Изобретение относитс к медицине а именно к травматологии и ортопеди и предназначено дл соединени эндопротеза и материнской кости. Известен целый р д приспособлений дл креплени эндопротезов диафизарных костей к спонгиозной костной тк ни. Однако эти средства креплени эндопротеза к материнской кости в случае протезировани диафиза не обеспечивают достаточного сопротивле ни изгибу и не обладают необходимой жаскостью и стойкостью при переменных нагрузках, что приводит к неполноценному в биомеханическом отношении протезированию; винтообразные средства креплени , оба конца которых требуетс ввинчивать сразу, требуют чрезмерного раст жени костного лома. Более совершенной вл етс система креплени эндопротеза диафиза кости, котора обеспечивает повышение надежности протеза за счет более равномерного распределени переменных напр жений сжати и изгиба, сжати и кручени и выполнена в виде поперечно установленных на несущем стержне дисков, имеющих переменное отношение диаметров от 1:1 до 5:2j причем дискам придана ребриста форма с выступами и пазами, например ти па ласточкина хвоста, причем в смежных дисках выступ расположен против паза,, ребристость дисков взаимно перпендйкул рна, а их поверхность покрыта пористым материалом. Однако эта система имеет тот недостаток, что из-за анатомических отличий профилей, а также поперечных и продольных размеров сечений метафизов большеберцовой кости Не всегда удаетс осуществить достаточный контакт кра ми, дисков системы .с кортикальным слоем метаэпифизарно ,го отдела кости, что снижает несущую способность соединени к различным деформаци м. С подобной трудностью хирурги обычно сталкиваютс в случае наличи остеопорозов или других анатомических отклонений от среднестати ческих данных. Целью изобретени вл етс создание такой системы кольцевого креплени эндопротеза, котора обеспечивала бы повышение устойчивости протезированной кости при нагрузках, св 92 занных с изгибом, сжатием и кручением . Поставленна цель достигаетс тем, что система снабжена дополнительным диском с отверсти ми, установленными в диафизарной части стержн , металлический диск выполнен изогнутым с утолщени ми в виде радиальных полос с углублени ми, а над полимерным покрытием расположены по крайней мере две повернутые относительно друг друга металлическа и полимерна сетки, нити которых собраны в жгуты и установлены через углублени полос в отверсти х дополнительного диска. На фиг.1 изображена система креплени эндопротеза диафиза кости; на фиг.2 - металлический диск; на фиг. 3 - сетчатое покрытие; на фиг.4( схема размещени эндопротеза в эпиметафизе; на фиг. 5, 6, 7 - схема рассечени эпи-метафиза в большеберцовой кости. Система креплени (см. фиг.1) выполнена в виде несущего стержн 1, в верхней части которого установлен основной металлический диск 2 с утолтцением , покрытый полимерным материалом , поверх которого расположено сетчатое покрытие 3, волокна которого по кра м диска собраны в жгуты 4. Несущий стержень 1 дл увеличени устойчивости к кручению имеет квадратную форму сечени . Основной металлический диск 2 (фиг. 2) имеет форму., близкую к эллиптической, и его поверхность выполнена изогнутой с утолщением 5 в виде радиальных полос 6 высотой от 2 до 5 мм, щирина полос составл ет не менее 10-12 мм. В средней части каждой полосы 6 вдоль ее оси образована углубл юща с к торцу канавка 7, дл размещени жгутов 4, на конце переход ща в сплошное отверстие 8. Углубление на поверхности диска 2 и сам диск покрыты пористым полимерным или керамическим материалом. Полимерное сплошное покрытие имеет складки и направители дл лучшего сцеплени с располагаемым над ним сетчатым покрытием 3 диска 2. Диск 2 изнутри метафиза опираетс в пазы кортикального сло кости и этим создает равномерное распределение нагрузки, увеличива несущую способность системы в целом. Сетчатое покрытие 3, располагающеес над сплошным (фиг, 3), выполнено по крайней
мере двухслойным из полимерной (капроновой , лавсановой) и металлической (из химически и биологически инертного материала) сеток, причем диаметр образующих сети нитей не превышает 0,.2 мм, а размеры чеек - 2 мм. В качестве металла целесообразно использовать титан или сплав титана-циркони с пластифицирующими добавками. С приближением к краю диска 2 волокна сетчатого покрыти 3 в направлении радиальных полос 6 собираютс в жгуты . На противоположном конце стержн 1 со стороны торца эндопротеза расположен с. дополнительный диск 9 с от ,версти ми 10, соосными отверсти ми 8 радиальных полос 6.
Устанавливают эндопротез следующим образом.
.
Рассекают метаэпифизу кости (фиг. 5) и образуют с внутренней поверхности распила продольные пазы 11 под жгуты протеза.(в зависимости от их количества и размеров), пазы не совпадают с плоскостью распила; в эпифизе образуют поперечный паз 12 под диск стержн системы. Устанавливают концевое крепление в материнскую кость, провод т жгуты 4 через пазы, причем направление плоскостей . жгутов 4 может не совпадать дл обоих концов одного и того же протеза, пропускают их через отверсти 10 диска 9 нат гивают и закрепл ют в спиральных конструкци х - прутках собственно эндопротеза (на фиг. не показано).
Така конструкци креплени способствует уменьшению давлени на нижний конец метафиза кости, обеспечивает дополнительную жесткость KOHctpyKUHH при работе на изгиб и кручение, а также позвол ет разгрузить торцовьй стык материнской кости и эндопротеза