SU571254A2

SU571254A2 - Аппарат на пищеварительном тракте

Info

Publication number: SU571254A2
Application number: SU7602347557A
Authority: SU
Inventors: Николай Николаевич Каншин
Priority date: 1976-04-09
Filing date: 1976-04-09
Publication date: 1977-09-05

Description

1

Изобретение относитс к медицине | и может быть и спользовано в хирургии дл наложени анастомозов на пищеварительном тракте, в том числе на пищеводе.

Известно устройство по основному авт.д св. 284833 дл наложени анастомозов на пищеварительном тракте с помощью металлических скобок, состо щее из трубчатого корпуса, соединенной с ним скобочной головки с пазами дл скобок,цир- ю кул рного ножа, съемной упорной головки с лункамиИ фиксирующим ее подвижным винтом l .

Однако, скобки, остающиес В ткан х, способны длительно сохран ть контакт i5 с просветом соединенных полых органон, вдоль скобок нередко развиваетс воспа лительна реакци , способствующа образованию рубцового сужени анастомозов.

При этом ширина анастомоза, например 20 пищеводного, определ етс диаметром циркул рного ножа, высекающего ткани центральног9 кругового скобочного шва. В то же врем простое увеличение диаметра сщивающей части устройства вместе с 25 диаметром циркул рного ножа недопустимо , так как введение в пищевод и тонкую кишку жесткого устройства, имеющего диаметр, превышающий 25 - 28 мм, может привести к продольному разрыву пи-30

щевода. Кроме того, в известном устройстве необходимо накладывать второй р д швов дл предупреждени просачивани содержимого пищеварительного тракта вдоль металлических скобок.

С целью обеспечени отторжени скобок в послеоперационном периоде и устранение необходимости наложени второго р да швов в предложенном аппарате скобочна и упорна головки снабжены эластичными прокладками в виде кольцеобразных желобов.

На фиг.1 показано устройство предлагаемого аппарата; на фиг.2 - разрез А-А фиг.1.

Скобочна головка 1 с пазами дл скобок соединена трубчатым корпусом аппарата . Аппарат содержит циркул рный нож и упорную .головку 2. Скобочна и упорна головки, снабженные эластичными прокладками 3 и 4 в виде кольцеобразных желобов, соединены между собой посредством подвижного винта 5.

Claims

При наложении анастомозов металлическими: скобками прошивают соедин емые ткани вместе с прокладками при таком сближении головок одна с другой, которое не только обеспечивает необходимую степень сгибани концов скобок, но и значительное сдавливание соедин емых тканей. После прюшивани тканей и извлечени устройства из пищеваритеггьйого тракта прокладки продолжают повлерживать созданное сдавливание тканей. При этом из-за эластичности прокладок наибольша степень сдавлени тканей приходитс на зону, прошитую скобками, а по направлению к периферии это сдавление уменьшаетс вследствие прогибани м гких эластичных прокладок. В результате сдавЛени соединенных стенок по лых органов в зоне, прошитой скобками, просачивание инфицированного содержимого вдоль скобок становитс невозможным и необходимость в наложении второго р да швов отпадает. Соединенные стенки полых органов срастают к периферии от линии скобочно го шва к зоне сход щего на нет сдавлени тканей. В области максимального сдавлени тканей последние некротизиру ютс и, как показывают данные эксперимента и опыт применени предлагаемого изобретени в клинике, через 10-12 дне после операции отторгаютс и выдел ютс наружу естественным путем вместе с прокладками и металлическими скобками . Эластичность прокладок позвол ет им после отторжени беспреп тственно мигрировать по пищеварительному тракту Дл наложени пишеводно-тонкокишечного анастомоза после полного удалени желудка устройство в собранном виде через вспомогательный разрез ввод т в пересеченную кишечную петлю и выво ,д т наружу через просвет предварительно наметанного кисетным швом конца кишки. На некоторое рассто ние развод т упорную и скобочную головки, после чего зат гивают кисетный шов. К под вижному винту 5 упорной головки прикрепл ют нитью конец медицинского желудочного зонда и провод т зонд в ретроградном направлении через пересеченный .пищевод до выхода зонда из ротовой полости наружу. Вслед за зондом в просвет пищевода, конец которого предварительно наметывают кисетным швом, провод т упорную головку 2 и зат гивают кисетный йюв. Головки сближают одна с ругой до рассто ни , необходимого дл сгибани концов скобок. После этого.руководству сь ощущаемым сопротивпе .кием тканей, дополнительно сближает головки дл более значительного сдавлени тканей. Производ т обычное соединение тканей металлическими скобками. При этом вместе с ткан ми соедин емых органов оказываютс прошитыми также и обе прокладки 3 и 4. Одновременно происходит кругова вырезка тканей циркул рным ножом. Далее, придержива рукой через стенки пищевода подвижной винт 5, посредством вращени устройства отсоедин ют от последнего упорную головку 2 и удал ют ее вместе с желудочным зондом через ротовое отверстие. Устройство извлекают из кишки. Вспомогательное отверстие в кишке либо используют дл наложени V-образного межкишечного анастомоза, либо ушивают. Формула изобретени Аппарат дл наложени анастомозов на пищеварительном тракте по авт. св. 284833, о т л ич аю щи и с тем, что, с целью обеспечени отторжени скобок в послеоперационном периоде и устранени необходимости наложени второго р да швов, сшивающие поверхности скобочной и упорной головок выполнены с м гкими эластичными прокладками в виде кольцеобразных желобов.