SU270183A1

SU270183A1 - METHOD OF RECONSTRUCTIVE OPERATION WITH ARTHRODESIS OF WRINK BONES AT DESTRUCTION OF SEMIUM BONE

Info

Publication number: SU270183A1
Application number: SU1290827A
Authority: SU
Original assignee: А. И. Ашкенази

Description

Изобретение относитс к области медицины , точнее к ортопедо-травматологической практике, и касаетс способов реконструктивной операции с артродезом костей зап сть при разрушении полулунной кости.The invention relates to the field of medicine, more specifically to orthopedic and traumatological practice, and relates to methods of reconstructive surgery with arthrodesis of the western bone with the destruction of the lunate bone.

Известен способ реконструктивной операции с артродезом костей зап сть при разрушении полулупной кости, заключающийс в том, что вскрывают капсулу кистевого сустава , удал ют полулунную кость, производ т остеотомию головчатой кости и низвод т ее головку на место полулунной. Этот способ сравнительно сложен, при операции могут ломатьс трансплантаты, не обеспечиваетс достаточна эффективность восстановительных функций.A known method of reconstructive surgery with arthrodesis of the bones of the bone in case of destruction of the half-bone bone consists in opening the capsule of the wrist joint, removing the semilunar bone, performing an osteotomy of the capitulum and reducing its head to the place of the lunate. This method is relatively complicated, during the operation the grafts may break, the effectiveness of the restoration functions is not ensured.

Целью изобретени вл етс уирош,ение техники операции, уменьшение травматизации и увеличение эффективности восстановительных функций.The aim of the invention is to improve the operation technique, reduce trauma and increase the efficiency of recovery functions.

Дл достижени этого предлагаетс способ , при котором удал ют фрагменты полулунной кости, фиксируют низведенную головку головчатой кости с ладьевидной и трехгранной с помош.ью сницы, образуют желоб в теле головчатой кости и костно-св зочную крышку на ножке, после чего один конец кортикально-снонгиозного трансплантата из лучевой кости ввод т в головку головчатой кости, а другой конец укладывают в желоб на теле To achieve this, a method is proposed in which the fragments of the lunate bone are removed, the descending head of the capitulum with the navicular and trihedral bone is fixed, they form a groove in the body of the capitate bone and a bone-boned lid on the pedicle, after which one end of the cortical a radial bone graft transplant is inserted into the head of the capitate bone, and the other end is placed in the groove on the body

головчатой кости и прикрывают костно-св зочной крышкой.capitate bone and cover with bone bone lid.

Техника операции заключаетс в следующем . После внутрикостной анестезии производ т синусоидальный продольный разрез на тыле основани кисти и нижней трети предплечь по средней линии. Рассекают поперечную св зку зап сть и раздвигают в стороны сухожили разгибателей кисти и пальцев. Капсулу кистевого сустава широко вскрывают и обнажают всю тыльную поверхность зап сть . Производ т поперечную остеотомию головчатой кости и после пересечени соответствующих св зок удал ют ее головку.The technique of operation is as follows. After intraosseous anesthesia, a sinusoidal longitudinal incision is made on the rear of the base of the hand and the lower third of the forearm along the midline. The cross is cut through the wrist and the tendons of the extensors of the hand and fingers are pushed to the sides. The capsule of the carpal joint widely opens and exposes the entire back surface of the wrist. The transverse osteotomy of the capitate bone is performed and, after crossing the corresponding ligaments, its head is removed.

Удал ют фрагменты полулунной кости. Снимают суставной хр ш с соответствующпх поверхностей ладьевидной, трехгранной и крючковидиой костей и делают насечки между крючковидной и трехгранной кост ми. С боковых новерхностей головки головчатой кости также снимают хр щ и делают насечки. В головке кости с раневой стороны в центральной части делают слепой каиал. На теле головчатой кости от свободного кра выбивают толстую костную иластинку со св зками и отбрасывают дистально. Образованный углубл ют. Затем при раст жении кистевого сустава ввод т головку головчатой кости на место соответствующей полулунной и выравнивают , удержива ее пинцетом, одна бранша которого введена в канал. С лучевой стороны основани кисти через кожу провод т сницу в проксимальный полюс ладьевидной «ости через головку головчатой кости в трехгранную. В нижней трети предплечь , отступ на 5 1,5-2 см от конца лучевой кости, выбивают трансплантат. Из дистальной части ложа трансплантата выбирают стружки и комочки спонгиозы. Конец трансплантата после обработки ввод т в канал головки, другой конец ю укорачивают на необходимую величину. При раст жении сустава трансплантат укладывают в желоб тела головчатой кости и прикрывают сверху костно-св зочной крышкой. В просвет между кост ми может быть вставлен 15 еще один трансплантат. В место стыка трансплантата с головкой головчатой кости укладывают кости спонгиоза и пломбируют узкие промежутки между кост ми пластинками спонгиоза. Кисти придают положение легкого разгибани и локтевого отклонени , накладывают U-образную гипсовую лангету и через две недели после сн ти швов накладывают циркул рную гипсовую пов зку. Спицу удал ют 25 20 через 4-6 недель. Иммобилизаци продолжаетс 9-10 недель. Предмет изобретени Способ ре-конструктивной операции с артродезом костей зап сть при разрушении полулунной кости, заключающийс в том, что вскрывают капсулу кистевого сустава, удал ют полулунную кость, производ т остеотомию головчатой кости, низвод т головку голо чатой кости на место полулунной, отличающийс тем, что, с целью упрощени техники операции , уменьшени травматизации и увеличени эффективности восстановительных функций , удал ют фрагменты полулунной кости, фиксируют низведенную головку головчатой кости с ладьевидной и трехгранной посредством спицы, образуют желоб в теле головчатой кости и костно-св зочную крышку на ножке, после чего один конец кортикально-спонгиозного трансплантата из лучевой кости ввод т в головку головчатой кости,, а другой конец укладывают в желоб на теле головчатой кости и прикрывают костно-св зочной крышкой.The fragments of the lunate bone are removed. The articular chromosum is removed from the corresponding surfaces of the navicular, trihedral and hooked bones, and the incisions are made between the hooked and trihedral bones. From the lateral surfaces of the head of the capitate bone, they also remove hr y and make notches. In the head of the bone from the wound side in the central part make blind kaial. On the body of the capitate bone, a thick bone ilium is knocked out from the free edge with ligaments and discarded distally. The formed is deepened. Then, when the wrist joint is stretched, the head of the capitate bone is inserted into the place of the corresponding lunate and leveled, holding it with tweezers, one branch of which is inserted into the canal. From the radial side of the base of the hand, through the skin, draw the flesh into the proximal pole of the navicular spine through the head of the capitate bone into the triangular bone. In the lower third of the forearm, indentation of 5-1.5-2 cm from the end of the radius, a graft is beaten out. Shavings and lumps of spongiosa are selected from the distal part of the graft bed. After treatment, the end of the graft is introduced into the head canal, the other end is shortened by the required amount. When the joint is stretched, the graft is placed in the groove of the body of the capitate bone and covered with a bone bonding cap on top. 15 another graft may be inserted into the lumen between the bones. Spongiosis bones are placed at the junction of the graft with the head of the capitate bone, and the narrow gaps between the bones of the spongiosis plates are sealed. The brushes give a position of slight extension and elbow deflection, apply a U-shaped plaster splint, and two weeks after the stitches are removed, apply a circular plaster dress. The needle is removed 25–20 after 4–6 weeks. Immobilization lasts 9-10 weeks. The subject of the invention is a method of re-constructive arthrodesis of the bones with the destruction of the lunate bone, which consists in opening the capsule of the wrist joint, removing the lunar bone, making the osteotomy of the capitulum, reducing the head of the bare bone to the place of the lunar bone, differing from that, in order to simplify the technique of operation, reduce traumatization and increase the efficiency of recovery functions, remove fragments of the lunate bone, fix the retracted head of the capitate bone with the scaphoid and triangular by means of the spokes, form a gutter in the body of the capitate bone and a bone-bone lid on the stem, after which one end of the cortical-spongy radial bone graft is inserted into the head of the capitulate bone, and the other end is placed in the gutter on the body of the capitate bone and cover with bone bonding cap.