SU1739982A1

SU1739982A1 - Method for treating flexion contracture in the knee gryposis hemilesion

Info

Publication number: SU1739982A1
Application number: SU894735737A
Authority: SU
Inventors: Юрий Иванович Поздникин; Ляля Фазыловна Каримова
Original assignee: Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера
Priority date: 1989-09-07
Filing date: 1989-09-07
Publication date: 1992-06-15

Abstract

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении контрактуры коленного сустава при артрогрипозе. Цель - сокращение срока лечени . Сущность изобретени : одну остеотомию производ т в области метафиза бедра снизу вверх, сзади наперед, совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, вторую - в области диафиза в обратном направлении до образовани несвободного фрагмента в виде трапеции, смешают его в сторону основани трапеции, дозированно развод т ди- стальный и проксимальный фрагменты до устранени укорочени , образовани регенерата между дистальным, промежуточным и проксимальным фрагментами. W ЈUsage: in medicine, namely in orthopedics in the treatment of knee contracture with arthrogryposis. The goal is to reduce the duration of treatment. Summary of the Invention: One osteotomy is performed in the metaphysis of the femur from the bottom up, from back to front, coinciding with the axis of the leg, at an angle equal to the angle of the contracture, the second in the diaphysis in the opposite direction to form a trapezoid, mix it towards the base. trapezoid, distal and proximal fragments were dosed out before removal of shortening, formation of regenerate between distal, intermediate and proximal fragments. W Ј

Description

Изобретение относитс к медицине и может быть использовано при лечении детей с 10-летнего возраста и старше при т желомартрогрипотическом гемипоражении, сочетающимс со. сгиба- тельной контрактурой коленного сустава, с птеригиумсиндромом и укорочением ноги.The invention relates to medicine and can be used in the treatment of children from the age of 10 years and older, in cases of TG, hematopoietic hemipodemia, combined with. flexion of the knee joint, with pterygium syndrome and shortening of the leg.

Известен способ исправлени деформаций суставов конечностей, предусматривающий устранение контактур путем супраартикул рной остеотомии и выпр мление конечности без резекции кости, но с захождением фрагментов друг на друга.A known method for correcting deformities of the joints of the extremities involves the elimination of contactures by supra-articular osteotomy and straightening of the limb without bone resection, but passing the fragments to each other.

Недостатками этого способа вл ютс выраженное угловое смещение фрагментов с внедрением их концов в окружающие ткани , травматичность вмешательства, возможность сдавлени и нарушение целости магистральных сосудов и нервов.The disadvantages of this method are the pronounced angular displacement of the fragments with the introduction of their ends into the surrounding tissues, the invasiveness of the intervention, the possibility of compression and the violation of the integrity of the great vessels and nerves.

Целью изобретени вл етс сокращение срока лечени .The aim of the invention is to reduce the duration of treatment.

Способ хирургического лечени сгиба- тельной контрактуры коленного сустава в сочетании с птеригиум синдромом выполн ют с 10-летнего возраста и старше при т желом артрогрипотическом гемипоражении, сочетающимс со сгибательной контактурой коленного сустава, с птеригиум синдромом и укорочением ноги.The method of surgical treatment of knee flexion contracture in combination with pterygium syndrome is performed from 10 years of age and older with severe arthrogrypotic hemipopathy combined with flexion contacture of the knee joint, with pterygium syndrome and shortening of the leg.

Производ т разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции мышц в супраартикул рной области в проекции метафиэа бедренной кости. Чрезнадкостнично производ т косую остеотомию в области метафиза бедра , направленную снизу кверху и сзади вперед , под углом, равным углу контрактуры, лини остеотомии должна быть продолжением оси голени. Вторую верхнюю остеото SJ Сл Ю Ю 00 ЮAn incision is made in the skin, subcutaneous tissue, and fascia of the muscles in the supraarticular region in the projection of the metaphoric femur. Subcutaneous osteotomy in the metaphysis of the femur, directed from the bottom up and back and forth, at an angle equal to the angle of the contracture, the osteotomy line should be an extension of the tibia axis. The second upper osteoto SJ Sl Yu Yu 00 Yu

мию производ т так же чрезнадкостнично под более.острым углом (30-45°) в обратном направлении. Образовавшийс костный фрагмент в виде трапеции, св занный с надкостницей и мышцами, смещают пароос- сально в сторону основани трапеции. Голень вместе с дистальным фрагментом бедра вывод т из контрактуры, поворачива дорсально до сопоставлени дистально- го и-проксимального фрагментов, причем плоскость верхней остеотомии смещают на переднюю кортикальную поверхность дис- тального фрагмента. Голень изгибают полностью .The mission is also performed with the periosteal socket at a more acute angle (30-45 °) in the opposite direction. The trapezoid bone fragment formed, which is connected to the periosteum and muscles, is displaced vaporically towards the base of the trapezium. The lower leg, together with the distal fragment of the femur, is removed from the contracture, turning dorsally until the distal and proximal fragments are matched, and the plane of the superior osteotomy is shifted to the anterior cortical surface of the distal fragment. Shin bend completely.

Дистальный и проксимальный конец бедра и голень фиксируют дистракционным аппаратом. Дистракцию производ т по 1-2 мм в сутки с целью удлинени бедра на м гкой мозоли, котора образуетс между фрагментами бедра, на голень аппарата на- кладываетс только с целью фиксации.The distal and proximal end of the thigh and lower leg are fixed with a distraction apparatus. The distraction is performed 1-2 mm per day in order to lengthen the femur on soft corn, which is formed between the fragments of the femur, on the shin of the apparatus is applied only for the purpose of fixation.

В процессе удлинени смещенный па- рооссальный фрагмент бедренной кости принимает прежнее положение, вход в зону диастаза-регенерата между дистальным и проксимальным фрагментами.In the process of lengthening, the displaced parasite fragment of the femur assumes its former position, the entrance to the diastasis-regenerate zone between the distal and proximal fragments.

Пример. Больна Г., 1979 г. рождени . Диагноз: артрогрипоз( т желое гемипора- жение, сочетающеес со сгибательной контрактурой коленного сустава с птериги- ум синдромом и укорочением ноги.Example. Sick G., 1979 birth. Diagnosis: arthrogryposis (severe hemiporia, combined with knee flexion contracture, pterygioma syndrome, and shortening of the leg.

Оперирована в отделении патологии- нижних конечностей в 1989 г.Operated in the pathology-lower extremity department in 1989

Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции мышц в супраартикул р- ной области в проекции метафиза бедренной кости. Чрезнадкостнично произведена коса остеотоми в области метафиза бедра , направленна кверху и сзади вперед, под углом, равным углу контрактуры, лини остеотомии, продолжаетс как ось голени. Втора верхн остеотоми произведенаAn incision was made in the skin, subcutaneous tissue, and fascia of the muscles in the supraarticular region in the projection of the femur metaphysis. The excess periosteal osteotomy scythe in the femoral metaphysis region, directed upward and posteriorly forward, at an angle equal to the angle of contracture, the osteotomy line, continues as the axis of the tibia. Second upper osteotomy produced

также чреднадкостнично под более острым углом (45 в обратном направлении. Образовавшийс костный фрагмент в виде трапеции , св занный с надкостницей и мышцами, смещен относительно в сторону основани трапеции. Голень вместе с дистальным фрагментом бедра выведена из контрактуры до сопоставлени верхнего и нижнего фрагментов бедра, причем плоскость остеотомии верхнего фрагмента смещена на переднюю кортикальную пластину нижнего. Дистальный и проксимальный фрагмент бедра и голень фиксированы в дистракцион- ном аппарате. Дистракци производилась по 1-2 мм в сутки и конечность удлинилась на 11 см. Больна нагружает оперированную ногу, укорочение устранено, ребенок избавлен от т желой инвалидности.also shrednadkostnichno at a more acute angle (45 in the opposite direction. The formed bone fragment in the form of a trapezium associated with the periosteum and muscles is shifted relative to the base of the trapezium. The lower leg with the distal hip fragment is removed from the contracture to compare the upper and lower fragments of the thigh moreover, the osteotomy plane of the upper fragment is shifted to the anterior cortical plate of the lower one. The distal and proximal fragment of the femur and tibia are fixed in a distraction device. 1-2 mm per day and the limb lengthened by 11 cm. The patient is loading the operated leg, shortening is eliminated, the child is free from severe disability.

Claims

The invention of the method of treating flexion contracture of the knee joint with pterygium syndrome in arthrogrypotic hemipopathy by supraarticular osteotomy of the femur, eliminating deformity, fixation of fragments, followed by the development of movements in the joint, characterized in that, in order to shorten the duration of treatment, the osteotomy in the area of the area, the area of the area. t from the bottom up and back to the front, which coincides with the axis of the tibia, at an angle equal to the angle of the contracture, an additional osteotomy is performed in the area of the diaphysis in the opposite direction before the formation of a non-free fragment in the form of a trapezoid, which is shifted towards the base of the trapezium, the distal and proximal fragments are diluted before the shortening, the formation of regenerate between the distal, intermediate and proximal fragments.