SU829116A1

SU829116A1 - Способ лечени аутоиммунной гемолитическойАНЕМии и ТРОМбОциТОпЕНичЕСКОй пуРпуРы

Info

Publication number: SU829116A1
Application number: SU792806822A
Authority: SU
Inventors: Виталий Афанасьевич Климанский; Иосиф Хаймович Рабкин; Герман Никодимович Захаров; Лев Николаевич Готман
Priority date: 1979-07-26
Filing date: 1979-07-26
Publication date: 1981-05-15

Description

Изобретение относится к медицине, а именно гематологии.

Известен способ лечения аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуры путем пе- . 5 рекрытия функционального кровотока в селезенке [1].

Однако операция сопряжена с техническими трудностями, обусловленнымианатомическим расположением селезеноч-Ю ной артерии, так как последняя располагается за поджелудочной железой либо в ее толще, что может привести к травме поджелудочной железы с последующим развитием панкреатита. По- 15 скольку данная операция производится через лапаротомный разрез, не исключены тяжелые послеоперационные осложнения, кровотечения.

Цель изобретения - снижение травма-20 тичности способа.

Цель достигается тем, что в селезеночную артерию по катетеру вводят искусственные эмболы из биологически совместимого и не подврежденно- 25 го лизису материала.

Кроме того, в качестве эмбола вводят взвесь кусочков тефлона в физиологическом растворе. 30

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией производят пункцию.бедренной артерии и в Органную аорту вводят катетер. Его кончик устанавливают в устье селезеночной артерии и после контрольной ангиографии приступают к эмболизации. В качестве эмболов используют кусочки тефлона размерами 2-3 мм^, которые получают из тефлоновой ткани, предварительно нарезав ее на кусочки нужных размеров. Число эмболов определяют в зависимости от калибра и протяженности артерии. Для полной закупорки магистральной артерии на уровне ворот селезенки требуется 12 40 эмболов, последние вводят дробно по 1 эмболу, взвешенному в 2 мл физиологического раствора с помощью шприца. Повторной ангиографией проверяют степень окклюзии. При необходимости эмболизацию повторяют. Убедившись в прекращении кровотока по селезеночной артерии, катетер удаляют .

П р и м е р 1. Больная Р., 27 лет, инвалид ll-ой группы в связи с тяжелой формой аутоиммунной гемолитической анемии. Больна около двух лет, на протяжении всего этого времени лечилась кортикостероидами с переменным успехом. Всего получила за время болезни около двух грамм преднизолона. В последнее время кортикостероидная терапия уже была малоэффективна и присоединился медикаментозный синдром Иценко-Кушинга. Оперативное вмешательство на селезенке представляло большой риск в связи с дли— Ягельной кортикостероидной терапией. Перед эмболизацией селезеночной артерии в анализе крови: Нв-9,7 г%,эритроциты - 3100000, ретикулоциты 66%о; билирубин - 3,1 мг%. Уже через .сутки после эмболизации селезеночной артерии вдвое снизилось содержание 1 билирубина и ретикулоцитов, увеличилось содержание гемоглобина и эритроцитов, что свидетельствует об уменьшении гемолиза. Через 5 недель после вмешательства в анализе крови: Нв - 14,5 г%, эритроциты - 4500000, ретикулоциты - 6%о, булирубин - 0,6мг%^ Полностью купировался гемолиз.

П р и м е р 2. Больная М., 29 лет, инвалид ll-ой группы. Страдает тромбоцитопенической пурпурой около пяти лет, заболевание протекало с частыми носовыми, десневыми кровотечениями и кожными геморрагиями. Вся предшествующая терапия, включая и гормональную, была малоэффективна. Оперативное вмешательство на селезенке представляло большой риск в связи с развернутым геморрагическим синдромом. В анализе крови перед эмболизацией селезеночной артерии: тромбоциты - 0, время кровотечения по Дюке - 4 мин 30 с. Уже через сутки после эмболизации селезеночной артерии в анализе крови увеличилось содержание тромбоцитов в 10 раз и уменьшилось время кровотечения по Дюке в 3 раза. Через 5 недель после вмешательства в анализе крови: тромбоциты - 400000, время кровотечения до Дюке - 2 мин. Полностью купировался геморрагический синдром.

Предлагаемый способ обеспечивает стойкий терапевтический эффект и предохраняет больных от тяжелых послеоперационных осложнений в виде кровотечения и воспалительных явлений в .брюшной полости.

Claims

на прот жении всего этого времени лечилась кортикостероидами с переменным успехом. Всего получила за врем болезни около двух грамм преднизолона . В последнее врем кортикостероидна терапи уже была малоэффективна и присоединилс медикаментозный синдром Иценко-Кушинга. Оперативное вмешательство на селезенке представл ло большой риск в св зи с дли гельной кортикостероидной терапией. Перед эмболизацией селезеночной артерии в анализе крови: Нв-9,7 г%, эритроциты - 3100000, ретикулоциты 6б%о , билирубин - 3,1 мг%. Уже через .сутки после эмболизации селезеночной артерии вдвое снизилось содержание билирубина и ретикулоцитовJ увеличилось содержание гемоглобина и эритроцитов , что свидетельствует об уменьшении гемолиза. Через 5 недель после вмешательства в анализе крови: Нв - 14,5 г%, эритроциты - 4500000, ретикулоциты - б%о, булирубин - 0,бмг% Полностью купировалс гемолиз. П р и м е р 2. Больна М., 29 лет инвалид 11-ой группы. Страдает тромбоцитопенической пурпурой около п ти лет, заболевание протекало с частыми носовыми, десневыми кровотечени ми и кожными геморраги ми. Вс предшё ствуюда терапи , включа и гормональ ную, была малоэффективна. Оперативное вмешательство на селезенке представл ло большой риск в св зи с разверну тым геморрагическим синдромом. В ана лизе крови перед эмболизацией селезе ночной артерии: тромбоциты - О, врем кровотечени по Дюке - 4 мин 30 с Уже через сутки после эмболизации се лезеночной артерии в анализе крови увеличилось содержание тромбоцитов в 10 раз и уменьшилось врем кровотечени по Дюке в 3 раза. Через 5 недель после вмешательства в анализе крови: тромбоциты - 400000, врем кровотечени до Дюке - 2 мин. Полностью купировалс геморрагический синдром. Предлагаемый способ обеспечивает стойкий терапевтический эффект и предохран ет больных от т желых послеоперационных осложнений в виде кровотечени и воспалительных влений в ,брюшной полости. Формула изобретени 1.Способ лечени аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуры путем перекрыти функционального кровотока в селезенке .0 тличающийс тем, что, с целью снижени травматичности способа, в селезеночную артерию по катетеру ввод т искусственные эмболы из биологически совместимого и не подверженного лизису материала.
2.Способ лечени по п. 1, отличающийс тем, что в качестве эмбола ввод т взвесь кусочков тефлона в физиологическом растворе . Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Брайцев В. Р. и др. Последстви перев зки селезеночной артерии при спленомигали х.- Экспериментальна хирурги и анестезиологи , 1966, I 5, с. 191.