SU787009A1

SU787009A1 - Method of recovering entirety of nerve trunks

Info

Publication number: SU787009A1
Application number: SU792718202A
Authority: SU
Inventors: Георгий Степанович Юмашев; Анатолий Тихонович Елисеев; Никита Эдуардович Ванцян; Эркин Иноятович Алимов
Original assignee: Первый Московский Ордена Ленина И Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.И.М.Сеченова
Priority date: 1979-02-08
Filing date: 1979-02-08
Publication date: 1980-12-15

Description

1one

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано в травматологии, ортопедии и нейрохирургии.The invention relates to medicine and can be used in traumatology, orthopedics and neurosurgery.

Известен способ восстановлени целостности поврежденных нервных стволов, включающий введение анестетиков под эпиневральную оболочку и наложение шва на, концы нерва 1.There is a method of restoring the integrity of damaged nerve trunks, including the introduction of anesthetics under the epineural membrane and suture on the ends of the nerve 1.

Недостатком данного способа вл етс большое количество узловатых швов и шовного материала, что не позвол ет сшивать, как правило, более 3-4 пучков и что сказываетс на регенерации нервных элементов; все это ведет к невысокой эффективности в восстановлении целостности поврежденных нервных стволов.The disadvantage of this method is the large number of knotted stitches and suture material, which, as a rule, does not allow stitching together more than 3-4 beams and which affects the regeneration of the nerve elements; All this leads to low efficiency in restoring the integrity of damaged nerve trunks.

Цель изобретени - улучшение условий регенерации нервных стволов путем сопоставлени концов каждого пучка.The purpose of the invention is to improve the conditions of regeneration of the nerve trunks by comparing the ends of each bundle.

Эта цель достигаетс тем, что накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикул рным швом каждый пучок в направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, зав зывают второй узелThis goal is achieved by placing a rubber cuff on the central end and two epineural handles on each end of the nerve trunk, then stitching each bundle in a direction from the knot on the outer bundle along one side of the circle with a continuous intraphasic seam, tying the second knot

и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.and then continue the seam on the other side of the circle to the knot on the outer beam.

Пример. Больной 3 ., 35 лет. Диагноз: резана рана н/з левого предплечь с повреждением локтевого нерва и сухожилий 5 сгибателей IV-V пальцев.Example. Patient 3., 35 years. Diagnosis: incised wound of the left forearm with damage to the ulnar nerve and tendons of 5 flexor IV-V fingers.

Под проводниковой анестезией 1,5%-ным раствором тримекаина после туалета раны раствором антисептиков производ т ревизию раны. Вы влено полное повреждение локтевого нерва и сухожилий сгибателей 10 IV-V пальцев.Under conduction anesthesia with a 1.5% solution of trimekain after wound cleansing with an antiseptic solution, the wound is inspected. The total damage of the ulnar nerve and flexor tendons of 10 IV-V fingers was revealed.

Дополнительный разрез в дистальном и проксимальном направлени х, концы поврежденных сухожилий сшивают по Розому . Оба конца локтевого нерва выдел ют и, отступа на 0,5 см с каждого конца нерва, накладывают по две эпиневральные держалки.An additional incision in the distal and proximal directions, the ends of the injured tendons are stitched along the Roma. Both ends of the ulnar nerve are isolated and, by 0.5 cm indent from each end of the nerve, two epineural arms are applied.

На центральный конец накладывают резиновую манжетку на 1 см проксимальнее места повреждени . Под операционным микроскопом с увеличением в 25-30 раз осматривают оба конца нервного ствола, признаков размозжени и разволокнени не обнаружено . Под эпиневральную оболочку ввод т раствор новокаина. Увеличение устанавливают в 12,5 раз, после чего накладывают первый шов на наружный пучок нервного ствола с последующим зав зыванием узла. Непрерывным швом соедин ют за.периневрий пучки одной полуокружности с зав зыванием узла. После зав зывани этой же нитью сшивают вторую полуокружность , сшивание пучков завершают зав зыванием узла на поверхности первого узла, чем и заканчивают интрафасцикул рный шов, накладывают послойные швы на рану, асептическую пов зку, тыльную гипсовую лонгету в положении умеренного сгибани в лучезап стном суставе и пальцах кисти. С третьего дн назначают пассивную лечебную физкультуру. Швы сн ты через 14 дней, рана зажила первичным нат жением. Через 45дней после операции у больного отмечаетс хороша функци кисти, на электромиограмме имеет место биоэлектрическа активность иннервируемых мышц, а при обычном шве нерва биоэлектрическое молчание .A rubber cuff is applied to the central end 1 cm proximal to the injury site. Under an operating microscope with magnification 25-30 times inspect both ends of the nerve trunk, signs of crush and defibration were not found. A solution of novocaine is administered under the epineural membrane. The magnification is set 12.5 times, after which the first suture is placed on the external bundle of the nerve trunk, followed by the knotting. A continuous seam connects the perinevial bundles of one semicircle with the tying up of the knot. After tying, a second semicircle is stitched with the same thread, stitching the bundles is completed by tying a knot on the surface of the first knot, which completes the intraphasic suture, impose layer-by-layer stitches on the wound, aseptic belt, and the dorsal plaster splint in the position of moderate flexion in a lumen and fingers brush. From the third day, passive physiotherapy exercises are prescribed. The stitches are removed after 14 days, the wound healed by the first tension. After 45 days after the operation, the patient has a good hand function, the electro-electrical activity of the innervated muscles takes place on the electromyogram, and with a normal suture of the nerve there is a bio-electric silence.

Предлагаемый способ позвол ет восстановить соответствующие пучки нервного ствола и улучшить услови регенерации поврежденного нерва, способ не вызывает каких-либо дополнительных симптомов повреждени нервных стволов, способствует быстрому регрессу трофических расстройств.The proposed method allows to restore the corresponding bundles of the nerve trunk and improve the conditions for regeneration of the damaged nerve, the method does not cause any additional symptoms of damage to the nerve trunks, and contributes to the rapid regression of trophic disorders.

сокращает сроки восстановлени двигательной и чувствительной сферы, способствует стабилизации в течении восстановлени нервного ствола.reduces the recovery time of the motor and sensory sphere, contributes to stabilization during the recovery of the nerve trunk.

Claims

1. “Acta chirurqica Belqica, Mars, No. 2, 1976, p. 244-252.