1 Изобретение относитс к медицине а именно к ортопедии и травматологи Наиболее у звимым в практике энд протезировани крупных дефектов трубчатых костей вл етс узел стык между протезом и материнской костью от надежности которого зависит полн ценное функционирование конечности. Обычно конструктивные особенности са мого зндопротеза определ ют и его крепление к остатку кости. Известен эндопротез диафиза боль шеберцовой кости и средства его креп лени , выполненный в виде продольных прутков и оболочки, изготовленных из свитых в спиральную пружину лент, свитых в свою очередь из армированно го металлической и пластмассовой сет ками полимерного материала разнонап равленной навивки с. переплетением и несущего стержн , расположенного посередине , причем протезу придана фор ма, близка в поперечном сечении к замещаемой кости, а дл креплени эндопротеза предусмотрен металлический диск с дополнительными поперечными дисками, причем несущий стержен протеза вл етс частью металличес|Кого диска. Однако на место стыка кости и про хтеза действуют очень большие силы сжати , которые, как в проксимальной , так и в диетадьной части голени могут привести к расшатыванию зндопротеза . Цель изобретени - повьш1ение надежности соединени кости с протезом без нарушени кровоснабжени кости. Цель достигаетс тем, что система креплени снабжена дополнительным диском с отверсти ми, установленным в диафизарной части стержн , и перфорированными пружин щими лепестками , расположенными в отверсти х дополнительного диска; металлический диск выполнен изогнутым с утолщени ми в виде радиальных полос с углублени ми , над полимерным покрытием диска расположены по крайней мере две повернутые относительно одна другой металлическа и полимерна сетки, нити которых собраны в жгуты , установлены через углублени полос в отверсти дополнительного диска и частично охвачены лепестками, имеющими продольно-поперечную кривиз ну и продольную отбортовку. 0 Па фиг. 1 изображен эндопротез в костномозговом канале; на фиг. 2 сечение А-А фиг. 1; на фиг. 3 - лепесток , охватывающий пруток эндопротеза; на фиг. 4 - зндопротез с наружной муфтой. Эндопротез выполнен в виде продольных прутков 1 и оболочки 2, изготовленных из свитых в спиральную пружину лент, свитых в свою очередь из армированного металлической и пластмассовыми сетками материала разнонаправленной навивки с переплетением . Несущий металлический стержень 3 имеет на торце конический диск 4, обращенный к остатку материнской кости 5; отверсти соосны пруткам собственно протеза. Несущий стержень 3 вл етс одновременно элементом креплени и в верхней части снабжен в эпифизарной части выпуклым металлическим диском 6 со сплошным (на чертеже условно не показано) и сетчатьм по крайней мере двухслойным покрытием 7. Сетки покрыти вдшолнены: одни-из полимерных нитей (капрон, лавсан), а другие - из металлических (химически и биологически инертный материал типа титана, сплава титана циркони с пластифицирующими добавками ) j причем диаметр образующих сети нитей превьшает 0,2 мм, а размеры чеек 0,5-1 мм. Нити сеток раз вернуты относительно друг друга в параллельных плоскост х на угол от 10 до 45°. С приближением к краю диска 6 нити покрыти собраны в жгуты 8 и соединены с спиральными прутками 1 эндопротеза..В торцовой части эндопротеза прутки 1 снабжены высту-. пающими перфорированными пружин щими лепестками 9. Лепесток 9 имеет продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку 10. Продольна отбортовка 10 отогнута в сторону внешней оболочки 2 под острым углом в 40-70, что обеспечивает дополнительное сцепление со стенками канала, а перфораци пластин обеспечивает прорастание костной ткани и более прочное соединение с материнской костью на срез. Радиус поперечной кривизны лепестка на 20-40% больше радиуса внутренней поверхности кости 5 реципиента, обща длина лепестка равна 1,8-2,2 диаметра поперечного сечени оболочки прЮтеза, а радиус продольной кривизны лепестка на 5-10% меньше соответствующегорадиуса кривизны кости реципиента. Лепестки 9 частично охватывают наружную поверхность прутков 1. Кроме того, дл заключительного этапа энд протезировани с помощью подобной системы, предполагаетс наружна муфта 11 (фиг. 4) из коллагеносодержащего естественного материала, например из матрицы предварительно декальцинированной костной ткани, вз той из диафизарного отдела донорской кости с учетом совместимости тканей. Эндопротез устанавлирают следующи образом. После резекгщи необходимого участ ка поврежденного диафиза и подбора эндопротеза .по длине и другим геомет рическим и механическим параметрам (в частности, эндопротез может иметь треугольную форму в поперечном сечении , как показано на фиг. 2), эндопротез вставл ют в оставшуюс часть метаэпифиза кости. При этом ле пестки 9 временно сближают и протез забивают через торцовый отдел в спинномозговой каналТ Толщина пласти лепестков, жесткость их материала и степень изгиба выбирают- исход из контактных давлений на месте стыка лепестков и стенок кости в пределах от 0,1 до 0,5 кгс/мм, а периметр стенок внутреннего канала покрыт лепестками 9 не более, чем на половину Иод вли нием упругих сил лепестки раскрьгоаютс и плотно прилегают к 04 стенкам канала. Далее на протез надевают наружную муфту 11. Муфта может быть разрезана вдоль по образующей цилиндра (фиг. 4) или может надев;атьс на протез перед введением и перемещатьс , закрьюа зону стыка мезвду протезом, и костью реципиента. При протезировании требуетс в качестве муфты использовать донорскую кость одноименной конечности,, причем ее толщина не превьппает 2 мм. Муфта 11 перекрывает место стыка в рбе стороравное - ны на рассто ние. 3 4 диаметра оболочки. Муфту фиксируют на месте, например ультразвуковой точечной сваркой, после чего рана: зашиваетс . В послеоперационном периоде к зоне стыка с целью ускорени кальцинации муфты может быть подведен электрический ток. Система креплени эндойротеэа в районе диафизарной кости, не окруженной достаточнымjколичествоммышечных масс, позвол ет успешно амортизировать место стыка, в частности уменьшить силы среза и сжати , и за счет этого предотвратить расшатывание протеза. Система креплени противостоит расшатьтанию давлением to кг/мм и 3-10 циклами. Отсутствие циркул рного охвата конца; канала кости реципиента создает более благопри тные услови дл кровоснабг жени костного вещества.
Рцг.З
-/.х-ч