SU719613A1 - Способ оперативного лечени опухолей обеих костей предплечь - Google Patents

Description

i..

1Йзобретение относитс  к области медицины, а именно онкологии и реконструктивно-пластической ортопедии.

Известен способ оперативного лечени  опухолей обеих костей предплечь  путем резекНИИ патологически изменеиньк тканей с по . следующим замещением образовавщегос  дефекта эндопротезом и щарниром 1.

Однако известный способ не обеспечивает сохранени  фуикщюна ьно полноценной конечноети - возможны рецидивы заболевани .

Целью изобретени   вл етс  исключение рецидивов заболевани  и сохранение функционально полноценной конечности.

Эта цель достигаетс  тем, что провод т тотальную резекцию обеих костей предплечь , заЧем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиз плечевой кости соответственно размеру щарнира, вскрывают костно-мозговой канал плечевой кости , ввод т в него эндопротез проксимальным концом и фиксируют сухожили  двуглавой и трехглавой мышц, после чего жесжо фиксируют лучеп стный сустав с дистальным концом

зндопротеза с помощьну штифта, проведе сного через головку III п стной кости. Способ осуществл ют следующим образом. - Разрезают кожу, подкожную клетчатку; фасцию в нижней трети плеча над проекцией сосудистого пучка локтевого сгиба и дистальнее по сгибальной поверхности предплечь  на ладонь до 2-го р да костей запасть . На плече, области локтевого сустава и в верхней трети предплечь  выдел ют плечевую артерий), вену и срединный нерв. Сосудастый пучок выдел ют ниже места делени  на локтевую и лучевую артерию и вены . Отсекают of лучевой и локтевой костей сухожили  двуглавой мыщцы плеча и плечевой кости, прощивают лавсановыми ниг мк и отвод т кверху. Перев зывают межкостную артерию и вену. Обнажают и рассекают капсулу локтевого сустава по сгибательно поверхности. Постепенно отсекают места Прикреплени  сгибателей кисти и пальцев от локтевой кости и опухоли и вместе с локтевой артерией, веной и локтевым нервом отвод т в сторону локт . Места прикреплени  мышц, круглый и квадратный пронаторы остаютс  на кост х. Все мыщцьГ, ,719613 ,.,, ,„.„ .„ ,.. 3 ... Сухожили  лучевой и локтевой костей, сосудисто-нервные пучки.отсепаровывают дистальнее лучезап стного сустава. Пересекаю св зки и капсулу сгибательной и разгибательной поверхностй лучезап стного сустава. Кисть смещалтj в тыльную сторону и отсекают мышцы от разгибательной поверхности обеих состей предплечь  и опухоли. Отсекают сухожилие трехглавой jMbliimbi плеча от локтевого отростка,рассекают сШйи и капсулу по задней и бокоШй ловёрх- 10 ност м локтевого сустава, после чего обе кости предплечь  с опухолью удал ют: Затем осуществл ют замещение б азовавшегос  дефекта эндопротезом локтевого сустава. Эндопротез представл ет .собой два стержн  5 (проксимадьньгй и дистальный), соединешые между собой 6 гюмощыо локтевого ша;р1шра, дистальный стержень вьшолнен полым с отверстием дл  прикреплени  мышц на проксимальном конце и винтовой резьбой на дистальном конце20 и снабжен фиксаторам кисти н стх пс рнь1Мй приспособлени ш . ФикСатй) кйСйГвШолНёй в вйде вилки со сквозными отверсти ми. Через центральное отверстие вилки проведен дополштельный щтифт, телескопически вход щий в дистальный стержень. Пилой и кусачками образуют дефек в среднем отделе нижнего эпйметафиза плечевой кос тй, по jpai3MepaM шаркйра ДокШЬге ёусШа. Вскрьшаюткостно-мозговой канал плечевой кос-30 ти, в который ввод т штифт эндопротеза, предназ гаченный дл  фиксации в костно-мозгбвой полости плечевой KoctKi Лавсановые нити, которыпда прошиты сухо шли  двуглавой и плездвой мышц, провод т35 через отверстие стерЖ1ю., заь е1опощего кости предплечь , а лавсановые нити, которыр1№ прошиты сухожили  трехглавой мышцы, плеча, провод т через этот же канал, но так, чтобы трехглава  мышца подт гивалась по разгибатеЛьной 0 поверхности и перекрьгоала шарнир ;ЛОктевЬго .. -. - . 4 сустава. Использу  нарезку, фиксатор костей предплечь  навинчивают так, чтобы часть эвдопротеза , замещающа  предплечье, бьша равна дефекту. Костй зап сть  помещают в фиксатор и закрепл ют при помопди плрското металлического штифта, проведенного через головку IIf п стной кости, кости зап сть  в канал стержн  эн опротеза, замещающего кости предплечь . С помощью двух стопорных гаек, фиксатору кисти и сагиой кисти придают среднее положеше между пронацией и супинацией. Рану защивают послойно. Накладывают иммобилизующую пов зку. . Предлагаемьга способ позвол ет исключить рецидивы заболевани  и сохран ет функциональную полноценную конечность, . -ф о р м у л а и зоб р е т е и и   Способ оперативного лечени  опухолей обеих костей предплечь  путем резекции патологическйнзмене1пп 1х тканей с последующим замещением образовавшегос  дефекта эндопротезом с Шарниром, отличающийс  тем, что, с целью исключени  рецидивов заболевани  и сохранени  функционально полноценной конечнести , провод т тотальную резекцию обеих костей предплечь , затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответствешго размеру шарнира, вскрьшают костномозговой канал плечевой кости, ввод т в него эндопротез, фиксируют сухолшли  двуглавой и трехглавой тиыщц, после чего жестко фиксируют лучезап стный сустав с дист льным концом зндопротеза с помощью штифта, проведенного через головку III п стной кости, Источники информации, прин тые во внимание при зкспертнзе -: 1 .Ортопеди ,травматологй  и протезирование, М.. 1975 г. 5, с. 6-11.

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ оперативного лечения опухолей обеих костей предплечья путем резекции патологически измененных тканей с последующим замещением Образовавшегося дефекта эндопротезом с шарниром, отличающийся тем, что, с целью исключения рецидивов заболевания и сохранения функционально полноценной конечности, проводят тотальную резекцию обеих костей предплечья, затем формируют ложе в среднем отделе эпиметафиза плечевой кости соответственно размеру шарнира, вскрывают костномозговой канал плечевой кости, вводят в него эндопротез, фиксируют сухожилия двуглавой и трехглавой мышц, после чего жестко фиксируют лучезапястный сустав с дистальным концом эндопротеза с помощью штифта, проведенного через головку III пястной кости.