(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ПО А. С. ОРЕШКИНУ
Изобретение относитс к медицине, а именно фтизиатрии. Известен способ печени туберсулез легких путем введени противотуберкулезных препаратов и патогенетических средств 1. Однако известный способ недостаточно эффективен, сроки лечени длительны и низок процент излечени больных ввиду того, что стрептомицин, вступа в химическое взаимодействие с изониазидом н ПАСК, образует малоактивные формы в отношении туберкулезных микробактерий. Пепь изобретени - повьпиение процента излечени и сокращение сроков лечени больных. Цель достигаетс тем, что в качестве противотуберкулезных препаратов больному ввод т антибиотик, активный к грамотрнна тельным и кислотоустойчивым бактери м,. изониазид и этионамид или протионамнд г о,тновременной ингал цией 1-2%-ного солютиаопа . Способ осущес.твл етс следующим образом . При лечении деструктивных форм туберкулеза легких больному ввод т через день антибиотик, активный к грамотрииательным и кислотоустойчивым бактери м, а в свободные от введени антибиотика дни больной принимает изониазид и этионамид или протионамид. Бацилл рным больным нас,лачаЪт ингал ции 1-2%-ного солютизона ежедневно. После полной ликвидации симптомов интоксикации на фоне указанного лечени назначаетс гемоновокаин, который готов т непосредственно перед введением: в 20-граммовый шприц забиракгг 1О мл одногруппной резус-совместной крови и добавл ют 10 мл 1%-ного новокаина. Дл введени 40 мл готов т два. шприца , 4О мл ьвод т через одну иглу. Гемоновокаин ввод т подкожно, в подлопаточную область, перва инъекци 20 мл, последующие 40 мл ввод т 2 раза в неделю . Всего на курс от 8 по 12 инъекций. При длительно не закрывающемс распаде легочной ткани курс гемонЬвокаина через 1,5 мес ца м.ожет быть повторен. На повторный курс рекомендуетс 4-6 инъекций.При всех случа х введени гемоновока ина назначают аскорбиновую кислоту 0,3 г X 3 раза в день. После полного рассасывани инфильтра ции Антибиотик отмен ют, лечение продолжают двум препаратами-изониазидом и этионамидом или протионамидом ежедневно . После закрыти полости распада больных перевод т на интермитируютцую терапию двум препаратами в течение двухТрех мес цев. При лечении туберкулеза легких без вной полости распада лечение провод т дифференцированно, в зависимости от формы туберкулезного процесса и его клинического про влени . При наличии симптомов интоксикации (повышенна температура, ускоренна СОЭ, лейкоцитоз), распространенных: инфильтративных изменений с первых дней лечени назначают три препарата: антибио тик, активный к грамотрицательным и кис лотоустойчивым бактери м,изониазид и этионамид. Препараты ввод т в таком же пор дке, как при лечении деструктивных форм. При необходимости этионамид может быть заменен протионамидом, пиразинамидом , этамбутолом. После ликвиДании клинических про влений болезни обычно через 2-4 недели на фоне указан го лечени назначают 8-12 инъекций гем новокаина. После рассасывани инфильтра ции антибиотик отмен ют, лечение продол жают двум препаратами ежедневно. При вы влении бацилловыделени независимо от процесса больным дополнительно назна чают ингал ции 1-2%-ного солютизона в течение двух мес цев. При крупноочаговых и ограниченных инфильтративных процессах без симптомо внтоксикации назначают с первых дней лечени два препарата: изониазид и этион амид и 8-12 инъекций гемоновокаина. При мелкоочаговых и ограниченных диссемипированньтх процессах с первых дней леченн назначают два противотубер кулезных препарата: иониазид + ПАСК и 8-12 инъекций гемоновокаина. При лечении по предлагаемой методик витамины группы В и десенсибилизирую щие средства без показаний не примен ют . Особенно регламентируют антигистаминные препараты, применение которых в комплексном лечении вновь вы вленных больных деструктивным туберкулезом легких замедл ет заживление, нарушает процессы иммуногенеза. В св зи с тем, что антигистаминные препараты имеют одинаковые побочные влени с этионамидом и ПАСК, создаютс неблагопри тные услови дл переносимости больными противотуберкулезных препаратов . При мер 1. Больной Самышин И, А. 46 лет, поступил на лечение 15.04.75 с диагнозом ин(|ильтративный туберкулез легких в фазе распада. При клинико-рентгенологическом обследовании вы влено: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с распадом в 4 сы в диаметре. Микробактерии, туберкулеза найдены методом флотации и методом посева. Анализ крови от 16.О4.75: СОЭ 30 мм/час, Ь 15000, Нв 12 г.%. Больному назначено , г: Канамицин1,0 , Изониазид0,9 Протионамид0,75 Ингал ци 2%-ного солютиозона 3 ,6 г ежедневно № 60. Через полтора мес ца больному назначены г«моновокаин 10 инъекций по 40 мл и аскорбинова кислота 0,3 г х 3 раза в день. При рентгенологическом обследовании через 2,5 мес ца отмечено полное рассасывание инфильтрации и закрытие полости распада. Больной переведен на интермитирующую терапию двум препаратами: изониазидом и ПАСК. Через 5 мес цев больной вьшисан с диагнозом: инфильтративный туберкулез легких в фазе рубцевани , ТБ не найдены , Пример 2. Больной Козлов Ю. А. 25 лет, направлен на лечение с диагнозом диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. Поступил на лечение 24.03.75. При клинико-рентгенологическом обследовании вы влено: фиброзно-кавернозный туберкулез в верхних дол х среди грубого фиброза и инфильтрации. Бронхогенный засев в нижние доли. Микробактерни туберкулеза найдены методом флотации и методом посева. Анализ крови 26.02.75, СОЭ 16 мм/час,