(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ПОЛОСТЕЙ И БРОНХИАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ(54) METHOD FOR TREATMENT OF RESIDUAL PLEVAL CAVITY AND BRONCHIAL FISTOR
Изобретение относитс к медицине, а именно к хирургии. Известен способ лечени остаточных плевральных полостей и бронхиальных свищей путем плас тики лоскутом (1 . Однако при подведении лоскута через основной торакотомический разрез или дефект грудао стенки происходит перегиб ножки поскуга и ее нат жение, вследствие чего ухудшаетс кровоснабжение лоскута и замедл ютс процессы приживлени , что нередко приводит к рецидиву бронхиальных свищей и остаточных плевральных полостей, а длительна фиксаци конечности к туловищу сопровождаетс развитием гиподинамики и в позднем послеоперационном периоде не предотвращает нат жени мышечного лоскута, что также способствует ухудщению его кровоснабжени . Цель изобретени - сохранение жизнеспособности лоскута и уменьшение его нат жени . Эта цель достигаетс тем, что способ лечени остаточных плевральных полостей и бронхиальны свищей осуществл ют путем пластики лоскутом, лоскут отсекают от малого бугорка плечевой кос ти, выполн ют тоннель во втором межреберьи по задней подмышечной линии и ввод т лоскут через тоннель в остаточн}по плевральную полость. Способ осуществл ют следующим образом. У больного с наличием остаточной полости змпиемы , осложнившейс бронхиальным свищем или без него, после проведенной предварительной санации подости известными приемами производ т рассечение кожи и подкожной клечатки. На прот жении от второго до дес того межреберьев обнажают широчайшую мышцу спины. Из нее выкраивают мышечный трансш1а1П-апг П-образной формы путем проведени двух разрезов по ходу мышечных волокон так, чтобы один из них соответствовал латеральному краю мышцы, другой ширине выкраиваемого трансплантата. Внизу на уровне дес того ребра оба продольных разреза соедин ют поперечным. Затем отслаивают лоскут от подлежащих тканей до верхней трети его, поскольку здесь в него внедр етс основной сосудисто-нервный пуюк. Дл обеспечени большей подвижности трансплантата, увеличени его длины и предупреждеюш нат жени последшй отсекают от малого бугорка плечевой кости иThis invention relates to medicine, namely to surgery. There is a known method for treating residual pleural cavities and bronchial fistulas by means of a flap (1. However, when a flap is inserted through the main thoracotomy incision or a wall defect, the legs are bent and tensioned, resulting in poor blood supply to the flap and slowing down engraftment processes, which often leads to recurrence of bronchial fistulas and residual pleural cavities, and long-term fixation of the limb to the body is accompanied by the development of hypodynamics and in late postoperatively The period does not prevent the muscle flap tension, which also contributes to the deterioration of its blood supply. The purpose of the invention is to maintain the vitality of the flap and reduce its tension. This goal is achieved by the method of treating residual pleural cavities and bronchial fistula by plastics, flap is cut off from the small tubercle of the shoulder brace, a tunnel is made in the second intercostal space along the posterior axillary line and a flap is introduced through the tunnel into the residual} pleural cavity. The method is carried out as follows. A patient with the presence of a residual cavity of the hemorrhagus, complicated by bronchial fistula or without it, after a preliminary reorganization of the bed with a known technique, dissects the skin and subcutaneous scab. From the second to the last intercostal space, the widest back muscle is exposed. A muscular trans-U1-apg U-shaped is cut out of it by making two cuts along the muscle fibers so that one of them corresponds to the lateral edge of the muscle, the other width of the graft being cut out. Below, at the level of the tenth rib, both longitudinal cuts are joined transversely. The flap is then peeled from the underlying tissues to the upper third of it, since the main neurovascular canal is introduced into it. To ensure greater mobility of the graft, increase its length and prevent tension, the latter is cut off from the small tubercle of the humerus and