SU806009A1 - Способ лечени разрыва симфиза - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВА СИМФИЗА

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирзфгическому лечению повреждений таза.

Известен способ разрьта симфиза, включающий проведение лигатуры через затфате ьные отверстий и фиксацию ее концов 1.

Однако известный способ не обеспечивает высокой прочности фиксации.

Цель изобретени  - повышение прочности фиксации путем формировани  верхней лобковой св зки.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что после образовани  витка лигатуры вокруг симфиза концы ее провод т через запирательные отверсти  вверх по внутренней поверхности лонных костей, далее оба ксшца ведут через верхний край лонных костей по их наружной поверхности и позади передней части горизонтального витка, после чего этот виток подт гивают до момента сближоош лобковых костей, затем подвод т концы лигатуры под внутренний горизонтальный виток и также подт гивают его кверху, далее концы лигатуры по передней поверхности лобковых костей опускают ВШ13 и вновь щювод т через запврательные отверсти  вокруг симфиза во встречном направлении.

Способ ко ен етс  nimMepoM.

Больна  К поступила в ба ипау с жалобами на боли в креетцово-подвэдоошых област х в передних отдел тазового колЕьцаГ

У болык имеетс  весросеан&с  разрыв симфиза, .выэывюоидай 6оп№о& снщфсни в крестцово-1зощвздоышых сочпен р х и ухудашющий похооку. При ревтгекаасг ческом исследоваюга вы влено расово йие щели между лоС овыми кост ми до 4„1 см. Bo kmtfi с щыг оэтл: несросшийс  разрыа авифгав с расхождением ло&ссюых костей, бы   проведена операци  предлагаемым С1юсобом.

Под ннтубащюнным наркозом в ноложевии больного на спине дугообразным шнтеречным разрезом по ходу верхних ветвей лобковых костей обнажают разошедшеес  сочленение. Тупо и остро провод т мобилизацию лобковых костей, удал ют остатки хр ща симфиза, и рубцовые тканк. Затем проводитс  репозици  таза путем перекрещивани  нижних

конечностей на уровне коленных суставов и боковой компрессии таза ассистентом, который надавлива  на передне-верхние ости подвздошных костей, способствует сближению разошедшегос  лобкового сочленени . После этого ВВОДЯ ишрский элеватор в предпузьфное пространство дл  защиты мочевого пузыр  и начинают проведение лавсановой ленты.

Лавсановую ленту с помощью иглы Дешана провод т через запирательные отверсти  позади симфиза. После зтого левый конец ленты с помощью иглы Дешана провод т через правое запирательное отверстие и вывод т по задней поверхности правой лобковой кости на верхнюю поверхность. Идентичную манипул щш вьшолн ют с правым концом лавсановой ленты , который вывод т через левое запирательное отверстие подобным образом на верхнюю поверхность левой лобковой кости. Затем провод т оба конца ленты позади передней части одного из ее горизонтальных витков и подт гивают передшою часть витка вверх до верхней noBepxHocTif сбпиженньрс лобковых костей. Аналогично подт гивают заднюю часть горизонтальното витка лавсановой ленты позада лонного сочленени  вверх. Таким образом на месте разорванной верхней лонной св зи создают дубликатуру из двух витков ленты.

Затем по передней поверхности лобковых костей концы ленты спускают вниз и вновь обвод т их вокруг симфиза во встречном направлении . После чего концы нат гивают с помощью инструмента дл  наложени  швов из аллопластических материалов и зав зывают на передней поверхности левой лобковой кости .морской узел, который пломбируют быстрозатвердевающей , пластической массой, например норакрилом - ГОС. Осуществл ют гемостаз, ралу зашивают наглухо до резинового выпуск ника.

Послеоперационный период протекал глашо резиновый вьшускник удален на вторые сутки , швы сн ты на дес тые сутки. Через 1,5 мес ца с момента операции больной разрешено ходить без костылей. Осмотрена через 4 мес ца с момента операции, жалоб не предъ вл ет , на рентгенограмме нормальна  ширина лонного сочленени .

Таким образом, предлагаемый способ лечени  разрыва симфиза позвол ет повысить эффективность и надежность оперативной фиксации , исключить повторную операщ1ю дл  удалени  фиксирующей конструкции, а также значительно сократить сроки лечени  и обеспечить быструю реабилитацию больных.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ лечени  разрыва симфиза включающий проведение лигатуры через запирательные отверсти  и фиксацию ее ксжцов, отличающийс  тем, что, с целью повыикни  прочности фиксации путем формировани  верхней лобковой св зки, после образовани  витка лигатуры вокруг симфиза ксшцы ее через запирательные отверсти  вверх по внутрешгей стенке лонных костей, далее оба конца ведут через верхний край лонных костей по их наружной поверхности и позади пд)е ней части 1 О1 13онтального витка, после чего зтот виток подт гивают до момента сближени  лобковых костей, затем подвод т лигатуры под внутренний горизонтальн виток и также подт гивают его кверху, далее KOHie i лига ы по передней поверхности костей опускают вниз и вновь провод т через запирательные отверсти  вокруг симфиза, во встречном направлении. Источники информации,

   прин ше во внимание при экспертизе 1. Б., Конфорти Б и Чоканов Б. Оперативна  ортопеди  и травматологи . Софи 7 Медищша и физкультура, 1962, с. 406-407.