SU847999A1 - "Устройство дл введени спицы - Google Patents

Description

54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ СПИЦЫ

Изобретение относитс  к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам дл  проведени  осте осинтеза и может- быть использовано при остеосинтезах шейки и головки бедренной кости. Известно устройство дл  введени  спицы, которое содержит корпус с каналом дл  спицы l . Однако при использовании известного устройства не исключена веро тность смещени  костных отломков относительно друг друга, что приводит к травмированию костной и м гкой тка ней и осложнению остеосинтеза. Цель изобретени  - снижение травматичности путем исключени  смещений костных отломков относительно друг друга. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в устройстве дл  введени  спицы, содержащем корпус с каналом дл  спицы, корпус выполнен с резьбой на наружной поверхности, имеет утолщение с пазами на одном из концов и снабжен самоцентрирующим механизмом , выполненным в виде гайки, установленной на корпусе и, раздвижных рычагов, шарнирно установленных в па зах утолщени  и св занных с гайкой посредством упругих пластин, причем раздвижные рычаги выполнены различной длины, а на свободном конце кор- пуса установлена руко тка. На фиг. 1 изображено устройство дл  введени  спицы, продольное сечение; на фиг. 2 - вид А на фиг. 1; на фиг. 3 - положение устройства в канале шейки бедренной кости, фронтальна  плоскость; на фиг. 4 - то же, сагиттальна  плоскость. Устройство выполнено в виде полого корпуса 1 со сквозным каналом дл  спицы. Рабочий конец корпуса 1 имеет утолщение 2 с пазами 3. В зтих пазах расположены с возможностью свободного скольжени  шарнирно-упругие элементы в виде раздвижных рычагов 4, св занных через шарнир 5 с упругими пластинами 6, которые вторым концом жестко св заны с подвижной втулкой 7,. имеющей паз дл  ограничительного упорного винта 8. втулка 7 соедин етс  с резьбовой гайкой 9 при помощи шайбы 10 и винтов 11. Руко тка 12 жестко удерживаетс  на полом корпусе при помощи контргайки 13. На руко тке 12 нанесена метка 14, определ юща  положение шарнирно-упругих элементов по плоскост м в шейке бедренной кости с учетом их различной длины.

Гайка 9, установленна  на наружной резьбовой поверхности корпуса 1, раздвижные рычаги 4 и св занные с последними упругие пластины 6 образуют самоцентрирующий механизм.

Раздвижные рычаги 4 установлены во взаимно .перпендикул рных плоскост х, причем два из них имеют одинакрвую длину и располагаютс  в сагиттальной плоскости, а два других - разную длину и располагаютс  во фронтальной плоскости.

При введении спицы вшейку и голоку бедренной кости устройство используетс  следующим образом.

Больного укладывают на операционном столе на спину. Фиксируют нижние конечности в нужном отведении к рычагам стола. Провод т рентгенографию в двух проекци х дл  убеждени  в правильности сопоставлени  отломков.

В подвертельной области бедра по наружной, поверхности от подвертельной площадки к низу производ т разрез м гких тканей длиной 5 см. На рассто нии 3-3,5 см от подвертельной площадки книзу на бедренной кости обычным сверлом 6-8 мм образовывают входное отверстие а (фиг. 3) и проталкивают сверло по рыхлой ткани шейки бедра на глубину 4-5 см. В это отверстие и канал ввод т устройство с меткой 14 на руко тке 12 к большому вертелу. Затем вращением гайки 9 по часовой стрелке (фиг. 3) подвижна  втулка 7 с закрепленными шарнирно-упругимн элементами подаетс  к упорам, установленным в пазах. Ограничение подвижности втулки 7 выполн етс  упорНЕЛМ винтом 8. При этом шарнирно-упругие элементы раздвигаютс  (фиг. 3 и 4). Длина шарнирноупругих элементов выбрана такой, что в двух взаимно перпендикул рных плоскост х упругие элементы упираютс  в кортикальные слои внутри шейки бедренной кости.

Верхний шарнирно-упругий элемент, самый длинный, удал етс  на 10 мм (фиг. 3) от первоначального положени и прижимает устройство к линии Адамса . Нижний, самый короткий, вЕДЦвигаетс  на 2 мм от линии Адамса. Два дргих шарнирно-упругих элемента выдвигаютс  на 5 мм (фиг. 4) от первоначального положени  и устанавливают устройство по средине шейки в сагиттальной плоскости. Благодар  шарнирно упругим элементам корпус устройства центрируетс  в направлении, обеспечивающем введение спицы и фиксатора по касательной к дуге Адамса. Затем в сквозной канал полого корпуса 1 ввод т спицу 15 (фиг. 3) и

проталкивают в головку на глубину 3-3,5 см. Вращением гайки 9 против часовой стрелки втулка 7 с шарнирноупругими элементами подаетс  к руко тке 12, шарнирно-упругие элементы распр мл ютс , располага сь в пазах благодар  шарнирам 5 без остаточной деформации.

После этого устройство свободно извлекаетс  из канала, а спица 15 остаетс  в шейке и головке бедренной |КОсти в нужном направлении. По правильно введенной спице вводитс  фиксатор по желанию хирурга. Можно нанизать 3-лопастной гвоздь и забить по спице или полое сверло забить по спице, в результате чего образовываетс  туннель на глубине, определенной по первоначальному снимку, и забиваетс  в тоннель биологический штифт.

Таким образом, устройство позвол ет вводить спицу точно и быстро в необходимом направлении с минимального разреза м гких тканей. Благодар  разной длине шарнирно-упругих элементов устройство самоцентрируетс  внужном положении и, нет необходимости проводить контрольные рентгенографии , что снижает лучевую нагрузку на пациента и весь персонал, наход щийс  в операционной, создает экономию рентгеновской пленки, а главное, вс  операци  осуществл етс  за 2530 мин, что позвол ет проводить операцию не под интубационным наркозом, а более легким масочным, и пациент меньше по времени находитс  под его воздействием.

Claims (1)

1. Авторское свидетельство СССР № 162628, кл. А 61 В 17/18, 1962.