвол ет реабилитировать в социальном и трудовом отношении ранее обреченных на инвалидность , а также исключить т желые моральные и физические страдани людей, перенесших брюшно-анальную резекцию пр мой кишки с одноствольной концевой колостомой .
Claims (1)
- СПОСОБ РЕКОНСТРУКТИВНОВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОДНОСТВОЛЬНОЙ ПОЛОСТОМОЙ, включающий мобилизацию ободочной кишки, ее низведение и формирование бесшовного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью анатомо-функционального восстановления выходного отверстия кишечника, перед низведением формируют тоннель в рубцовых тканях до мышц тазового дна, соединяют с ним анальный канал путем прокалывания и расширения бужированием его заращенного верхнего края, а низведенную кишку фиксируют к перианальной коже.СЛ05 СЛQO >
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU823455527A SU1156658A1 (ru) | 1982-06-22 | 1982-06-22 | Способ реконструктивно-восстановительной операции у больных с одноствольной колостомой |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU823455527A SU1156658A1 (ru) | 1982-06-22 | 1982-06-22 | Способ реконструктивно-восстановительной операции у больных с одноствольной колостомой |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
SU1156658A1 true SU1156658A1 (ru) | 1985-05-23 |
Family
ID=21017524
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU823455527A SU1156658A1 (ru) | 1982-06-22 | 1982-06-22 | Способ реконструктивно-восстановительной операции у больных с одноствольной колостомой |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
SU (1) | SU1156658A1 (ru) |
-
1982
- 1982-06-22 SU SU823455527A patent/SU1156658A1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Бондарь Г. В. Колопластика и колоректопластика после операции Гармаиа. 5-й съезд онкологов УССР, Запорожье, 1975, с. 203-205. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Soave | Hirschsprung's disease: a new surgical technique | |
Goligher | The use of pedicled transplants of sigmoid or other parts of the intestinal tract for vaginal construction. | |
RU2612518C2 (ru) | Способ лапароскопической промонтофиксации | |
SU1156658A1 (ru) | Способ реконструктивно-восстановительной операции у больных с одноствольной колостомой | |
Flah et al. | Repair of posttraumatic stenosis of the urethra through a posterior sagittal approach | |
Utsunomiya et al. | The current technique of ileoanal anastomosis: personal experiences | |
Mollard et al. | Preservation of infralevator structures in imperforate anus repair | |
Ramos | Laparoscopic very low anterior resection and coloanal anastomosis using the pull-through technique | |
RU2098021C1 (ru) | Способ лечения ректовагинального свища при атрезии прямой кишки и ануса у детей | |
Krzeski et al. | Bladder flap for reconstruction of congenital absence of the vagina | |
RU2724870C2 (ru) | Способ эндовидеохирургического моделирования мочеточника при пневмовезиоксопической реимплантации у детей с мегауретером | |
RU2685374C1 (ru) | Способ формирования ортотопического мочевого резервуара после радикальной цистэктомии при мышечно-неинвазивном раке мочевого пузыря у женщин | |
RU2178268C2 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных новообразований прямой и сигмовидной кишок | |
RU2780143C1 (ru) | Способ лечения передне-апикального пролапса с гистероптозом 3-4 степени и цистоцеле 2-3 степени с использованием полипропиленового имплантата и собственных тканей | |
RU2810289C1 (ru) | Способ операции для устранения рецидивных форм ректоуретрального свища у детей | |
RU2792787C1 (ru) | Способ аугментационной илеоцистопластики с использованием лоскута Марциуса или Марциуса-Симмондса у больных с лучевыми пузырно-влагалищными свищами и микроцистисом | |
RU2482802C1 (ru) | Способ оперативного лечения персистирующей клоаки у девочек | |
RU2251985C1 (ru) | Способ хирургического лечения ректоцеле | |
RU1801379C (ru) | Способ промежностной проктопластики при свищевых формах аноректальных пороков у детей | |
RU2106814C1 (ru) | Способ хирургического лечения экстрофии мочевого пузыря | |
RU2155006C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных опухолей наружных половых органов у женщин при вовлечении уретры в опухолевый процесс | |
RU2144790C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного резервуара при брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки | |
RU2157121C1 (ru) | Способ хирургического лечения злокачественных опухолей наружных половых органов у женщин при вовлечении ануса в опухолевый процесс и клоагенном раке | |
SU1155255A1 (ru) | Способ лечени ано-ректальных атрезий | |
RU2248186C2 (ru) | Способ проктопластики при высоких формах атрезии прямой кишки у детей |