SU623548A1

SU623548A1 - Method of jugular-femural shunting at superior vena caval syndrome

Info

Publication number: SU623548A1
Application number: SU772450591A
Authority: SU
Inventors: Александр Александрович Вишневский; Арнольд Арамович Адамян; Александр Семенович Харитон
Original assignee: Институт Хирургии Имени А.В.Вишневского Академии Медицинских Наук Ссср
Priority date: 1977-02-08
Filing date: 1977-02-08
Publication date: 1978-09-15

Description

Изобретение огносигс к обпасги медицины , а именно сосудистой хирургии.The invention of ognosigs to obpasgi medicine, namely vascular surgery.

Известен способ ремно-бедренного шунтировани при синдроме верхней попой вены, включающий соединение внутренней ремной вены с помощью трансппангата с бедренной веной через подкожный туннепь выполненный через вспомогагепьные разрезы l.There is a known method of hip-bleed bypass in case of the upper vein booty syndrome, which involves connecting the internal strap vein with transppangate to the femoral vein through a subcutaneous tunnel made through auxiliary incisions l.

Недостатком известного способа вп егс больша травма при выделении с двух сторон больших подкожных вен бедра и голени, а также до Ю разрезов в общей сложности на обеих сторонах передней поверхности грудной кпетки и живота дп формировани подкожного туннел , большие Ьодкожные вены, как правило , оказываютс короткими дл анастомазировани с ремной веной и требуютс дополнительные сосудистые вставки. Проведение сосудистого трансплантата вл етс также весьма травматичным, трудоемким и ответственным этапом операции , так как перекрут его неминуемо ведет к тромбозу.The disadvantage of this method is a large trauma when the large subcutaneous veins of the femur and tibia are isolated from both sides, as well as up to 10 incisions in total on both sides of the anterior surface of the thoracic and abdomen. anastomization with the celiac vein and additional vascular inserts are required. The implementation of a vascular graft is also a very traumatic, time-consuming and crucial stage of the operation, as torsion inevitably leads to thrombosis.

Все эти недостатки снижают лечебный эффект операции и вызывают необхвдимость продолжительного послеоперационного лечени .All these disadvantages reduce the therapeutic effect of the operation and cause the need for long-term postoperative treatment.

Целью изобретени вл етс повьпиенне эффективности операшга, снижение травматичности и сроков лечени .The aim of the invention is to increase the effectiveness of operative, reducing the morbidity and duration of treatment.

Поставленна цель достигаетс тем что в качестве трансплантата испольэуют аллотрансплантаты или синтетические сосудистые протезы с диаметром не меньшим, чем диаметр ремной вены.This goal is achieved by using allografts or synthetic vascular prostheses with a diameter not smaller than the diameter of the belt vein as a graft.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

Производ т разрез длиною 5 - 6 см над ключицей и параллельно ей, рассека ют кожу, подкожную клетчатку, первую и вторую фасции шеи, обнажают и рассекают латеральную ножку грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рассекают влагалище сосудисто-нервного пучка и выдел ют внутреннюю ремную вену на рассто нии 3-4 см. Производ т ревизию внутренней ремной вены (степень кровенаполнени , давлени в ней, определ ютA 5–6 cm long incision is made above the collarbone and parallel to it, dissecting the skin, subcutaneous tissue, first and second fasciae of the neck, exposing and dissecting the lateral pedicle of the sternocleidomastoid muscle. The vagina of the neurovascular bundle is dissected and the internal strap vein is separated at a distance of 3-4 cm. The internal strap vein is inspected (the degree of blood filling, pressure in it, determine

ее диаметр, напичие свежих и организованных тромбов).its diameter, of fresh and organized blood clots).

Затем делают косой надрез длиной б см в области бедренного треугольника, параллельно пупартовой св зке и обнажают бедренную вену. Большую подкож ную вену отсекают ог бедренной в обпаоги их сли ни . Бедренную вену мобипизуюг со всех сторон, однако, ветви, отход щие от задней ее поверхности, не пересекают . Производ т промежуточный раэ рез дпиной 6 см на уровне реберной дугиThen an oblique incision is made of a length of 6 cm in the region of the femoral triangle, parallel to the pupartum ligament, and the femoral vein is exposed. The great saphenous vein is cut off from the femoral to the side of theirs. The femoral vein of the collar from all sides, however, the branches extending from its posterior surface do not cross. Intermediate rae cut 6 cm at the level of the costal arch

.по средней ключичной пинии. После этого формируют подкожный туннель с помощью бужа, соедин все три разреза между собой. Отжимают боковую стенку внутренней рёмной вены и накладывают анасгомоз конец в бок между ремной веной и трансплантатом, при этом диаметр траноппангата не дсн1жен быть меньше диамет-ра вены. После этого производ т отжатне бедренной вены и также накладывают анастомоз конец в бок между бедренной веной и трансплантатом..on the middle clavicle pini. After this, a subcutaneous tunnel is formed using a bougie, connecting all three cuts to each other. The side wall of the internal vascular vein is squeezed out and the end of the anasgomosis is applied to the side between the strap vein and the graft, while the diameter of the tranppangent is not less than the diameter of the vein. Thereafter, a depressed femoral vein is produced and the anastomosis is also placed in the side between the femoral vein and the graft.

Далее через промежуточный разрез по направлению к разрезу на шее ввод т устройство дл формировани подкожного туннел . Это устройство представл етThen, a device for forming a subcutaneous tunnel is introduced through an intermediate incision in the direction of the incision in the neck. This device represents

собой трубу с-руко ткой на одном конце и съемной сферической гоповкой на рабочем конце. После введени устройства в подкожный туннель съемную сферическую rofiOBKy- снимают и свободный конец трансплантата , подшитого к ремной вено, провод т через трубу устройства. Убедившись что трансплантат в трубе лежит правильно , устройство извлекают из подкожного туннеп . Затем снова устройство через тот же промежуточный разрез подвод т к р13зрезу на бедре и аналогичным способом провод т в подкожный туннель свободный конец трансплантата, вшитого BIis a tube with a handle at one end and a removable spherical hopovka at the working end. After inserting the device into the subcutaneous tunnel, the removable spherical rofiOBKy is removed and the free end of the graft, stitched to the belt vein, is passed through the tube of the device. Making sure that the graft lies correctly in the tube, the device is removed from the subcutaneous tunnel. Then the device is again brought to the cut on the thigh through the same intermediate incision and the free end of the BI-implanted graft is conducted into the subcutaneous tunnel in a similar way.

бедренную вену. Устройство извлекают и накладывают анастомоз -между верхним и нижним трансплантатом конец в конец. Раны зашивают наглухо.femoral vein. The device is removed and the anastomosis is applied — between the upper and lower graft end to end. Wounds sewn tightly.

Описанный способ позвол ет значительно уменьшить травматичность и сократить продолжительность операции, исключает необходимость выделени больших полкожных вен бедра и голени. Трансплантаты , уложенные в подкожном туннеле без перекручивани , хорошо функционируют , уменьшаетс возможность их тромбировани . Это значительно сокращает сроки пребывани больных Б стационаре. Пооле такой операции больные на 11-13день могут бь1ть выписаны .домой, в то врем как при известном способе выписывали . на 20-25 день.The described method allows to significantly reduce the invasiveness and shorten the duration of the operation, eliminating the need to isolate the large pseudo-vein of the thigh and lower leg. The transplants laid in the subcutaneous tunnel without twisting function well, the possibility of thrombosis is reduced. This significantly reduces the duration of stay of patients with B hospital. After such an operation, patients can be discharged on the 11-13th day by the home, while with the known method they were discharged. for 20-25 days.

Предлагаемый способ имеет большой лечебный и экономический эффект.The proposed method has a great therapeutic and economic effect.

Claims

Invention Formula

The method of hip and thoracic shunting in the superior vena cava syndrome, including the connection of the internal strap vein using a transplant to the femoral vein through the subcutaneous tunnel, made through auxiliary incisions, characterized in that, in order to increase the effectiveness of the operation, reduce injuries and treatment time. , allografts or synthetic vascular prostheses with a diameter not less than the diameter of the belt vein are used as a transplant.

Sources of information taken into account in the examination:

l.T.Sc1ifartie et AC O.TIor.a Cor1961, 41, 3, P. 375-377. cfivoise sufg,