SU264612A1 - Аппарат для наложения круговых анастомозов между органами пищеварительного тракта - Google Patents

Description

Известны аппараты дл  наложени  круговых анастомозов между .полыми органами пищеварительного иракта, содержащие корпус, скобочную часть, трубчатый шток, толкатель и нож, укрепленные на конце трубчатого штока , стержень, ироход щнй в трубчатом штоке, сменную упорную головку с лунками дл  загиба скобок и углублением дл  пластмассовой шай-бы, гайку дл  перемещени  стержн , укрепленную на корпусе, подвижную и неподвиж:ную руко тки, омонтирова-нвые на корпусе .

Основным недостатком известных аппаратов  вл етс  то, что они позвол ют накладывать круговые скобочные щвы только одного диаметра. Величина этого диаметра обусловливаетс  диаметром трубчатого корпуса аппарата , в торцовой части которого имеютс  пазы дл  скобок. Однако трубчатые о,рганы пищеварительного тракта (пищевод, тонкие и толстые кищки) имеют различные диаметры на разных уровн л даже у одного человека. Размеры органов за вис т также от возраста человека, его телосложени  и р да других причин. В св зи с этим возникает необходимость иметь целый набор аппаратов с трубчатыми корпусами различных диаметров.

содержащих сменный толкатель и сменный нож. Головки укрепл ют с помощью накидных гаек на сменных промежуточных трубках разной длины, которые присоединены к «орпусу также с помощью накидных гаек. Это позвол ет ИС1пользовать аппарат на всех органах пищеварительного тракта независимо от их диаметра и глубины операционного пол .

В смежных промежуточных трубках аппарата укреплены двусторонние шпонки, а в скобочных толовках, штоке и стержне имеютс  соответствующие пазы и канавки, что обеспечивает правильный загиб скобок при прощивании .

Дл  надежного и быстрого креплени  сменного толкател  последний прижимают сменным , который навинчнвают на конец штока, проход щего через отверстие в дне

толкател .

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат, енд сбоку с частичным разрезом; на фиг. 2- кренление промежуточной трубки к корпусу аппарата; на фиг. 3 - рабоча  часть аппарата; на фиг. 4 - толкатель, вид сбоку; на фиг. 5 - шток, вид со стороны наза; на фиг. 6 - сечение по А-А на фиг. 3; на фиг. 7 - торцовый ключ дл  навинчивани  ножа; на фиг. 8 - сечение по Б-Б на фиг. 3;

фиг. 10 - положение рабочих частей аопарата в момент (прошивани .

Сменна  то«,костенна  промел уточна  трубка 1 |{фи1Г. 1) накидной гайкой 2 прочно прикрепл етс  ,к корпусу 3 аппарата. Один конец трубки 1 ;Бходит внутрь цилиндрической части 4 (фиг. 2) корпуса 3. Эта часть корпуса имеет наружную резьбу под 2. Трубка 1 имеет наружный шпоночный выступ 5, который расположен в пазу цилиндрической части 4 корпуса 3. Гайка 2 своим бортиком 6 прижимает выступ 5 к дну паза 7, обеспечива  прочное соединение трубки 1 с корпусом.

,На другом конце Т1рубки 1 накидной гайкой 8 крепитс  сменна  скобочна  часть аппарата - головка 9 (фиг; 1). Скобочна  головка содержит цилиндрическую втулку 10 (фиг. 3), впутри которой жестко укреплено шлицевое кольцо //, образуюш,ее с внутренней поверхностью втулки пазы 12 дл  скобок. Внутри втулки 10 раонолол :ен цилиндрический подвижной толкатель 13, имеюш,ий в своем дне отверстие 14 (фиг. 4), служащее дл  удобства и быстроты смены скобочных головок на промежуточной трубке без разборки всего аппарата . Концы лепестков 15 толкател  немного вход т в Скобочные пазы 12.

В поперечном сечении размеры лепестков толкател  точно соответствуют скобочным пазам. Толкатель 13 во втгулке 10 закрываетс  крышкой 16, прикренленной к втулке винтами 17. Крышка имеет трубчатый хвостовик 18 с наружной резьбой. Внутрь хвостовика входит конец трубки 1. На хвостовике имеетс  паз 19, в который входит наружное плечо двусторонней mnoiHKH 20. Двусторонн   шпонка жестко укреплена IB окне трубки 1.

Накидна  гайка 8, упира сь своим буртиком 21 в шпонку 20, нат ги1В1ает хвостовик 13 на конец трубки / до упора дна паза 19 в шпонку 20. Таким образом обеапечиваетс  прочное крепление скобочной головки к концу трубки в одном, строго определенном положении .

Внутри трубки / и корпуса 3 расположен сменный трубчатый шток 22. Шток имеет длинный продольный паз 23 (фиг. 5), который обеспечивает проход- внутреннего плеча шпанки 20 в просвет штока и установку его в трубке 1 только в одном положении, т. е. совчмеш,бние паза со шпонкой. На левом конце шток имеет резьбу 24 и цилиндрический уступ 25. Резьбовой конец штока проходит через отверстие 14 в дне толкател .

Сменный цилиндрический нож 26, навинченный на -конец штока, прижимает толкатель к уступу 25, прочно соедин   толкатель со штокам . Навинчивание шожа на конец штока производитс  специальным торцовым ключом 27 (фиг. 7), она-бженным выступаюшидми штифтами 28. Ключ И1меет сквозное продольное отверстие 29, диаметр которого больше диаметра сменного стержн  30, проход щего внутри штока 22. Навинчивание и свинчивание ножа можно производить только при сн той со

стержн  30 упорной головке 31 (фиг. 3). При этом штифты ключа вход т в отверсти  32, имеющиес  в дне ножа.

На левом конце, стержн  30 имеетс  резьба 33, предназначенна  дл  креплени  на стержне сменных унор.ных головок 31. Вдоль стержн  прорезана канавка 34, котора , взаимодейству  с концом шпонки 20, обеспечивает возмож1ность продольного перемещени 

стерл н  внутри штока 22 и преп тствует его вращению вокруг своей оси.

Сменные упорные головки состо т из цилиндрической части 35, конической части 36 и матрицы 37. Коническа  и цилиндрическа  части соединены штифтами 38, запрессованными в коническую часть. Концы штнфтов свободно расположены в проточке 39 цилиндрической части. Такое крепление обеспечивает возможность независимого вращени  конической

части головки,относительно своей оси при неподвижной цилиндрической части. Коническа  часть голавки снабл ена внутренней резьбой 40 и навинчиваетс  на резьбовой конец старлсн . Дл  удобства навинчивани  коническа 

часть головки оканчиваетс  хвостовиком 41 с рифленой поверхностью.

Отверстие 42 (фиг. 8) в цилиндрической части головки имеет фасонную форму, соответствующую форме поперечного сечени  части

стерл н , на которой укрепл етс  головка. Така  форма отверсти  исключает возмол ность поворота цилиндрической части головки относительно стерлш . В цил-индрической части головки сделано углубление 43 дл  установки

в нем -сменной пластмассовой шайбы 44 и размещени  культи сшиваемых органов. Шайба служит полужестким упором, на которо-м производитс  высечение ткани цилиндрическим ножом аппарата. Чтобы лезвие при полном прорезании шайбы не упиралось в дно головки и не тунилоюь, в последней сделана узка  кольцева  проточка 45. На матрице 37 упорной головки имеютс  лзнки 46, служащие дл  придани  скобкам 47 (фиг. 10) В-образной формы после прошивани .

В торце корпуса винтами 48 укреплена гайка 49. Концы винтов свободно вход т в кольцевую канавку 50, что обеспечивает возможность вращени  гайки без осевого перемещеНИИ относительно корпуса аппарата. Гайка при взаимодействии с резьбой 51 на конце стерл н  перемещает последний вдоль корпуса . Это позвол ет приблизить упорную головку к скобочной или отдалить их друг от друга.

В плечиках 52 корпуса л ;естко укреплена неподвилша  руко тка 53 и шарнирно-подвил на  руко тка 54. Нодвил на  руко тка прикреплена к плечикам винтом 55, который  вл етс  ее осью поворота. На подвижной руко тке смонтирован поворотный фиксатор, взаимодействующий с упором 56, л естко укрепленным на неподвижной руко тке. Фиксатор состоит из  зычка 57 и нлечнка 58, имеющего дл  удобства поворота ручку 59. ЯзыУгол поворота фиксатора ограничен штифтами 61. На ПОДВИЖНОЙ руко тке укреплена также прзжина 62, опираюша  с  своим концом .на штифт 63.

Короткое рабочее плечо 64 подвижной руко тки через окно 65 проходит внутрь корпуса и охватывает с двух сторон плоские боковые поверхности 66 штока 22. Уступы 67 -на штоке  вл ютс  шорами дл  плеча 64.

Сменные скобочные головки могут иметь пра1ктически любой диаметр, необходимый дл  хирургической практики. Вследствие того, что толкатели заключены |внутри скобочных головок и закрыты крышкой, дл  замены головки нужно лишь отвернуть рукой гайку, креп щую крышку головки к промежуточной трубке, и спепиальпым ключом пож, креп щий толкатель к штоку, после чего головка легко снимаетс , а на ее место ставитс  головка другого диаметра. Никакой разборки аппарата при этом пе требуетс . Скобки, наход щиес  в пазах головки, не эдешают замене, так как толкатель при этом на них не давит и выпасть они не могут. Это позвол ет хирургу непосредственно во врем  операции подобрать скобочную и упориую головки по размера м сшиваемых органов и укрепить их на аппарате , что обеспечивает более высокое качество шва и уменьшение травм сшиваемых органов .

Кроме того, благодар  разъем«ому соединению промежуточной трубки 1 С корпусом .S и наличию в комплекте аппарата трубок / и штоков 22 различной длины, хирург может измен ть длину аппарата, приспосаблива  его дл  работы в глубоких или -мелких операционных ранах. Одни .и те же скобочпые головки можно крепить на промежуточные трубки и соответствующие им штоки любой длины.

Стабильный и правильный загиб скобок, которые после прошивани  должиы иметь В-образную , а следовательно, и высокое качество шва Может быть обеспечено лишь при точном совпадении скобочных пазов 12 с лункам .и 46 на упорной головке. Это обеспечиваетс  ШПОНКОЙ 20, относительно которОЙ Строго ориентированы Скобочные и упорные головки путем совмещени  с ней паза 19 «а хвостовике скобочных ГОЛОВОК и канавки 34 на стержне . При этом упорные головки закрепл ютс  на конце стержн  только в одном положении, что обеспечиваетс  фасонным отверстием 42 и соответствующей формой сопр женного конца стержн .

При применении аппарата его рабочие части ввод т внутрь сшиваемых органов 68 и закренл ют концы органов на стержие аппарата между его скобочной и упорНой част ми. Закрепление КОНЦОВ органов па Стержие производитс  путем зат гивани  предварительно наложенного обычной итлой и нитью кисетного и обвивного швов. Если сшивают конец одного Органа с боком другого, то боковую степку органа на стержие обычно не укрепл ют. Затем вращениеМ гайки 49 сближают упорную и скобочную головки, несколько сжима  между ними сшиваемые стенки органов 6S. Повертывают ручку 59 фиксатора так, чтобы  зычок 57 максимально отошел от упора 56 и нажимают на подвижную руко тку 54. При этом ее короткое плечо 64 давит на уступы 67

штока 22, продвига  его шо направлению к упорной головке. Вместе со штоком продвигаютс  и укрепленные на нем толкатель 13 и цилиндрический НОЖ 26, причем лепестки 15 толкател  выталкивают из скобочных пазов

12 скобки 47, которые острыми концами прокалывают сжатые стенки органов и, попада  в лунки 46, загибаютс , прочно соедин   органы . Нож 26, внедр  сь в пластмассовую шайбу 44, вырезает круглое отверстие в органах внутри Шва.

После наложени  шва возвращают подвижную руко тку, а вместе с ней и толкатель с ножом в первоначальное положение. Враща  гайку отдел ют упорНую головку от скобочной

и, пот гива  аппарат вверх, извлекают его из органов. При этом упорна  головка проходит через отверстие, образованное ножом.

Предмет изобретени 

Claims (3)

1. Аппарат дл  наложени  круговых анастомозов мелсду орГанами пищеварительного тракта, содержащий , скобочную часть, трубчатый шток, толкатель и нож, укрепленные на 1конце трубчатого штока, стержень,

проход щий в трубчатом штоке, сменную упорную головку с лунками дл  загиба скобок и углублением дл  пластмассовой шайбы, гайку дл  Перемещени  Стержн , укрепленную на корнусе, подвижную и не ПОдвижную руко тки,

смонтированные на корпусе, отличающийс  тем, что, с целью использовани  аппарата на всех органах пищеварительного тракта независимо от их диаметра и глубины операционного пол , скобочна  часть аппарата выполнена в виде сменных скобочных головок различных диаметров, содержащих сменный толкатель и сменный нож и укрепленных с помощью накидных гаек на сменных промежуточных трубках разной длины, которые присоединены

к корпусу также с помощью накидных гаек.

2.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с целью правильного загиба скобоК при прошивании , iB сменных промелчуточных трубках укреплены двусторонние шпонки, а в скобочных головках, штоке и стержне имеютс  соответствующие пазы и канавки.

3.Аппарат по п. 1, отличающийс  тем, что, с Целью надежного и быстрого креплени  сменного толкател , последний закреплен

сменным ножом, который навинчивают на конец штока, проход щего через отвеостие в дне толкател ,

J 22 67 6 2t8 ,9

В , , ,/

.i

/..

f . ч -- V-N: 4

(22zB.

,/

x Ю 11 12 15 13 32 Л 16 38 35 37,

23 45 3 4 6 2&

иг.З 18

22

fuz.

23

2« 25

fuz.S A-A

20