SU1752614A1 - Способ резекции правого легкого - Google Patents

Abstract

Цель: снижение частоты послеоперационных осложнений. Сущность: после резекции правого легкого отсекают непарную вену у места впадени  в верхнюю полую вену и накладывают анастомоз с культей легочной вены. Положительный эффект: уменьшаетс  приток крови к правым отделам сердца на 10%.

Description

Изобретение относитс  к медицине, а именно к легочной хирургии.

Цель изобретени  - снижение числа послеоперационных осложнений путем уменьшени  гипертензии малого круга кровообращени .

Способ осуществл ют следующим образом .

Операции проводили на беспородных собаках весом от 16 до 21,5 кг. По 5-му межреберью передне-боковым доступом производ т торакотомию. Легкое мобилизуют полностью с пересечением легочной св зки. Нижнюю долю легкого берут на легочный зажим, затем смещают верхнюю долю легкого вверх, а нижнюю - вниз. Выдел ют нижнюю легочную вену и берут на сосудистый зажим у места ее впадани  в левое предсердие, после чего, отступа  от предсерди  на 1,5-2 см, нижнюю легочную вену отсекают. Затем последовательно прошивают , перев зывают и пересекают общий ствол правой легочной артерии,

верхнюю легочную вену, правый главный бронх и удал ют легкое. Дл  того, чтобы мобилизовать и отсечь непарную вену с нефункционирующим клапаном от верхней полой вены, под париетальную плевру, пр мо над непарной зеной (начина  от места впадани  в верхнюю полую вену) ввод т 5- 10 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Плевру рассекают над непарной веной в продольном направлении. Последнюю обнажают , выдел ют, начина  с места ее впа- дани  в верхнюю полую вену из окружающей жировой клетчатки до наивысшей вены грудной стенки V. thoraclca Suprema.

Затем определ ют место нахождени  венозного клапана непарной вены. Отступа  от этого места, на стенку верхней полой вены накладывают сосудистый зажим Са- тинского в продольном направлении и непарную вену отсекают. Рану верхней полой вены зашивают обвивным швом и зажим Сатинского снимают. Отсеченную непарсл С

vj ел

го

Os

ную вену с функционирующим венозным клапаном анастомозируют конец в конец с нижней легочной и таким образом восстанавливают кровоток. Вено-венозный анастомоз выполн ют ручным способом.

После проверки культи корн  легкого на гемо- и пневмостаз операционную рану зашивают послойно наглухо.

Пример. Б-ной К., 54 л,, диагноз: рак правого нижнедолевого бронха с метастазами в лимфоузлы корн  легкого. Операци  - расширенна  правосторонн   пневмоэк- томи . После торакотомии последовательно выделены, перев заны и пересечены верхн   легочна  вена, легочна  артери  и правый главный бронх. Выделена нижн   легочна  вена и вз та на сосудистый зажим у места впадени  в левое предсердие. Отступа  от предсерди  на 1,5 - 2 см ниж- нюк} легочную вену пересекли и легкое удалили . Под париетальную плевру у места впадени  непарной вены в верхнюю полую вену ввод т 10,0 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Плевру рассекли над непарной веной в продольном направлении, после чего ее выделили, начина  от места впадени  в верхнюю полую вену, до наивысшей вены грудной стенки thoracica suprema. На стенку верхней полой вены наложили зажим Сатинского , сразу отступа  от места нахождени  венозного клапана непарной вены. Дефект верхней полой вены ушили обвивным швом и зажим Сатинского сн ли, Отсеченную непарную вену с функционирующим венозным клапаном анастомозировали конец в конец нижней легочной веной.

До наложени  анастомоза давление в легочной артерии повысилось на 41,2 от исходного . После наложени  анастомоза давление в легочной артерии снизилось до исходного уровн .

Послеоперационный период без осложнений .

Предложенный способ позвол ет устранить гемодинамические нарушени  в малом круге кровообращени  после удалени  правого легкого путем снижени  гипертензии и рекомендован в клиническую практику.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ резекции правого легкого, включающий отведение крови из малого круга кровообращени  путем наложени  анастомоза с легочной веной, отличающ и и с   тем, что, с целью снижени  частоты послеоперационных осложнений, легочную вену анастомозируют с непарной веной, которую отсекают у места впадени  в верхнюю полую вену.