SU1722504A1

SU1722504A1 - Способ лечени атеросклероза коронарных сосудов

Info

Publication number: SU1722504A1
Application number: SU904801969A
Authority: SU
Inventors: Валентин Иванович Фомичев; Анатолий Николаевич Федосеев; Светлана Семеновна Лекохмахер; Андрей Борисович Безпрозванный; Владимир Федорович Смирнов; Василий Васильевич Гурьянов; Наталья Михайловна Бакунина
Original assignee: Московский медицинский стоматологический институт им.Н.А.Семашко
Priority date: 1990-03-26
Filing date: 1990-03-26
Publication date: 1992-03-30

Abstract

Изобретение относитс к области кардиологии и может быть использовано дл лечени атеросклероза коронарных сосудов . Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени и удлинени ремиссии. Способ осуществл етс путем плазмосорб- ции с перфузией плазмы крови больного через сорбент ФАС в объеме 1000,0-1200,0 мл в течение 90-120 мин с интервалом 2-5 сут в количестве 3 процедур.

Description

Изобретение относитс к медицине, в. частности кардиологии, и может быть использовано дл лечени атеросклероза коронарных сосудов.

Целью изобретени вл етс сокращение сроков лечени и удлинени ремиссии.

Пример. Больной В., 55 лет, поступил с жалобами на боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левую руку, шею, челюсть. Боли возникают при малых физических нагрузках, в сутки отмечает до 15 приступов, дл купировани которых принимает до 30-40 таблеток нитроглицерина . Боли в икроножных мышцах при ходьбе.

Из анамнеза: страдает ишемической болезнью сердца около 10 лет, когда стали беспокоить боли за грудиной. До этого в течение 15 лет отмечалось повышение арте- риального давлени . Два года назад перенес инфаркт миокарда. Последние 3-4 года отмечает по вление болей при ходьбе в икроножных мышцах, ухудшение пам ти.

При поступлении состо ние т желое. Кожные покровы бледные. В легких везикул рное дыхание. Границы сердца расширены влево на 2 см. Тоны сердца приглушены.

ЧСС 78, ритм правильный. Акцент I тона и систолический шум на аорте. АД 170/80 мм рт.ст. Пзчень у кра реберной дуги. Пальпаци на артери х стопы снижена.

На электрокардиограмме: рубцовые изменени миокарда в области передней стен- килевого желудочкаи

пвредне-певегородочной области.

Уровень липидов плазмы крови : ХС общ -323 мг.%; ХС-ЛПНП - 259 мг.%; ХС-ЛПВП - 34 мг.%, индекс атерогенности (инд.А) - 8,5.

Клинический диагноз: ИБС. Стенокарди IV функциональный класс, Атеросклеро- тический постинфарктный кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, артерий нижних конечностей, атеросклероз сосудов мозга. Артериальна гипертензи . НК 1 ст.

Больному было назначено лечение: палатный режим, стол 10, нитронг (2,6 мг) х 4 раза вдень, нитросорбид (0,01) 8 таблеток в сутки, финоптин (0,04) 8 таблеток в сутки, клофелин (0,075 мг) 3 таблетки в сутки, гипо- тиазид (0,025) 1 таблетка ежедневно. В св зи с отсутствием улучшени состо ни на

сл

Х

го

hO СЛ

о

фоне проводимого лечени в течение 10 дней (количество приступов стенокардии не уменьшалось, оставалась высокой потребность в дополнительном приеме нитроглицерина ) в комплексную терапию была включена плазмосорбци из 3 сеансов, В ходе которых объем перфузии плазмы через сорбент ФАС составил 1000,0; 1200,0 и 1200,0 мл с интервалом в 2 и 5 сут. Первые два сеанса продолжались по 120 мин, а тре- тий - 90 мин. После двух сеансов приступы стенокардии практически не беспокоили. Общее состо ние удовлетворительное. Больной может подн тьс без приступа стенокардии на 3 лестничных пролета. Объем базовой медикаментозной терапии сокращен: нмтронг до 3 таблеток, нитросорбид до 6 таблеток в день.

При проведении велоэргометрической пробы до лечени плазмосорбцией величи- на допустимой физической нагрузки составила 25 Вт в течение 1 мин и была лимитирована отрицательной динамикой на ЭКГ, возникновеним приступа стенокардии , бол ми в икроножных мышцах. После лечени величина выполненной работы возросла до 50 Вт 1 мин и лимитирована усталостью без отрицательной динамики ЭКГ.

Уровень липидов после курса плазмо- сорбции : ХС общ-267мг.%; ХС-ЛПНП -171 мг.%; ХС-ЛПВП - 51 мг.%; инд.А - 4,2.

Через 3 и 6 мес цев наблюдени приступы стенокардии не беспоко т. Принимает нитронг 3 таблетки в день. Выполн ет домашнюю работу. Дополнительный прием нитроглицерина не превышает 1-2 таблеток в день. Болей в икроножных мышцах при ходьбе нет. Уровень липопротеидов: ХС общ - 175 мг.%; ХС-ЛПНП - 84 мг.%; ХС-ЛПВП -26 мг.%; инд.А-5,7.

Таким образом, приведенные статистические данные и конкретный пример осуществлени способа показывают, что включение плазмосорбции на сорбенте ФАС в комплексную терапию больных с выраженными про влени ми атеросклероза - поражением сосудов сердца, мозга, нижних конечностей - приводит к выраженной положительной динамике, подтвержденной велоэргометрическим исследованием, снижением объема медикаментозной терапии, уровн липопротеидов плазмы крови. Кроме подкожных гематом в местах венепункций , осложнений не отмечено. Метод безвреден м доступен дл самых разнообразных больных атеросклерозом, что позвол ет использовать его у самого т желого контингента больных, когда друга терапи (диета, медикаментозные препараты) недостаточно эффективна.

Предлагаемый способ может быть использован в терапевтических стационарах.

Положительный эффект предлагаемого способа выражаетс в том, что его применение позвол ет сократить до 10 дней сроки лечени вместо посто нного приема медикаментозных препаратов, продлить клиническую ремиссию, снизить объем базовой медикаментозной терапии и таким образом сохранить жизнь больного атеросклерозом и предупредить инвалидность.

Claims

Формула изобретен и Способ лечени атеросклероза коронарных сосудов путем снижени уровн холестерина плазмы крови, отличающий- с тем, что, с целью сокращени ,сроков лечени и удлинени ремиссии, снижение уровн холестерина провод т путем плазмосорбции с перфузией плазмы крови больного через сорбент ФАС в объеме 1000,0-1200,0 мл в течение 90-120 мин;синтер валом 2-5 сут в количестве 3 процедур